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为什么会有黑眼圈和眼袋，是不是属于沙眼
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健康咨询描述：
眼睛总觉得干干的,冬天风一吹到眼睛,容易出眼泪,有较明显的眼圈和眼袋,眼睛是双眼皮的,较大,眼睛内没有沙眼的那种包包,平时也有滴眼药水的习惯,睡眠较充足,一般每天能有7小时的睡眠时间.
想得到怎样的帮助：想知道为什么会有黑眼圈和眼袋,有什么方法可以改善,尤其是能通过哪些水果或是蔬菜?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&为什么会产生黑眼圈呢?许多人都知道黑眼圈很烦人,却不知道它为什么会产生,下面就为大家做出介绍.&&&&&&指导意见：&&&&&&1,眼睛周围表皮薄&&&&&&　　眼睛周围的表皮天生较薄,所以肌肤的色素或皮下血管的颜色容易显现出来.而当血液流经此处的大静脉时,便会出现蓝黑色的眼圈.这样,我们就更要注意眼部的保养了,比如眼部保湿,眼部防晒等.&&&&&&　　2,血液循环弱&&&&&&　　血液循环差,鼻部过敏,眼睛疲劳等情况都会引致黑眼圈.若要改善这类黑眼圈,便要有意促进眼部血液的循环,用热敷和按摩眼睛的方法来保养一下吧.&&&&&&　　3,生活习惯影响&&&&&&　　经常熬夜,抽烟,喝酒,吃刺激性食物,情绪困扰,身体状况差都会引致黑眼圈,如果本身已有黑眼圈,情绪会加倍恶化.除了要改善生活作息与均衡饮食之外,应尽量找机会平躺休息,换句话说,保证睡眠!&&&&&&　　4,化妆品残留&&&&&&　　眼部化妆经常残留在皮肤上,未能完全清洁,以至令化妆品的微粒渗透到眼皮,从而造成色素沉淀,产生黑眼圈.所以每晚必须彻底地洁面.&&&&&&　　由于眼部肌肤的特殊性,眼部问题也一直很容易产生.黑眼圈问题,一定要用心注意,改变日常生活中的一些不好习惯,黑眼圈问题也就拜拜了.&&&&&&
&&&&&&病情分析：&&&&&&血液循环 和 内分泌混乱 才会引起的 …… 整个人的生物钟都乱了呗&&&&&&指导意见：&&&&&&黑眼圈的形成与以下因素有关：睡眠不足,疲劳过度,使眼睑得不到休息,处于紧张收缩状态,该部位的血流量长时间增加,引起眼圈皮下组织血管充盈,从而导致眼圈淤血,滞留下黯黑的阴影；肾气亏损,使两眼缺少精气的滋润,使黑色浮于上,因此眼圈发黑；久病体弱或大病初愈的人,由于眼周围皮下组织薄弱,皮肤易发生色素沉着,并极易显露在上,下眼睑上,出现一层黑圈；月经不调的女性,如功能性子宫出血,原发性痛经,月经提前,错后,经期过长,经量过大等,均会出现黑眼圈.
&&&&&&病情分析：&&&&&&早上喝一标萝卜汁或番茄汁,其中所含的胡萝卜素具有消除眼睛疲劳的功用. &&&&&&指导意见：&&&&&&多喝清水,有效地将体内废物排出,减低积聚机会,亦可减少黑眼圈,最好每天饮8杯. &&&&&&缺乏粉质,铁质及维他命C,会引致黑眼圈的出现,所以平日应多摄取这方面的营养,如面饭,猪肝,菠菜,蕃茄等食物. &&&&&&可以消除黑眼圈~~~~~记住宝宝喝的萝卜汁或番茄汁一定要搅得很烂,以免呛着~~~~
&&&&&&病情分析：&&&&&&眼袋形成的原因很多,主要原因有：遗传性,劳累,失眠,加班,睡前喝水,经常哭,眼部疾病等.刚开始时时是假性眼袋,休息好了就可以消失,如不注意,后来就变成真性眼眼袋&&&&&&指导意见：&&&&&&但有些人一旦有眼袋直接就是真性眼袋,真性眼袋就是：随便怎样保养,眼袋都不会改善或改善不大,要想知道你的眼袋会不会改善只有你先保养一下试试看,如果不行就只有用超声法最好,因为这是不开刀的方法,一次完成,保持终身,可以随便熬夜,以后再也不用搽眼霜了. &&&&&&
&&&&&&病情分析：&&&&&&医理说 久卧伤血 血不行汽就不通&&&&&&指导意见：&&&&&&气血不通肤色当然不会好了 什么事都有度不一定睡的多就好 一天的标准睡眠时间在8小时左右 太多就不好了 适度的锻炼是很必要的 你只要多出去呼吸一下新鲜空气气色自然会好起来的 &&&&&&
&&&&&&病情分析：&&&&&&为什么会有黑眼圈?&&&&&&黑眼圈形成的原因,就学理而言,是因为眼眶部位的眼皮颜色较暗所呈现的外观.它与眼皮本身的色素多寡,眼皮内的血管血流颜色,以及光线投射方向等因素有关. 由于眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的,所以皮肤之色素或皮肤下之血流行颜色,都容易反映,呈现在眼皮表面.此外当光线投射时,会在突出物的背凹处呈现阴影.例如,由鼻子右侧来的光线会在左侧内眼角处见到阴影,因此该部位看起来就稍暗.&&&&&&　　&&&&&&指导意见：&&&&&&　同理,眼袋下方的背凹处也会呈现阴影.&&&&&&　　形成 黑眼圈的原因有五﹕&&&&&&　　1.遗传体质﹕患者的眼轮匝肌先天性就较肥厚,或是眼皮肤的色素,先天体质就比邻近部位的皮肤色素深暗而量也多,所以显现出暗灰色眼.&&&&&&　　2.化妆品的色素颗粒渗透﹕常用化妆品者,可能有某些深色的化妆品微粒渗透到眼皮内.久之,则呈现黑眼圈.&&&&&&　　3.过度疲劳﹕当过度疲劳且休息不足时,由于自主神经失调,血管血流循环不畅,引起眼轮匝肌及眼睑皮肤的静脉血流郁塞.因为静脉血的颜色较暗,所以呈现在眼皮的就是暗灰色的眼圈.&&&&&&　　4.静脉曲张﹕眼窝或眼睑的静脉瘤或静脉曲张,以及眼睑长期水肿,也会引起静脉血郁塞房事过度﹕傅说中,古埃及艳后妖艳淫荡,性能力超人一等.同时有非常明显的黑眼圈(不知是否遗传体质).所以,在当时,女性的化妆非常流行将眼皮涂抹成黑色眼圈,用以强调[性能力].&&&&&&事实上,房事过度叉睡眠不足, 当然容易引起眼部静脉血流郁塞.&&&&&&　　5.外伤﹕眼窝或眼睑的挫伤,会引起皮下出血,而形成[黑眼圈]的&&&&&&可以使用赛青椿玫瑰抗衰组合来进行治疗 效果很不错 &&&&&&
&&&&&&病情分析：&&&&&&防止黑眼圈产生：过度疲倦,曝晒或本身微血管功能弱,容易引起血液循环差,导致黑眼圈,充足的睡眠及休息才能对抗黑眼圈产生.临睡前一个小时内不能喝水,每天睡前在黑眼圈上贴个土豆片.&&&&&&指导意见：&&&&&&黑眼圈的成因可分为下列三大类：1.色素型：此种色素型的黑眼圈主要是与肤色有关,也就是说,如果你天生就是黑肉底,皮肤内的黑色素本来就比较多,或者因为日晒后所引起的黑色素沉淀等,都会形成色素型的黑眼圈,颜色呈现深浅不一的褐色调.2.血管型：又可称为循环不良型的黑眼圈,过敏性鼻炎的患者,几乎无法避免被血管型黑眼圈找上门,尤其是鼻子过敏发作,皮下血管扩张时,黑眼圈的状况更是加剧,另外,因为老化造成的皮下组织变薄,也是让皮下血管看起来加倍明显的原因之一,这类型的黑眼圈通常较偏蓝青色调.3.肌肉型：即眼周肌肉（即眼环匝肌）的收缩力过强或过于肥厚时,导致眼睛下方的阴影扩大,让眼周看起来就像是蒙上一层灰灰的影子,如果不想走上整型手术一途,就只能藉由彩妆遮瑕及增加光线的反射量来改善.4.骨架型：别再羡慕外国人深遂又立体的眼眸了!骨架型的黑眼圈,正是因为天生的高凸眉骨与凹陷眼窝所形成的明暗对比而产生,与肌肉型黑眼圈一样,都只能透过光影或色彩的运用来修饰.保持良好生活习惯 熬夜,永远是美丽的大忌,伤了身体健康,更是得不尝失,良好的睡眠品质和充够运动,不但能消除疲劳,也能让循环代谢功能处于最佳状态,另外,要避免用眼过度（如：打计算机,看电视）,不要使眼周肌肉经常处于紧张的状态,能延缓眼袋,细纹找上门的时间,常常交替注视不同的远近距离,自然可达放松肌肉的效果.而无论是眼部的卸妆或上妆,动作切记轻柔,产品成份温和不刺激,避免对眼睛造成刺激并过度牵动肌肤. 善用彩色修饰乳 别小看修饰乳的功用,想要更有效地遮住你的黑眼圈或是斑点等小瑕疵,修饰乳绝对能让遮瑕后的效果更加倍.修饰乳的使用,就是利用色彩学里的互补色原理,让原本偏褐或偏蓝等不均匀的肤色,不再显得那么偏褐色或蓝色,你可以仔细观察你的黑眼圈或斑点的颜色后,再从下面的图表里,找到正确的修饰乳色系. &&&&&&
&&&&&&病情分析：&&&&&&
为什么会有眼袋和黑眼圈?&&&&&&
就眼袋的类型而言,眼袋可以分成肌肉型眼袋,浮肿型眼袋和脂肪型眼袋三大类.肌肉型眼袋是指天生眼眶肌肉凸出,就所谓的卧蚕；浮肿型眼袋则多因生理期,怀孕,熬夜,鼻塞等后天因素,造成眼部浮肿,年轻人的眼袋,多属于这一类型；脂肪型眼袋则是老化所造成的眼球下方脂肪凸出,形成眼袋.&&&&&&指导意见：&&&&&& 由于成因不同,在治疗上面,也有不同的方法,但基本上,都必需寻求整形外科手术来解决.年轻人眼袋的治疗方法,也和老年人不一样,老年人是采「下眼睑筋膜整形术」,从下眼皮处,沿着下眼线切开,将皮下多余脂肪切除；年轻人的眼袋手术,则采「经内结膜下眼袋整形术」,将下眼睑往下翻开,从粉红色的内眼睑开一个小切口,将结膜下的多余脂肪电烧烧掉后即可,不需缝线,外观没有任何伤口,手术时间大约一小时,如果有眼袋合并黑眼圈的困扰,经眼袋手术之后,黑眼圈也多能获得改善.&&&&&&
黑眼圈的形成原因,主要是因为眼睛周围的表皮较薄,皮下血管和肌肉组织就会比较明显,使得眼圈看起来会略呈黑青色,一旦睡眠不足时,这种黑青色的现象会更为明显,就是所谓的黑眼圈.年轻人的黑眼圈,多是作息不正常所引起的；有部份人则和体质有关,其中又以过敏性鼻炎所引起的比例最高.&&&&&&
另因气候的关系,台湾的过敏人口为数不少,有些血管型黑眼圈的患者,常常就是因为鼻子过敏所引起的并发症,其治疗方式,也和一般的方法不同.必需先解决过敏性鼻炎,才能再寻求进一步的治疗；一般而言,年轻人的黑眼圈问题,只要生活作息恢复正常,饮食均衡,或再涂抹一些含维他命Ａ,Ｃ,Ｋ的制剂,或专业美容疗程,都可以协助改善.&&&&&&
&&&&&&病情分析：&&&&&&黑眼圈&&&&&&一,原因：&&&&&&黑眼圈是一种常见的困扰它会让人看起来很疲倦没精神,很多人想要去之而后快,到底为什幺会有黑眼圈呢?黑眼圈又该如何来预防,治疗呢?&&&&&&根据一九九二年法国洛昂医师的报告,造成黑眼圈的原因包括下列：&&&&&&(一) 先天遗传或后天性眼皮色素沉着增加；&&&&&&(二) 眼皮老化松弛,皮肤皱在一起造成外观肤色加深；&&&&&&(三) 眼代出现造成阴影；&&&&&&(四) 眼眶内下侧凹陷形成泪沟(naso-jugal groove)进而形成阴影；&&&&&&(五) 眼皮静脉血流滞留造成皮肤眼色加深.&&&&&&这些原因有的人可能会合并发生.&&&&&&指导意见：&&&&&&黑眼圈的治疗必须依据其成因而做不同的治疗方式&&&&&&对于先天性眼皮色素沉着所导致的黑眼圈,传统上可以考虑化学换肤或擦退色素药膏,但效果并不十分明显,但是这几年来,败雷射医疗科技之赐,采用Q-开关是除斑雷射,红宝石雷射等,均已能有效的去除这种恼人的黑眼圈.据一九九五年美国罗维医师的报告,两次的治疗就可改善百分之五十,但雷射治疗后约有三分之一的人会发生暂时性色素加深,然而只要避免阳光曝晒及涂抹防晒乳液(防晒系数大于十五)再雷射治疗后四至八周此种暂时性的皮肤色素加深均会逐渐消退,黑眼圈也会变淡.至于后天性皮肤病变如过敏,意味性皮肤炎等所引起的眼皮色素加深,一般再病灶除去厚一年内可自然消失.&&&&&&如果是眼皮老化松弛引起假性皮肤色素加深,则需作眼皮整形手术,切除过多的皮肤,黑眼圈的感觉就会改善了.此外有不少的年轻人由于遗传的关系,眼袋再二十多岁就很明显,连带造成黑眼圈的外观,此种情形需考虑经由结膜切开术将下眼皮内过多的脂肪去除,使眼袋消失于无形,黑眼圈自然就不见了.有的人则是由于老化造成眼袋凸出,皮肤松弛黑眼圈相当明显!一脸倦容,这就需要双管齐下,做下眼皮整形切除赘皮及脂肪才能彻底改观.&&&&&&眼眶内下方凹陷形成的泪沟则要使用脂肪移植来填补,一般而言脂肪移植约需医治三次才能获的改善.至于眼皮静脉血液滞留所造成的黑眼圈与过敏性鼻癌引起的鼻窦粘膜水肿有关,目前除了治疗过敏外,并无特殊有效的治疗方式.&&&&&&黑眼圈由于成因不一,治疗前应经整形外科医师仔细评估,再采取适当的治疗方式,如此才能有效的解决这个令人困扰的难题.&&&&&&二,黑眼圈的预防及治疗：&&&&&&迟睡早起再加上不当的卸妆方法都是导致双眼浮肿,出现黑眼圈和眼袋的原因.&&&&&&正视所有问题之前,请先熟读以下五顼要点：&&&&&&1, 记着必须使用适当的眼部卸妆用品,才可以彻底卸除所有眼部化妆,包括防水睫毛液.误用不当的卸妆用品可能会导致双眸敏感不适.&&&&&&2, 眼部四周肌肤并没有油脂腺,是全身最脆弱的部位之一,纤薄程度跟航空信封不相伯仲,怎么可以不小心护理?&&&&&&3,使用成分过重的眼霜会令你在清早起来时双眼显得浮肿,所以应选择配方较为轻柔的眼霜或者喱.&&&&&&4,最传统的方法：几片黄瓜或冷藏过的茶包永远是快捷便宜的消肿好帮手.&&&&&&5,很多人在眼部四周涂上遮瑕用品时,都会因一时手重弄得糊成一片.解决方法是将遮瑕用品混和眼霜,令它变得较为幼滑滋润,再用遮瑕扫或唇扫扫匀,效果会自然一点.&&&&&&防止黑眼圈产生 &&&&&&
&&&&&&病情分析：&&&&&&明明睡很饱,为何黑眼圈都消不了?&&&&&&　　其实造成黑眼圈的成因有很多,除了制式众所皆知的睡眠不足外,遗传,老化,用眼过度,眼睛发炎,鼻子 过敏等,都是引起眼周色素沉淀的原因.尤其缺乏汗腺,厚度仅有一般肌肤1/4的眼周肌肤,每天还必须承受上万次活动拉扯,更易因受伤发炎,导致循环变差等情形,导致眼圈色泽越变越深.&&&&&&　　&&&&&&指导意见：&&&&&&　如何正确挑选眼部保养品呢?&&&&&&　　正因引起黑眼圈的成因有很多,故若想挥别这个困扰,收取事半功倍的淡化成果,建议可从眼圈显现色泽作区分下手.&&&&&&　　如遗传者,为深浅咖啡色,此类可涂抹含美白与保湿成分的眼霜,加强提亮,平衡肤色.&&&&&&　　鼻敏感发炎者,为红中带黑色,起因于血管内的发炎物质,造成皮下血管局部充血扩张,故需先治疗鼻过敏,同时使用具加强循环代谢的产品,方可达到色泽淡化的效果.&&&&&&　　熬夜劳累者,为黑青紫色,而补充睡眠是此者最佳改善方式.另外利用温热毛巾进行热敷,都能有助于舒缓眼部疲劳,并放松眼周紧绷的肌肉.&&&&&&　　肌肤老化者,为浅灰阴影色,多来自于下眼睑皮下组织变薄,胶原蛋白流失后弹力变差导致的色素沉淀与阴影.建议可涂抹含维他命E,K的眼部保养品,增加胶原蛋白与弹力纤维的韧度,从全面提升肌肤健康力,实现消除眼圈梦魇的困扰.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一.因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼.&&&&&&指导意见：&&&&&&黑眼圈是由于经常熬夜,情绪不稳定,眼部疲劳,衰老,静脉血管血流速度过于缓慢,眼部皮肤红血球细胞供氧不足,静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多,形成慢性缺氧,血液较暗并形成滞流以及造成眼部色素沉着.&&&&&&要保持精神愉快,减少精神负担,生活有规律,节制烟酒,保障充足的睡眠,促使气血旺盛,容颜焕发；加强眼部的按摩,改善局部血液循环状态,减少淤血滞留；保持眼部皮肤的营养供应,涂含油分,水分充足的眼霜,使眼部皮肤及皮下组织充满活力；注意从饮食中吸取营养,多吃瘦肉,蛋类,豆制品,花生,黄豆,芝麻,新鲜蔬菜及水果等,富含脂肪,蛋白质,氨基酸,维生素A及矿物质的食品.&&&&&&把苹果切成薄薄的片,然后贴在有黑眼圈的地方,做几天就会明显看到黑眼圈淡下去了,经过实践非常有效.&&&&&&维E胶囊涂抹眼部皮肤&&&&&&
一,每晚睡前若能用维生素E胶囊中的粘稠液对眼下部皮肤进行为期4周的涂敷及按摩,能收到消除下眼袋,减轻衰老的良好效果.&&&&&&
黄瓜片敷眼&&&&&&
二,睡前在眼下部皮肤上贴无花果或黄瓜片,坚持下来可收到减轻下眼袋的美容效果.也可利用木瓜加薄荷浸在热水中制成茶,晾凉后经常涂敷在眼下皮肤上.&&&&&&平日多喝温开水保证睡眠不熬夜,多吃清淡不吃油炸烧烤辛辣还有刺激性食物和容易上火的食物
擅长: 糖尿病、肾病、汗证、月经不调、阳痿。
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&&&&&&指导意见：&&&&&& &&&&&&&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一个情况考虑是眼部问题,首先缺乏维生素的摄入多补充维生素E,其次考虑肝脏是否存在问题,肝脏的病变也会引起眼部不适,多吃些黑芝麻!&&&&&&指导意见：&&&&&&查明体征,看看是不是有脏器问题!和眼部疾病问题!&&&&&&生活护理：&&&&&&保证睡眠,和适当运动,多吃水果和蔬菜!
擅长: 妇科炎症、儿科疾病、心脑血管问题的诊断及治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&黑眼圈的形成与以下因素有关：睡眠不足,疲劳过度,使眼睑得不到休息,处于紧张收缩状态,该部位的血流量长时间增加,引起眼圈皮下组织血管充盈,从而导致眼圈&&&&&&指导意见：&&&&&&土豆片敷眼 &&&&&&切厚片约2厘米.躺卧,将上豆片敷在眼上,等约5分钟,再用清水洗净.夜晚敷,更有助消除眼睛疲劳.土豆以大个的为佳,因为覆盖面较大 &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&黑眼圈的形成原因,主要是因为眼睛周围的表皮较薄,皮下血管和肌肉组织就会比较明显,使得眼圈看起来会略呈黑青色,一旦睡眠不足时,这种黑青色的现象会更为明显,就是所谓的黑眼圈.年轻人的黑眼圈,多是作息不正常所引起的；有部份人则和体质有关,其中又以过敏性鼻炎所引起的比例最高. &&&&&&眼袋的形成原因,多和老化有关.随著年龄老化,皮肤松弛,导致眼皮下垂,脂肪贮积,形成眼袋；年轻人的眼袋则多和血液循环不好有关,如果不寻求治疗,不仅在外观上会受到影响,同时也会加速老化现象.&&&&&&指导意见：&&&&&&每晚睡前若能用维生素E胶囊中的粘稠液对眼下部皮肤进行为期4周的涂敷及按摩,能收到消除下眼袋,减轻衰老的良好效果.
( 专业名称：眼袋去除术 ）
平均费用：5343元
随着年龄的增长及地球引力的持续作用，下睑的皮肤松弛，眶隔膜支持力下降并随之脱垂，以及眼轮匝肌的张力下降，则于眶下缘上方形成袋状膨大，并且颊睑...
手术项目：
去眼袋亲身体验
疾病百科| 沙眼（别名：颗粒性结膜炎，砂眼，衣原体性结膜炎，粟疮）
挂号科室：眼科
温馨提示：培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干。
沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：眼屎多、睑结膜沙粒外观、泪溢、眼内有异物
治疗方法：药物治疗
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【 疾病名称 】
【 英文名称 】
【 别　　名 】
chlamydi trachomatis infection；颗粒性结膜炎；沙眼衣原体感染
【 类　　别 】
【 概　　述 】
概述：沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydictrachomatis)感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。全世界有3亿～6亿人感染沙眼，感染率和严重程度同当地居住条件以及个人卫生习惯密切相关。20世纪50年代以前该病曾在我国广泛流行，是当时致盲的首要病因，20世纪70年代后随着生活水平的提高、卫生常识的普及和医疗条件的改善，其发病率大大降低,但仍然是常见的结膜病之一。
【 流行病学 】
流行病学：&&& 1.传染源& 患者及无症状病原携带者。&&& 2.传播途径& 通过眼→手→眼传播，可通过共用毛巾、洗澡用品或游泳池水污染等接触传播。孕妇可能有宫内传播，产妇可经产道及产褥期传给新生儿，以产道传播最多见。成人可通过性行为传播。&&& 3.易感性及免疫性& 人群普遍易感，孕妇感染率高，据11544例孕妇调查，其中21%可检出抗衣原衣原体抗体，尤以小于20岁和初产孕妇感染率最高。&&& 4.地区分布& 本病分布广泛，亚洲、非洲及中南美洲为高发地区，全世界约有4亿患者。美国调查材料，孕妇衣原衣原体抗体阳性率为2%～44%，每年有300万～400万新感染者，试行对性活动期妇女进行常规衣原衣原体的检测及防治，可降低衣原衣原体的感染发病率。日本对1993例孕妇调查，衣原衣原体抗体阳性率5.6%～11.8%，2%～20%的子宫内膜上可检出衣原衣原体包涵体。前南斯拉夫材料认为衣原衣原体是近10年对人类致病的重要病原体，引起，亦是性传播疾病的常见病原，年对4299例妇女进行衣原衣原体感衣原体感染的调查，用直接免疫荧光法检测子宫内膜上的衣原衣原体抗原，阳性率为19.83%，而认为子宫是性传播及围生期传播的主要场所。我国及东南亚地区为地方性流行区，我国性病高危人群中衣原衣原体感衣原体感染率是20%～50%，某医院妇科门诊调查662例早孕妇女中衣原衣原体抗体阳性率为26.3%，与宫颈糜烂程度相关。发病年龄以18～30岁性活跃期多发，且易和人型支原体及溶脲脲原体(Ureaplasma urealyticum，Uu)同时感染。&&& 衣原衣原体抗体感染的危险因素及高危人群是：①15～24岁感染率高，年轻人衣原衣原体检出率高于年长者，随着年龄的增长感染率下降。②性伴侣数多者增加感染的危险性。③有性病史或现患性病者。④社会经济地位及受教育程度低者。⑤有宫颈糜烂者。⑥避孕方式：不避孕者增加感染机会，口服避孕药者可增加宫颈上皮细胞的易感性，其他避孕方式未发现增加感染机会。&&& 分布于全世界，以热带和亚热带如南美、非洲、印度和东南亚多见，通过性接触直接传播，故青壮年多发，男性病人多于女性。我国仅有少数疑似病例报道。
【 病因 】
病因：有关病原的研究历史已久，1907年Halbestaedter与Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色，在结膜上皮细胞内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有基质(matrix)，颇似外衣包围，被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。此后，相继有不少研究。但是，的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器，寄生在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同，称之为型或大型病毒，与、的大型病毒相似。此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等，证明它具有、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有细胞膜及壁，并对细菌敏感等，这些都不符合病毒的性质，而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目，称为衣原体。衣原衣原体是其中的一种。&&& 衣原衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的是由A、B、C及Ba型所致，其他各型则引起生殖泌尿系感染及。有的作者称前组各型为流行性衣原衣原体组，后组各型为眼、生殖泌尿衣原体组。&&& 衣原衣原体在其生活周期中有2个生物相，即原体和始体。原体(elementary body)是感染相，大小约0.3&m，具有细胞壁，可存活于细胞外。始体(initial body)亦称网状体(reticulate body)是繁殖相，体积较大，约0.8&m，无传染性。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48h。
【 发病机制 】
发病机制：对结膜组织的损伤主要是由于对持续存在的衣原衣原体抗原的过敏反应所致，即炎症的持续及重复感染严重合并的发生是由于衣原体在增殖中，释放的抗原物质引起过敏反应所造成的。原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有重复感染。&&&&原发感染已使结膜组织对衣原衣原体致敏，再遇衣原衣原体时，则引起迟发超敏反应。在慢性病程中，常有急性发作，可能就是重复感染的表现。多次的反复感染，加重原有的血管翳及瘢痕形成，甚至睑板肥厚变形，引起倒睫，加重角膜的混浊，损害视力，甚至失明。除重复感染外，合并其他细菌性感染，也使病情加重。
【 临床表现 】
临床表现：急性感染主要发生在学前和低年学龄儿童，但在20岁左右时，早期的瘢痕并发症才开始变得明显。成年后的各个时期均可以出现严重的眼睑和角膜合并症。男女的急性的发生率和严重程度相当，但女性的严重瘢痕比男性高出2～3倍，推测这种差别与母亲和急性感染的儿童密切接触有关。&&& 一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。衣原衣原体感衣原体感染后潜伏期5～14天。幼儿患后，症状隐匿，可自行缓解，不留后遗症。成人为亚急性或急性发病过程，早期即出现并发症。初期表现为滤泡性慢性结膜炎，以后逐渐进展到结膜瘢痕形成。&&& 急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。&&& 慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，并可出现垂帘状的角膜血管翳。病变过程中，结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之为Arlt线，渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变临床上称为Herbet小凹。性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为的特有体征。&&& 重复感染时，并发细菌感染时，刺激症状可更重，且可出现视力减退。晚期发生与倒睫、、、角膜混浊、实质性、慢性等并发症，导致症状更明显，可严重影响视力，甚至失明。&&& 的病程和预后，因感染轻重和是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，病变可以完全消退，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。混合感染或反复感染的重症病人，病程可持续数年至数十年之久。最后结膜形成广泛的瘢痕，不再具有传染性，但严重的并发症和后遗症，常导致视力减退，甚至失明。
【 并发症 】
并发症：重症常发生后遗症与并发症，危害视力。常见的有：&&&&1.与倒睫& 极为常见，发生在瘢痕形成期，是致盲的主要原因之一。由于结膜瘢痕收缩与睑板肥厚变形，使睑缘向内翻转。最常发生于上睑。睫毛触及眼球，摩擦角膜，引起角膜弥漫性混浊，且易发生外伤性角膜溃疡。有时睑缘虽尚未内翻，但睫毛因毛根邻近组织瘢痕形成而收缩，也可发生倒睫。&&&&2.& 睑结膜与睑板等组织因细胞浸润及增生肥厚，使眼睑重量增加；或因Müller氏肌受累而发生。&&&&3.& 穹窿部结膜因瘢痕收缩而缩短，尤以下穹窿部为显著，甚至穹窿部完全消失。当牵引下睑时，在眼睑和眼球间可见有垂直的结膜皱褶，称为。&&&&4.角膜混浊& 重的角膜血管翳常遗留角膜混浊。倒睫以及其他原因引起的角膜溃疡等也可致角膜混浊。若有继发感染，引起化脓性角膜溃疡并穿孔，则可严重地影响视力，甚至失明。&&&&5.实质性& 由于结膜广泛瘢痕形成，使杯状细胞和副泪腺的分泌功能遭到破坏，同时泪腺的排泄管也因结膜瘢痕而闭塞，结膜囊内无黏液和泪液，结膜和角膜不能被湿润而发生干燥和混浊，甚至发生上化。&&&&6.慢性& 病变累及泪道黏膜，鼻泪管发生狭窄或阻塞，导致慢性。
【 实验室检查 】
实验室检查：&&& 1.病原学检测&& &(1)涂片检测衣原体包涵体：近年有报告用Papanicolaon染色法检测衣原衣原体包涵体，敏感性83%，方法简便，是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。&& &(2)细胞培养法：认为是检测衣原衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件，难作为临床常规检测手段。&&&&2.分子生物学方法& 原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中衣原衣原体DNA。亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断、疗效判断及流行病学调研，此方法检出率高于其他方法(表1)。亦有报告用热启动聚合酶链反应(hot start PCR，HSPCR)，可明显降低非特异性扩增，减少假阳性反应。&&& PCR法可用于本病的诊断，亦可用于治疗后疗效的评价，但须注意在停药后疗效随访时，发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性，但PCR法仍为阳性，可能为残留部分病原DNA于体内，不表示有病原体存在。
【 其他辅助检查 】
其他辅助检查：组织学上，衣原衣原体虽然只侵袭结膜上皮细胞，但病理改变却达深层组织。病变早期首先表层上皮细胞变性脱落，深层增生，基质层新生血管形成，纤维组织增生，炎症细胞浸润，形成乳头。浸润的淋巴细胞聚集形成滤泡。滤泡中心变性坏死及有吞噬的细胞碎片，特别是核碎片的巨噬细胞，称为Leber细胞。活动期的结膜标本作免疫组化研究时发现：结膜上皮浸润的炎症细胞主要是多形核粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞及树突状细胞；基质内浸润的炎症细胞主要是B淋巴细胞形成的淋巴滤泡、弥漫浸润的及散在浸润的B淋巴细胞、树突状细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞及多形核粒细胞。
【 诊断 】
诊断：多数根据乳头、滤泡、上皮及上皮下角膜炎，角膜血管翳(起自角膜缘的纤维血管膜进入透明角膜形成)、角膜缘滤泡、Herbert小凹等特异性体征，可以做出诊断。由于睑结膜的乳头增生和滤泡形成并非为所特有，因此早期的诊断在临床病变尚不完全具备时较困难，有时只能诊断“疑似”，要确诊须辅以实验室检查。WHO要求诊断时至少符合下述标准中的2条：①上睑结膜5个以上滤泡。②典型的睑结膜瘢痕。③角膜缘滤泡或Herbert小凹。④广泛的角膜血管翳。&&& 除了临床表现，实验室检查可以确定诊断。细胞学的典型特点是可检出淋巴细胞、和多形核白细胞，但细胞学检查的假阳性率高。结膜刮片后行Giemsa染色可显示位于核周围的蓝色或红色细胞浆内的包涵体。改良的Diff-Quik染色将检测包涵体的时间缩短为几分钟。荧光标记的单克隆抗体试剂盒检测细胞刮片衣原体抗原、酶联免疫测定、聚合酶链反应都有高度敏感和高特异性，但要求操作者较熟练的掌握操作技术，费用也昂贵。衣原衣原体培养需要放射线照射或细胞稳定剂(如)预处理，通常在生长48～72h后用碘染色单层细胞，或通过特殊的抗衣原体单克隆抗体检测，是重要的实验室检查，但技术要求高，不能广泛应用。&&& 1.为了统一进行流行病学调查和指导治疗，国际上对的表征进行了分期 常用MacCallan分期法：&&& Ⅰ期：早期。上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳。&&& Ⅱ期：明确的。&&& Ⅱa期：滤泡增生。角膜混浊、上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳。&&& Ⅱb期：乳头增生。滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显。&&& Ⅲ期：瘢痕形成。同我国Ⅱ期。&&& Ⅳ期：非活动性。同我国Ⅲ期。&&& 2.我国在1979年也制定了适合我国国情的分期方法& 即：&&& Ⅰ期(进行活动期)：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。&&& Ⅱ期(退行期)：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。&&& Ⅲ期(完全瘢痕期)：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。&&& 3.1987年世界卫生组织(WHO)介绍了一种新的简单分期法来评价严重程度& 标准如下：&&& TF：上睑结膜5个以上滤泡。&&& TI：弥漫性浸润、乳头增生、血管模糊K＞50%。&&& TS：典型的睑结膜瘢痕。&&& TT：倒睫或。&&& CO：角膜混浊。&&& 其中TF、TI是活动期，要给予治疗，TS是患过的依据，TT有潜在致盲危险需行眼睑矫正手术，CO是终末期。
【 鉴别诊断 】
鉴别诊断：需和其他滤泡性结膜炎相鉴别。&&& 1.慢性滤泡性结膜炎(chronic follicular conjunctivitis)& 原因不明。常见于儿童及青少年，皆为双侧。下穹隆及下睑结膜见大小均匀，排列整齐的滤泡，无融合倾向。结膜充血并有分泌物，但不肥厚，数年后不留痕迹而自愈，无角膜血管翳。无分泌物和结膜充血等炎症症状者谓之结膜滤泡症(conjunctivial folliculosis)。一般不需治疗，只在有自觉症状时才按慢性结膜炎治疗。&&& 2.(vernal conjunctivitis)& 本病睑结膜增生的乳头大而扁平，上穹隆部无病变，也无角膜血管翳。结膜分泌物涂片中可见大量嗜酸性细胞。&&& 3.(inclusion conjunctivitis)& 本病与的主要不同之处在于，滤泡以下穹隆部和下睑结膜显著，没有角膜血管翳。实验室可通过针对不同衣原体抗原的单克隆抗体进行免疫荧光检测来鉴别其抗原血清型，从而与之鉴别。&&& 4.(giant papillary conjunctivitis)& 本病所致的结膜乳头可与性滤泡相混淆，但有明确的角膜接触镜配戴史。
【 治疗 】
治疗：包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。&&& 局部用0.1%眼药水、0.1%眼药水或0.5%眼药水等点眼，4次/d。夜间使用类、类眼膏，疗程最少10～12周，经过一段时间治疗后，在上睑结膜仍可能存在滤泡，但这并不是治疗失败的依据。&&& 急性期或严重的应全身应用抗生素治疗，一般疗程为3～4周。可口服1～1.5g/d分为4次服用；或者()100mg，2次/d；或1g/d分4次口服。7岁以下儿童和孕期妇女忌用，避免产生牙齿和骨骼损害。&&& 手术矫正倒睫及，是防止晚期瘢痕形成致盲的关键措施。
【 预后 】
预后：是一种持续时间长的慢性疾病，我国现在已有600万～900万人因致盲。相应治疗和改善卫生环境后，可缓解或症状减轻，避免严重并发症。在流行地区，再度感染常见，需要重复治疗。预防措施和重复治疗应结合进行。应培养良好的卫生习惯，避免接触传染，改善环境，加强对旅店业及理发业等服务行业的卫生管理。
【 预防 】
预防：&&& 1.的预防是注意个人卫生，不共用毛巾及面盆等生活用具。&&& 2.病人个人卫生生活用具定期煮沸消毒以防再感染。&&& 3.高危人群期服药如。&&& 4.受染孕妇应及时治疗以防传给新生儿，并可减少围生期并发症。
【 操作 】&&&&
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