7、评定心脏泵血功能的基本指标及其不同点。
1）、心输出量：在一分钟，一侧心室射入主动脉的血量即为心输出量，它由心率和每搏输出量决定，即CO=HR~SV，不同的个体，心输出量是不同，对于同样体重的人，男性的心输出量高于女性；青年人高于老年人。2）、心排血指数：即是单位体表面积的每分输出量。心排血指数可以用于不同个体之间心功能的比较，尤其是静息心排血指数，即机体处于安静、空腹状态下的心排血指数，是比较不同个体心功能的常用指标。3）、射血分数：是每搏输出量与心室舒张末期容积之比，这一指标较好地反映了心室肌收缩时收缩力的大小。4）、心脏的做功量：心脏做功可分为每搏功和每分功，每搏功=每搏输出量~（平均动脉压-平均心房压），每分功=每搏功~心率。增加每搏输出量或增加心率均会增加心脏的做功，做功量的增加就会增加心脏的耗能。
8、静息电位绝对值增大将如何影响心肌细胞的兴奋性、传导性和自律性？
静息电位绝对值增大，距阈电位愈远，兴奋性降低，反之，兴奋性提高。例如一定程度的血钾降低时，细胞静息电位的绝对值增大，心肌兴奋性下降。静息电位绝对值增大，距阈电位距离愈远，传导性降低，反之，传导性增加。静息电位绝对值增大，距阈电位愈远，自律性降低，反之，自律性增加。
1．稳态:内环境理化性质的相对恒定，理化性质包括：温度、PH、渗透压、化学组成等。目前，稳态的概念扩展到其他的生命现象。泛指凡是通过机体自身的调节机制使某个生理过程保持相对恒定的状态，如体温的相对稳定。
2．胸内负压:胸膜腔内的压力为胸内压,因其低于大气压,胸内压称为胸内负压
3．粘液-碳酸氢盐屏障:粒含中性粘多糖。颗粒内容被释放后，在粘膜表面形成约500μm厚的粘层。这种粘液的粘稠度很高，呈胶冻状，可以起滑润，保护粘膜免遭食物机械性损伤。上皮细胞胞质内含大量的碳酸酐酶，可以催化碳酸氢盐的分泌。粘液和HCO3－一起，构成“粘液-碳酸氢盐屏障”，阻挡胃腔中的H+与胃壁接触，赋与胃粘膜表面一个中性或偏碱的pH，有效地防止了胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜上皮的破坏
4.Wolff-Chaikff效应：血碘开始增加时即可诱导碘的活化和甲状腺激素合成；但当血碘升高到一定水平后反而抑制碘的活化过程，使甲状腺激素合成减少。这种过量碘抑制甲状腺激素合成的效应称碘阻滞效应。
5．快反应细胞：心房肌、心室肌和蒲肯野细胞,其动作电位特点是:除极快、波幅大、时程长
6．继发性主动转运：指驱动力并不直接来自ATP得分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度和电位梯度的跨膜转运方式。
7．球-管平衡：近端小管对溶质和水的重吸收可随肾小球滤过率的变化而改变，当肾小球滤过率增大时，近端小管对钠和水电重吸收率也增大，反之肾小球滤过率减少时，近端小管对钠和水的重吸收也减少
不论肾小球的滤过率增加或减少，近端小管的重吸收始终占肾小球滤过率的65%-70%。
8．非特异投射系统：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。
9．牵涉痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏。
10．阈电位：足够的强度使膜去极化到膜电位的一个临界值。
11．后负荷：肌肉在收缩过程中所承受的负荷。
12．终板电位：使终板膜发生去极化的电位。
13．去极化：静息电位减少的过程或状态。
14．前负荷：肌肉在收缩前所承受的负荷。
15．第二信使：指激素，递质，细胞产生的细胞内信号分子作
用于细胞膜后产生的细胞信号分子。
16．动作电位：在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激可触发其产生可传播的膜电位波动，
17．博出量：一侧心室在一次心博中射出的血液量，
18．射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比。
19．心博出量：一侧心室每分钟射出的血液量。
20．心指数：以单位体表面积计算的心输出量。
21．心脏做功量;心脏所做的功可分为两类：一是外功，是指由心室收缩而产生和维持一定压力并推动血液流动所做的机械功，二是内功指心脏活动中用于完成离子跨膜主动转运，产生兴奋和收缩，产生和维持心壁张力，克服心肌组织内部的粘滞阻力等所消耗的能量。
22．心肌收缩力;心肌不依赖于前负荷和后负荷而能改变其力学活动的内在特性。
23．起博离子流：If通道激活开放时产生的If电流主要以c离子内流为主，也有少量钾离
子外流形成内向电流，引起自律细胞4期主动去极化而产生起搏作用。
24．慢反应细胞：包括窦房结P细胞和房室结细胞。
25．自律性：心肌组织能在没有外来刺激情况下具有自动发生节律性兴奋的能力和特性。
26．管-球反馈：由小管液流量变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象。
27．肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液量。
28．滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。
29．肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度。
30．渗透性利尿：钠的重吸收减少，小管液中较多的钠又通过渗透作用保留相应的水，结果使尿量增多,NaCl排出量增多，这种情况称渗透性利尿。
31．水利尿：饮用大量清水引起尿量增多的现象。
32．少尿：24小时尿量少于400ml。
33．定比重吸收：近端小管中钠和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的60%--70%,称近端小管的定比重吸收。
34．清除率：两肾在1分钟内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清楚出去，这个被完全清除了这种物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。
35．兴奋性突触后电位：突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部去极化电位变化。
36．抑制性突触后电位：突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化。
37．自身受体：位于突触前膜的受体。
38．突触前抑制：在中枢内广泛存在，多见于感觉传入通路中，对调节感觉传入活动具有重要意义。
39．特异投射系统：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路。
40．运动单位：由一个a运动神经元或脑运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。
41．牵张反射：指骨骼肌收外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。
42．腱反射：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。
43：肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张，表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。
44．激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。
45．旁分泌：激素通过组织液扩散而作用于临近的其他靶细胞。
46．允许作用：激素之间存在一种特殊的关系，即某激素对特定器官，组织或细胞没有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥生物效应的必要基础。
47．长（环）反馈：在调节环路中终末靶腺或组织所分泌激素对上位腺体活动的反馈影响。
48下丘脑调节肽;由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质。
49．第二信使：CRH,GHRH,GHIH等下丘脑调节肽与腺垂体靶细胞膜受体结合后以CAMP
IP3/DG或钙离子作为第二信使。
50．应激：指机体遭受来自内，外环境和社会，心理等因素一定程度的伤害性刺激时，除引起机体与刺激直接相关的特异性变化外，还引起一系列与刺激性质无直接关系的非特异性适应反应。
1．机体的内环境是指C细胞外液
2．人体各部分体液中最活跃的部分是C血浆
3．轻触眼球角膜引起眨眼的动作的调节属于A神经反射
4．餐后胰岛素分泌增加有助于维持血糖水平的稳定，这一调节形式是B激素远距分泌
5．肾血液量在肾动脉血压于一定范围内变动时保持不变，这一调节属于E自身调节
6．使机体功能状态保持相对稳定，依靠体内的B负反馈控制系统
7．使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应，依靠体内的C正反馈控制系统
8．下列哪能一生理或病理过程属于正反馈C大失血使血压降低。。。
9．动物见到食物就引起唾液分泌，这属于E前馈控制
10．与反馈相比，前馈控制的特点是A快速生效
二、细胞的基本功能
1．K+由细胞内向细胞外的跨膜转动属于B易化扩散
2．通常用作作衡量组织兴奋性高低的指标是E引起兴奋的阈值
3．关于动作电位传导的叙述，错误的是C传导速度取决于刺激强度
4．细胞膜在静息情况下，对哪种子的通知性较大A。K+
5．神经-骨骼肌接头传递兴奋的递质是B 酰胆碱
6．可兴奋细胞发生兴奋时的共同表现是产生E动作电位
7．神经维电位由+3-mv变为-70mv的过程称为C复极化
8．比正常兴奋性低，但可引起更大振幅动作电位的时期是D低常期
9．下列生理过程需直接消耗能量的是D肌质网摄入钙
10．下列有关有随神经维跳跃传导的叙述，错误的是B离子跨膜移动总数多，耗能多
11．下列哪能种脂质几乎全部分在细胞脂质双层的外层B磷脂酰胆碱
12．膜两侧电位倒转称为D反极化
13．液态脂质双分子层上镶嵌的各种膜蛋白及糖链中，具有主动转运功能的是C泵蛋白
14．生理情况下，体内的肌收缩形式主要是B完全强直收缩
15．CAMP作为第二信使，它的主要作用是激活E蛋白激酶A
16．下列哪项属于继发性主动转运E肾小管重吸收氨基酸
17．骨骼肌发生完全性强直收缩是由于D在收缩期发生单收缩的复合
18．蛙坐神经干动作电位D其幅度与刺激强度有关
19．微终板电位是由C是由一个突触小泡释放的ACH，作用于终板膜引起的
20．增加细胞外液中的K+的浓度，静息电位变化的规律是膜内电位的绝对值E减小
21．减小神经维周围组织注中的NA+的浓度，动作电位幅度将B减少
22．终板电位B幅度与ACH的释放量有关
23．细胞膜内，外NA+和K+的浓度差的形成和维持是由于C，Na+泵的作用
24．神经-肌接头处兴奋传递的特点不包括D，Ach大部分被轴突梢重摄取取并反复利用
25．动作电位的哪一时相与兴奋后的低常期相对应B正后电位
26．当前负茶不变而增大后负荷时，以下错误的叙述是D肌肉缩短的程度增大
27．肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的A收缩力量和缩短速度
28．兴奋在神经维上的传导B其锋电位的幅度不衰减
29．细胞内可使功能蛋白磷酸化的酶是D蛋白激酶
30．回收胞浆中的Ca+的Ca+泵主要颁布在B，LSR膜
31．与细胞因子跨膜信号转导有关的受体主要是C酪氨酸激酶受体
32．神经细胞动作电位的超射值接近于B钠平衡电位
33．神经细胞动作电位的幅度接近于C钠平衡电位
34．有关CAMPR的描述正确的是A可作为第二信使
35．生电性钠泵的活动可使膜发生超极化，出现E正后电位
36．阈刺激最小的时相是C超常期
37．骨骼肌中能与CA+结合的位点在D肌钙蛋白
38．神经-肌肉接头信息传递的主要方式是A化学性突触传递
39．下列关于NA泵功能的叙述，哪能一项是正确的D维持细胞内外的NA，K子的浓度梯度
40．在一定静息电位的基础上，决定锋电位幅度的主要子是B，NA
41．运动神经兴奋时，何种子进入轴突梢的量与男泡释放呈正相关A，CA
42．下列关于同一细胞兴奋传导的叙述，哪项是错误的E动作电位的幅度随传导距离增加而减小
43．具有局部兴奋特征的电信号有D终板电位
44．当刺激强度低于阈强度时，刺激可兴奋组织将B引起电紧张性扩布的局部反应
45．阈电位是A引起动作电位的临界膜电位
46．当达到K平衡电位时E，K净外流为零
47.以下关于可兴奋细胞动作电位的描述,正确的是D动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变
48.大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是A细胞内高K尝试和安静时膜主要对K的通透性
49.神经维中相邻两个锋电位的时间间隔至少应大于其B绝对不应期
50.在神经-肌肉接头间隙中消除酰胆碱酶的是E胆碱酯酶
51.在强直收缩中,肌肉的动作电位B不发生叠加或总和
52.判断组织兴奋性高低的常用指标是C阈强度
53下述哪种物质不能经缝隙连接的方式转运B细胞器
54．对静息电位的叙述错误的是D各种细胞的静息电位是相等的
55．肌肉的初长度取决于E前负荷
56．神经细胞在接受一次阈上刺激后，兴奋性周期变化的顺D绝对不应期-相对-超常-低
57．将骨骼肌细胞膜的电变化和肌细胞内的收缩过程耦联起来的关键部位是E三联管的结构
58．在前负荷固定的条件下，何种后负荷条件下肌肉收缩的初速度达最大值E为零
59．关于骨骼肌收缩机制，下列哪项是错误的C ，CA与横桥结合
60．下列关于神经细胞兴奋传导的叙述，哪项是正确的B传导的方式是通过产生局部电流来刺激。。
61．骨骼肌细胞中横管的功能是C使兴奋传向肌细胞的深部
62．骨骼肌细胞静息时，阻碍横桥与肌蛋白结合的物质是B原肌球蛋白
63．美洲箭毒能使肌肉失去收缩能力的机制是A 和酰胆碱竞争。。
64．在离体实验中，如用胆碱代替浸溶液中NA，则单根神经维动作电位将E消失
65．静息电位的实测值大小K平衡电位的理论值，是由于静息时膜对A，NA有小量的通透性
66．细胞内可生成CAMP的酶是E腺甘酸环化酶
67．不属于第二信使的物质有D，ATP
68．属于细胞间通信的气体分子有C，NO
69，G蛋白B，可激活腺苷酸环化酶
70．下列哪项属于主动转运过程C，K+进入细胞
71．人工减少细胞浸浴液中NA的浓度，则单根神经维动作电位的超射值将B减小
72．在终板处滴加入微量酰胆碱时，检测终板电位会有何变化C等级性增大
73．实验中为观察后负荷对肌肉收缩的影响，前负荷应A固定某一数值不变
74．用直流电刺激神经干，在通电时兴奋应发生B阴极下方
75．如果蛙的有神经维绝对不应期为2。0ms，理论上每秒内的产生和传导的动作电位数不可能超过E500次
76．给单根神经维较弱的有效刺激，当刺激强度增加1倍时，动作电位的幅度E不变
77．如果明显降低骨骼肌细胞外液的K浓度时，将会引起D，NA内流的区动力增加
78．在离体神经-肌肉实验中，连续刺激神经，肌肉收缩却容易产生疲劳的原因是A，神经-肌肉接头处兴奋的传递发生了抑制
79．在神经纤维，一次兴奋后的相对不应期时D 部分NA通道失活
80．产生微终板电位的原因是C自发释放小量递质引起的多个子通道开放
四、血液循环
1．心动周期是指A心脏机械活动周期
2．在心动周期中，心室内压最高的时相在B快速射血期未
3．在心动周期中，心室内压最低的时相在B快速充期未
4．在心动周期中，心室充主要依靠D心室舒张的抽吸作用
5．左心室处于快速射血期时，心内瓣膜的情况和血流方向是C房室瓣关，半月瓣开，血流入主A
6．关于心动周期的论述，以下哪项是错误的B，房，室有共同收缩的时期
7．在心动周期中，下列哪一时期的心室容积最大C心房收缩期未
8．在心动周期中，下列哪一时期的心室容积最小E减慢射血期未
9．在心动周期中，房室瓣开放始于A等容舒张期未
10．在心动周期中，房室瓣关闭始于C心房收缩期未
11．在心动周期中，心室内压上生速率最快的时期是B等容收缩期
12．在心动周期中，主动脉瓣关闭始于C等容舒张期初
13．心动周期中，占时间最长的是E充期
14．心动周期中，从主动脉瓣关闭到下一次主A瓣开放的时间相当于E心室舒张期+等容收缩期
15．当心脏处于全心舒张期时D主动脉瓣关闭
16．心房收缩挤入心室的血液量约占心室总充量的C。1/4
17．第一心音的产生主要由于B房室瓣关闭
18．第二心音的产生主要由于D动脉辩关闭
19．在正常情况下，第一心音与第二心音对比的描述，下列哪一项是错误的D第一心音的频率较高
20．房室瓣开放，血液由心房流入心室，心房内压力线中出现E，y波
21．射血分数是指A每博输出量/心室舒张未期容积
22．可引起射血分数增大的因素是B心肌收缩能力增强
23．心输出量是指B每分钟由一侧心室射出的血量
24．健康成年男性在安静状态下的心输出量约为B，5-6L/min
25．在体循环和肺循环中，基本相同的是E心输出量
26．静息心指数等于B心输出量/体表面积
27．高血压患者与正常人相比，下列哪一项指相当规模明显增高C心脏做功量
28．下列关于正常人左心功能线的描述，哪能一项是错误的E充压50mmHg。。。
29．左心室做功大于右心室的主要原因是C，主A和A平均压不同
30．正常心室功能线不出现明显下降支的原因是C心肌主动张力大
31．心室功能线表示下列哪两项之间的关系B博功与心室舒张未期压力
32．正常左室舒张未期充压变动范围使心室活动处于民功能的B上生段
33．下列哪种物质可使心功能线左上移A肾上腺素
34．心衰病人心功能线位于正常人心功能线的哪一方向E右下方
35．心率过快时心输出量减少的原因是E心室充期缩短
36．健康成年人在强体力劳动时，心输出量约可达B 30
37．下列哪一基指标可用来反映心脏射血的前负荷B心室舒张未期容积
38．人体心室在最适前负荷时，心室充压为C，12-15
39，在心室最适前负荷和最适初长度时，肌小节的初长度为C。2。0-2。2
40．心室射血的后负荷是指D主动脉血压
41．心肌收缩能力的增强可通过下列哪一途径实现A增加兴奋时肌浆内CA浓度
42．心肌收缩呈全或无特点是因为心肌细胞C细胞间有缝隙连接
43．当细胞外CA浓度降低时主要引起心肌B收缩降低
44．下列关于心率的描述，错误的是B新生儿心率较成年人慢
45．心肌的等长调节是通过下列哪个因素来调节心脏的泵血功能D心脏收缩能力
46．异长自身调节是指心脏的每博输出量取决于E心室舒张未期容积
47．关于Starling定律的叙述，下列哪一项是错误的C通过改变兴奋收缩耦联的过程。。。
48．心脏收缩能力增强时，静脉回心血量增加，这是因为D舒张期室内压低
49．在正常成人，能使心输出量增加的最高心率为B
50．博出量的储备是指E心室舒张期储备
51，下列因素中，哪一项不能引起心输出量增加E代谢性酸中毒
52．关于心力储备以下哪项说法是错误的D心功能不全病人若在静息时心输出量无差异。。
53．反应心脏健康程度的指标是A心力储备
54．用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是D心指数
55．心室肌细胞的静息电位水平接近于B
56．心肌不产生完全强直收缩的原因是C有效不应期长
57．心肌细胞有效不应期的长短主要取决于D平台期的长短
58．心室肌细胞平台期的主要跨膜子流量D，CA内流，K外流
59心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是B，0期去极化的速率
60．心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是C形成复极相子流不同
61．心室肌细胞动作电位超射值主要决定于A，NA平衡电位水平
62．有关窦房结细胞4期自动去极化的子基础，正确的描述是A，IK通道进行性失活是。。。
63．窦房结细胞动作电位0期去极化是由于B，CA内流
64，心室肌细胞动作电位0期去极化是由于D，NA内流【图文】生物力学课程――肌肉力学._百度文库
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生物力学课程――肌肉力学.
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你可能喜欢&&& 冠心病早期左心室局域舒张功能异常早已被动物和临床试验证实[1]。但是由于方法和技术的限制，长期以来对舒张期心肌运动特点的研究却较少。近来，定量组织运动幅度曲线已被用于评价左心室局域收缩功能并取得良好效果。&&& 本研究使用定量组织运动幅度曲线描记技术，高速捕获心肌组织运动的原始动态信息，对正常人和MI病人左心心室舒张各期心肌的运动幅度进行分析，旨在探讨生理和病理情况下左心室不同部位的心肌运动幅度特征, 探明其在评价左心室局域舒张功能中的应用价值。&&& &资料与方法1、研究对象&&& 心梗组(MI组)：54例经病史、临床表现、心肌酶谱及心电图诊断证实的前壁心肌梗死患者，男30例，女24例，年龄45～70岁，平均年龄54.7岁，梗死时间29天～9年。所有患者均为窦性心律，无心律失常。正常对照组（NOR组）：78例健康成人，男超声心动图检查证实无心脏疾患。 2、仪器&&& GE公司生产的System Five彩色超声诊断仪，探头频率2.0～3.5MHz；EchoPAC 6.3外接数字超声工作站，装有包括SC和TC描记在内的图像分析与后处理软件，可自动定量分析8个心肌节段同步组织多普勒速度、幅度、应变和组织等曲线的时相、速度、幅度、应变和组织等参数。 3、方法&&& 受检者取左侧卧位，平静呼吸，连接心动图。 在彩色TVI条件下采集心尖二腔切面（便于观测左室前壁）的1个完整心动周期动态图，帧频&60帧/秒，传入EchoPAC 6.3工作站磁盘中，进行脱机分析。 使用EchoPAC 6.3 TVI分析软件的Quantitative Analysis功能，对每一图像分别将幅度取样点均匀置于二腔切面前壁从心尖到二尖瓣环处，同步获取8个取样点的心肌组织多普勒运动幅度曲线（见附图）。 记录舒张各期每一幅度曲线上舒张起始至峰值的时间（T）与幅度（D）值, 于心尖二腔切面测定前壁的相应数值。计算室壁异常运动的节段数。 4、判定标准&&& 收缩时运动幅度为逐渐上升波形，舒张时幅度为逐渐下降的波形。5、数据统计与分析&&& 各项计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用两组均数t检验，两组计数资料比较采用X2检验。P&0.05差异具有显著意义，P&0.01差异具有极显著意义。&&& &结&&&&& 果1、在整个舒张期，正常对照组从前壁心尖、中间到心底部，D呈正值逐渐减小的梯度变化(76/78例，97.44％)。MI组梯度变化规律消失，梗死区域幅度为负值(52/54例，96.30％)。 2、等容舒张期&&& 等容舒张期正常人和MI病人左室长轴速度分布及测值见表1。正常人该期波形一致；为一个较平缓的下降波（76/78例，97.44％）。MI病人则有27/54（50.00％），例为下降波。与NOR组相比差异有统计学意义（P&0.05）。 3、快速充盈期&&& 对照组和MI组快速充盈期长轴运动的运动幅度测值见表2. NOR 组该期76 (97.44％)例为快速下降的波；MI组52/54 (96.30％)例亦为向下波，但丧失正常时的梯度变化规律，52/54 (96.30％)例梗死区域运动幅度为负值。两组相比差异有统计学意义(P&0.001)。 4、缓慢充盈期&&& NOR组多数为靠近基线的水平波；而在MI组，无明显的水平波段，与NOR组相比有统计学意义（P&0.05）。5、心房收缩期&&& MI组与NOR组 均为向下波，两组幅度负值相比无统计学意义。 &&& 表1& 对照组与MI组等容舒张期左室长轴运动幅度曲线波形总例数& &&&&&&&&&&缓慢下降波例数& &&&&&&&&&&水平或向上波例数& &&NOR &&&&&&&&&78&& &&&&&&&&&&&&76（97.44％） &&&&&&&&&&&&&&2（2.56％）&&& &&&&&&&&& MI& &&&&&&&&&&54&&& &&&&&&&&&&27（50.00％）*& &&&&&&&&&&&27（50.00％）*&& &&&&&&& 与正常组比较* P&0.05&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&& 表2& 对照组和MI组快速充盈期运动幅度波形& &&&&&&&&&&总例数 &&&&&&&&&&&&&&&&&向下波例数& &&&&&&&&&&梗死区域幅度曲线梯度规律消失& &NOR& &&&&&&&78 &&&&&&&&&&&&&&&&&76 (97.44％)&&& &&&&&&&&&&&&&&&&2(2.56％)&&&&&&&& &&&&&&&&& MI &&&&&&&&&&54& &&&&&&&&&&&&&&&&52(96.30％)& &&&&&&&&&&&&&&&&&52(96.30％)*&&&&&& &&&&&&&& 与正常组比较* P&0.001&&& &讨&&&&& 论&&& &1、心肌的舒张性是指心肌收缩后其张力下降和心肌纤维伸长的能力，即心肌纤维恢复到舒张末期长度的能力, 主要包括主动舒张和被动舒张期。心肌舒张迟缓、舒张程度降低，舒张不同步等都是心肌舒张性受损的表现[1]。研究已证实，在舒张早期尤其是等容舒张期，心肌依赖于耗能而主动伸长。从代谢角度推测，如能量生成障碍，即可导致舒张受损，其出现早于收缩功能受损[2]。所以，心肌缺血必然引起舒张早期局部心肌舒张功能异常。晚近，心肌组织多普勒成像技术的出现，为研究局部心肌舒张功能提供了可能，并且初见其重要价值[3]。通过速度曲线评价左室局域收缩功能已见报道[4－5]。定量组织运动幅度曲线进一步提高了对室壁运动的检查能力。&&& 2、本研究以运动幅度为指标，应用运动幅度曲线对MI病人和正常人进行对照观察测量。心梗病人D梯度变化紊乱；在缺血区节段内，等容舒张期多可记录到负值。说明等容舒张期由于局部心肌主动舒张能力异常和不协调，导致几何构型异常，不仅使缺血节段本身舒张功能严重受损，而且使整体心肌主动舒张力的正常协同遭受破坏[6-10]。在快速充盈期，正常时，随着等容舒张期心肌的主动舒张伸长和左心室内压力的骤然降低，房室瓣开放，同时瓣环被迅速推向心房侧。这一期MI病人缺血节段运动幅度较正常为小。其原因可能在于快速充盈早期心肌主动伸长力减小，快速充盈晚期血液进入心室对室壁的作用降低。MI病人这些能力受损。在缓慢充盈期，MI组运动幅度逐渐减小，无明显的平台期，可能是这种继发改变的结果。通过比较不同室壁节段运动幅度不同，可判断整体舒张功能异常及其原因。&&& &参考文献&&& 1& 杨惠玲，潘景轩，吴伟康，等. 高级病理生理学[M]. 北京：科学出版社，0.&&& 2& Braunwald E. Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine[M]. 5th ed. W B Sounders, 0.&&& 3 Garcia-Fernandez MA, Zamorano J, Azevedo J. Doppler Tissue Imaging Echocardiography[M]. McGRAW-HILL, .&&& 4& 王金锐, 杨颖, 杨敬英, 等. 定量组织多普勒成像对心梗病人左室局域舒张功能的分析[J].中国医学影像技术, ): 44-66.&&& 5& 王金锐, 王世宏, 刘志跃, 等. 应变积分曲线评价心梗病人左室局域舒张功能[J].中国医学影像技术, ): .&&& 6& 王世宏, 王金锐，刘志跃, 等. 组织强度曲线评价心梗病人左室局域舒张功能[J].中国医学影像技术, ): .&&& 7 &Marzhari R. Regional myocardial perfusion and mechanics: a modle-based method of &analysis[J]. Ann Biomed Eng, ):743-755.&&& 8 &March SC,& Dalmas S,& Philbin DM, et al. Post-ischemic diastolic dysfunction[J]. J Cardiothorac Vasc Anesth, ):611-617.&&& 9 &, , ,et al. Early diastolic peak velocity of left ventricular wall segment lying in isovolumic relaxation period as determined by tissue Doppler imaging.
2007 Oct 23 [Epub ahead of print]&&& 10 &, , ,et al. Tissue Doppler imaging: diagnostic and prognostic value.
):.&&& &&&&
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