『下篇』中药综合迷你背诵版，覆盖80%以上考点
『下篇』中药综合迷你背诵版，覆盖80%以上考点
下篇：第34~66个高频考点34考点34：肾病的临床表现和意义证候共有症常见症状舌象脉象肾阳虚证腰膝酸软、头晕耳鸣、耳聋形寒肢冷，精神不振，腰膝冷痛，性功能减退，夜尿多+ &&虚寒证舌淡苔白脉沉迟无力肾阴虚证头晕耳鸣，腰膝酸软，牙齿松动口燥咽干+ &&虚热证（五心烦热，盗汗，失眠遗精）舌红少苔脉细数肾精不足证小儿生长发育迟缓，成人早衰生育机能低下舌淡脉弱肾气不固证腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固&（滑精早泄、尿后余沥）+ & 气虚证舌淡脉弱肾不纳气证久病咳喘，呼多吸少，动则喘甚+ & 气虚证舌淡脉弱35考点35：胃病变的临床表现和意义胃脘痛呕吐饮食兼症舌脉胃寒证冷痛呕泛清水食少遇寒则重，得热则缓舌苔白滑，脉沉迟胃热证灼痛泛酸嘈杂消谷善饥牙龈肿痛，口臭渴喜冷饮舌红苔黄，脉数胃阴虚证隐痛干呕呃逆饥不欲食虚热证；口燥咽干，尿少便结舌红少苔或无苔，脉细数食滞胃肠证胀痛呕吐酸腐少食厌食呕泻酸馊腐臭舌苔厚腻，脉滑36考点36：脏腑兼病的临床表现和意义相同症不同症心肺气虚证气虚病体虚弱，神疲乏力气短；脉虚心气虚（心悸神疲）肺气虚（咳喘无力，自汗）心脾两虚证脾气虚（食少、腹胀、便溏）心血虚（心悸失眠多梦+血虚证：病体虚弱，肌肤黏膜颜色淡白，脉细）（心脾气血两虚证）肺脾两虚证肺气虚脾气虚心肾不交证肾阴虚腰酸酸软，遗精，经少，耳鸣+ & 虚热证（病久体弱，五心烦热，颧红，尿黄便结，舌红少津& 脉细数）心阴虚，虚火扰神心悸心烦、失眠多梦肺肾阴虚证肺阴虚干咳少痰或咳血肝肾阴虚证肝阴虚胁肋隐痛，目涩眩晕肝胃不和证肝气郁结情志抑郁或烦躁，胸胁胀闷疼痛，脉弦胃失和降胃脘胀痛，嗳气吞酸，呃逆，苔薄黄肝脾不调证脾气虚食少、腹胀肠鸣、便溏或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白肝火犯肺证肝火上逆犯肺胸胁灼痛、咳嗽阵作，痰黄/咳血急躁易怒，目赤口苦+ & 实热证37考点37：气病的表现和意义主&& 症兼&& 症气虚证病体虚弱，神疲乏力气短，脉虚自汗，面色无华，声低息短气陷证体弱，腹部坠胀，脏器下垂气虚证气滞证胀闷，胀痛，或走窜痛胸闷疼痛，善太息，情志抑郁或易怒气逆证肺气上逆—咳，喘胸部胀闷，咯痰胃气上逆—呕吐，呃逆，嗳气不思饮食，脘腹胀满肝气上逆—头痛眩晕，易怒咯血、吐血，甚则昏厥38考点38：血病的表现和意义（★★★★）辨证要点血虚证（病体虚弱，肌肤黏膜颜色淡白，舌淡，脉细）失充养：面色、口唇、爪甲失其血色，头晕眼花、心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少、甚至经闭血瘀证固定刺痛，肿块，出血，舌色紫暗有瘀点，脉细涩面色晦暗，口唇紫暗，甚至肌肤甲错，或有瘀点、紫斑（痛如针刺）血热证热象（烦躁谵语，身热夜甚，口渴，舌绛，脉数）出血（各种出血，斑疹吐衄，月经先期，量多）血寒证患处局部冷痛拘急、得暖痛减，畏寒，唇舌青紫；寒象（形寒肢冷，少腹冷痛，月经后期，经色紫暗有血块）39考点39：气血同病的临床表现和意义（★★★）证型辨证要点气滞血瘀证气滞证（胀闷，胀痛，走窜痛）血瘀证（固定刺痛，肿块，出血，舌色紫暗有瘀点，脉细涩）气血两虚证气虚证（病体虚弱，神疲乏力气短，脉虚）血虚证（肌肤黏膜颜色淡白，舌淡，脉细）气不摄血证气虚证出血（各种慢性出血）气随血脱证大出血气脱（气息微弱，汗出不止，脉微）40考点40：反治治则治法用药适应证反治&&热因热用用温热性质的方药治疗假热证真寒假热证寒因寒用用寒凉性质的方药治疗假寒证真热假寒证通因通用用通利祛邪方药治疗实性通泻的病证真实假虚证如：食积腹泻、瘀血崩漏膀胱湿热之尿频大实有羸状塞因塞用用补益方药治疗虚性闭塞不通的病证真虚假实证如：脾虚腹胀、津亏便秘血枯经闭、肾虚癃闭至虚有盛候41考点41：感冒的辨证论治证& 型主症治法-解表方药中成药风热感冒风热表证（身热较著微恶寒，汗出，舌苔薄黄，脉浮数）清热宣肺解表银翘散（金银花+连翘）银翘解毒丸（金银花+连翘）感冒退热颗粒（发热厉害用退热）桑菊感冒片（桑叶+菊花）风寒感冒风寒表证（恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白脉浮紧）辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散（荆芥+防风）感冒清热颗粒（发热较轻用清热）正柴胡饮颗粒（柴胡：宣肺）荆防颗粒（荆芥+防风）&&&&&&&&&&九味羌活丸（羌活：辛温解表药）时行感冒风热重证，流行性，传染性清热解毒清瘟解毒丸（瘟疫具有流行性）清开灵颗粒（清：清热、开：开窍醒神）羚羊感冒片（羚羊角：清热解毒）莲花清瘟胶囊（金银花+连翘）&&&&&&&&&&&体虚感冒（气虚感冒）表证（表寒证）+气虚证（神疲乏力脉虚）益气解表参苏饮参苏饮（人参+紫苏叶）参苏丸（人参+紫苏叶）玉屏风颗粒（体虚感冒的病人需要用玉石做的屏风来保护）42考点42：咳嗽的辨证论治证型临床表现治法方药中成药风寒犯肺咳嗽声重，痰稀色白+风寒表证（恶寒重发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧）疏散风寒，宣肺解表杏苏散（杏仁+紫苏叶）通宣理肺丸（宣通肺气）半夏露糖浆（半夏：辛温、止咳）杏苏止咳糖浆（杏仁+紫苏叶+止咳）风热犯肺咳嗽，痰黄黏稠+风热表证（身热微恶寒，苔薄黄，脉浮数）辛凉解表，宣肺清热桑菊饮（桑叶+菊花）蛇胆川贝枇杷膏（蛇胆汁+川贝+枇杷叶）牛黄蛇胆川贝散（牛黄+蛇胆+川贝）急支糖浆（十万火急）燥邪伤肺干咳无痰或痰少而黏，不易咯出 &+干燥症(口唇鼻咽干燥，舌红少津脉细数)辛凉清润(疏风清热润燥止咳)桑杏汤（桑叶+杏仁）二母宁嗽丸（川贝母+知母）蜜炼川贝枇杷膏（蜂蜜：润燥）痰热壅肺咳嗽，痰多黄稠，苔黄腻，脉滑数+里热证(面赤，身热，口渴，舌红)清热化痰肃肺止咳清金化痰汤（清金=清肺）清气化痰丸（肺主气）复方鲜竹沥液（肺热咳嗽痰多）蛇胆川贝液（蛇胆+川贝）肺肾阴虚干咳少痰或痰中带血+阴虚证（潮热盗汗、颧红耳鸣、舌红少苔、脉细数）滋阴润肺止咳化痰百合固金汤（百合：养阴润肺）养阴清肺丸（阴虚所以需要养阴）参贝北瓜膏（南沙参+党参+浙贝母+北瓜膏）43考点43：喘证的辨证论治证型临床表现治法方药中成药风寒闭肺喘息，呼吸气促，胸闷，痰稀色白+风寒表证宣肺散寒麻黄汤（麻黄：辛温宣肺解表）华盖散（肺为华盖）通宣理肺丸（宣通肺气）小青龙合剂（麻黄色青，似青龙）桂龙咳喘宁（桂枝+龙骨）痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰黄稠+痰热壅肺（咳痰量多黄稠，苔黄腻，脉滑数+里热证）清热化痰桑白皮汤（桑白皮：泄肺平喘）清气化痰丸（肺主气）蛇胆川贝枇杷膏（蛇胆+川贝+枇杷叶）清肺抑火丸（肺热=清肺）肾不纳气喘促日久，呼吸浅，动则加重，呼多吸少+肾(咳甚小便失禁或尿后余沥)+阳虚证（畏寒肢冷，面唇青紫，舌淡苔薄，脉沉弱）或+阴虚证（潮热、盗汗、舌红少苔脉细数）补肾纳气金匮肾气丸（治疗肾气）参蛤散（人参+蛤蚧）蛤蚧定喘丸（蛤蚧：味咸，入肾经，虚劳咳嗽气喘）固本咳喘片（肾为气之根）44考点44：胸痹的辨证论治证型临床表现治法方药中成药气虚血瘀胸痛隐隐，遇劳则发+气虚证（神疲乏力气短自汗舌胖有齿痕）+血瘀证（刺痛，舌暗有瘀点瘀斑）益气活血补阳还五汤（补阳=补气，五=捂，捂心）通心络胶囊（气虚血瘀导致心络不通）舒心口服液（舒心=疏通心络）芪参益气滴丸（黄芪+人参+补气）参芍片（人参：补气+白芍：补血）气滞血瘀胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩行气活血血府逐瘀汤（血府在胸中）复方丹参滴丸（丹参：活血化瘀）血府逐瘀口服液（血府在胸中）速效救心丸（气滞血瘀阻滞心脉）心可舒片（心脉可以舒畅）痰瘀痹阻胸闷痛如窒，痛有定处+痰证（形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多，苔浊腻，脉滑）&+ &&血瘀证豁痰化瘀瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮（瓜蒌+半夏：化痰，薤白：行气导滞，丹参：活血化瘀）丹蒌片（丹参+瓜蒌）寒凝心脉胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸+ &&寒证（形寒肢冷，面白，舌苔白，脉沉迟或沉紧）温阳散寒乌头赤石脂丸（乌头：风寒湿痹）冠心苏合丸（苏合香：辛温开窍）麝香保心丸（麝香：辛温开窍）气阴两虚胸闷隐痛&，时作时止，+心气虚证（心悸气短，倦怠懒言，脉弱）+心阴虚证（失眠多梦，舌红少苔，脉细数）益气养阴生脉散（生=人参：补气，脉=麦冬：养阴）益心舒胶囊（益：益气）生脉胶囊（人参+麦冬）心肾阳虚心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背+ &&肾阳虚证（畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细）温补心肾附子汤合右归饮（附子：回阳救逆第一药；右归丸：肾有两边，左肾属水，右肾属火）芪苈胶囊（黄芪：补气；葶苈子：泄水肿）金匮肾气丸（肾阳虚：补肾气）右归丸45考点45：胃痛的辨证论治证型临床表现治法方药中成药肝胃郁热胃脘灼痛，痛势急迫+ &&肝郁化热（心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数）疏肝泄热，和胃止痛丹栀逍遥散合左金丸（丹皮：清热凉血；栀子：清热泻火；左金丸：肺在肝的左边）加味左金丸（左=辅佐；辅佐肺金克制肝木）元胡止痛片（延胡索：辛苦，活血、止痛）三九胃泰颗粒（三叉苦：苦寒；九里香：行气）胃逆康胶囊（胃火、肝火上逆）脾胃虚寒胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，+ &&脾气虚（纳呆神疲，大便溏薄，脉虚弱）+ &&虚寒证（泛吐清水，手足不温，舌淡苔白，脉虚迟缓）温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤（黄芪：补气升阳）香砂养胃丸（香附+砂仁：辛温，归胃经）良附丸（高良姜：温胃止痛；香附：理气宽中）小建中颗粒（建中：使中焦强健）寒凝气滞胃痛暴作，喜温畏寒，得温痛减+寒证（畏寒口不渴/喜热饮，苔薄白脉弦紧）温胃散寒，和胃止痛良附丸（高良姜：温胃止痛；香附：理气宽中）良附汤（高良姜+香附）良附丸（高良姜+香附）附子理中丸（附子：大热；理中：理气宽中）温胃舒颗粒（温胃：胃寒；舒：疏通）香砂养胃丸（木香+砂仁：辛温，归胃经）饮食停滞胃痛胀满拒按+ &&食滞内停（嗳腐恶食或呕吐，苔厚腻，脉滑）导滞和胃保和丸（保=饱，吃得太饱就用）保和丸（保=饱，吃得太饱就用）枳实导滞丸（枳实：破气消积）六味安消散（安：安胃；消：消滞）沉香化滞丸（沉香：辛温，归胃经；化滞：消滞）开胃山楂丸（山楂：健胃消食）肝胃不和胃脘胀满作痛，痛连胁肋，生气时痛甚，嗳气后痛减，或见嘈杂吞酸。苔薄白脉弦疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散（柴胡：疏肝理气）气滞胃痛颗粒（肝：气滞；胃：胃痛）柴胡疏肝丸（柴胡：疏肝理气）疏肝和胃口服液（疏肝和胃：肝胃不和）沉香舒气丸（沉香：辛温，归胃经；舒气：肝）胃苏颗粒（苏=舒：舒畅）46考点46：泄泻的辨证论治证型临床表现治法方药中成药食伤肠胃腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有不消化事物，泻后痛减+ &&食滞内停（嗳腐吞酸，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑）消食导滞保和丸（保=饱，吃得太饱就用）保和丸（保和：保=饱，吃得太饱就用保脾胃安和）加味保和丸（保和：保=饱，吃得太饱就用）开胃健脾丸（健脾和胃）湿热内蕴腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热+湿热证（小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数）清热利湿葛根芩连汤(葛根：升阳止泻；黄芩、黄连：清热燥湿）复方黄连素片（黄连：清热燥湿）香连丸（木香：泻痢后重；黄连：清热燥湿）脾胃气虚大便时溏时泻，反复发作，食后脘闷不适，稍进油腻便次明显增多。+脾气虚（食少，腹胀，便溏，神疲乏力，脉细弱）健脾益气化湿止泻参苓白术散（人参：补气；茯苓：利水渗湿；白术：补气健脾）参苓白术散&&&&&&&健脾丸（建强脾气）香砂六君丸（木香+砂仁：辛温，归胃经）脾肾阳虚黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安+肾阳虚（形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细）温补脾肾，固涩止泻四神丸（四神将枣子肉喂鱼，治五更泻；四神：四神丸；将：姜；枣：大枣；子：补骨脂；肉：肉豆蔻；喂：五味子；鱼：吴茱萸）四神丸（四神将枣子肉喂鱼）涩肠止泻散（涩：收敛→阳虚）固本益肠丸（本→肾）固肠止泻丸（固→虚→阳虚）47考点47：便秘的辨证论治证型临床表现治法方药中成药热结肠胃大便干结，腹胀腹痛+ &&里热证（小便短赤，面红身热，口干口臭，舌红苔或黄燥，脉滑数）清热润肠通腑麻子仁丸（朴实妈要黄杏。朴：厚朴；实：枳实；妈：麻仁；要：芍药；黄：大黄；杏：杏仁）清宁丸（清宁=清热泻火）一清胶囊（一清=清热泻火）新清宁胶囊（清宁=清热泻火）气滞郁结大便秘结，欲便不出+ &&肝郁气滞（嗳气频作，胸胁满闷）+ &&脾失健运（腹中胀痛，食少），苔薄腻，脉弦顺气行滞六磨汤（六磨木香槟，乌药沉枳军。木香：木香；槟：槟榔；乌药：乌药；沉：沉香；枳：枳实；军：大黄）槟榔四消散（槟榔：破气行滞通便）当归龙荟丸（当归+龙胆+芦荟）通便灵胶囊（灵：铃鼓）津亏肠燥大便秘结+&津亏（干燥）+ &&血虚（唇舌面淡白，头晕目眩，心悸，脉细涩）养血润燥润肠丸（润=润燥）麻子润肠丸（火麻仁：润肠通便）麻仁丸（火麻仁：润肠通便）麻仁滋脾丸（火麻仁：润肠通便；滋=滋润）通乐颗粒（亏了不乐）阳虚寒凝大便艰涩，排出困难+ &&阳虚证（面白畏寒肢冷，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟）温通开秘半硫丸（半夏+硫磺）或桂附八味丸（附子+肉桂）苁蓉通便口服液（肉苁蓉：补肾阳，润肠通便）桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用（肉桂+附子+熟地黄；火麻仁：润肠通便）48考点48：头痛的辨证论治证型临床表现治法方药中成药风寒头痛头痛剧烈，痛连项背，遇风尤剧。+风寒表证祛风散寒川芎茶调散（川芎：活血行气，祛风止痛）川芎茶调颗粒（川芎：活血行气，祛风止痛）都梁丸（白芷+川芎：祛风止痛；白胸都量：体检的时候，连白白的胸部都要量）风热头痛头痛而胀，甚则如裂。+风热表证疏风清热桑菊饮（桑叶+菊花）芎菊上清丸（川芎：祛风止痛+菊花：清热解毒）清眩丸（白芷+川芎：祛风止痛；请投选：每到大选，热门竞选人都很头痛，请投我选举一票）肝阳上亢头昏而眩+肝火上炎（心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，舌红苔薄黄，脉弦数）平肝潜阳羚角钩藤饮（羚羊角+钩藤：平肝熄风）天麻钩藤颗粒（天麻+钩藤：平肝熄风）全天麻胶囊（天麻：平肝熄风）羚羊角粉（羚羊角：平肝熄风）牛黄降压片(牛黄：清热解毒；降压：心情不好血压高）脑立清丸（清：清火；脑：肝火易上脑）瘀血阻络头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺痛。+血瘀证(或头部外伤史，舌紫，脉细涩)祛瘀通络通窍活血汤（活血：瘀血；通窍：阻络）通天口服液（通天：通脑）正天丸（正天：通脑）49考点49：阳痿的辨证论治证型临床表现治法方药中成药惊恐伤肾阳事不举+肾（头晕耳鸣，遗忘，心悸易惊）+肾主恐（胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史）舌质淡，苔薄白，脉弦细益肾填精大补元煎（元气：肾气）六味地黄丸（熟地：滋补肾阴）龙牡固精丸（龙骨+牡蛎：收敛固涩）心脾两虚阳事不举+心脾气血两虚（心悸失眠多梦，神疲乏力，食少腹胀便溏面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱）补益心脾归脾汤（补脾）归脾丸（补脾）安神健脑液（气血双补）肾阳不足阳事不举+肾(头晕耳鸣，腰膝酸软)+阳虚（面白，畏寒肢冷，小便清长。舌淡苔白，脉沉细）温肾壮阳右归丸（肾有左右，左肾属水，右肾属火）桂附地黄丸（肉桂+附子+熟地黄）济生肾气丸（补肾）肝郁不舒阳事不举+ &&肝郁气滞（情绪抑郁，胁肋胀痛，脘闷，食少，便溏，苔薄白，脉弦）疏肝解郁逍遥散（舒肝→心情舒畅→如神仙般逍遥）逍遥丸&&&&&&&加味逍遥丸解郁安神颗粒（肝郁→解郁）柴胡舒肝丸（柴胡：疏肝）50考点50：郁证的辨证论治证型临床表现治法方药中成药肝气郁结精神抑郁，情绪不宁+肝郁气滞（胸胁胀痛，痛无定处，嗳气纳呆或月经不调，苔薄腻，脉弦）疏肝解郁逍遥散（舒肝→心情舒畅→如神仙般逍遥）逍遥丸越鞠丸（越鞠神父治凶猪；神：神曲；父：香附；治：栀子；凶：川芎；猪：苍术）柴胡舒肝丸（柴胡：疏肝）痰气郁结精神抑郁，咽中异物感，吞之不下咯之不出+气郁证（胸胁胀闷痛）+痰证（苔白腻，脉弦滑）化痰利气半夏厚朴汤（半夏：燥湿化痰；厚朴：燥湿行气）舒肝平胃丸（肝胃不和，湿浊中阻）二陈丸合胃苏颗粒（二陈丸：陈皮+半夏；胃苏：舒畅胃气，理气消胀）心脾两虚多思善虑，纳差神疲+心脾气血两虚（心悸胆怯，失眠健忘，头晕神疲，面白少华，舌淡脉细）健脾养心归脾汤（补脾）归脾丸人参归脾丸51考点51：虚劳的辨证论治证型临床表现治法方药中成药气虚神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸证。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。益气补虚四君子汤（四君白老夫人；白：白术；老：甘草又称国老；夫：茯苓；人：人参）玉屏风散颗粒（体虚感冒的病人需要用玉石做的屏风来保护）补中益气丸（益气：补气）参芪片（人参+黄芪：补气）血虚头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇，爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。补血养肝四物汤（弟摆船归；弟：熟地黄；摆：白芍；船：川芎；归：当归）&&当归补血口服液（当归：补血）八珍颗粒（兄弟当大将，要夫人赶猪；兄：川芎；弟：地黄；当：当归；大：大枣；将：生姜；要：芍药；夫：茯苓；人：人参；赶：甘草；猪：白术）十全大补膏（气血双补）阴虚形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。养阴生津沙参麦冬汤（沙参+麦冬：养阴生津）&& &大补阴丸六味地黄丸（熟地：滋补肾阴）河车大造丸（紫河车：补肾益精）阳虚怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便便溏。舌质淡，舌体怕，苔白滑，脉沉迟。补阳温中附子理中汤（附子：回阳救逆）济生肾气丸（补肾）四神丸（四个神来守卫你）阴阳两虚不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或沉数。阴阳双补桂附地黄丸（肉桂+附子+熟地黄）&&桂附地黄丸（肉桂+附子+熟地黄）薯蓣丸（薯蓣=山药：固肾益精）52考点52：藏药的六味和八性1.藏六味：?中药五味：辛、甘、酸、苦、咸?藏药六味：辛、甘、酸、苦、咸、涩2.藏八性：?重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐3.藏八性对应五元?土元偏盛：重、腻?水元偏盛：凉、钝?风元偏盛：轻、糙?火元偏盛：热、锐53考点53：与药名有关的术语1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药2.修治类：远志去心、山茱萸去核3.产地类：淮山药、田三七、东阿胶、广藿香4.& 品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明54考点54：饮片的处方应付1.写药名，需调配清炒品紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子2.写药名，需调配麸炒品僵蚕、白术、枳壳3.写药名，需调配炮制品草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首乌4.写药名，需调配烫制品龟甲、鳖甲、穿三甲5.写药名，需调配煅制品花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子6.写药名，需调配炭制品干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄7.写药名，需调配蜜制品枇杷叶、马兜铃8.写药名，需调配醋制品延胡索9.写药名，需调配盐制品补骨脂、益智仁55考点55：中成药用法药引1.黄酒：?& 功效：温通经络，活血化淤?& 应用：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散（气理）2.姜汤?& 功效：温中散寒，止呕?& 应用：藿香正气丸、附子理中丸3.淡盐水?& 功效：引药入肾?& 应用：六味地黄丸、大补阴丸4.鲜芦根汤?& 功效：清热透表，生津?& 应用：银翘解毒丸5.清茶?& 功效：清上利下?& 应用：川芎茶调散（头痛不离开川芎）6.米汤?& 功效：保护胃气?& 应用：四神丸、更衣丸(泻火通便)7.焦三仙?& 功效：消导积滞?& 应用：至宝锭（清热导滞）（至：导滞；宝：饱）56考点56：用药禁忌1.十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。蒌：全瓜蒌、瓜蒌皮/仁、天花粉乌：川乌、附子、草乌参：丹参、南沙参、人参、玄参、苦参（男人当炫酷）2.十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。牙硝：芒硝；官桂：肉桂3.证候禁忌症候所忌药物症候所忌药物体虚多汗发汗药体虚多汗麻黄阳虚里寒寒凉药虚喘、失眠、高血压慎用麻黄阴虚内热清热药湿盛胀满、水肿甘草脾胃虚寒苦寒或泻下药麻疹已透升麻阴虚津亏利湿药阴虚火旺升麻火热内炽、阴虚火旺温热药肝功能障碍黄药子月经过多破血逐淤药肾病马兜铃不宜大量症候所忌药物邪实正不虚补虚药表邪未解固表止汗药湿热泻痢涩肠止泻药57考点57：特殊煎药方法?& 先煎&1.增加药物溶解度：矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，再与它药同煎。比如：生龙骨、生磁石、生牡蛎、鳖甲、鹿角霜2.降低或缓解药物毒性：某些有毒饮片先煎可降低毒性或消除毒性。如生川乌、生草乌或制附子，经1~2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头原碱，降低毒性。?& 后下1.气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜久煎，以免有效成分散失。一般在其他药煎好前5～10分钟入煎。如降香、沉香、鱼腥草、砂仁 、白豆蔻 、薄荷等。2.久煎有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他药煎好前10～15分钟入煎。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。?& 包煎1.含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。如车前子、葶苈子。2.富含绒毛的饮片宜包煎，因绒毛能刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷、枇杷叶等。3.花粉等微小饮片宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。?& 烊化（熔化）一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响有效成分的煎出及结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用。如鹿角胶、阿胶、龟胶等。?& 另煎&一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。&如西红花 、人参、西洋参等质地较疏松者，需另煎30~40分钟。质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角等应单独煎煮2~3小时。?& 兑服对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后再行对入服用。&如黄酒、竹沥水、姜汁、鲜藕汁、梨汁、蜂蜜等。?& 冲服一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致成分被药渣吸附而影响药效。如羚羊角、雷丸、蕲蛇、金钱白花蛇、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香。?& 煎汤代水其目的是使药物充分煎出，发挥疗效。煎汤代水的药物，质地泡松，用量大，一般先煎15~25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如葫芦壳、灶心土等。58考点58：中药饮片贮存中常见的质量变异现象1.虫蛀淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，是有利于害虫生长繁殖的营养，故含上述成分较多的饮片最易生虫。&如白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金2.霉变凡含有糖类、粘液质、淀粉、蛋白质及油类的饮片易霉变&如牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀等3.泛油又称为“走油”，是一种酸败变质现象，饮片中所含挥发油、油脂、糖类等易泛油1）含挥发油的饮片，因挥发油在一定的外界条件下加速外移聚集，随后在外界作用下形成泛油变质如当归、苍术等2）另一类为含脂肪油饮片，因脂肪酸变为游离脂肪酸后才会溢出表面，随后在外界作用下分解、腐败、发生变质如柏仁子、桃仁、杏仁等3）含糖多的饮片，常因受潮而造成返软而“走油”如牛膝、麦冬天冬、熟地、黄精等。4.变色&&指药材、饮片所含色素变化的现象1）颜色易由浅变深的有泽泻、白芷、山药、天花粉；（天山之邪）2）颜色易由深变浅的有黄芪、黄柏；3）颜色易由鲜变暗的有红花、菊花、金银花、腊梅花。5.气味散失&&饮片固有的气味在外界因素的影响下，或贮藏日久气味散失或变淡薄1）饮片发霉、泛油、变色均能使药物气味散失；2.）温度过高，含挥发油的药物，会逐渐失去油润而干枯，以致气味散失，如肉桂、沉香等；3）豆蔻、砂仁粉碎后气味会逐渐挥发散失。6.风化是指某些含结晶水的无机盐类药物，日久逐渐失去结晶水如胆矾、硼砂、芒硝等。（是个化学变化）7.潮解&&习称“返潮”、“回潮”，是指固体饮片吸收潮湿空气中的水分。如青盐、咸秋石、芒硝等。（是个物理变化，通常发生在盐类药品）8.粘连&&指有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘结在一起，使原来形态发生改变的现象。如芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地等。9.腐烂&&是指某些新鲜的药材或饮片腐烂败坏的现象如鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等。59考点59：中成药贮存中常见的质量变异现象1.虫蛀蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂2.霉变蜜丸、膏滋、片剂3.酸败合剂、酒剂、糖浆剂、软膏剂4.挥发芳香水剂、酊剂5.沉淀酒剂、口服液、注射剂60考点60：贮藏术语的规定1.& 遮光、密闭、密封、熔封或严封、2.& 阴凉处：不超过20℃3.& 凉暗处：避光并不超过20℃4.& 冷处：2-10℃5.& 常温：10-30℃61考点61：对抗贮存法蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮；土鳖虫与大蒜同贮；冰片与灯心草同贮；藏红花与冬虫夏草同贮等62考点62：中成药联用联用药对功效两种功效不同的中成药联用二陈丸+&平胃散平胃散燥湿健脾，增强二陈丸燥湿化痰乌鸡白凤丸丸+香砂六君子丸香砂六君子丸开气血生化之源，增强乌鸡白凤丸养血调经之功部分疾病的治疗采取不同治疗方法内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏共奏养血调经、暖宫散寒之效，治疗妇女宫寒不孕内服六神丸，外用冰硼散共奏清热解毒、消肿利咽之效，治疗咽喉肿痛一种中成药能明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用舟车丸+四君子丸二便不通，阳实水肿，用峻下通水舟车丸，为使峻下而不伤正气，配以四君子丸金匮肾气丸+麦味地黄丸、生脉散或参蛤散用金匮肾气丸治疗肾虚作喘，若久治不愈，阳损及阴，兼见咽干烦躁者，当配麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用，以平调阴阳，纳气平喘，减低金匮肾气丸燥烈伤阴的副作用两种功效相似的中成药联用附子理中丸+&四神丸增强温肾运脾、涩肠止泻的功效，治疗脾肾阴虚之五更泄泻归脾丸+人参养荣丸明显增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效，治疗心悸失眠、眩晕健忘脑立清胶囊+六味地黄丸用于高血压病症属肝肾阴虚、风阳上扰者63考点63：中成药联用的配伍禁忌1.&&&含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌中成药药味中成药药味配伍禁忌心通口服液内消瘰疬丸海藻橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊甘草十八反祛痰止咳颗粒甘遂2.&&&含有毒药物中成药的联用：会增加有毒药味的服用量，加大患者发生不良反应的危险性，故在使用时应考虑有毒药物“增量”的因素。n&&大活络丹与天麻丸合用，两者均含有附子；n&&朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含有朱砂3.&&&不同功效药物联用的禁忌：n&&如附子理中丸不宜与牛黄解毒丸、黄连上清丸联用；附子理中丸为温中散寒之剂，牛黄解毒片为寒凉清热泻火之剂n&&金匮肾气丸不宜与牛黄解毒片4.&&&某些药物的相互作用：n&&含麻黄的中成药2&&忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片并用；2&&忌与扩张冠脉的中成药如加速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。（麻黄草是制造毒品的主要原料之一，人吃了毒品就会兴奋，血管收缩、血压上升，所以麻黄草不宜和降压药、扩张冠脉药合用）n&&含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等不宜长期与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿顺气丸等服用。（朱砂的主要成分为硫化汞，硫化汞水溶性较小，人体较难吸收，故毒性较小。但若和含溴离子和碘离子的药物合用，会和溴离子或碘离子发生化学反应，变成溴化汞或碘化汞，水溶性大大增加，人体吸收增加，故毒性增加）64考点64：中西药联用的特点n&&协同增效中药及中成药宜联用的西药联用作用黄连、黄柏四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑协同细菌性腹泻、痢疾治疗金银花青霉素加强对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用甘草、白芍、冰片复方丙谷胺（胃丙胺）协同治疗消化性溃疡甘草氢化可的松协同抗炎、抗变态丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液低分子右旋糖酐、能量合剂提高心肌梗死的抢救成功率丹参注射液间羟胺（阿拉明）加强升压作用、减少升压药的依赖性生脉散、丹参注射液莨菪碱治疗病态窦房结综合症，咳适度提高心律，又可改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况n&&降低毒副作用中药及中成药西药联用作用石麦汤氯氮平减少治疗精神分裂时流涎的不良反应甘草呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应白及、姜半夏、茯苓碳酸锂降低治疗白细胞减少症引起的胃肠道反应n&&减少剂量中药及中成药西药联用作用苓桂术甘汤地西泮地西泮用量仅需1/3珍菊降压片（含盐酸可乐定）盐酸可乐定比单用量减少60%65考点65：中西药联用的药物相互作用在药动学上的相互作用（药物在体内的运动过程称为药动学）1.&&影响吸收①&&影响药物透过生物膜吸收中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易于西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药可导致某些药物作用下降。成分中药中成药不宜合用西药原因鞣质大黄、虎杖、五倍子、石榴皮牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散红霉素、士的宁、利福平鞣质具有吸附作用，会使西药透过生物膜数量减少炭质蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子生物碱、酶制剂药物炭吸附生物碱及酶制剂，抑制其生物活性果胶熟地、人参、山茱萸六味地黄丸、人参归脾丸林可霉素同服后可使林可霉素头面吸收减少90%②影响药物在胃肠道的稳定中成药中含有某些重金属或金属离子，当与一些具有还原性的西药配伍使用时，会生成不溶性螯合物，影响药物在胃肠道的稳定性，甚至造成毒副反应。2.&&&影响分布：某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。碱性药物如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，引起中毒。（年轻卡卡怕捧红后女友和他散了。年：链霉素；轻：庆大霉素；卡卡：卡那霉素、阿米卡星；捧：硼砂；红：红灵散；女：女金丹；散：痧气散）3.&&&影响代谢：中西成药配伍时会影响药酶的活性，从而影响药物在体内的代谢。①&&酶促反应：中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强。②&&酶抑反应：中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。4.&&影响排泄：①&&增加排泄：碱性药物由于在与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用；碱性药物酸性药物原因煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛合用时酸性解离增多，排泄加快，作用减少红霉素山楂制剂山楂制剂会使酸性增强，红霉素分解加快，影响抗菌效果冰硼散青霉素、磺胺类增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，使抗菌效果减少氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙等含有机酸类药物，乌梅、山茱萸、陈皮等酸碱中和，失去药效②&&减少排泄：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。（排泄速度主要与肾中H+有关，H+越多，排泄速度越快。而酸性越强，H+也就越多）n&&在药效学上的相互作用1.&&&药效学的协同作用香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，抗菌活性增强2.&&&药理作用相加产生毒副作用3.&&&药效学上的拮抗作用l&&甘草和鹿茸具有糖皮质激素样作用能使血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲等降糖药药效l&&中药麻黄及含麻黄碱的中成药，如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸等具有兴奋受体和收缩周围血管的作用，与降压药，如复方降压片、帕吉林等，同时服用，会使其药效降低66考点66：常见毒性药物分类毒性成分中药材中成药救治乌头类乌头碱川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿追风丸、活络丸、小金丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸、追风透骨丸、小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸等肌注阿托品马钱子及含马钱子中成药番木鳖碱（士的宁）马钱子九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等静注苯巴比妥钠蟾酥及含蟾酥中成药强心配糖体（蟾酥毒素）、儿茶酚胺类化合物肾上腺素、去甲肾上腺素蟾酥六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸注射阿托品雄黄及含雄黄中成药二硫化二砷雄黄牛黄解毒丸、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭、三品等含朱砂、轻粉、红粉类中成药汞朱砂、轻粉、红粉牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、活络丸等二硫基丙醇类含雷公藤、昆明山海棠中成药生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物雷公藤、昆明山海棠雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠等黄药子类黄药子重磅预告：【1】9月21日：药师帮含金量最高的两套押题卷即将上线！在药师帮APP上即可做题！【2】10月上旬：药师帮押题课即将隆重上线！各个科目老师将全面解析押题卷，帮助考生记住必考点！
发表评论：
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&