摘除脾脏手术能同时摘除肾脏吗？ | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
摘除脾脏手术能同时摘除肾脏吗？
摘除脾脏的手术能同时摘除肾脏吗？做B超检查的医生为什么可能会出错呢？1个肾还是2个肾不是很明显能看出的吗？
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医学硕士生
1、切口：切脾的话可以取左肋缘下斜切口、左上腹L形切口、左上腹经腹直肌切口/旁正中切口、上腹正中切口。图中的切口是上腹正中切口（也不是很偏左嘛）。这个切口切脾是可以的。切肾的话一般是经腰斜切口，也有侧腹部直切口（小切口、腹腔镜和经阴神马的先不要提……）。正中切口切肾虽然不常规，也不是没有，比如外伤或者病变比较大的情况下。其实这个入路对肾蒂解剖有优势，对于要求充分游离和保护肾脏血管的取供体肾手术来说，并非不可。请教了一下上过肾移植手术的同学，有正中切口的情况。2、解剖位置：两张图中分别的蓝色部分和红色部分是腹膜腔。正中切口打开前方腹膜进入腹膜腔，脾脏是位于腹膜腔里面的，而肾脏是位于腹膜腔外面（后方）的。如果经此切肾，要打开胃结肠韧带、结肠系膜，才显露后腹膜，打开后腹膜继续向后方游离。而正常的脾切除不打开后腹膜。理论上可以微创（腹腔镜）探查后腹膜是否曾经打开，以及肾动静脉是否有结扎。3、术前超声：正常情况下，超声不会看到一侧肾正常就不去看另一侧肾，就算看得不仔细，至少要看到，有个大体印象才敢发报告。至于说把别的看错成肾，或者发错了报告的可能性，不好评论。4、肾脏变化：当时正常而术后几个月内肾脏萎缩的可能？当时的B超看到的是怎样的？现在的B超和CT影像是怎样的？5、其它：如 所说，台上做着手术，大家都是明眼人，在手术室里的人是没法隐瞒过去的。如 所说，如果是肾脏本身有问题（而不是切除或者缺如），那么泌尿系的检查多少会有发现。不知道此次CT是什么情况。如
所说，如果是为移植而切肾，就有配型的问题，不知道实情如何。感谢
在讨论中的回复，如下：实际工作中，泌尿系的超声诊断是一定会对双侧肾脏进行探查的，先天性肾缺如，肾下垂异位等的情况还是有碰到过的，虽然概率不高。主要是肾囊肿，肾结石这样的病人居多，如果你不对病人做仔细查看，很容易漏掉，要知道，一旦肾结石漏诊，这个责任是很大的，所以超声查泌尿如果说找不到肾的位置都不敢轻易发报告的，肯定会向上级医生请示，建议病人进一步检查，把别的脏器看成肾的情况很少，肾在超声里的特征性还算是明显的，一般不至于看错。其他如发错报告，超声医师无责任心的情况当然确实存在，但我个人感觉，这样的无良医师至少我还没遇见过。
临床医学学士，法律硕士
就这件事是肾脏的去向，以及是不是肾脏先天发育不良以致检查出现失误，我不知道。只是就医学知识而言，肾脏先天发育不良、先天性左/右肾缺如，这是存在的，并非什么杜撰出来的名词。我看了报道，患者哥哥质疑：“要么是医生在手术中把肾摘掉了，要么是手术中损伤了肾，导致大出血，医生怕担责偷偷把肾切除了。”对于后一个质疑，我觉得主刀医生的回应已经说清楚：脾脏跟肾是两个器官，一个在腹膜前，一个在腹膜后，互相不可能损伤，如果不是刻意把肾脏拿掉，是不可能把肾切除掉的。那是否是医生在摘除脾脏的手术中摘除肾脏呢？从图可以看出，这个手术切口，就是腹正中切口，至少我没看出家属所说的偏左的倾向。以腹正中切口摘除脾脏是没有问题，但如果要以这个切口摘除肾脏，真是非常困难的。若一定要以阴谋论的角度来看，这样也能摘，而且不容易当时就被患者看出来。可是，现在医疗检查这么普遍，事后是非常容易被发现的。另，如果是要偷肾贩卖的话，是要提前做好配型的，否则，这肾就是医疗废物，什么用都没有。
硬说要摘除肾脏，也不是完全不可能，但是这样困难、风险高的事情又没有相应的高回报，谁会去做呢？器官保存可是很困难的，不提前把配型什么的都准备好的话，下家没找到肾脏就只能拿去烤腰子了。。。
临床医学/神经科学
从图中来看，这是腹部探查手术常用的正中切口，而肾脏手术用背部的切口；这种入路要去肾难度应该太大，毕竟是后腹膜器官，视野问题没法解决，前面一大堆肠管挡着呢；手术台上还有其他人呢，麻醉，护士，1、2助，都一起合伙了？可能吗？B超检查也是很看经验和责任心的，出错完全可能
闲人一个，军事爱好者，体育迷，会做饭的吃货
看来做什么手术都可以摘肾啊……下次是不是做个扁桃体切除手术也顺便把肾就摘了一般要取肾的话应在是在背部切口取出啊，这个伤口明显是在前面。得把肚子里那些肠子，胃肝脏等等的移开才能看到肾，不怕麻烦吗？还有就是老生常谈的配型问题。以下内容来自百度文库配型常识（一）　　配型四个层面来讲，第一最简单的是血型相融，打个比方说，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。第二，PRA要阴性，群体反应抗体正常值10％以上，比如群体反应抗体超过了90％，简单地例子做肾移植90％会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。第三个配型是淋巴细胞毒，要交叉配型，这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。第四个配性，HLA配型，就是人类主要相融性抗原,只有相匹配的情况才能做移植。这个配型比较困难是什么概念呢？同样一个病人加入6点全配和6点全不配，存活率差别有多大呢？假如做的100个人，100个人是一点都没有配的。 　　HLA有6个点，这6个点如果全配和全不配假如各做了100个，存活率差别大概在10％到20％，大概6点全配的10年存活率在80％，6点全不配在60％到50％的样子。所以说配型只是一方面，可能更主要的还是因为经济的原因。同时供体来源也是一个问题，比如我们国家没有脑死亡法，国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的，因为按照我们国宝的法律他还没有“死”，假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用，那能增加多少肾脏！应该呼吁国家通过脑死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用，也就没法用了。 肾的来源主要是尸体和捐赠，但是能够和病者相同的概率也不大。配型常识（二）由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统（简称HLA）。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。
肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。
肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。 肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。 配型常识（三）肾移植术前的组织配型项目有哪些？① ABO血型配型：施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符；
② 淋巴毒试验（交叉配合试验）：其正常值小于10%，大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下，尽量选择数值最低的受者接受肾移植；
③ 人类白细胞抗原（HLA）：HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗 原是否相合最为重要，HLA-A和HLA-B抗原次之；
④ 群体反应性抗体（PRA）：用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度。致敏程度分别为：无致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA＞80%，一般认为是移植的禁忌证，除非找到HLA相配的供肾。配型常识（四） HLA组织配型对肾移植的存活有多大的影响？
HLA 是人类白细胞抗原A系统的简称，是机体最为复杂的抗原系统，HLA又分为HLA-1类、HLA-2类抗原。HLA-1类抗原存在于所有有核细胞的表面，如白细胞、血小板和组织细胞，它包括有HLA-A、B和C位点；HLA-2类抗原则只分布在血管内皮细胞、B细胞、树突状细胞和胸腺上皮细胞，它包括有 HLA-DR、DP、DQ位点。
一般认为：HLA-DR位点与肾移植的近期存活有关，而HLA-A、B、C位点与肾移植的远期存活关系密切，这其中HLA-2类抗原中的HLA-DR位点是否匹配极为重要的、HLA-1类抗原中的HLA-B较重要。1976年美国外科学院/国立卫生研究院统计全世界的肾移植结果:同卵双生者间肾移植长期存活；同胞间的肾移植存活率最高，HLA-A和HLA-B位点相同者五年存活率可达69.1-74.3%，亲子间肾移植次之，无亲缘关系的尸体肾移植存活率最低。以上是在CsA应用以前的统计结果，应用CsA以后则较难确定HLA配型对肾移植结果的影响。近些年来，随着新的免疫抑制剂不断应用于临床，使肾移植的近期存活率明显提高，急性排斥反应的发生率明显减少，原来HLA的匹配对肾移植近期存活率的影响随之减弱，所以HLA不匹配已不是肾移植的障碍，但对肾移植远期存活的影响有多大尚难以确定。尽管如此，为移植肾的长期存活，如果能移植尽可能多的HLA位点相同的肾脏仍是追求的目标。如此复杂的配型过程应该不是说很快就能完成的吧
做过脾脏切除的人表示，切口不是在这个地方，因为脾在胃的左、下、后方，位置比较深，刀口应该在偏左，而不是正中间。我不是医生但是是患者，请外科医生前来回答
结构工程硕士
是否可以通过尿路或者血管造影来确定着这肾脏是没有发育还是被切除了呢？切除肾的话肯定涉及到血管和输尿管的结扎。而哑肾中有很大一部分是肾实质萎缩，肾盂扩张形成的无功能肾。可以通过肾盂造影来实现。
等待真相吧 其实要弄清楚真的不难
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(C)2016果壳网&&&&京ICP证100430号&&&&京网文[-239号&&&&新出发京零字东150005号　　最近在看各种关于胃癌的贴吧，资料，存活的时间，努力告诉自己不要看了，坚强的面对一切，昨晚上准备问管我们医生关于火检报告单的事情，结果医生下班了就问了下我那个老乡医生，他说具体的还要问管你们那个医生，我只是看了一两眼，已经淋巴转移了，我当时一听蒙了，也不知道说些什么，晚上又失眠了想了很多，决定还是在这里写出来，发泄发泄内心。我是家里的独生女，爸爸结婚7年了才有了我，把我视为掌上明珠，想要什么就给什么，惯的我脾气暴躁，任性妄为，月光族，大手大脚的花钱，刷暴信用卡爸爸说了几句又偷偷的把钱给我还上了，28的人了大清早给我买早饭，为我的工作跑前跑后，看人的脸色，就这样一个人，却得了胃癌。前几个月的时候他老说自己瘦了，胃里不舒服，医生开了点消炎的也没怎么当回事，就这样断断续续半年过去了，只是嘴上说让他检查下，从没督促他认真做检查，现在想想真后悔，可是没有假若，没有后悔药，假若早点做个胃镜也不至于……上一个月一吃饭感觉胃那块卡的噎的不行吃饭不能吃多，才决定去做个胃镜，胃镜检查说胃底糜烂，胃底喷门，活检报告单出来中低分化腺癌，拿到报告单的时候和父亲一起，看到那几个字的时候我哇哇哭了起来，反而父亲安慰我没事，是癌就是癌大不了一死，我知道他故作镇定，大夫让立马住院，立马手术越快越好，进手术室是3点半，手术室的等候区，好多家属都在等自己的亲人朋友，心里焦急不安唯独害怕父亲下不了手术我该怎么办，一听到某某的家属到几楼谈话，就害怕找我谈话，看到身边有的别的家属谈完话上来哭的样子、真让人心痛，已经剩我们一家了终于在晚上11点结束了，大夫说情况打开以后很严重，没想到做大法了，胃全切，把转移的脾肾胰腺也切了，能看到的都切了，现在的情况好好休养，终于悬下的心暂时告一段落。现在已经术后16天了，过年估计也得在医院过了，现在精神恢复的还可以，就是偶尔他说他小腹疼，医生让多观察观察，我时时刻刻告诉自己面对现实，乐观对待，也让父亲心态放好，乐观的对待这件事与癌做斗争，告诉父亲，得了这种病心态一定要端正，比咱有钱的人明星得了癌也没办法更何况咱呢，所以什么也不要想、我现在要做的就是希望他每天过的开开心心的，陪着他走完后面的路。现在也是我该报答他的养育之恩。人总要学会着长大，什么时候才能长大，可能只有你身边最亲的亲人离开的时候我们才会长大吧！我多么希望你还能陪我不说20年了起码10年啊，你知道我是有多不舍得你吗。多想当着你的面大哭一场，忍住。高高兴兴。什么都忍住。
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　　楼主，如果你父亲没做过化疗的话，我家的药可以帮助你
这是以前发的帖子，楼主看看觉得行的话可以电话我父亲或者QQ我
　　现在情况怎么样了？我爸也是刚查出这癌。
　　伤心了 没法说都　　
　　祝愿长辈能够康复　　
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因为肾不好，脾胃不和导致的脸上长痘
因为肾不好，脾胃不和导致的脸上长痘
全部症状：因为肾不好，脾胃不和导致的脸上长痘痘
发病时间及原因：可能是植物神经紊乱，或者是内分泌失调，我自己猜测的
治疗情况：吃了一些重要，有所改善，现在想泡脚治疗，我想知道用对于我的症状什么药泡脚好，可以去痘痘养肾
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：144843
你好，青春痘又称青春期痤疮，由棒状杆菌和/或螨虫感染引起。祛除青春痘应该从根本入手，改善肤质，消除细菌螨虫的生长环境。坚持每天两次洁面，清除面部多余的油脂和尘污。洗面次数不宜过多，否则会刺激皮脂腺分泌，势得其反。少食或忌食酸辣、过甜、油腻食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅。避免过劳和熬夜，保持心情舒畅，这对于改善内分泌失调很有帮助。应用专业的控油祛痘产品，降低油脂分泌水平，改善肤质
问我下巴总是长痘，是肾不好的原因吗？
职称：医生会员
专长：呼吸内科，消化内科
&&已帮助用户：141948
病情分析： 平时注意清洁卫生。少吃一些辛辣刺激的食物，多吃水果蔬菜，保持闲情舒畅，意见建议：您这个年纪青春期脸上有痘痘很正常，但是千万不要用手指去挤压。不然是很容易留印的，
问中医说的脾胃不和是怎么回事，如何调理
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：90020
病情分析： 这种情况有脾胃不和的可能性，建议注意不宜吃生冷油腻食物，意见建议：注意保暖，药物方面可以给予健脾丸口服治疗
问关于肾和脾胃的问题
职称：医师
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：144843
您好，根据您现在的描述考虑为痤疮，产生的原因和内分泌，饮食习惯和精神压力有关，一般表现为红色散在分布的丘疹。考虑和你处于青春期油脂分泌过多 和局部毛囊堵塞引起 有关。
建议可以到正规医院做个皮肤粉刺挤压治疗.口服栀子金花丸，西咪替丁，润燥止痒胶囊，四环素。外用甲硝唑液，注意休息，注意多喝水 尽量避免辛辣刺激食物 加强锻炼，希望您早日康复。
问内分泌失调，闭经，脾胃不和
职称：医生会员
专长：心脏病
&&已帮助用户：6055
问题分析：你好： 多囊卵巢综合症引起的月经周期失调，是可以口服达英35片调整月经周期的，月经推迟三个月是需要肌肉注射黄体酮注射液治疗的意见建议：面部有痘痘属于是多囊卵巢综合症引起的性激素分泌异常的， 脾胃不和药物是可以选择香砂养胃丸等药物治疗的。
问植物神经紊乱临床表现
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
植物神经功能紊乱是一种内脏功能失调的综合征包括循环系统功能消化系统功能或性功能失调的症状多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征患者主诉繁多如头痛失眠记忆力减退心悸胸闷呃逆腹胀消化不良便秘焦虑烦躁等但经一些客观检查如心电图超声心动纤维胃镜等检查却又查不出客观病理改变往往被误诊为冠心病心肌缺血等而采用相应治疗效果不佳需采用调节植物神经功能的药物方能起效 因此对内科医生检查告之任何部位均未见异常或对原因不明的症状要注意认真考虑本病是一心身疾病还要注意鉴别诊断与本病症状极为相似的疾病如抑郁症神经症精神分裂症等由于大脑皮质对植物神经系统的统帅作用大脑这一人体司令部混乱常导致植物神经系统功能失调如出现胸闷憋气心慌濒死感等心脏神经症;胃痛胃胀呕吐腹泻等胃肠神经症;其他如头痛头晕失眠健忘皮肤发麻皮肤发痒痛经等各种各样千奇百怪的临床症状其临床特点首先是身体没有明显器质性改变其次病情加重或反复常伴随焦虑紧张忧郁等情绪变化一般按冠心病胃炎等器质性疾病治疗常无效建议您最好去正规医院及时治疗防止病情继续发展
问植物神经紊乱
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：204096
您好，您如果不愿意服用中药的话可以用谷维素、维生素B1安定等来进行调
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失眠对健康的伤害很大,睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能
长期失眠思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡
有段时间了，老是忘东忘西的，注意力不集中，感觉非常疲惫
我一个朋友得了精神分裂治了好多年也没好，药是天天吃想问医生咋办
经常看到她痛苦不堪，夜里睡不好，天天吃药也不管用，医生怎么治疗
我有抑郁症都4年了，每天好痛苦，严重影响生活和工作我该怎么办？
我失眠好久了，夜里一直睡不着，一天就睡3小时，身心疲惫怎么办？
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