猛男半小时内做700个俯卧 运动过度致急性肾损伤_快讯_安徽大夫网
猛男半小时内做700个俯卧 运动过度致急性肾损伤
日 来源：腾讯
[导读] 自恃身体素质不错，长沙李姓男子在半个小时内做了700个俯卧撑。两天后，他因双臂肌肉酸痛、小便呈酱油样被送入湖南省人民医院急诊科抢救。记者昨日从湖南省人民医院了解到，经检查，医生确诊该男子患上了横纹肌溶解综合征，并因此导致急性肾损伤。
编辑：dr02如何预防运动性肾损伤
核心提示：运动一定要量力而行，循序渐进。不当运动会引起非创伤性肾损伤，表现为血尿、蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭等，严重的会危及生命。
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　　科学的体育运动是提高身体素质、增强自身免疫力的重要保证。肾脏是剧烈运动中容易损伤的主要器官之一，可发生创伤和非创伤性损伤。剧烈运动引起的非创伤性表现为、蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、横纹肌溶解、等，如不及时发现治疗，将会严重影响生命健康。因此，预防肾损害，科学运动不容忽视。中国人民解放军北京军区北戴河疗养院全军中心主任医师贺发贵为您解读如何科学运动，预防几种常见肾损伤。　　肾挫伤　　【典型病例】 战士，男， 19岁。因腰痛、肉眼血尿2小时入院。患者下午参加四百米障碍训练时，左侧腰部猛碰高板墙受到撞击，当时突然感到眼前黑蒙，摔倒，后回屋休息1小时后出现肉眼血尿。经诊断为肾挫伤。　　【专家点评】 贺发贵介绍说，肾挫伤是肾区受到直接或者间接外力作用导致的一种比较多见的肾损伤，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。发生肾挫伤应及时就医。轻者一般均能自行愈合而不造成严重后果，重者可发生严重的肾裂伤及其他脏器损伤，须手术治疗。运动时应避免外力直接作用腰部导致的肾损伤。　　运动性血尿　　【典型病例】 男运动员，20岁，因跑3千米后肉眼血尿伴阵发性腰痛1小时后入院。经诊断为运动性血尿。　　【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性血尿是指健康人在剧烈运动后出现的一过性血尿，它与运动强度过大、运动量增加过快、精神紧张、控制饮食不当、身体机能情况下降等有关。出现运动性血尿应引起重视，立即停止运动或训练， 及时查体， 排除其他泌尿系疾病， 并给予休息和对症治疗。如仅为镜下血尿或者血尿停止后仍可从事中等强度以下的运动。　　平时要搞好防护教育，提高自我防护能力;科学安排运动，做到因人施训；加强适应性训练，逐渐提高运动强度及时间;加强卫生监督，发现病员时应及时处理。　　运动性蛋白尿　　【典型病例】 战士，男，18岁。患者因跑3千米，2小时后出现腰部酸痛而就诊。经诊断为运动性蛋白尿。　　【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性蛋白尿属暂时性、良性的蛋白尿，这种蛋白尿通常发生于运动后时，剧烈体力劳动或大量运动促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力而出现蛋白尿，多见于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。　　发现蛋白尿时，要查找原因，若为一时运动量过大所致，加强适应性训练，逐渐提高运动强度及时间，调整运动量和加强医务监督便可防止，若有肾脏器质性改变，应及时治疗。　　运动性血红蛋白尿　　【典型病例】 战士，男，19岁，因尿色异常就诊。自诉跑3千米后出现全身不适，下腹轻度疼痛，训练结束后，排尿时发现尿色异常。经诊断为运动性血红蛋白尿。　　【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性血红蛋白尿是一种很少见的暂时性血管内而引起，主要发生于直立姿势的活动，如长途行军、正步训练、长距离跑步、竞走、在硬地面上打球、空手道比赛、连续击打沙袋等。发生血红蛋白尿时可伴有腰部酸胀不适、轻微疼痛、尿道烧灼感等症状，血管内溶血持续时间短，但在再次运动后会反复发作达数周或数月，个别重者可出现急性肾衰。　　此病在明确诊断后应以预防为主，在下步运动中身着弹性厚度适中的运动鞋、选择适当的场地、纠正不良运动姿势、调整运动量等，以减少或避免复发。此病诊断依靠临床表现并不困难，但由于发病率低，易被误诊，需要临床医生加强对出现血红蛋白尿的患者细致询问病史。　　运动性横纹肌溶解　　伴急性肾衰　　【典型病例】 战士，20岁，既往体健。因剧烈运动后双下肢及腹部疼痛伴血尿、4天入院。经诊断为运动性横纹肌溶解综合征和急性肾衰竭。　　【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤，细胞膜破坏，细胞内容物如酶类、钾、磷和肌球蛋白等释放人循环血液中的临床综合征，临床表现为肌痛、、无力、棕色尿，主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高及肌红蛋白尿， 常合并急性肾功能衰竭(ARF)或多器官衰竭。如出现此病，应及时抢救，其治疗关键在于早期大量补液， 纠正低血容量的发生， 碱化尿液， 预防急性肾功能衰竭(ARF)或多器官衰竭的发生，尽早进行连续性血液净化治疗，及时处理各种并发症，挽救患者生命。　　为预防运动性横纹肌溶解综合征的发生，室外运动应注意以下几方面：　　进行科学适当运动， 掌握动态作业时的负荷量标准， 缩短运动极量的持续时间， 减轻运动极点的深度；避免同一项目的过度长时间、高强度运动， 提倡多项目交叉运动、训练；加强适应性训练，包括训练时间、强度、耐热能力等，良好的适应性训练能推迟和减轻横纹肌细胞损伤；注意劳逸结合，在进行大运动量训练之前安排好休息，身体不适和、者应禁止参加运动和训练；避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练，训练前、训练中、训练后应补充足够的水分和电解质，确保身体所需的能量供应。【送福利：快来看看你应该怎么减肥？】
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一名云南宁洱的妇女，因为刮痧过度，引起多器官损伤，经过10多天的抢救，才脱离生命危险。突然运动过量小心急性肾损伤 深色尿液是信号
来源：搜狐健康
第2页 :肌痛、乏力和深色尿是信号
　　肌痛、乏力和深色尿是信号
　　汤水福说，横纹肌溶解综合征准确来说并不是单纯的一种病，而是一系列病理变化的综合征。典型的“三联症”包括肌痛、乏力和深色尿。如果长期少锻炼突然高强度运动后，发现自己全身不适、肌肉疼痛和无力、发热、心动过速、恶心呕吐等，那就要打醒精神了，最好到医院就医检查，因为深色尿，很可能就是尿里含有过量的肌红蛋白。少尿、无尿等肾损伤症状，常不会在早期出现。
　　横纹肌溶解综合征的患者通常都会出现血肌酸激酶大幅度升高，血和尿里的肌红蛋白也明显升高。此外，急性期还会出现、高磷血症、低钙血症以及等。
(责任编辑：樊立涛)
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四个行为易造成肾损伤
　　医学指导：　　中国科学院院士、南方医科大学南方医院肾内科主任 侯凡凡教授
　　南方医科大学南方医院肾内科副主任 王国保教授
　　广东省人民医院肾内科主任、主任医师 史伟教授
　　广东省人民医院肾内科主任医师 梁馨苓教授
　　“外伤大出血、大出血可致急性肾损伤，这类意外避无可避；用药不当也可导致急性肾损伤，但怎么用药却把握在自己手中。大家别乱吃药，特别不要以为中药就无毒无害。”著名肾病专家侯凡凡院士提醒道。
　　药品不是毒药，药物伤肾不会发生在每个人、每种药上。南方医科大学南方医院肾内科副主任王国保教授介绍道：“药物伤肾有两种作用机制：一种是药物有直接的肾毒性，例如，有效成分为马兜铃酸的中药、中成药(如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、复方珍珠暗疮片等)，这是证据确凿的；另外一种是个人对药物的过敏，过敏反应会产生大量的嗜酸细胞，进入肾脏组织，造成肾脏的损害。”
　　它们都可造成肾损伤
　　中药马兜铃酸肾病基本不可逆
　　“不是所有中草药和天然药物都有益处。”侯凡凡院士特别提醒道，特别是含马兜铃酸的中草药，短时间内大量服用可导致急性肾损伤。
　　广东省人民医院肾内科主任史伟教授对此印象深刻：他接诊过一个22岁的女患者，大学毕业刚参加工作，因找人开了一剂中药方(含十几种中药，其中有马兜铃酸)，一周后没尿了，入院发现为肾功能衰竭，肾穿刺检查确诊为马兜铃酸肾病，需要长期做透析治疗或。可见，对这类具有强肾毒性的中药，不一定吃得多才“中招”，若本人对该物质敏感，短期就可出问题。
　　除中草药外，天然食物也可成为伤肾利器，“食疗”不当同样会伤肝，民间称生吃鱼胆能清肝明目，过去吃鱼胆造成的肾损害也非常多见，近年公众科普意识提高，病患少了很多。
　　“马兜铃酸肾病基本是不可逆的，临床上，有些病人的肾小球都溶解了，一辈子要做透析。”史伟说。中药不能乱吃，大医院的肾科医师都非常清楚马兜铃酸的危害，怕的是不懂药性的人乱吃、乱开中草药偏方，或者自行购买不知道成分是什么的中药。(含马兜铃酸的中成药和方剂详见表格)
　　生病吃药怕缺水
　　一些常用的西药也具有肾毒性，可造成急性肾损伤，如抗肿瘤药，使用解热镇痛药、抗生素。当然，治病的药品不是毒药，关键是大家一定要意识到滥用药物的危害，非必要不乱吃药。如是自限性疾病，并非人人要吃药，而感冒者滥用抗生素的情况非常多见。
　　“我们最近收治了一例急性肾毒性的病患，该患者为20多岁的年轻人，感冒吃药后仍感到不适，又连吃了三四种感冒药，结果眼睛肿了、小便少了。一查血肌酐值升高，做肾穿确诊为急性肾损伤。”王国保教授说。药物要在医师的指导下使用，服用前仔细阅读 药品说明书了解用法、用量，不能滥用及私自加量或联合用药。
　　此外要注意的是，感冒发烧时人胃口差，水喝得少，药物在血液中的浓度更高，对肾脏的伤害就更大了。因而，若、发烧，自己喝水特别少，又拉个不停，一定要注意补水或输液。
　　“不夸张地说，有时一次拉肚子也可导致肾损伤。临床中，有的病人心功能不好、肾功能不好，机体的调节能力很差，拉肚子又不注意补水，导致血流灌注减少，也会造成肾损伤。”史伟教授表示。
　　药物过敏反应可伤肾
　　除药物有直接的肾毒性外，有些人为过敏体质，对药物的主要成分或杂质产生了过敏反应，也会造成肾损害。对此，王国保教授提醒这类人要了解自己对哪些成分敏感，并注意避免吃这类药物。
　　“要注意，有些药的商品名看起来不是一种药，但成分一样，其实就是一种药。”他表示，“吃药后出现皮疹、关节痛，皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难即为过敏反应，要停服这类药物。”
　　造影剂性肾病 基础病最易中招
　　急性肾损伤中有一个类别叫“造影剂性肾病”，是造影剂引起的。
　　史伟教授表示：“别以为这种肾损伤只在冠状动脉造影、脑血管造影时产生，平时做的增强CT检查也会用造影剂，虽说量不大，但如果体检者为病人、病人、慢性肾病、老年人、高尿酸血症者、高脂血症者，这些是的高危因素，特别很多人有几个高危因素叠加在一起，就属于极度高危者了。”
　　广东省人民医院主任医师梁馨苓教授表示：“临床中，有部分有上述高危患者做一次增强CT检查，就出现了急性肾损伤。有个急性心梗患者做造影时使用了造影剂，出现少尿并很快无尿，进行了三天的透析。”
　　她表示，对要使用造影剂检查的患者，医师需要做个评估，患者是否为高血压病人、糖尿病病人、高尿酸血症者、高脂血症者，必要时找肾内科医师会诊，事先做个水化治疗，慎重选择造影剂类型，这些措施能大大降低造影剂肾病的发生几率。然而，这些手段在我国实行得并不好，尤其是基层医院。
　　表现症状
　　少尿水肿还常伴恶心呕吐
　　发生了肾损伤，救治越快越好，就怕大家没科普意识，不知道什么是不正常的，不知道去哪看，耽误治疗进入到，需要透析治疗。
　　王国保教授介绍道：“出现急性肾损伤后，最常见症状是小便减少，甚至无便，通常在发病后数小时或数日后出现。但有些患者也表现夜间尿量减少，本人感觉不到异常。全身水肿，如眼肿、足部水肿等也是常见症状。”此外，肾脏的损伤还常伴有消化道的症状，如恶心、呕吐等。出现这类症状要及时治疗，救治越快越好，若发展到、，就得做肾透析治疗了。
　　后续治疗
　　恢复越慢，越易急转慢
　　“以前认为急性肾损伤可痊愈，现在发现不是这么回事。虽大部分可痊愈，但可遗留下慢性肾损伤。有些损伤可慢慢恢复，有些则恢复不了，留下慢性肾损伤，若干年后，还可发展为。”王国宝教授说。
　　他介绍道：“年轻患者中5%～6%可留下慢性肾损伤；老年患者10%～20%可留下肾损伤。急性肾损伤恢复得越慢，越易发展为慢性肾损伤。有可能是慢慢发展，也有患者直接由急性肾损伤直接到肾衰。”
　　因而，对于急性肾损伤恢复得好的人，半年要复查一次；出院后肾脏肌酐不正常，就要一个月查一次。检查项目包括小便、肾功能、血压等。
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