孕妇牙龈出血出血 检查

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是不是每个孕妇检查白带和宫颈都会出血
是不是每个孕妇检查白带和宫颈都会出血
是不是每个孕妇检查白带和宫颈都会出血
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:207509
问题分析:这情况还是检查的情况一般会导致少量见红的可能大,注意休息较好加强营养的意见建议:所以你的情况还是观察是否腹痛不适的情况,检查后积极休息2到3天观察是否恢复较好的,注意少食生冷刺激性食物建议定期到医院检查胎儿的情况配合计算预产期较好的
问您好,是不是每个孕妇都要做NT检查的...
职称:副主任医师
专长:慢性宫颈炎,阴道炎,月经不调,分娩,早产,妊娠呕吐,妊高征
&&已帮助用户:87365
指导意见:你好,你的情况是怀孕,那么做nt检查是必要的。这是无创检查就是b超检查。
问孕妇是不是该每个月去检查,可以不每个月去吗?费用好
职称:医师
专长:比较擅长针药结合治疗各种软组织、颈肩腰腿痛,神经系统等疾病。也很擅长中医妇科疾病的治疗。
&&已帮助用户:16265
问题分析:你好,如果你在怀孕以后检查胎儿发育良好,你没有出现腹痛流血等症状,也没有什么不适症状,考虑不用每个月都检查,你可以听从医生指导建档检查。意见建议:一般在怀孕两个月时间检查一下,看看孕囊着床情况,排除一下宫外孕,在三个月五个月时候可以检查,再到临产前检查,一周一次。祝健康。
问您好,我想问一下是不是每个孕妇
职称:护士
专长:妇产科、尤其擅长宫外孕
&&已帮助用户:48495
问题分析:你好,根据你的描述,一般侧切时用麻药,缝合时就不用麻药,而且如果会阴条件好一般就不用侧切。意见建议:建议:对于这种情况,一般初产妇顺产的话都是要侧切的,因为初产妇阴道弹性不够,如果不侧切,可能造成不规则裂伤,更不容易缝伤口。
问是不是每个孕妇白带都很多阿?怎么才能好点
专长:性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户:221345
你好怀孕后激素变化导致阴道分泌物增多很容易患阴道炎尤其是霉菌性阴道炎是孕期常见的疾患主要有白带增多豆渣样异味阴道外阴痒痛感等症状治疗以阴道上药为主对症上药几日内症状就会消失或是缓解虽然比较容易复发但是只要按疗程治疗很好治愈你的情况如果没有分泌物异味或是阴道痒等症状是正常的可以观察平时注意每日欢喜内裤内裤要晒如果有其它不适应该做分泌物涂片确定是否有阴道炎
问孕妇是不是白带特别多呀?
职称:医师
专长:外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户:133196
意见建议:你好,在怀孕期间,分泌物是会增多的,不放心可以提取分泌物进行化验,其次现在一定要注意休息,加强营养,保持个人的清洁卫生,在前三个月里面要补充叶酸的,中期是需要补钙的,在前后三个月不可以性生活的。
问每个孕妇是不是都得补钙、?
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:126317
病情分析: 你好,孕期需要的营养物质是很多的,一般到孕后期都是需要补钙的,意见建议:孕期后,建议多吃虾皮。瘦肉等钙含量多食物,孕中期做个微量元素的检查,如果是不缺钙的话,就不用补钙,增加好饮食就好,祝你和宝宝健康
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评价成功!给孕酮低、出血的准妈妈!一定要查明原因,慎重保胎!_孕5周的_宝宝树
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给孕酮低、出血的准妈妈!一定要查明原因,慎重保胎!
孕5周的时候一直出血,少量鲜红加褐色交替时不时就有,吓得自己卧床不敢上班,因为之前有过一次不明原因的流产,所以这次更加小心。还询问了身边很多怀孕的朋友,基本上都有孕早期出血的状况,并一直坚信是自己的孕酮低(16.56)导致的,所以看了医生,在排除了宫外孕的前提下进行了黄体酮注射保胎,注射期间还是有少量出血并未间断。直到今天看了李奎医生,他看到我的孕酮18,hcg43000,说我hcg从5周的8千多翻倍到现在的4万多,很好!并没有让我继续打黄体酮保胎,完全颠覆了我保胎的想法。李奎医生说,其实这两个指标并没有太大意义,一切在胎心胎芽出现之前都不能下定论。没让我继续吃保胎药,也没让我完全卧床休息,只要不做剧烈运动皆可。
直到看到这篇文章,我明白了!
现在很多女性,月经一过期就立即去医院检查是否怀孕,这样做是对的,可是到了医院医生经常会开些必要和不必要的检查,对于早孕,我认为,如果做超声就不需要验血或尿来证实是否怀孕,重复检查没必要。有些人有少量的出血,于是抽血和超声检查就全部要做,这样也没有错误,可是做出来的结果就非常值得讨论!
临床上经常看到这样的情况,怀孕出血,超声检查是正常的,可是抽血的结果经常是“孕酮低”。看到这样的结果,很多医生都会给病人开保胎药或打保胎针,原因是“孕酮低”。我很理解医生这样做,因为报告已经显示“低孕酮”,如果病人流产了会找医生算账,因为没给保胎治疗。。。。。。
我也经常有这样的病人,怀孕出血,检查血结果孕酮低得可怜,可是HCG值却是正常的,看了报告,病人会不停的问能否保得住。我经常不回答她的问题,让她去找验血的医院或我自己亲自打电话去问为何孕酮低而HCG却正常?是否检查的错误?是否能够复查?同时再次抽血查孕酮,复查的结果经常是正常的,尽管她有出血,这样的病例我还是不建议她使用保胎药,因为这不是激素水平低引起的出血。
为什么这样做? 早期怀孕出血是非常常见的现象,提醒我们注意检查怀孕的不良后果。可是由于孕酮的不稳定性和检查方法不同,经常会出现检查结果出现偏差的现象,所以才使用孕酮和HCG联合检查的方法,如果只是孕酮低而HCG正常,多半是检查误差,应该复查或以HCG结果为主,医生还应该仔细追问病人的月经情况,是否月经间隔时间短(短周期)和月经不调等异常情况,以除外是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低,否则一个年轻正常的女孩子如何轻易就激素水平不够导致怀孕出血呢?笔者非常不赞同轻易的就给保胎药,而是应该仔细检查出血的原因,对于检查的结果要全面的综合分析,而不是看某个结果作为治疗的依据,因为怀孕出血多数都是胚胎不正常或其他原因引起的,激素水平异常只占很少的一部分。盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。
医生要勇于承担一些责任和风险,不能轻易的打发病人。病人要理解医生的苦衷配合医生的检查和治疗,让自己病有所医。这样才能有个美好的孕期和健康的孩子。
胎儿医学扫盲---孕酮低一定要吃黄体酮吗?
因为身体不好和工作太忙太累很久没写博文,期间努力答复所有的留言,也做不到及时和全部留言都答复。叹自己力不从心,还请网友们原谅我的懒惰。
很多人问关于保胎的问题,这几天在湖北开会,也有听会医生问及,可见这个问题困扰着很多医患。以下就我个人的经验和观点结合文献资料的整理再发一篇关于保胎的文章。
案例一:几天前,一个多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到24周才来做第一次,我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题,孩子的双肾积水,输尿管扩张,一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎,是否服用黄体酮,她说:自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做,她说害怕流产。
案例二:一个自怀孕后就一直流血的孕妇,50天时来检查,宫颈检查没发现任何问题,超声检查也没有发现任何问题,没有给她开任何药物,告诉她过一周再来检查,一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形,一侧子宫妊娠,另一侧子宫出血。
案例三:多年不孕,年近40终于有喜,小心翼翼可是6周左右还是出了一次血,检查孕激素偏低,可是HCG始终保持良好的上升趋势,有些医生让她住院治疗,于是住院保胎,黄体酮、HCG交替大量应用,2周后出院,查孕酮还是偏低,医生让她继续服用黄体酮,同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险,因为肾盂增宽和血清检查异常。
案例四:因为输卵管不通做试管婴儿,怀孕后一直用黄体酮和HCG,妊娠三个月还不敢停药,就诊时已经接近4个月,我强迫她停药。
以上的案例是平时工作中经常遇见的,其实这些案例是根本不需要保胎的,案例一多次流产与染色体异常有关,而与孕激素和HCG 没有任何关系,流产是因为胚胎染色体异常,发育不好,肯定会流产。案例二是子宫畸形,与孕酮就更没有关系,没有妊娠的子宫内膜会间断的出血,很吓人!案例三尽管年纪较大,可是妊娠后HCG增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要保胎,案例四尽管是试管婴儿,可是也是因为输卵管问题,卵巢功能好而且HCG正常,为什么保胎?
“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足,过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得,妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果出现流产也非由于激素不足导致,而一定是由于其它原因引起(激素不足是众多流产原因中的一种)。人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有误差,有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)?对于一些医生来说,黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药,流产后孕妇会找医生算账,因为没有给她保胎)。实际上,孕妇自身分泌不足情况下,外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎),胚胎分泌激素也会不足,如果大剂量的使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活下来,结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮,中国孕妇如此大量用黄体酮,都会看到一双困惑和迷茫的眼睛,然后就听到”why?“
建议所有的妊娠朋友,保胎要慎重,先弄清楚为什么要保胎?弄清楚出血的原因是什么?弄清楚医生为什么开保胎药?是怕投诉还是病人真的需要?要有正确的态度面对流产,如果流产了,流产物一定做染色体检查,让自己知道下次妊娠流产的机会是多少?
建议所有要怀孕的朋友,认真做孕前检查,查清楚是否有子宫发育异常,否则怀孕后出血,很难弄清楚真正的原因。
胎儿医学扫盲----------再谈早孕期阴道流血与保胎
每次出门诊都有刚刚怀孕的孕妇来咨询的,问题只有一个----我是否应该吃黄体酮?
几个典型的案例:
1, 怀孕后一直阴道流血,被收入院保胎, 用了黄体酮等,结果出血没有停止。8周时出血突然停止了偷偷跑出来看我的门诊,她的HCG是正常的,超声发现妊娠囊飘在血液里,只有胚胎种植点还与子宫相连。我建议她:2个选择,要么顺其自然,可能经常会有阴道出血,也可能会流产,因为妊娠囊已经差不多全部从子宫壁上剥脱了。如果她同意,我可以在超声监护下,把宫腔的血吸出来,让妊娠囊贴到子宫壁上。她选择了后者。我小心翼翼的在超声的监护下,把探针深入宫腔,原来是积血块堵住宫颈口,探针进去后很快流出大量的新鲜血液和血块。此后,再也没有出血也没有用过半粒黄体酮,孕酮依旧很低,可是她现在已经20多周了。。。这个病例告诉我们,不是所有的出血都能够用吃黄体酮解决!
2. 一个高龄的妈妈,怀孕后如同肚子里装了炸弹,连步子都不敢迈开半步!6周左右开始在没有任何不适的情况下,因为医生说她的年纪太大,于是开始服用黄体酮。8周左右出现少量咖啡色分泌物,于是医生又加大黄体酮用量,12周来我们这里做早孕期唐氏筛查发现胚胎已经停止发育了。染色体检查是18三体。这个例子告诉我们,早孕期出血是胎儿发给我们的信号,我们应该认真去检查为什么出血,而不是使用大剂量的黄体酮,这样会使很多异常现象被掩盖,导致更加悲惨的结局。
案例3. 第一次怀孕流产,第二次怀孕流产,第三次终于怀上了。立即辞职,卧床保胎。8周又开始出血,住院,打黄体酮。。。。。。,10周复查超声时,我发现原来是双子宫,一边妊娠而另一边出血。于是我告诉她出院,停止一切药物治疗。这样的出血会持续很久,而且与是否用黄体酮无关。我问她:你已经用了一个月黄体酮了,自己说有效吗?她无语答我!这个例子告诉我们,出血没有关系,重要的是导致出血的原因一定要认真寻找,而不是不问青红皂白,一律用黄体酮来安慰病人和减轻医生自己的责任!
案例4. 一个长期以来月经周期只有21天的人怀孕了,到了该来月经时,只有一点点阴道流血,然后始终有褐色分泌物,自认为来月经。到了35天时出现恶心呕吐才怀疑自己怀孕,经检查证实同时开始出现阴道流血,开始服用黄体酮。现在已经到了孕中期。这个案例是唯一应该用黄体酮的案例,她是典型的黄体期短,经常会早孕期流产。即使如此,黄体酮的使用也不能超过12周。
还有很多很多的例子,以及在博客里也可以看到大量关于孕酮低的问题,关于是否使用黄体酮的问题,我已经不知道如何回答了!因此,一句话想告诉大家:世界上没有一种药物可以治百病,也没有一种药物可以治疗不同原因引起的相同的症状(阴道流血和孕酮低)。所以,这里,我再次答复所有的提类似问题的人:如果你不是黄体功能不足(黄体期短)的人,不是内分泌紊乱的人,如果孕酮低就请顺其自然。如果有阴道流血,请仔细查原因!黄体酮不是万金油!不要被不负责任的医生害了自己!
先兆流产,需要保胎吗?
越来越多的女性因为不孕失去做母亲的权利, 也越来越多的女性曾经历流产的痛苦。 正因为如此,很多女性一旦怀孕就如坐针毡,恐惧、担心随着妊娠天数的增多也与日俱增。几乎每个女性怀孕后出现流血的现象就会问医生:“为什么会这样?什么原因引起的?”或者“保得住吗?”。没有人会问“需要保胎吗?”。 事实上,“需要保胎吗?”才是医生和病人最需要关心的问题。 而不是每个出血的病人都是服用保胎丸或打保胎针,然后听天由命,保住了,医生水平高,保不住病人运气不好。我经常会问,如果保胎是这么简单还要医生干什么?
流产分早期流产和晚期流产,怀孕头3个月的流产是早期流产,50%与染色体异常有关,其余还有很多因素,如孕妇接触有毒物质、母亲有糖尿病、红斑狼疮、高血压、肝炎等合并症,激素水平异常只占其中很小的一部分。晚期流产时3-7个月之间发生的,多数与母亲有生殖器官的畸形有关,少部分由染色体异常导致胎死宫内流产。早期流产比晚期流产常见的多。
由此可见,单纯的孕激素保胎适用于激素水平不足导致的先兆流产,否则是不值得推荐的。因为,不明原因的先兆流产盲目保胎,最后留下一个有问题的孩子,带给一个家庭的问题远远不止流产带来的痛苦!
正常的做法是,出现流血后,应该在检查激素水平(排除激素水平不足)的同时超声详细检查生殖器官,而且要用最好的机器检查。因为,一个普通的黑白机器或中低档的彩超机器只能看到妊娠囊和有没有胚胎和心跳,而不能详细观察妊娠囊内的情况。您知道吗?妊娠囊内还有羊膜囊,羊膜囊内才有卵黄囊和胚胎(3个囊一个胚胎)。妊娠出血后,如果羊膜囊没有异常,卵黄囊大小和形态都正常,胚胎才有希望继续生存,这种情况保胎才可能有意义。卵黄囊是在胎盘没形成之前(胎盘要在3个月左右形成)保护胚胎的第一道屏障,很多对胚胎有害的物质都会经过卵黄囊的过滤,这些物质先损害卵黄囊,卵黄囊功能受损后,进而损害胚胎导致流产。如果卵黄囊的形态和大小异常,尽管做超声时胚胎有心跳,尽管医生给足够的保胎药都是无济于事,最后胚胎还是会死掉,因为它不是由于孕激素不足引起的。有时尽管胚胎生存下来,最后的结局也还是不好的。过大的卵黄囊经常与随后发生的胎儿畸形有关。好的超声机器还可以看到羊膜囊后出血的情况包括出血的量和范围,大面积的羊膜后出血加上绝对卧床休息会导致宫腔内积血越来越多,最后导致流产。所以,出血后应该仔细观察子宫内妊娠物的情况,同时不应绝对卧床,适当的活动有助于宫腔内的积血排出,反而起到保胎的作用。先兆流产的孕妇如果超声检查发现有羊膜后出血时不应该绝对卧床休息,而是在尽量休息的同时,有适量的活动。
染色体异常的胚胎或质量有问题的精子/卵子受精后的空卵(有妊娠囊没有胚胎)用好的超声机器检查可以早些被发现,妊娠时的3个囊是有适当的比例的,3个囊的比例失调就预示着流产,无论用多少保胎药都于事无补或后患无穷。染色体异常的胚胎通过保胎留下来经常会出现畸形等其它异常。
子宫畸形妊娠也经常会有早期出血,而且出血会伴随很长一段时间,这种情况要看情况决定是否保胎,首先诊断子宫畸形最重要,何种类型畸形、严重程度等等,各种因素综合考虑才能决定是否保胎。曾经经历过一个病人从怀孕35天开始早期保胎一直保到5个月,绝对卧床休息。最后在5个月时子宫破裂险些丧命。因为是残角子宫妊娠。
晚期先兆流产同样应该积极查找原因,而不是一出现出血立即使用保胎药物, 如果是宫颈问题,如息肉,要给与切除,宫颈机能不全要给预缝合,宫颈严重糜烂的治疗等,还要检查是否前置胎盘,是否胎儿畸形。有时染色体异常的孩子会发出微弱的信号告诉人们她的问题:如羊水过多、过少、发育过小、四肢过短、单脐动脉。。。。。。等等,同时伴有阴道流血。这些问题服用保胎药等于给自己买负担,应该明确诊断胎儿的染色体后才能保胎。
怀孕出血不可怕,可怕的是不查原因的盲目保胎。相信大自然的力量,在我们生存的环境日益恶劣、衣食住行的污染日益严重的前提下,大自然优胜劣汰的的力量是不可忽视的,每增加一个不孕病例,每增加一个流产的病人都是大自然在提醒我们----保护环境是造福我们自己。
可是我现在才着床一周.从着床开始就一直出血,孕酮只有8.8
我该怎么办?
豁然开朗,多谢楼主
不错的帖子。多谢楼主!
文章中的博文是北大哪个医生写的呀?对产妇太负责啦!现在医生缺少责任感。
信奎叔,心情好!在他那,这都不叫事儿。
感谢楼主…
科普好文章!
好文章,只可惜看到的晚了几天。原本没有任何早孕反应的我43天去医院抽血化验孕酮14,bhcg1303,医生给我开了黄体酮和孕康口服液,吃药两天后见红,现在已经四天了,今天早上还看到了类似子宫内膜脱落的血块。
好文章,只可惜看到的晚了几天。原本没有任何早孕反应的我43天去医院抽血化验孕酮14,bhcg1303,医生给我开了黄体酮和孕康口服液,吃药两天后见红,现在已经四天了,今天早上还看到了类似子宫内膜脱落的血块。我不知道这到底是巧合还是药物的副作用?现在真是欲哭无泪,如果我不去检查不吃药会怎样……可惜没有如果
子宫内膜脱落的血块什么样子
回复 &粑粑麻麻好好爱你们哦&
21:37:15发表的
好文章,只可惜看到的晚了几天。原本没有任何早孕反应的我43天去医院抽血化验孕酮14,bhcg1303,医生给我开了黄体酮和孕康口服液,吃药两天后见红,现在已经四天了,今天早上还看到了类似子宫内膜脱落的血块。
像月经时的一样,片状、肉形组织
曾经孕酮为9的飘过,吃了孕酮片也就补到10、然后我就没再理这事,再然后我已经五个月啦
孕五周,孕酮1.21,咋办,bc要一周后才能做
hcg太低了。。。。。吃不吃保胎药都会流产的
回复 &粑粑麻麻好好爱你们哦&
21:39:55发表的
好文章,只可惜看到的晚了几天。原本没有任何早孕反应的我43天去医院抽血化验孕酮14,bhcg1303,医生给我开了黄体酮和孕康口服液,吃药两天后见红,现在已经四天了,今天早上还看到了类似子宫内膜脱落的血块。我不知道这到底是巧合还是药物的副作用?现在真是欲哭无泪,如果我不去检查不吃药会怎样……可惜没有如果
虽说孕酮指标不需要关注,但是你这1.21太低了。。。。。。。顺其自然吧,有时候胚胎不好就无法促进孕酮分泌,孕酮就会特别低
回复 &ginny617&
19:44:56发表的
孕五周,孕酮1.21,咋办,bc要一周后才能做
嗯,谢谢,胚胎真的不好的话确实没办法,但愿好运
回复 &Lunalunacao&
21:34:39发表的
虽说孕酮指标不需要关注,但是你这1.21太低了。。。。。。。顺其自然吧,有时候胚胎不好就无法促进孕酮分泌,孕酮就会特别低
嗯,顺其自然吧
回复 &ginny617&
21:36:48发表的
嗯,谢谢,胚胎真的不好的话确实没办法,但愿好运
医生开了半个月的黄体酮
问她为什么流血
也还是少量血
感觉也不是很低
宝妈你会出血吗?我孕酮也才2.44,还出血,好怕
回复 &ginny617&
19:44:56发表的
孕五周,孕酮1.21,咋办,bc要一周后才能做
给孕酮低、出血的准妈妈!一定要查明原因,慎...相关的更多内容:
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  怀孕后,准妈妈身体都会或多或少有些不适,有些反应是正常现象,有些则很危险,比如孕期出血,不管是在那个孕期,下身出血都可能危及妈妈和胎儿的生命,需要立即去医院就医,造成孕期出血主要有7个原因,今天哆啦给孕妈们普及一下。
  虽然大部分的孕妈都曾经历孕期出血,不过其严重度可大可小,无论准妈妈正处于孕期哪个阶段,有出血状况都需进一步检查,以免危及自身或胎儿的生命。怀孕初期有出血状况时,第一步必须先进行内诊,了解是否有构造上的问题,像是子宫颈息肉,第二步则必须进行超音波检查,评估胎儿目前的状况,而胎儿的状况又可分为以下两种。
  1.有看到胚胎:代表胎儿目前正在子宫内稳定的成长。
  2.没有发现胚胎:则有可能是胚胎太小还照不到,此时医生会建议过一星期再来照一次;也有可能是子宫外孕,甚或是流产了。
  无论准妈妈的出血量多少,出血多少天,都需尽速给医生检查,而出血的颜色不一定会呈现鲜红色,若有咖啡色、黑色的少量出血也都需留意。
  原因1:流产
  约有50~70%的流产都是发生在第一孕期,且流产的人中,又有85%的机率会发生在月经快来的时候,因此有许多人怀孕流产而不自知,知道怀孕后又流产的约有10~15%。而流产的原因大致有以下三种:
  1.染色体异常:约有50%的流产都是此原因。
  2.胎盘构造不好:无法顺利提供养分给胎儿成长。
  3.习惯性流产:与妈咪个人的体质有关,一般定义需连续流产三次才算。
  如果染色体异常、黄体素不足,或有糖尿病、甲状腺疾病,都有可能造成流产。另一方面如果孕妈本身的子宫构造异常,像是子宫颈闭锁不全、双子宫(每个腔室的空间都比单一子宫的腔室来得小,容易有流产或早产状况)、双角子宫、纵膈子宫等等问题,都是引起流产的可能原因,因此在准备怀孕之前,若子宫有异常问题必须先解决。
  原因2:子宫外孕
  子宫外孕是指胚胎着床的地方是在子宫以外,像是输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈、子宫角等等都有可能。要确认是否有子宫外孕,可验血检查β-hCG的浓度,指数大于10,代表有怀孕,如果小于10则没有怀孕。
  正常怀孕时,β-hCG每两天应上升2倍,hCG再刺激黄体产生黄体素,子宫为了让胚胎能顺利着床,子宫内膜会持续增厚,就像要砌一道墙一般,排好一排排的砖头之后,必须再抹上水泥,才能形成一道坚固的围墙,黄体素就是水泥,可以把砖头稳固的黏合起来,有了稳固的子宫内膜,胚胎就可以安心的在其中长大。
  如果β-hCG没有每两天到达两倍的话则可能为子宫外孕。而子宫外孕是造成阴道出血的主要原因,因为胚胎着床在子宫以外的位置,血液及养份的供应不足,胚胎的成长不如预期,分泌的胎盘荷尔蒙hCG的量就不够(没有每两天增加两倍)。
  卵巢的黄体需要靠胎盘荷尔蒙来刺激,才会分泌出足够的黄体素,胎盘荷尔蒙不足就会导致黄体素分泌不够,而子宫内膜得不到足够的黄体素的支持,就像一道墙只有砖头而没有足够的水泥来黏合,砖头就会剥落,所以子宫外孕才会导致阴道出血。
  子宫外孕时阴道的出血量可能很少,可能会伴随有腹部疼痛的感觉,若没有及早诊断出来,让胚胎在输卵管渐渐长大的话,输卵管会承受不住而破裂,造成腹腔出血,可能会危及孕妈生命安全。另外如果β-hCG每两天的数值是往下掉的话,则可能是流产。
  原因3:葡萄胎
  根据研究显示,较易得到葡萄胎的高危险群有三种人,第一、是机率问题,每个怀孕的准妈妈中会有一位;第二、20岁以下或40岁以上的低龄或高龄产妇;第三、曾经有病史的,再发机率较高。人体共有23对染色体,一套来自于爸爸,一套来自于妈妈,但若胚胎的染色体都来自于爸爸,会形成完全性葡萄胎,若又再多加上妈妈的,则形成部分性葡萄胎。
  这是一种不正常的怀孕,滋养层细胞异常增生,造成胎盘发育的太快,绒毛细胞水肿,因此形成像葡萄粒一样充满在子宫内,可藉由超音波观察得知,其主要症状为出血,少部分的人可能会严重害喜。
  原因4:子宫颈息肉、糜烂
  子宫颈息肉是生长在子宫颈上的小肉粒,子宫颈内管粘膜不断增生堆积,向子宫颈外突出而形成息肉,大多属于良性,形成原因不明,怀孕时很常见,可能是子宫内膜增生的结果。息肉的大小约0.5~4公分大,特别在性行为后可能造成出血,一般而言若已经怀孕只要先观察就好,因为之后自然生产时,新生儿出生时会将息肉一起拉扯掉;且怀孕时若动手术切除息肉,有很小的可能会干扰到胚胎的稳定度。
  但若息肉已呈坏死,则必须尽快切除。而子宫颈糜烂则是指子宫颈的内颈腺状上皮生长到子宫颈外口,由于腺状上皮在肉眼下观察有如烂烂的组织,所以名之为「子宫颈糜烂」,其实是正常组织,不需特别处理。临床上大部分女性没有任何症状,少部分人会有分泌物较多的情形,也少数人会在行房后出血,只要之后的抹片检查正常,就无须担心!
  原因5:前置胎盘
  一般怀孕胎盘是位于子宫腔前壁、后壁或顶部位置,而前置胎盘则是胎盘位置太低,覆盖到子宫颈内口的位置,主要可分为以下三型:
  1.子宫颈内口完全盖住:全前置胎盘
  2.盖住一半内口:部分前置胎盘
  3.边缘性前置胎盘:只盖到一点点内口
  前置胎盘最常见的临床表征就是「无痛性出血」。有些孕妈特别容易有前置胎盘的问题,像是年纪大的高龄产妇、多次怀孕、抽烟、多胞胎、曾经有病史、曾做过流产手术造成黏膜部分受伤,或是曾剖腹生产的孕妈。基本上若有前置胎盘的孕妈咪,可选择胎儿足月时剖腹生产,不过产后止血需要依赖子宫收缩,但因为前置胎盘问题造成「子宫下段收缩不良」,因此有可能造成产后大出血,医生在胎盘娩出后,需特别注意胎盘位置的止血,孕妈咪在产后也需特别注意子宫的收缩及恶露量。
  原因6:胎盘早期剥离
  胎盘和脐带是胎儿与妈咪之间维系生长、提供养分的重要桥梁,而胎盘早期剥离的发生机率,约75~226个孕妈中会有一个,高危险群集中于高龄产妇、患有子痫前症、抽烟、曾经有过胎盘早期剥离等等的人。而胎盘早期剥离顾名思义就是说,胎儿还没出生,但是胎盘就开始剥离,导致无法顺利提供养份、氧气给胎儿,甚至可能造成胎死腹中、生长迟滞。
  胎盘早期剥离的主要症状有出血、剧烈的子宫收缩、胎儿的心跳减缓,而且其征兆和症状的变异很大,胎死腹中的机率比起一般孕妇多了九倍,早产则多四倍,即使小孩出生,日后生长迟滞的机会比起一般正常小孩也多了两倍,甚至婴儿猝死症的机率也大幅提升,因此胎盘早期剥离的问题必须严正重视。
  一般而言,由于胎盘剥离可能会危及胎儿生命,所以治疗程序较为紧急,医生表示,必须先评估目前胎儿的状况,大致有以下两种状况:
  1.孕妈或胎儿生命情况危急:不论胎儿出生存活与否,都要产出,阴道生产太慢的话,就立即进行剖腹生产。
  2.孕妈和胎儿状况还算稳定:则可先给予安胎药,减缓子宫收缩,若能顺利稳定下来,则安胎至胎儿能存活的周数即可停止安胎;或可施打类固醇,刺激小孩的肺部提早成熟,打完后的48小时即可进行生产。
  原因7:植入性胎盘
  简单的说,植入性胎盘就是胎盘不正常的植入子宫壁,在正常的情况下,胎盘和内膜中间有一蜕膜隔开,宝宝出生后胎盘就会顺利剥离。但如果孕妈的子宫壁曾经受伤过,像是曾接受过流产手术或剖腹产,子宫内膜在胚胎着床时,无法产生蜕膜,胎盘直接附着在子宫壁上,这种状况下胎盘会侵蚀子宫壁,因而导致出血状况。
  植入性胎盘最严重的情况是会吃穿子宫造成腹腔出血,甚至侵犯到膀胱或腹壁肌肉,危及宝宝和孕妈的生命安全。因此,若用超音波产检发现有植入性胎盘问题,无论最后采取阴道自然生产或剖腹产,宝宝出生后,有可能在娩出胎盘时发生大量出血,所以生产过程中必须保持高度的戒备。
  哆啦心语:
  孕期出血是许多妈咪的困扰,妈咪必须了解自己出血的量、时间和颜色,并马上就诊告知医生,医生评估后才能协助维持妈咪和胎儿的健康状态,若需紧急处置也不致延误时机,面对出血状况千万不可置之不理,或者胡乱服药自行处理,请医生立即判断才能对症下药。怀孕的过程中,定期产检也能事先预防一些潜在的问题,如果提早发现可提早治疗,因此产检的过程中务必把日常生活中所有的疑惑记录下来,医生可协助解决问题外,孕妈也会比较安心。
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