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跑遍杭城终于打上救命针 免皮试破伤风针“一针难求”
伤口“狭而深”最好第一时间注射破伤风针，没有免皮试的，可以用“马破”应急
日 09:28:49
浙江在线新闻网站
　　&女儿需要打破伤风针，问了好多医院都没有。杭州哪家医院有破伤风针？&昨天下午1点多，杭州市民杨女士在微信朋友圈发出求助。
　　直到晚上8点多，她才找到了有破伤风针的医院&&解放军117医院机场路院区，那里的医生也一再强调，他们那里也不多了。
　　救命的&破伤风&，杭城缺货？钱报记者就此向杭城多家大型综合医院求证，发现免皮试的破伤风针剂真的处于缺货状态。而缺货的背后，是因为药企缺乏生产这种破伤风针剂的积极性，原因是原料少，要求高，利润低。
　　女儿手指被铁门夹伤
　　为了一针&破伤风&，她在杭城找了7个多小时
　　杨女士12岁的女儿，手指被铁门夹伤了，流了很多血。&当时去了社区医院，本来我们想包扎一下就行了，但医生说考虑到是金属门，建议还是打一针破伤风。&
　　大人带着孩子先去了省人民医院，急诊说没有免皮试的破伤风针。换了杭州市红会医院，还是没有。这下，杨女士有点急了，她网上找来电话，一个一个打电话问医院，结果还是没有。&几个大医院，连萧山的、上海的，我都问遍了，都说没有！&
　　无奈之下，杨女士发了微信朋友圈，希望能得到帮助。
　　接到杨女士的信息后，钱报记者也开始帮着联系，就是一个问题&有免皮试的破伤风针吗？&，邵逸夫医院：没有！杭州市第一人民医院：没有！省人民医院：没有！&&
　　到了晚上7点多，杨女士突然接到了朋友的电话，帮她联系到了机场路上的117医院，那里有免皮试的破伤风针。等到救命针剂注入女儿的体内，杨女士看了看时间已经是晚上8点多。
　　从下午1点到晚上8点，为了这针&破伤风&，杨女士在杭城整整找了7个多小时。
　　破伤风爱盯&狭而深&的伤口
　　救命药分&马破&和&人破&两种，缺的是免皮试的&人破&
　　破伤风针怎么会缺货？
　　昨天，钱报记者也联系了杭州多个医院药房，证实了这个消息，大家承认杨女士遇到的情况属实，但要说明这件事，必须先要普及一下有关破伤风的科学知识。
　　&破伤风&是一个简称，确切的叫法是，破伤风杆菌，一种厌氧的杆菌，这种杆菌喜欢生活在没有氧气的环境中，比如生锈的铁器以及污染的环境下，都容易滋生这种杆菌。它能够导致神经系统中毒性疾病，发病时比较凶险，如不及时治疗，容易引起破伤风菌感染，严重的会威胁生命。
　　&打破伤风&，实际是注射抗破伤风杆菌的抗毒素，这是一种血液制品，即是从血液中提取的抗毒素。
　　根据不同血液分为两种，一种来自马血，叫&破伤风抗毒素(TAT)&，简称&马破&；另一种来自人血，叫&精制破伤风抗毒素(TIG，也叫破伤风人免疫球蛋白)&，简称&人破&。
　　两者最大的区别是，来自马血提取的抗毒素需要先做皮试，且很多人对它会出现过敏的症状。而来自人血提取的没有这个担心，直接注射，也被人们叫做&免皮试破伤风&，更受医务人员和患者的欢迎，杨女士寻找的正是这种免皮试破伤风(&人破&)。
　　不过，现在不少医院都有&马破&，缺的是&人破&。
　　真要救命，没有&人破&怎么办？答案是，&马破&也能凑合用，即采用脱敏治疗，只是要多挨几针，将&马破&分成多次注射，每次注射后，需观察患者有无不适反应。不过，脱敏治疗，毕竟还是存在过敏的可能，所以有一定风险，对医务人员的要求也非常高。昨晚，杨女士也准备给女儿做脱敏治疗，但跑了好多家医院都表示做不了。
　　需要提醒的是，如果只是轻微的划伤、擦伤，可以用碘酒消毒伤口，然后用消毒纱布轻轻包扎。若有异物扎入肌肉，或有伤口化脓的症状，需立即向医生求助，彻底清创。特别是木刺、锈钉扎伤，伤口&狭而深&的要第一时间到医院。
　　原料少，要求高，利润低
　　厂家产能不足所以短缺
　　钱报记者调查发现，&人破&短缺并非第一次，也非个例。
　　邵逸夫医院药房的值班人员介绍说，&人破&一直处于短缺状态。&一直都是供不应求，厂家总是断货。&省人民医院药房的工作人员也有同样的感受。&我们联系过好几个厂家，几乎没有一家能够保证货源的。&
　　公开报道显示，早在2012年5月，杭城就开始出现&人破&短缺的情况。
　　原因是什么？昨天，浙江某药务公司的相关负责人说出了真相，短缺的背后是厂家产能不足，而产能不足是因为原料少，要求高，利润低。
　　原料少，因为&人破&的原材料就是人体血液，临床供血本身就很紧张，特别是冬季也是献血的淡季，所以能够分配到作为生产原料的血液就非常有限。
　　要求高，产品的生产周期长，存储条件要求又高。
　　利润低，国家对价格有严格控制，在医院属于零差价产品。&生产成本不低，但只卖80元，别说赚钱，能不亏就不错了。&
　　这些直接导致产量受限，临床上也就非常紧张。其实血液(人血)制品普遍存在类似的问题。&听说有关部门正在考虑放开血液制品的定价，我想那样至少会缓解现在紧缺的状态。&
首席记者 李阳阳
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价格倒挂令“救命药”难觅踪影
免皮试破伤风针“全城告急”
打过“百白破”的孩子，不需要再打“破伤风”
&&&&制图董超&&&&近日，武汉晚报24小时新闻热线接到多名市民求助，询问哪里可以打上免皮试的破伤风针。随后记者联系了包括同济、协和、人民、中南在内的近二十家大医院，均被告知缺货。&&&&用于预防破伤风的救命药何以如此紧缺？&&&&钉子扎破手“救命针”遍寻不着&&&&上周，22岁的小钟帮朋友搬家，挪动书柜时，不慎被侧面一根凸起的钉子划伤虎口。由于伤口污染严重，她没敢大意，立即奔往附近的社区医院就诊。&&&&医生给小钟清创缝合后，建议打一针破伤风抗毒素。这时问题出现了，社区医院使用的破伤风抗毒素需要做皮试，而小钟皮试有过敏反应，意味着她只能使用另一种免皮试的破伤风免疫球蛋白，该药医院没有库存。&&&&接着，小钟相继赶往武汉市第一医院和市中心医院，没想到均扑了个空。破伤风免疫球蛋白需要在受伤后24小时内注射，眼看到了下班时间，焦急万分的小钟无奈向本报求助。&&&&破伤风免疫球蛋白到底有多缺？记者接连联系了同济、协和、人民、中南、广州军区武汉总医院和武汉市市属九家医院，均被告知无库存。市三医院工作人员称，曾购进该制剂，但如今已断货几个月，即便偶尔拿到几支，也是很快就用完了。&&&&通过动员同事和朋友多方打听，有人提供了重要线索，徐家棚附近的江诚医院可以打这种破伤风针。通过与院方核实，当晚小钟终于在该院打上了“救命针”。&&&&破伤风爱盯“狭而深”的伤口&&&&江南的广州军区武汉总医院和江北的武汉市第六医院，是破伤风患者的接诊“大户”，前者每年收治百余例破伤风患者，后者平均每年也有五十例。&&&&“破伤风杆菌在自然界广泛存在，进入人体后会分泌神经毒素，患者多死于窒息、心力衰竭或肺部感染。”广州军区武汉总医院急诊科主任唐忠志介绍，患者发病时牙关紧闭，身体扭曲，强烈的肌肉痉挛甚至可导致骨折。声音、光线、接触、饮水等任何轻微的刺激，都可能成为病情发作的诱因，因此患者要住进隔离病室，杜绝一切干扰。他们没有生活自理能力，护理分级为一级或特级护理，由专人照看。&&&&“过去产妇在家生孩子，给孩子断脐时常因剪刀消毒不彻底，致使新生儿感染破伤风，因此该病又称‘脐带风’。如今，锐物导致的外伤和动物咬伤，是感染破伤风的主要因素。”湖北省新华医院普外科主任朱以祥介绍，破伤风杆菌只能在缺氧的环境下生长繁殖，因此狭而深的伤口最易感染。&&&&一名孝感的木工干活儿时，不慎被飞溅的木屑“钉”入额头，虽然创面不大，但深可至骨。事后，他到诊所清创包扎，不料两天后发起高烧，被送往省新华医院，诊断为破伤风。朱以祥发现他额头的伤口已经愈合，但触摸之下硬硬的，切开发现里面还有一根残留的木刺，已经溃烂发炎。通过气管切开、控制痉挛、输送肠内营养，患者隔离治疗足足一个多月才脱离危险。&&&&“重症破伤风死亡率在50%—70%。”唐忠志说，但只要受伤后24小时打一针破伤风，就可以避免这种状况的发生。&&&&价格倒挂致医院放弃进货&&&&破伤风针分为“马破”(马破伤风免疫球蛋白)和“人破”(人破伤风免疫球蛋白)，前者从马的血浆中提取，注射前要做皮试，后者从人的血浆中提取，可直接注射。朱以祥称，一半以上的患者对“马破”过敏，必须注射“人破”，而“人破”全国都很紧缺。&&&&除了原料紧张，“价格倒挂”是人破伤风免疫球蛋白“一针难求”的深层原因。新华医院药学部李昊药师告诉记者，国家限定每支“人破”供应给患者的价格不超过80元，而该院从医药公司进货每支就要82.6元，只得仍按82.6元的价格提供给患者。该制剂需2℃—8℃避光保存，算上运输和存储的成本，是不折不扣的亏本买卖。&&&&一位知情人向记者透露，由于市场需求客观存在，不少人只得绕过正规渠道，抬高药品价格销售。他坦言，自己所在的医疗机构以每支150—160元的价格，可以轻松从供应商那里拿到货，但为规避国家限价政策，对方只肯按单价80元开票。之后，他们将每支250元“人破”出售给患者，仍然只能按每支80元来开票。由于存在财务手续上的难题，大医院钻不了空子，导致“人破”在小的医疗机构反而容易找到。&&&&事实上，包括广州军区武汉总医院、武警湖北总队医院、市三医院在内的多家医院，都曾购进人破伤风免疫球蛋白，但受供求和价格的影响，各医院库存都在不断波动。去年6月前后，全市尚有六七家公立医院可提供该制剂，记者了解到，目前仅少数医院有库存，但量都很小，如省新华医院还有10支左右库存。民营医院中的江诚医院尚有近百支库存。&&&&打了“百白破”就不用打“破伤风”&&&&事实上，绝大多数孩子出生时就接种了“百白破”疫苗，生活中出现表浅的外伤，不需要额外打破伤风针，但多数家长闹不清两者之间的关系。朱以祥说，免疫分主动免疫和被动免疫，“百白破”疫苗属于主动免疫，接种后可获得稳定而持久的防病效果；破伤风免疫球蛋白属于被动免疫，起效快，但维持时间较短，只能作为受伤后的补救措施。准确地说，它是治疗类生物制品，而不是疫苗。&&&&“百白破”三联疫苗属于国家计划免疫项目，0岁—6岁孩子免费接种，可预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。北京预防医学会副会长唐耀武称，“百白破”全程接种后，对三种疾病的免疫效果各不相同，其中对破伤风的预防效果最好，抗体可维持10年—15年时间。按照两岁打完最后一针，足以保护孩子到中学阶段。&&&&不过朱以祥强调，如果伤口虽小却很深，如锐物扎伤等，表面伤口缩紧形成密闭环境，内里就成了细菌繁殖的“温床”，这种情况下即便接种了“百白破”疫苗，也要打一针破伤风以防万一。家长无法判断伤口类型时，应及时向医生咨询。&&&&武汉市疾病预防控制中心专家提醒，家长可持预防接种卡，到各个社区卫生服务中心为孩子接种“百白破”疫苗。该疫苗的接种方法为，3、4、5月龄各打一针，18—24月龄打一次加强针。&&&&三种情况需要注射破伤风&&&&“治疗破伤风通常要切开伤口，使之充分暴露到空气中，并使用双氧水反复冲洗，这样做就是为了破坏破伤风杆菌的生存环境。”朱以祥介绍，很多人在受伤后习惯把伤口缠得紧紧的，反而容易形成缺氧的环境。如果只是轻微的划伤、擦伤，可以用碘酒消毒伤口，然后用消毒纱布轻轻包扎。若有异物扎入肌肉，或有伤口化脓的症状，需立即向医生求助，彻底清创。&&&&唐忠志介绍，三种情况下需注射破伤风针，一是任何深而窄的伤口，尤其是木刺、锈钉扎伤；二是伤口虽浅，但沾染了人畜粪便，污染严重；三是未经过消毒处理的急产或流产。&&&&记者武叶&李扬&通讯员李锐&应述辉&余婷
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过了40小打了免皮试破伤风人免疫球蛋白还能有效果吗？
过了40小打了免皮试破伤风人免疫球蛋白还能有效果吗？
作者：杨真 时间： 17:49:00来源：互联网
经典问答一：
患者问：过了40小打了免皮试破伤风人免疫球蛋白有
患者主诉：周二晚上喝醉摔倒大腿撞到一块角钢上了，当时去医院包扎了，检测出的皮试显阳性，所以没打破伤风，过了40个小时，周四我去做皮试也是过敏，我就打了免皮试的破伤风人免疫球蛋白，这个有没有效果（注:我的伤口是个1.5cm的圆，可是今天换药的时候医生可以把镊子平放再往里塞三公分那样，是不是里面都坏死了）。我现在该怎么办::周四晚上睡觉睡着了有肌肉抽搐，不过就一下，还有打哈欠，是不是破伤风
柳医生回复：你好，考虑你的症状是缺钙抽搐。建议，破伤风的前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。
李医生回复：你好，破伤风症状是全身乏力，头痛、头晕，局部肌肉发紧、咀嚼无力、扯痛、反射亢进等。破伤风发病前有一个7~8天的潜伏期。短者可在24小时发病，也有时间更长的情况。祝你健康！
经典问答二：
患者问：过了40小打了免皮试破伤风人免疫球蛋白
患者主诉：前天晚上喝醉摔倒大腿撞到一块角钢上了，当时去医院包扎了，检测出的皮试显阳性，所以没打破伤风，过了40个小时，今天我去做皮试也是过敏，我就打了免皮试的破伤风人免疫球蛋白，这个有没有效果（注:我的伤口是个1.5cm的圆，可是今天换药的时候医生可以把镊子平放塞三公分那样，是不是里面都坏死了）。我现在该怎么办:医生求解啊
刘医生回复：受伤后的24小时内效果最好。但即使超出这个世界，也应该去医院打。因为破伤风病毒可以在人体内潜伏很长时间。你已经注射过疫苗了观察病情变化就可以了。
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破伤风 简介
　　破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。刚生完的小孩没有几天就发现孩子怎么一直都紧闭着嘴，咬紧牙关，老是不会笑有的时候呢旁边的声音太大或者是怎样，就会出现四肢抽动老是在抽筋，后来在医院做了检查之后得知，孩子患上了新生儿破伤风，这可让我很不解破伤风不是都因为脐带处理不当才会的吗？难道我今生那家医院出了问题，反正现在这个问题我也没空遐想，我现在才吃好，只想好好的照顾小孩，所以呢，下面我就把我的一些经验分享给大家。
步骤/方法：
1后来那医生告诉我几个需要注意的事项，我也按照去做了一天的孩子睡觉的时候呢，我都会让他的头，第一站便桥错误，经常给她翻动身体，这样才能有利于出去玩儿里面分比如了清除有利于孩子病情的好转。
2因为孩子喝乳吞咽的能力不是很好，所以呢，我每天都会把乳汁挤出来，用小汤勺或带有胶管了，滴管喂，喂的时候那就慢点，不能一下子做得太多，太快，免得她一下子接受不了是窒息。
3如果孩子出现抽搐的情况，应该把孩子平放在床上，头偏向某一侧，并且稍微向后仰，也要稍微的抬高，并且要记得，把孩子的领口要松解，以上就是，自从孩子患上新生儿破伤风之后，我每天在做的事情，希望看到后对大家有所帮助。
注意事项：
你工作烦恼的时候呢要注意做好防护措施避免受伤，特别是在一些环境卫生恶劣的地方要更加小心，如果意外受伤了，要正确处理伤口，不可以自己私自包扎！
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打的免皮试的破伤风一年之内受伤还用打吗
打的免皮试的破伤风一年之内受伤还用打吗
打的免皮试的破伤风一年之内受伤还用打吗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，打的免皮试的破伤风一年之内受伤还用打的
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：78029
指导意见：您好、根据您所描述的情况来看、一般这种情况建议从新注射。因为抗体滴度会随着时间慢慢的降低。建议注射后饮食方面不要吃辛辣刺激的食物。不要喝酒
问打免皮试破伤风
职称：主治医师
专长：继发性腹膜炎,急性阑尾炎,损伤性休克
&&已帮助用户：6942
问题分析：你好，免试敏的破伤风是一种球蛋白，所以没有过敏性，普通的破伤风抗毒素是马感染破伤风后产生的抗毒素。意见建议：这种免疫球蛋白注射后不使用激素类药物就可以，吸烟不会影响到药物的作用，但吸烟有害健康，还是不吸为好。
问无法找到免皮试破伤风
职称：医师
专长：创伤性肘关节炎,创伤性关节炎,创伤性骨化性肌炎,创伤性枢椎前滑脱,膝关节创伤性滑膜炎,慢性创伤性滑囊炎,创伤性肩关节后脱位
&&已帮助用户：8805
问题分析：有是有，但是因为价格太高，所以很少医院进这种药，而且如果伤口不深也可以不用注射破伤风。如果要注射，而且皮试过敏，可以考虑脱敏注射。意见建议：如果医院没有，可以让医院直接与厂家联系。价格大概要两三百。
问免皮试破伤风
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
你好，破伤风药针应该做皮试，不应该免皮试，细心一点好，欢迎你再次提问。
问我一个月前打的破伤风，现在又受伤了，但是做皮试过敏...
职称：护士
专长：高血压、心脑血管疾病
&&已帮助用户：3043
病情分析： 你好，打破伤风的话是过敏的，进行脱敏注射打法。意见建议：受伤还是打破行风的话比较保险还是应该注意
问做完破伤风皮试后过敏就没打，后来打的免皮试的那种，一周后...
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27901
指导意见：你好，根据你的描述，像你这种情况考虑还是有点过敏。
问打免皮试的破伤风针一次能管多久
职称：医师
专长：头痛，面瘫，三叉神经痛，胃痉挛，膝关节炎，急性腰扭伤，脚踝扭伤，颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰腿痛，高血压病，中风、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病后遗症的康复治疗。
&&已帮助用户：26275
病情分析：应该可以不用打了，你的大夫可能不知道你的情况才让你打的，所以现在应该没有太大的问题，不用过于担心。
意见建议：应该可以不用打了，你的大夫可能不知道你的情况才让你打的，所以现在应该没有太大的问题，不用过于担心。
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