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肠易激综合征不能只吃止痛药(1)
导读：治疗肠易激综合征不能只针对某个单一症状治疗，如腹痛就吃止痛药，便秘就吃泻药，应在医生指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药。
　　65 岁的梁女士是湖北人，女儿在广州工作，为了帮女儿带孩子，梁女士3 年前来到广州。一到广州，在老家从未便秘的她开始便秘，经常一个星期才排便一次，而且肚子痛、胀气，需要靠止痛药止痛，常润茶来通便。可奇怪的是，只要梁女士一回到湖北老家，便秘症状立刻好转，腹痛、腹胀的症状也完全消失。　　梁女士患的是典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。换到一个陌生的环境，很多事物会发生变化，包括水质、食物的来源、气候、接触的人和事等，从而带来生理机能的改变。如今对肠易激综合征患者的精神、饮食、感染因素等比较关注，而对气候环境方面的因素较少关注，事实上，这个因素也很重要。　　肠易激综合征(IBS)是持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替出现，胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。肠易激综合征的典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。　　患有肠易激综合征虽说没有器质性病变，但也不能置之不理，否则会严重影响患者的日常生活。可从以下几方面着手处理：患者可考虑回老家生活，如果条件不允许，可通过医学手段干预。肠动力不足导致的便秘，需要使用促动力药;出口梗阻型便秘，需要使用生物反馈法;如果患者因为便秘造成了焦虑、抑郁等症状，因心理状态不佳又加重便秘，则需要同时就诊于精神科。　　治疗肠易激综合征不能只针对某个单一症状治疗，如腹痛就吃止痛药，便秘就吃泻药，应在医生指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药。　　IBS 造成的腹部痉挛有时非常严重，有的患者甚至因疼痛晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药。　　对待便秘型的IBS，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适;而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物。　　临床观察发现，IBS 患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%，这些患者的生活质量受到严重影响。IBS 如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，很多患者都会营养不良，而肠道中的宿便也会释放很多毒素，严重影响人体健康。　　治疗肠易激综合征建议用药治疗。临床观察发现，有30%~40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。即使不能完全停药，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量。　　　　　　　
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肠易激综合征：光吃止痛药没用
●IBS虽说没有器质性病变，但也不能置之不理，否则便秘、腹痛、腹胀等症状会进行性加重，严重的腹痛痉挛甚至会危及生命　●治疗：不能腹痛就吃止痛药，便秘就吃泻药，应在医生指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物　
（Gettyimages供图）
●IBS虽说没有器质性病变，但也不能置之不理，否则便秘、腹痛、腹胀等症状会进行性加重，严重的腹痛痉挛甚至会危及生命
●治疗：不能腹痛就吃止痛药，便秘就吃泻药，应在医生指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物
医学指导/广东省人民医院消化科主任沙卫红主任医师
肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替出现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。患了IBS，是先解决腹痛、腹胀问题还是先解决便秘、腹泻问题？既然没有器质性病变，是否就不需用药？是否一旦用药就会产生依赖性……针对患者关心的这些问题，记者采访了广东省人民医院消化科主任沙卫红。
文/记者冯冯 通讯员郝黎
精神、饮食、寒冷等因素均可诱发
沙卫红介绍，肠易激综合征的典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。主要病因包括：1.胃肠道动力紊乱：IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。2.精神因素：心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发、加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。3.肠道感染：部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。另外，还有部分IBS患者的症状与食物有关，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。
虽无器质性病变，也不能置之不理
65岁的梁姨是湖北人，女儿在广州工作，为了帮女儿带孩子，梁姨3年前来到广州。奇怪的是，一到广州，在老家从未便秘的她开始便秘，经常一个星期才排便一次，而且肚子痛、胀气，需要靠止痛药止痛、常润茶来通便。可奇怪的是，寒暑假只要梁姨一回湖北老家，便秘症状立刻好转，腹痛、腹胀的症状也完全消失。
对此，沙卫红表示，梁姨患的是典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。换到一个陌生的环境，一切都发生了变化，包括水质、食物的来源、气候、接触的人和事等都会改变，从而会带来生理机能的改变。沙卫红提醒说，现在国内外学者对肠易激综合征的精神、饮食、感染因素等比较关注，而对气候环境方面的因素较少关注，事实上，这个因素也很重要。曾有调查发现，42%的IBS患者表示气候环境的改变可诱发其症状的反复。气候环境因素可直接诱发IBS，也可影响患者的日常生活习惯，包括饮食、生活作息等，从而间接诱发IBS。
那么，对于梁姨这种情况应该怎么处理呢？沙卫红表示，虽说没有器质性病变，但也不能置之不理，否则会严重影响患者的日常生活，可从以下方面着手处理：患者可考虑回老家生活，如果条件不允许，非得在广州生活，可通过一些医学手段来干预。如果是肠动力不足导致的便秘，需要使用促动力药；如果是出口梗阻型便秘，需要使用生物反馈法；如果患者因为便秘造成了焦虑、抑郁等症状，反过来又加重便秘的话，则需要同时就诊于精神科。
不能只针对某个单一症状治疗
患了IBS，患者很可能是腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替进行，有的患者可能是便秘的症状更突出，有的患者则是腹痛更严重……“有患者问，我是先解决腹痛呢还是先解决便秘呢？可不可以先吃止痛药止腹痛？”对此，沙卫红表示，IBS造成的腹部痉挛可以非常严重，有的患者甚至可以痛得晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药。
她解释说，对待这种便秘型的IBS，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适；而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状的，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不能“头痛医头，脚痛医脚”，只针对某个单一症状进行治疗。
她介绍，广东省人民医院消化科目前正在接受便秘患者（18周岁以上）的咨询。如果您有腹部不适、疼痛、便秘等症状，可以拨打报名电话400-630-3390获取更多信息并进行预约（周一至周六9:00~17:30）。
吃药不会“成瘾”，患者可停药或减药
临床观察发现，IBS患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%，这些患者的生活质量受到严重影响，但由于惧怕“是药三分毒”，以及害怕自己一旦吃药就会长期依赖药物而拒绝用药。对此，沙卫红表示，IBS如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，最后很多患者都会营养不良，而肠道中的宿便也会释放很多毒素，严重影响人体健康。
“权衡利弊，建议还是用药。而且，一部分患者也不用长期用药。临床观察发现，有30%~40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。”沙卫红表示，即使不能完全停药的，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量，比如由之前的1天1粒药改为2天1粒，或者减量服用，1天1粒改成1天半粒。“我们会要求患者每3个月至半年查一次肝肾、心肺功能，如果在医生指导下用药，一般不会有副作用。”
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肠易激综合征治疗有哪些误区？
更新时间： 12:59:10　|　fx_c1f0d4d5
　　腹痛、腹胀、便秘，这些看起来的小毛病，困扰着全球大约7％~10%的人。其中很多人因为存在认识上的误区，从而错过了治疗时机，影响了正常的生活和工作。在此，我想通过逐一剖析，希望对正在遭受腹痛、腹胀和便秘困扰的朋友有一些裨益。
　　临床上将经常出现腹胀、腹痛、便秘或腹泻，同时除外胃肠道器质性疾病的症候群称为肠易激综合征。目前认为，肠易激综合征主要是由于胃肠感觉—动力异常引起的，因此治疗应该针对胃肠的感觉—动力异常，而不是暂时缓解腹胀、腹痛、便秘或腹泻中的某单一症状。
　　误区一：经常性便秘、腹痛、腹胀不是病，不用治疗。
　　分析：肠易激综合征作为功能性胃肠疾病之一，虽然不存在胃肠道器质性病变，但是临床研究表明确实存在胃肠感觉—动力异常。
　　①肠动力性改变：肠易激综合征患者的异常肠蠕动可累及胃肠道的全程，这种异常肠蠕动包括肠动力减弱（导致便秘）和增强（导致腹泻）。
　　②肠道感觉异常：多达三分之二的肠易激综合征患者肠道敏感性增加。他们总感觉到胃肠道、胸腔、腹腔和直肠内有东西，而其他人感觉不到或很轻的疼痛被放大，这种现象被称为内脏感觉过敏。
　　这种胃肠感觉—动力异常要到医院就诊，进行积极治疗。如果不治疗，听任发展，这种异常会进行性加重，不但便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，还会严重地影响日常工作和生活。
　　误区二：即使是经常性便秘、腹痛、腹胀也不用吃药，平时多喝水、多吃水果和粗粮就行了。
　　分析：这个观点不完全正确。饮食的确是肠易激综合征的诱因之一，建立良好的饮食习惯和生活方式，对于治疗肠易激综合征具有积极的意义，但是总的来说，药物治疗是根本性的，非药物治疗只是辅助性的。
　　肠易激综合征作为一种疾病，胃肠道感觉—动力异常是客观存在的，饮食方面的调适并不能从根本上解决胃肠道感觉—动力异常，因此也不能从根本上解除便秘、腹痛、腹胀这些不适。所以说，理想的治疗方法是在正确认识和了解疾病、合理膳食、调整工作节奏、平衡心理的基础上，积极采用改善胃肠道感觉—动力异常的药物进行治疗。
　　误区三：经常性便秘、腹痛、腹胀，随便到药店买点泻药或者止痛药吃就行。
　　分析：一般来说，解痉剂能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适；而缓泻剂能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。对于便秘型肠易激综合征患者来说，因胃肠感觉和动力的异常，并存腹痛、腹胀、便秘等症状，故应该积极到医院就诊，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不是针对某个单一症状进行治疗。
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“肠易激综合征 ”答疑
肠易激综合征（肠功能紊乱）反复发作能治好么？
　　肠易激综合征总是反复发作这次治疗的差不多了，下次肚子受凉又复发了，所以很多患肠易激综合征的人常常会失去治疗的信心，因为觉得根本治不好，事实上肠易激综合征肯定可以治好，要有信心。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
肠易激综合征 ——其他问题
出现症状：
发病部位：
女性生殖系统
常见人群：
挂号科室：消化内科
什么是肠易激综合征
　　肠道易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是常见的一种肠道...关键时刻总是拉肚子可能患肠易激综合征(图)_网易新闻
关键时刻总是拉肚子可能患肠易激综合征(图)
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解答专家　　中国医师协会消化医师分会全国委员、广东省医师协会消化医师分会主任委员、广东省人民医院消化内科主任　沙卫红教授
　　擅长领域：消化性溃疡、胃食管反流功能性胃肠疾、炎症性肠病、胆胰疾病及内镜下各种治疗
　　出诊时间：周二全天
　　你经常一到快要考试的时候，或者要参加重要会议的关键时刻就闹肚子吗？常常感到肚子不舒服，便秘或腹泻吗？那你很有可能是患上了肠易激综合征。近日，在由雅培主办的轻松释放“肠”情绪媒体沙龙上，广东省人民医院消化内科主任沙卫红教授表示，肠易激综合征(IB S )是目前在中国发病率较高的一种疾病，常表现为腹痛、腹部不适、便秘、腹泻等症状，尤其是在精神紧张时症状会明显表现出来，但实验室、影像等相关检查又未见明显的异常。
　　每次一到考试的时候，或者到了要参加重要会议的关键时刻就肚子疼，这是患上了肠易激综合征吗？
　　如果你的情况符合以下几点，则可初步诊断为肠易激综合征：一是存在腹痛或腹部不适反复发作，而且伴有便秘或腹泻；二是紧张或焦虑时，伴有排便频率的改变和粪便外观改变；三是这几种情况已经持续超过6个月或最近3个月内每月至少发生3天。
　　研究发现可能与很多因素有关。内脏的高敏性：有些人胃肠尤其敏感，饮食上稍不注意就会闹肚子。肠道动力异常：肠道蠕动过慢或过快都会出现这种情况。心理因素：稍微一紧张，脑肠轴就会分泌激素刺激肠道运动，马上就想上厕所。
　　肠易激综合征会不会发展成严重的胃肠道疾病？
　　肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能障碍性疾病，一般不会发展或演变成恶性疾病。目前这种疾病在中国的发病率达到10%-15%，复发率较高，一旦复发，会对患者的工作和生活带来很大的不便。
　　肠易激综合征与器质性的胃肠道疾病不同。患有器质性疾病的病人拉出的大便有脓血，在腹痛的同时，还会伴有发烧和身体的消瘦。而肠易激综合征的病人不会出血，但受情绪心理因素的影响较大，一般在用餐后症状会加重，而在排便后症状会有所缓解。建议出现疑似肠易激综合征的病人到医院进行相关的检查。
　　如果肠易激综合征患者在通过药物治疗后，症状有所缓解了，还要继续吃药吗？
　　肠易激综合征除了有腹泻、便秘、腹痛等症状外，还有就是症状的交替出现。因此我们要根据不同的症状，选择相应的药物去治疗。例如，如果你腹痛表现非常明显的话，这时候我们会给一些解痉剂药物，但若以腹胀或者说便秘为主要表现的话，这时候就需要一些缓泻的药物。
　　一般来说，这些病症会反复发作的，症状缓解后是否需要继续用药要由病程的长短来决定。如果刚刚起病，时间不久，可能一两个星期症状缓解了，就可以把药停了。但如果长期反复发作，这种情况可能需要连续用药一两个月的时间。
　　数据表明60%的肠易激综合征患者还伴有抑郁、焦虑等精神障碍，需不需要去看心理科？
　　有一些肠易激综合征病人常年都感觉不舒服，去医院检查又没有发现任何病灶，情绪会受到影响。这类患者在疾病发作期，很有可能会处于焦虑或者抑郁的状态，但这并不等于就是患有焦虑症或抑郁症。如果只是轻微焦虑和抑郁，可以跟消化科医生沟通和交流，减轻思想负担后，焦虑和抑郁的状况好转，就不需要去看心理医生。但若是已经处于严重的焦虑和抑郁状态，达到了抑郁症或焦虑症的诊断标准，建议去心理科或专门的心理咨询门诊去治疗。
　　生冷的食物很容易诱发肠易激综合征吗？
　　生冷食物中更容易含有细菌和病菌，建议确诊患者少吃。患者在饮食上不要暴饮暴食，切忌大量饮酒或食用高咖啡因和高脂的食物；在日常起居上要注意作息规律，保证睡眠充分，进行适度的体育锻炼，建立良好的排便习惯，这些对减少肠易激综合征患者症状的复发都会有一定的帮助。 采写：南都记者 曾文琼 实习生 王启慧
　　作者：曾文琼 王启慧
本文来源：南方都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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