不同类型人工晶体植入术后临床效果的比较--《安徽医科大学》2016年硕士论文
不同类型人工晶体植入术后临床效果的比较
【摘要】：目的:比较年龄相关性白内障手术中植入不同类型人工晶状体(IOL)后,对患者的临床效果造成的影响。资料与方法资料:本次研究的临床资料为2014年4月至12月于安徽省合肥市滨湖医院就诊的101例(148眼)年龄相关性白内障的临床资料。所有患者角膜散光均0.75D。并除外眼部活动性炎症、翼状胬肉侵犯角膜、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、严重玻璃体浑浊等情况。所有临床资料所搜集病例中按患者所植入的人工晶状体类型的不同分为3个组。其中行白内障摘除术联合植入传统球面IOL者44眼,为A组;植入零球面像差IOL患者56眼,为B组;植入负球面像差IOL患者组48眼,为C组。方法:研究方法为回顾性系列病例研究。对3个组进行年龄、术前裸眼视力、眼轴长度等方面进行同质性比较。术前和术后1天、1个月和3个月,分别比较3个组的裸眼远视力(UCVA)、最佳矫正远视力(BCVA)、裸眼近视力、最佳矫正近视力的情况,在术前和术后3个月比较患者全眼的球面像差的情况。对所有人工晶体眼在生理瞳孔状态下,使用视觉功能分析仪分别测量4.0 mm瞳孔时角膜球面像差和全眼球面像差并进行比较。采用SPSS l3.0统计学软件对数据进行独立样本t检验;对多组数据样本间比较行方差分析和组间配对t检验。结果:将所有患者按所植入的人工晶状体类型不同分为3个组后,统计3个组的年龄,均大于50岁,且三个组之间患者的年龄无统计学差异(P0.05)。3个组患者的术前裸眼远视力、近视力方面均无统计学差异(P0.05)。3个组患者的眼轴长度均为21mm至25mm之间,且3个组的眼轴长度统计无统计学差异(P0.05)。术后3个月,统计比较3组患者裸眼远视力均较术前提高,3组间患者术后远视力无统计学差异(P0.05);3组患者最佳矫正远视力及最佳矫正近视力亦均较术前提高,且三组间差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月比较3组间患者全眼的球面像差,差异有统计学意义(P0.05)。按在角膜球面像差值分段比较全眼球面像差时,在角膜球面像差0.15μm和0.45μm时,3组间患者全眼的球面像差无统计学差异(P0.05),在角膜球面像差值为0.15~0.45μm时,3组间患者的全眼的球面像差差异有统计学意义(P0.05)。结论:传统球面像差人工晶状体、零球面像差人工晶状体和负球面像差人工晶状体植入术后患者视力较术前均有提高,但三种人工晶状体植入术后患者的视力并无差异。但在视觉质量方面,早期观察结果显示负球面相差IOL植入术后患者视觉质量优于传统球面IOL和非球面IOL植入术者,尤其当患者角膜球面像差为0.15μm至0.45μm时差异明显。白内障患者的人工晶体植入将迎来个性化植入时代。
【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2016【分类号】：R779.66【目录】：
中英文缩略词对照表5-6中文摘要6-7Abstract7-91 前言9-112 资料与方法11-153 结果15-234 讨论23-27结论27参考文献27-30附录 个人简历30-31致谢31-32综述32-37 参考文献36-37
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京公网安备75号不同类型人工晶体植入后视觉效果的比较--《山东大学耳鼻喉眼学报》2014年06期
不同类型人工晶体植入后视觉效果的比较
【摘要】：目的比较植入可调节、非球面和球面人工晶状体植入术后的视觉质量。方法选择2010年1月~2012年12月在济南市第二人民医院眼科白内障中心接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者共180例(180眼),根据人工晶体植入类型分为3组:Telraflex可调节人工晶体(A组,60眼/60例),博士伦Akreos AO折叠式非球面人工晶体(B组,60眼/60例),博士伦Akreos Adapt折叠式球面人工晶体(C组,60眼/60例)。术后1、3、12个月进行随访,对术眼进行裸眼远视力、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正远视力下的中间视力(DCIVA)、最佳矫正远视力下的近视力(DCNVA)、伪调节力和对比敏感度检查。结果患者裸眼远视力差异无统计学意义(P0.05)。BCDVA 3组之间无明显差异(P0.05)。DCIVA、DCNVA及人工晶体眼伪调节力均表现为A组明显优于B组和C组(P0.05)。在各百分比对比度下,3组患者的对比敏感度比较无显著性差异(P0.05)。结论植入3种人工晶状体后,患者均可获得较好的远视力,相比于非球面及球面人工晶体,可调节人工晶状体均拥有更佳的远、中、近视力及较高的调节力。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.66【正文快照】：
为了满足更高品质的视觉功能的要求,设计新型的人工晶体及其发展仍是至关重要的。因为具有最合理的固定方式,囊袋内“固定型”单焦点人工晶体(single-focal intraocular lens,SIOL)被普遍认为是目前最好的人工晶体。近年来,一些眼科专家开始对能够在囊袋内移动的、能够获得良
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京公网安备75号白内障是指眼部老化的症状，且大部分是因为遗传或营养问题所造成的，特别是以外伤作用影响巨大，且一些免疫力下降也会造成白内障，一些特别的辐射也会造成眼部晶体的损伤，导致其蛋白质发生变化，以形成其眼部晶体出现混沌，也是我们俗称的白内障，一般暴人群多年龄在40岁以上，且对于视力的影响很大，且视网膜会出现异常，且此疾病多是后天所造成，而大部患者是由于其营养不良，或其它的疾病才会受到影响的。
步骤/方法：
1白内障手术一般经过手术的治疗的方法，可以达到痊愈，但往往会在过几年以后，会再次发生此病，而我们还可以实施此手术吗，做为此问题，可以结合患者的身体情况而制定，但需要经过专业的检查后才可以考虑能否进行，这些方面也是进行再次治疗的关键内容。
2白内障手术后，如发生其装入后的不适应等症状，而考虑能否进行再次手术或其它的方法加以修正它，但需要以专业的医院眼科进行沟通后，从其位置到部位全面进行检查后，再考虑再次手术的方法，这也是以患者治疗方面的考虑所决定的，也是我们需以医生所提供的方法为主。
3一些白内障手术需进行一次手术即可，而植入后的人工晶体，能否采用更换的方法，一般理论是可行的，但也需要结合能否进行等方面问题，且也需要看是否有必要进行此治疗，而每一次手术都是有一定的风险的，这也是需要预先进行考虑的一个方面，所以我们不可以盲目进行。
注意事项：
如果术后有一些不适应的症状，可以考虑使用一些眼部的药水，或白内停滴眼液等方法，看能否有缓解的症状，且如果通过眼药即能得到治疗的话，可以考虑无需进行再次的手术的方法，但严重的患者，需进行检查后而定。
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咨询实录推荐选择人工晶体并非越贵越合适
白内障患者在手术之前常常会被告知眼内需要植入人工晶体，患者应根据个人情况选择合适的晶体，不一定最贵的就是最好的。
硬性与软性（可折叠、推注型）晶体
硬性人工晶体应用于临床的时间很长，其临床效果得到了充分的验证，价格便宜，但植入时的手术切口较大，一般在6毫米左右。软性人工晶体的特征是可折叠，所以植入时的切口小，一般在2—3毫米，不需缝合，术后视力恢复快，但价格相对较高。目前大部分的超声乳化手术都采用软性（可折叠）人工晶体。
球面人工晶体与非球面人工晶体
传统的球面人工晶体凸透镜曲率表面的各点曲率半径均相等，在成像的同时会产生球面差、色差，特别是大瞳孔状态（如夜晚）；非球面人工晶体在人工晶体的前或后表面周边部进行非球面设计从而减少球面差、色差，抵消角膜的正球差，成像更锐利，视物更清晰，特别是夜间。非球面人工晶体较同型球面设计的人工晶体贵1000元—1500元。
单焦点与可调节人工晶体、多焦点人工晶体
目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体，这种人工晶体只有一个焦点，植入了这种人工晶体的眼睛只能看清楚一个距离的物体。因此，手术后仍需要佩戴近视眼镜或花镜才能满足看远或看近的需求。近几年发展起来的可调节人工晶体，主要基于两种原理：位移调节和多焦成像，相应的人工晶体也称为可调节人工晶体和多焦点人工晶体。这类人工晶体的作用是，改善白内障术后的全程视力，对眼镜的依赖较少。具体包括以下种类：
可调节折叠人工晶体，最大不足是调节能力差，约在0.5—1.5D之间，不能形成全程都清晰的远近视力。如果患者对视近要求不高，此晶体是个不错的选择。目前，可调节折叠人工晶体均为进口产品，价格在6000元—8000元之间。
多焦点折叠人工晶体，能提高白内障术后的全程视力已成为眼科临床医生关注的问题，多焦点IOL 的出现给我们提供了解决这一问题的方法。此型人工晶体特别适合近距离工作（看书、使用电脑）的病人，如病人眼睛自身条件佳，术后看电脑、读书看报，90%不用再佩戴老花镜，并且双眼植入效果更加。此人工晶体对病人眼睛自身条件要求较高，频繁夜间工作、散光>0.75D、屈光间质混浊明显、过小瞳孔、眼底不好的患者不适合植入。
本文来源：泉州晚报
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