欢迎通过访问 www.
湖北省财政厅公众网
当前位置：　
宜昌市夷陵区新农合新政更加惠民
　　2014年，宜昌市夷陵区再次出台新型农民合作医疗新政策，进一步减轻农民看病的经济负担，更好惠及全区参合农民。一是门诊报销年封顶线提高到260元，住院补偿封顶线由去年的15万元提高到20万元;二是实行新农合补偿大病保险政策，参合患者在新农合补偿审核报销后自费达8000元以上的合规费用可在大病商业保险再次报销;三是意外伤害住院报销年封顶线在省规定的封顶线基础上上调到8000元;四是推行特殊病种门诊补偿达20种，继续推行22种重大疾病保障和白内障免费治疗。
　　近年来，夷陵区逐年加大新农合政策的支持和保障力度，2013年全区自愿参合38.6万人，参合率达99.55%，参合农民报销基金11000多万元，报销比例常年保持在99%，多年位居全省之首，农民看病贵得到了有效缓解。
咬定全年发展目标...
国务院印发《关于...
王晓东向财政部交...
咬定全年发展目标...海口秀英新农合门诊报销提至80% 住院最高补3万元
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
Generated Thu, 30 Jun :19 GMT by
(Cdn Cache Server V2.0)
在海口市1916户贫困户中，有四分之一因病致贫。针对这一情况，6月30日，南海网记者从海口市秀英区了解到，在推进精准扶贫工作时，秀英区重点从医疗扶贫方面入手，将参加新农合的扶医对象的门诊报销标准提至80%。对在二级或二级以上定点医疗机构就医的扶医对象给予3000元封顶的资助。&多亏了政府补贴的这3万元，救了我父亲一命。&永兴镇建群村委会美梅村村民吴济伟说。根据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》精神和海南省委、省政府关于打赢脱贫攻坚战的工作部署，日前，海口市委、市政府结合海口市实际，在精准识别的基础上，按照&高位推进、周密部署、落细落小、精准脱贫、明确责任、强化督查&的工作思路，出台了&十三五&精准扶贫工作实施方案。南海网记者从方案中了解到，经有关部门对海口全市1916户贫困户进村入户调查统计分析，致贫的主要原因有因病、因残、缺发展资金、因学、缺劳力和土地等生产要素等几类。其中，因病致贫占25%，缺发展资金占22%，因学占18%、缺劳力和土地等生产要素占14%、自身发展动力不足占9%、因残占7%、因灾占3%，其他占2%。海口市秀英区永兴镇建群村委会美梅村的吴礼庆一家，是海口四分之一因病致贫贫困户中的一户。秀英区永兴镇建群村委会美梅村的吴礼庆一家，就是四分之一因病致贫贫困户中的一户。&原先我们家也挺穷的，但是打打零工，日子还过得去。&吴礼庆的儿子吴济伟说。但自从2011年，吴礼庆患上原发性肾上腺皮脂功能减退症、肝病等疾病，5年间住了四次院，动了数次手术，高达11万的医药费让这个原本就不富裕的家庭欠下了数万元外债。据了解，吴礼庆一家只有两亩地种荔枝，0.3亩瓜菜，却有6个人要吃饭。&种的都不够吃，平时我和老婆出去打零工，两个人加起来月收入也就一两千，但父亲一星期的医药费就要花掉三四千，只能到处和亲戚借，现在还欠着六万多块钱。我还有几个兄弟姐妹，偶尔他们也会帮忙分摊点父亲的医药费，但他们也穷。&吴济伟说：&还好今年政府补贴了30000元，救了我父亲一命。&自从2011年吴礼庆患上原发性肾上腺皮脂功能减退症、肝病等疾病，五年间住了四次院，动了数次手术，高达11万元的医药费让这个原本就不富裕的家庭欠下了数万元外债。根据海口市委、市政府&两年脱贫，三年巩固提升&的工作要求，海口市秀英区明确了&全面启动、全面铺开，两年脱贫&的扶贫攻坚工作思路。秀英区现有贫困户374户，共1721人，分布在36个行政村，101个自然村。截至目前，秀英全区374户贫困户中，已落实帮扶措施的共计363户，占全区贫困户总数的97%，其中需要产业帮扶的贫困户共计241户，目前已落实帮扶措施的有207户，占85%。农村医疗精准扶贫是秀英区的一项重点工作。&我们统筹了相关资源，进一步增强新农合、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、临时救助等制度保障合力，缓解农村居民&因病致贫、因病返贫&的问题。&秀英区扶贫办主任苏洪说。据了解，秀英区提高了参加新农合的扶医对象的资助标准，在门诊费用资助方面，将原先医药费报销50%的标准提高至80%，28种慢性病门诊报销比例也从60%提高至80%。住院费用资助方面，在辖区卫生院住院，实行限费医疗结算的，对个人承担的180元调整为个人支付80元，政府负担100元。在二级或二级以上定点医疗机构就医，通过新农合补偿、大病保险补偿、医疗救助及临时救助后，救助对象剩余的需个人支付的合规费，超过1000元的部分由政府负担，3万元封顶。在核查了吴礼庆的家庭情况后，秀英区按方案给他补贴了3万元医药费，此外，还专门针对他家的实际情况，制定了帮扶工作方案。&本来因为没钱，父亲都打算放弃治疗了，还好政府补贴了3万元，才做了手术。&吴济伟说。秀英区因农村医疗精准扶贫而受惠的家庭除了吴礼庆外，还有西秀镇博养村的洪少妹、邝道金，东山镇紫罗村的王槐飞等家庭&&但若不提高收入，吴礼庆一家仍然深陷借债求医的泥沼里。&政府也给过我们50只鸡，但由于我和老婆都要去打零工，母亲患有白内障，又要照顾生病的父亲，所以没有时间再养鸡了，而且我们也不懂技术。&吴济伟说。据了解，&十三五&期间，秀英区的医疗帮扶救助共涉及117户，目前秀英区卫生局已按要求对这117户扶医对象进行了镇、村两级公示，并落实发放第一批53户扶医资金补助共计29.07万元。据秀英区有关负责人介绍，区镇也正在研究推进产业帮扶，根据贫困家庭的实际情况进行产业帮扶，帮助他们提高收入，早日脱贫。
[责任编辑：覃业伟]
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈2015年最新大病医保报销政策
2015年最新大病医保报销政策
&&&&来源:社会热点材料
　　今年《政府工作报告》提出，2015年，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份。人力资源和社会保障部副部长胡晓义宣布，今年将全面推行大病医保制度。消息一经发布引发社会高度关注。大病医保钱从哪来?各地标准如何设定?对于已然庞大的医保支出负担，大病医保全覆盖的推进面临资金筹集、标准制度的多重考验。近年来多数地方进行了大病医保的模式探索，制度设计的科学与公平关系着改革进程。　　大病医保标准出台　　中国明确大病医保标准出台 发生高额医疗费即大病　　梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病;从经济学角度界定，就是费用太高的疾病;从医学角度界定，就是 基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等 22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我 国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。　　&国务院新闻办24日举行国务院政策例行吹风会，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍了全面实施城乡居民大病保险相关政策。　　7月22日，国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险，到2015年底前，大病保险要覆盖所有城乡居民，包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度。　　梁万年说，要有效缓解群众因大病致贫和返贫的问题，下一步将做好以下几个方面的工作：　　一是要提高保障水平。从城镇居民基本医保、新型农村合作医疗基金中，划出一定比例或者额度，作为大病保险的资金，确保2015年大病保险的支付比例达到50%以上，并进一步提高支付比例。　　二是加强不同保障制度的衔接，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，在政策制定、待遇支付、管理服务等方面做好衔接，努力实现大病患者应保尽保。　　三是规范大病保险的承办服务。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务，在正常招标不能确立承办机构的情况下，由地方政府明确承办机构的产生办法，要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构的盈利率。　　四是强化监督管理。强化大病保险资金管理，确保资金安全和偿付能力，加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范和临床路径，控制不合 理医疗费用。同时，商业保险机构要将签订协议情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开，主动接受社会监督。　　梁万年指出，国际上有一个通用概念――家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计 的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。具体换算到中国，报销比例为什么要达到50%以上?因为如 果报销比例过低，可能就不能解决问题，导致发生家庭灾难性支出的可能性加大。今后随着经济社会发展和基本医保筹资水平的提高，报销比例会逐步提高，各地要 逐渐建立动态调整机制。　　梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病;从经济学角度界定，就是费用太高的疾病;从医学角度界 定，就是基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心 脏病等22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今 后，我国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。　　大病如何界定?　　根据世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，就认为它出现了医疗灾难性支出。由于各地收入不同，标准也不尽相同。“最核心的是建立一个居民应对灾难性医疗费用的止损机制，从而提高医疗保障制度的保障功能。这将更好体现公平性。”中华医学会党委书记饶克勤在接受本报记者采访时说。　　在国际劳动保障研究所所长莫荣看来，大病医保将弥补两个短板：一是医保封顶线之上未能覆盖的部分;二是没有包括在医保目录中的大病病种，比如癌症、白血病等。　　据了解，经过前期试点，各地正在探索大病医保的不同模式，为医保全覆盖提供了保障。例如，北京的政策规定“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。根据上海的新政策，则规定了四大病种――重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病，可在基本医保的基础上自费部分由大病保险资金再报销50%。这些探索无疑为“全覆盖”提供了依据和参考。　　然而目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、终末期肾病、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等等。同时在一些地区的政策中，大病医保并非特指的病种，而是参保人在治疗重大疾病时对大额医疗费用再次报销的医保制度。　　资金如何筹措?　　“家里老人患了糖尿病，希望以后医药费负担能少一些。”老家在湖南湘西的务工人员陈宇对“大病医保”充满期待。大病医保是在基本医疗保障基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。对于已然庞大的医保支出负担，大病医保全覆盖的推进面临资金筹集、标准制度的多重考验。　　随着环境污染、社会压力的加大以及老龄化加快等因素，肿瘤、癌症等重大疾病在不断地增加，现有的医疗支出仍显得捉襟见肘。在饶克勤看来，尽管近年医疗支出在不断地增长，但较之百姓看病需求仍有不小差距。“我国医疗支出占GDP的比重不足6%，在世界范围处于一个较低的水平。最高的是美国，达到18%，德国、法国、英国均超过10%。”饶克勤说，要建立与大病治疗相适应的支出结构还需要加快改革步伐。　　从试点到全覆盖，改革还需要统筹考虑，注重公平。我国从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，标准很低，以后逐步提高，从120元到200元、240元、280元、320元直到现在的380元，保障水平基于财力逐渐提高。　　中国社科院人口与劳动经济研究所研究员张车伟在接受本报记者采访时提出，很多地方的现有制度中对医疗保险都有设立封顶的问题，早期的城乡居民医疗保险基金收入结余较多，盈余较大，可以从中划拨一定比例的资金作为大病医疗保险。但不应仅限于此，目前更应考虑在现有的医疗保险以外单独建立大病保险的专项基金。　　张继伟指出，商业保险的进入可以使资金效率更高，全国已有很多成功的试点。如湛江模式、太仓模式已经较为成熟，由政府从医保基金中划出一部分委托商业保险公司经办，为商业保险进入社保领域提供了样板，也是对医保制度的补充。数据显示，截至2014年底，16家保险公司在全国27个省份的2000多个县开展大病保险，覆盖人口达7亿人。　　“从长远看，不只是政府要加大投入，还应充分发挥社会、个人的力量，共同参与。”饶克勤指出，应让社会资源和个人更多地参与进来。　　标准如何确定?　　河北省唐山市的张云芳两年前患了乳腺癌，采用了同样的治疗方法和药品，北京报销额度能达到80%，可她的药在当地却无法报销。即使在同省，报销额度也不一样。一位河北保定的病友和张云芳用同样的治疗方法和药品，报销额度可达50%。同样的大病是否有同样的待遇?成为大家关注的焦点。　　“各地统筹医保资金的能力差异很大，资金筹措方式不同，加之各地经济实力不同，人口结构不同，带来各地标准的差异。”莫荣说。　　科学的标准关乎制度公平。部分专家提出，目前城镇居民基本医疗保险主要以市县为统筹单位，新型农村合作医疗则主要在县级统筹。过低的统筹层次难以发挥规模效应，弱化了风险分担的效果。要降低管理成本并避免制度的碎片化，就要提高统筹层次，体现公平性。
读了《2015年最新大病医保报销政策》的人还读了:
与2015年最新大病医保报销政策相关的文章
相关内容推荐：新农合异地就医报销问题_百度知道2015年新农合问题问答（新版）_中国海口政府门户网站
2015年新农合问题问答（新版）
中国海口政府门户网站　　更新时间：
　　来源：　　作者：
2015年新农合问题问答（新版）&1、什么是新型农村合作医疗制度？答：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主兼顾门诊统筹的农民医疗互助共济制度。&2、哪些人可以参加新型农村合作医疗？答：原则上属农业户籍的农村居民，均以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗，重点为农业户籍的在校中小学生和少年儿童。外出务工、失地农民（农转非）、回农村居住的大学毕业生、复员退伍军人等农村常住人员和市、区人民政府规定的其他人员，可以自愿参加新型农村合作医疗，但不得重复参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险，一旦发现重复参合（保），将视情况予以取消医保待遇，并且不退还个人缴费金额。&3、新型农村合作医疗缴费标准是多少？2015年，我市新农合人均筹资标准提高到450元/人，其中各级财政对新农合的补助标准提高到360元/人，农民个人缴费标准提高到90元/人。重度残疾人、低保对象、五保户、重点优抚对象、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人等困难群体，农村独生子女、纯二女结扎户等符合计划生育政策的农户，其父母及子女，其新农合个人出资部分由各镇统计上报区民政局、残疾人联合会、区计生委，汇总后报区财政局、合管办，由市、区按50%的比例分担，列入财政预算解决。非重度残疾人个人缴费部分财政补助50%，所需资金从医疗救助资金中列支，由市、区按50%的比例分担。&4、如何参加新型农村合作医疗？答：农民以家庭为单位，持户口簿及身份证（重度残疾人、非重度残疾人、低保对象、五保户、重点优抚对象、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人，以及农村独生子女户、纯二女结扎户要出具相关证件）到辖区镇财政所申请登记和按缴纳标准缴纳参合费，家庭中符合参合条件的成员应全部参合，不能选择性参合。也可由所在地村委会代收参合费后，统一送往所辖镇财政所登记和缴交。&5、参合缴费的时间是什么时候？答：农民以户为单位实行每年一次定期缴费制度。每年的筹资时间定为8-10月，农民交纳参合资金后，从次年元月1日起至12月31日享受新农合待遇。&6、对于五保户、低保户等农民参合，有没有优惠的政策？答：重度残疾人、低保对象、五保户、重点优抚对象、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人等困难群体及符合计生政策对象（农村独生子女、纯二女结扎户）等，经民政、计生等部门确认后其参合金由市区财政、民政部门统一代缴。非重度残疾人个人缴费部分财政补助50%。&7、参加新型农村合作医疗（参合）有什么好处？答：（1）2014年个人缴纳90元参合金，2015年就可获得政府不低于360元的补助，建立年人均不低于450元的农民看病报销基金。&& （2）在定点的镇卫生院或村卫生室门诊看病，可获得符合规定范围内总医药费用50％的比例报销。（3）住院费用可以按规定获得报销（一级医院补偿90%，二级医院补偿75%，三级医院补偿60%），最高每人每年可补偿15万元。（4）患规定的28种慢性病，可获得报销，并明显提高其补偿水平。&& （5）患规定的23类重大疾病，实行病种限价，并明显提高其补偿水平，最高每人每年可补偿20万元。&& （6）残疾人的以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目可获得报销。&& （7）大病保险起付线为8000元（即个人自付符合基本医疗保险政策报销范围内的住院统筹年度内和特殊病种大额门诊费用达到8000元，不含8000元以下费用），最高（封顶线）支付限额为22万元，起付线不含基本医疗保险起付标准以下个人负担部分。（8）每年年底我们根据基金的使用情况，若有剩余时，还将根据结余基金的多少，给予花费医药费用较高的参合患者进行二次补偿。&8、到定点医疗机构看病有何好处？答：定点医疗机构是取得执业许可证的合法医疗卫生机构，并经市卫生行政主管部门审核、市新农合管理委员会认定，取得定点资格后，再与区新农合管理办公室签订医疗服务协议。签订协议后定点医疗机构将按照协议内容为参合农民提供较好的医疗服务。在市内定点医疗机构看病，市、区新农合管理机构可以实时对医疗机构进行监管，如有违规情况发生，可以及时查处，从而保障广大参合农民看病就医的权利。&9、海口市二、三级定点医疗机构有哪些？答：我市新农合二级定点医疗机构有:海南省安宁医院、海南新希望眼科医院、海南省武警总队医院、海口市妇幼保健院、海南省干部疗养院、海南省计划生育生殖医院、海口市第三人民医院、海口市第四人民医院、海南妇产科医院、海口市琼山区妇幼保健院、海南省武警边防总队医院、海南省皮肤性病防治中心、海南现代妇婴医院、海南现代男科医院、海南中西医结合医院 、海南骨科医院、海南博德精神病医院、海南杏林肛肠医院。三级定点医疗机构有:海南省人民医院、海南省农垦总医院、海南医学院附属医院、海口市人民医院、中国人民解放军第一八七医院、海南省中医院、中国人民解放军总医院海南分院、海南省妇幼保健院、海南省眼科医院、海口市中医医院。&10、如何在市（区）内住院和报销补偿？答：参合农民凭《海南省新型农村合作医疗医疗证》、身份证（或户口本）可自由选择市（区）内或省内的定点医疗机构住院，在市内定点医疗机构住院，出院时直接给予规定的费用报销补偿。&11、参合农民在定点医院住院，医疗费用能报销多少？答：参合农民在定点医院住院医药费报销一级医院实行零起付，二级医院600元，三级医院800元。对五保户、低保户、特困残疾人及医疗救助对象住院实行零起付，免收住院押金。住院所发生的符合补偿规定范围的医疗费用，按以下标准进行补偿，即一级医院实行分段补偿，200元（含200元）以下费用按60％补偿，以上部分按90％补偿，二级医院补偿75%，三级医院补偿60%。&12、参合农民门诊或住院的费用在什么范围内可以报销？答：参合农民门诊或住院的费用具体补偿范围按照《海南省新型农村合作医疗病种目录》、《海南省新型农村合作医疗统筹基金补偿门诊治疗病种目录》、《海南省基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录（2010年版）》、《海南省新型农村合作医疗诊疗项目管理规定》和《海南省新型农村合作医疗医疗服务设施管理规定》等有关文件规定执行。将《海南省执行国家基本药物政策增补品种目录（2012版）》（琼卫药招办[2012]1号）纳入新农合药品目录。使用国家基本药物目录（含省增补部分，下同）之外的甲、乙类药物，其药品费用全部纳入规定比例报销。13、为何要实行重大疾病二、三级的分级转诊制度？答：由于我市二三级医疗机构众多，实行重大疾病的二、三级医院的分级转诊是为了减少患者就医费用，合理分流患者，避免盲目就医及医疗资源的浪费。参合患者如遵循重大疾病分级转诊制度，首选有条件救治的二级医院（如：海口市第三、第四人民医院等）或经首诊的二级医院转诊治疗的可提高10-15%的住院补偿比例。我市目前需在二级医院首诊的重大疾病主要有慢性粒细胞白血病、乳腺癌（包括乳腺病损切除术、乳腺肿瘤切除术、乳腺癌保乳术、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等）、宫颈癌（包括广泛性、扩大性、改良式、根治性子宫切除术等，含经腹腔镜下子宫切除术）、终末期肾病、肺癌（一类：肺叶切除术、全肺切除术、肺癌根治术等；二类：经胸腔镜肺叶切除术）、食道癌（食道癌切除、胸腔内食管-胃吻合术等）、胃癌（胃部分切除术、根治性胃大部分切除术、扩大性根治性胃大部分切除术等）、结肠癌（一类：结肠病损切除术、回肠结肠切除术、扩大根治性结肠癌切除术、回肠―结肠吻合术或造口术等；二类：经腹腔镜结肠癌切除或根治术）、直肠癌（一类：部分结肠、直肠切除术、直肠癌根治术、直肠前切除术、结肠―直肠吻合术或造口术、迈尔斯氏术等；二类：经腹腔镜直肠癌切除或根治术）、脑梗死（一类：颅骨切开减压术、非冠状动脉药物洗脱支架植入、静脉输注神经干细胞(神经干细胞移植)、枕下开颅后颅窝减压、静脉置管术等；二类：非手术治疗）、血友病、I型糖尿病、甲亢（双侧甲状腺部分切除术、次全切除术、全切除术）、唇腭裂（唇、腭裂修复术）。&14、参合农民的住院费用如何才能生效？答：参合农民的一切住院费用由接诊医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签字。凡未经患者本人或其家属签字的医疗费用，不予以补偿。&15、什么是门诊统筹？在门诊看病可获得怎样的优惠？答：门诊统筹就是将各级财政补助和农民缴纳的参合费筹集后，进行统筹规划，用于农民门诊看病报销的一项制度。参合农民在定点镇卫生院或村卫生室就诊补偿符合规定范围内总医药费用的50％（不含一般诊疗费）。此外，将基层医疗机构一般诊疗费（挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并为一般诊疗费）纳入补偿范围，定点镇卫生院就诊每门诊人次补偿8元，定点村卫生室就诊每门诊人次补偿5.5元，同一患者在同一所医疗机构门诊就诊，每天只补偿一次。16、新生儿错过了参合缴费时限，能不能享受到新农合的保障？答：符合计划生育政策的参合产妇分娩后，其婴儿如已错过缴费时限，在本保障年度内可享受参合人员的同等待遇，并与参合父母中一方的补偿费用合计计算。&&& 如果在缴费期限内，父母应及时为新生儿办理参合手续并缴纳参合金，否则不能享受本规定待遇。&17、由交通事故和其他意外伤害所支出的医疗费用如何补偿？答：对有责任人的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、服毒、在工厂（场）或工地作业时负伤等），新农合基金不予补偿。对非他人因素发生的意外伤害，住院补偿需实行审批制度，住院期间应向定点医疗机构提出申请，如实填写《新农合意外伤害住院申请补偿审批表》，经统筹地区新农合经办机构核实审批后，由定点医疗机构垫付报销，其报销比例比较2013年版补偿方案降低10个百分点。对核实后仍无法判定有无责任人或责任人无能力赔偿的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按40%比例给予补偿。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供区级或区以上政府相关部门出具的情节证据。意外伤害首次出院后再住院所发生的费用，其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。&18、在省内市外住院，如何办理报销手续？报销比例是多少？答：参合农民在省内市外定点医疗机构住院后，须在住院七天内报告区合管办，并补办登记手续，自行垫付医疗费用，出院后凭所住医院急诊及疾病证明、出院证、住院一日清单、住院结算票据、病历复印件（病历首页、长期医嘱、临时医嘱）、合作医疗证、身份证等到区合管办办理报销补偿手续。参合农民在省内市外定点医疗机构住院的，按本市同等标准补偿；在非定点医疗机构住院的，新农合基金不予补偿。&19、在省外公立医院住院，报销比例是多少？如何办理报销手续？答：在省外公立医院住院的补偿比例为55%。参合农民如病情需要到省外公立医院住院的，原则上需经省级三甲定点医院同意并开具转诊证明，经区级经办机构批准，未办理转诊手续的原则上不予补偿所产生的医药费用，长期在外省居住、外出务工及急诊除外（具体应提供《暂住证》或急诊住院证明或务工单位证明及外出务工相关证明等），长期在外省居住、外出务工在省外民营医院住院新农合基金不予补偿。&20、慢性肾衰在门诊进行血透治疗可以报销吗？答：近年由于我市慢性病患病率呈上升趋势，尤其是重大的慢性病门诊治疗加大了农民的经济负担，因此今年我们对慢性病的补偿病种及补偿额度进行了调整，将原来可补偿的15个病种增加到28个病种。如恶性肿瘤的放、化疗、慢性肾衰的透析治疗、器官移植术后的抗排异治疗等重大疾病的门诊治疗都可获得补偿，并提高了其补偿额度，且将28个病种分三类进行补偿：（一）恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗）、器官移植术后（抗排异治疗）、再生障碍性贫血、血友病、重性精神病、耐多药肺结核、地中海贫血（共8种），可补偿的门诊费用直接比照同级医院住院补偿比例及封顶政策执行；（二）脑中风（偏瘫）、帕金森氏综合症、高血压（Ⅲ期）、糖尿病（并发症）、精神病（精神分裂症）、肝胆、泌尿系统结石（震波碎石治疗）、肝硬化（失代偿期）、小儿脑性瘫痪（门诊康复治疗）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、重症肌无力、系统性红斑狼疮、性早熟、银屑病（共15种），不分医院等级按60%的比例补偿，年度补偿总上限6000元；（三）老年性白内障（晶体植入治疗）、甲状腺功能亢进（减退）、风湿（类风湿）性关节炎、结核病（活动期）、强直性脊柱炎（共5种），不分医院等级按60%的比例补偿，年度补偿总上限2400元。&21、哪些疾病属于重大疾病补偿范围，补偿封顶线是多少？答：我市将0-14岁儿童先心病、儿童急性白血病（包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒白血病）、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、终末期肾病（血透和腹透）、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、先天性法鲁氏四联征、＞14岁先心病、0-14岁双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入术）共23类疾病纳入重大疾病保障范围，实行病种限价，补偿封顶为20万元。22、参合农民出院的结算时间如何计算？答：参合农民在一个结算年度内多次在门诊就诊及住院的，累计补偿总额不能超过封顶线15万元，住院治疗过程跨年度的，以出院的时间确定结算年度。参合农民的医药费用必须在当年进行结算补偿，最迟不能超过次年的第一季度，逾期不办理的费用自付。对于住院补偿费用已达封顶线的或因病情需要长年住院的跨年度住院参合农民，其住院费用由医院向辖区合管办申请并审批后，可分开按年度进行结算。&
政府信息公开
市政府信息公开
? ? ? ? ? ? ? ? ?