先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里开贴回答大家的相关问题，有问题的尽管来问，我能回答的一定尽力回答，如果确实是疑难的我这里基本上每周都可以见到王质刚、郑法雷教授（大家可以百度下这两个人，搞肾内科的应该都知道，还有王海燕、张友康、黎磊石（过世了）刘志红，钟玉红，丁小强等等，可惜我跟人家那些大牌都联系不上，只认识王质刚和郑法雷教授），如有必要也可以代大家问下。　　因为工作原因，而且是孩子刚几个月需要带，只能每天晚上8.30-9.30左右这一段时间来上线回答，请大家谅解。
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　　自己沙发占楼编辑
　　占了楼不会编辑。很少上网不太会用天涯。。先说点今天遇到的一个患者的事情吧，给大家引以为戒　　张**,男，湖北人，2年前体检发现尿常规：蛋白+ -，潜血2+，当地医院诊断“慢性肾炎”，给予盐酸贝纳普利片（洛丁新）10mg 2/日 口服，肾炎康复片等等。去年6月份查肾功能：肌酐（Cr）351umol/L，尿常规:蛋白1+，潜血1+。当地医生没有让他停用盐酸贝纳普利（洛丁新）。今天入院查肾功能：肌酐721umol/L。其余不说了，诊断慢性肾功能不全尿毒症期。　　这里面有个问题，盐酸贝纳普利（洛丁新）属于ACEI类降压药，同时可以降低肾小球三高状态（高压力、高滤过、高灌注）早起可以起到保护肾功能、降低尿蛋白的作用，但是当肌酐超过265umol/L时，这个药是慎用的，可以引起肌酐快速上升、高血钾等。希望大家吸取教训，这类药物都是XX普利和XX沙坦，如卡托普利，依那普利、颉沙坦（代文胶囊）等等
　　谁告诉我发过的帖子咋改啊，有的错字发出去才看到，刚才那个应该是264umol/L，写成265了。。
　　铁观音无处不在啊
　　孩子睡了，我也要睡了，明天上来看有么有问题。敲键盘影响孩子睡觉。。
　　一个好爸爸啊
　　你好啊
我是在11年10月中旬 发现 肌酐310 之前血压曾 200~240
在中医院 治疗到现在 肌酐202
血压 低压有时 80 多 有时120 多
我吃拜新同 和 代文
有什么方法吗？　　尿酸499
尿素氮13.94 肌酐202 磷1.52 血清胱抑素C测定 2..18
日 做的检查
　　你好 能有这样的免费解释的人 很多患者心理很是安慰　　现 男性 48
腿部浮肿 其他正常 请问怎么能治愈 或则推荐好的中医
　　@magic图图
21:29:00　　占了楼不会编辑。很少上网不太会用天涯。。先说点今天遇到的一个患者的事情吧，给大家引以为戒　　张**,男，湖北人，2年前体检发现尿常规：蛋白+ -，潜血2+，当地医院诊断“慢性肾炎”，给予盐酸贝纳普利片（洛丁新）10mg 2/日 口服，肾炎康复片等等。去年6月份查肾功能：肌酐（Cr）351umol/L，尿常规:蛋白1+，潜血1+。当地医生没有让他停用盐酸贝纳普利（洛丁新）。今天入院查肾功能：肌.....　　-----------------------------　　呵呵，今年考研还考了，肾功能衰竭与ACET类引起高血钾的问题　　想问一下老师，男生学肾内有没有前途啊
　　幸福相伴您好，目前您处于肾功能不全的失代偿期，这个阶段对肾功能的保护是及其重要的，目前您的问题有这几个　　1：血压必须控制稳定，因为高血压是肾脏病进展的独立危险因素；具体的操作方法是每天在安静状态下量3~4次血压，不能一天量一次或者几天量一次，整体控制在140/90mmHg以下。您现在拜新同应该是一片（30mg），一天一次，代文一粒（80mg）一天一次吧？常规量是这样。如果血压超过140/90的话，建议可以加倍他乐克（美托洛尔片）可以从12.5mg 日二次开始，逐渐加到25mg 日二次，从长期来看，不仅降压，而且对心脏有保护作用。　　2：因为您的肌酐、尿素氮、尿酸都高了，所以排毒的药物最好加上。可以用爱西特（药用炭片）+肾衰宁，或者爱西特+包醛氧淀粉。
爱西特是吸附肌酐的，包醛氧是降尿素氮的。　　3：监测PTH（甲状旁腺素），肝、肾功能、电解质、血常规、尿常规以及肾脏B超看肾脏萎缩程度。因为现在的药物好多对电解质有影响，可能会引起高血钾，包括中药里的钾也很高。建议半个月查一次电解质，一个月左右查一次肝、肾功能，如果肌酐再次超过264umol/L，建议停用代文，换其他的降压药。尿常规如果有问题最好还要控制下，蛋白尿也是肾脏病进展的危险因素。　　4：饮食：严格控制饮食。低盐、低脂肪、优质蛋白质。禁辛辣刺激、海产品、高磷、高钾、油腻、豆制品。严禁抽烟、喝酒。　　5：生活习惯：注意休息、避免劳累，严格预防感染，包括感冒或者胃肠道炎症等等所有的炎症，一旦有问题及时联系医生。同时尿量控制在2000ml左右。　　6：中药如果可以的话你想吃还可以吃，我不是搞中医的不发表意见。但是一定要严格检测肾功能和电解质，同时吃中药不要量太大，如有异常及时调整。很多中药短期内可以降肌酐，但如果检测不到位的话可能引起病情的急性进展。　　以上是对您的建议，希望能对您有帮助。可能有些啰嗦，我尽量说的通俗一点，下面的可能涉及专业点的，您看看也可以，看不懂也不用强求　　1：您的诊断不明确，是原发性的肾功能不全还是继发性的，是高血压肾损害还是肾性高血压？这方面需要明确诊断下，您可能会问：我这个病距离尿毒症还有多远? 想回答这个问题必须把原发病搞清楚。　　2：加重因素不明确。肾脏病之所以发展的快慢除了跟肾脏本身有关系以外，还有很多重要的因素，包括：高血压，高血脂、高血糖、高血凝、蛋白尿、是否有感染等等，如果查明了有这些并解决掉，您的病情发展速度得到更好的控制。　　3.一定要定期查肾功能、电解质等，及时发现肾功能变化。　　希望能帮到您。
　　@xiaowhy20
1:54:00　　你好 能有这样的免费解释的人 很多患者心理很是安慰　　现 男性 48 尿蛋白2+ 潜血2+ 腿部浮肿 其他正常 请问怎么能治愈 或则推荐好的中医 非常感激　　-----------------------------　　您好，建议进一步检查24小时尿蛋白定量。有蛋白有潜血那就肯定是有问题了，现在关键是一要确诊，二是要看看尿蛋白量的多少，如果量少的话可以先保守用一些保肾益肾的药物，如（金水宝、百灵胶囊、肾炎康复片等等等等，随便哪里都能买到，不是做广告哈）再配合上盐酸被那普利（洛丁新）吃上一个月再复查。　　如果尿蛋白量比较大的话恐怕就要考虑是否用激素和免疫抑制剂了。　　中医这方面不是特别懂，会几个方子，不在这里班门弄斧了，确实知道的我就说说，不误导大家是前提。　　最急迫的是检查24小时尿蛋白定量、肝功能、血脂，以及看尿常规红细胞多少，红细胞变形率。这些明确了治疗方案也就清晰了。　　关于肾穿：原则上是小孩子先治后穿，成人可以先穿后治。但我个人意见初次发病可以先不做肾穿（我的个人意见）。。
　　to 爱小克　　肾内科男女都一样的，没啥适合不适合的。内科嘛，反正都那样。咱也不是心内科，也不是开刀的，老老实实挣个工资就行了。　　祝学习顺利，慢慢你会发现肾内科的无奈。。。
　　休息。明天见。
　　没人问。。。睡觉。天涯咋人这么少
　　本人，男，35岁，3年前检查出为慢性肾炎，住院治疗。住院前蛋白++，血尿++，肌酐130，尿素忘了在范围。住院半个月服药治疗，出院后，蛋白正常，血尿+，肌酐107，三年内一直测量指标基本都保持在蛋白+，血尿+，左右，时好时坏，基本都保持出院前指标，三年间一直没有用药，只是吃一些红小豆，花生米。但是近期检查肌酐有些高了在150左右，血尿++，蛋白+，其他的没有什么变化，但是血压在140-90了，以前都是120-80左右，到医院检查，医生让我用药，服用的是安多明，复方肾炎片，和拜新同。现在还没有复查，请问现在的情况是不是到了肾功能不全期了，我住院的时候没有做活检，也不想进行活检，请问，药物必须一直吃下去吗？
　　@arroyo147
15:31:00　　本人，男，35岁，3年前检查出为慢性肾炎，住院治疗。住院前蛋白++，血尿++，肌酐130，尿素忘了在范围。住院半个月服药治疗，出院后，蛋白正常，血尿+，肌酐107，三年内一直测量指标基本都保持在蛋白+，血尿+，左右，时好时坏，基本都保持出院前指标，三年间一直没有用药，只是吃一些红小豆，花生米。但是近期检查肌酐有些高了在150左右，血尿++，蛋白+，其他的没有什么变化，但是血压在140-90了，......　　-----------------------------　　您现在属于肾功能不全的代偿期，如果各方面注意好的话可以维持的不错。严格注意饮食，有蛋白的话豆制品不要吃了。　　必须一直用药。建议可以在当地医院让他们给你看看，可以酌情用点免疫抑制剂(雷公藤之类的)，把蛋白和潜血控制一下，能够延缓肾功能的进展。
　　谢谢了，你的意思是花生米和红小豆最好不吃，是吗
　　@arroyo147
17:06:00　　谢谢了，你的意思是花生米和红小豆最好不吃，是吗 　　-----------------------------　　恩，饮食上来讲　　严格禁忌：烟酒、辛辣刺激、豆制品、海产品、肥肉。　　相对禁忌：低盐，低钾。　　建议住院好好治疗一下，找个好点的医生指导下经常检查，这个时候非常关键，弄的好就不至于很快到透析阶段，不好的话会很快。
　　感谢楼主无私的奉献，好人平安！我父亲于09年检查出双肾多发结石，重度积水，慢性肾功能衰竭，取结石手术后！肌肝300！一直保持到现在，而前些天因为感冒，血压突然高，打吊水感冒也不好，去医院检查肌肝为500多，伴有蛋白尿，头晕，医生说可能是有血钾，现在在住院，家里就我一个儿子，经济也困难！我想请问，如果炎症消除了，血压控制了，肌肝也控制在300左右，以后应该如何保养残余的肾功能呢？跪谢！　　
　　@lizhimin2-2-22 13:35:00　　感谢楼主无私的奉献，好人平安！我父亲于09年检查出双肾多发结石，重度积水，慢性肾功能衰竭，取结石手术后！肌肝300！一直保持到现在，而前些天因为感冒，血压突然高，打吊水感冒也不好，去医院检查肌肝为500多，伴有蛋白尿，头晕，医生说可能是有血钾，现在在住院，家里就我一个儿子，经济也困难！我想请问，如果炎症消除了，血压控制了，肌肝也控制在300左右，以后应该如何保养残余的肾功能呢？跪谢！　　-----------------------------　　不用客气。昨天晚上值夜班没来上。　　你这个是属于慢性肾脏病急性进展，如果炎症消除下来，治疗得当的话还可以把肌酐从500降到300。肾结石主要是损伤肾间质为主，所以以后的保养上以保护肾间质为主。　　一：严禁肾毒性药物。肾毒性药物对肾脏的损伤主要是损伤肾间质，常见的抗生素及其它化学治疗药物： 　　常见的大概有：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素，磺胺药。利福平、乙胺丁醇、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛。这些都是治感冒常用的药，那还剩什么药能用呢？　　感冒或者其他感染以后尽快用抗生素，以青霉素和头孢为主，对肾脏毒性相对小。　　二：预防结石再次形成。多喝水勤排尿，不要过度补钙，蔬菜以果实类蔬菜为主，比如茄子，黄瓜这些。叶子类的少吃，如菠菜等。　　三：其他的饮食和生活注意跟一般肾脏病差不多。低盐低脂优质低蛋白，禁动物内脏，海鲜等。
　　刘医生您好，作为一个经常跑医院的病人，能够理解医生的辛苦，所以更加觉得您在网上的义举是多么难能可贵。　　简述一下我的病情：　　2011年6月体检发现潜血+++，8月仔细检查以后发现血尿严重，正常值小于24，我每次却都是六七百的红细胞。　　翻以前的体检以及孕检报告，结果发现07年就已经潜血+++，怀孕阶段红细胞也有200多。　　经过其他的检查，我的主要问题就是红细胞多，稍不留意就是600、700。其他都正常，如肌酐值44（444-104正常），没有尿蛋白，血压偏低。　　2011年10月开始喝过一段时间中药，红细胞有降到过28，但是后来觉得喝中药心慌难受，就没能坚持。　　本人自扁桃体大，经常发炎，有医生建议我切掉。于是2012年1月做了扁桃体切除术，2月去检查，发现尿中红细胞还是高，依然有700多。　　现在没有采取任何中西医治疗。　　请问刘医生，我这样的情况严重吗？有医生建议我穿刺，内心实在不能接受。像我这样单纯的镜下血尿患者，今后该采取怎样的治疗方案？
　　补充：　　1、我这样的情况要不要忌口，我胃口很好，什么都吃。　　2、是不是一定要注意休息，不可以从事太累的工作？我才30岁，工作上还有很多想法，还有不甘心。　　3、我最近肋骨后背疼，大腿根也有刺疼的感觉，不知这是否与肾有过，听说过一个名词叫做“肾性骨痛”。
　　替所有的肾病患者感谢这位医生，你的善举确实让人感动。　　但我因为家有病人的缘故，所以知道一位肾病研究的鼻祖人士，我想我这样说你应该知道是谁，我的亲人也在他的治疗下慢慢康复中，那位医生的医德是我见过的所有医生中最好的。我衷心的希望你有一天能够有他的成就，那是一位值人任何人尊重的长辈。
　　@将来要美好
21:01:00　　刘医生您好，作为一个经常跑医院的病人，能够理解医生的辛苦，所以更加觉得您在网上的义举是多么难能可贵。　　简述一下我的病情：　　2011年6月体检发现潜血+++，8月仔细检查以后发现血尿严重，正常值小于24，我每次却都是六七百的红细胞。　　翻以前的体检以及孕检报告，结果发现07年就已经潜血+++，怀孕阶段红细胞也有200多。　　经过其他的检查，我的主要问题就是红细胞多，稍不留意就是600...........　　-----------------------------　　孕检的时候就有，当时没有告诉你么？　　您的情况最有可能的病理类型是IGA肾病，这个是亚洲太平洋地区青年人中最常见的肾病病理类型，从临床表现上来看，IGA以潜血为主，大多数体检发现，以镜下血尿或者一过性肉眼血尿为主，可伴有蛋白尿、高血压、进行性肾功能不全。　　您的病情表现为单纯的镜下血尿，是临床表现最轻微的一种IGA肾病，也是进展速度最慢的一种，以前叫隐匿性肾小球肾炎，现在新版内科据说已经取消了这个诊断，统一归类到慢性肾小球肾炎里了。　　治疗上以ACEI、ARB（洛丁新）和抗血小板治疗，肾穿这个东西，穿出来如果重的话能引起患者的重视，同时可以判断预后，但不管轻重治疗方案差不多。　　建议：　　1，盐酸被那普利 5mg 2/日 （检测血压，如果血压不低的话逐渐 加量至10mg 2/日）　　2：双嘧达莫片 25mg 3/日 ，逐渐加量至50mg 3/日。　　3，金水宝胶囊（或者白令胶囊）3粒
3/日　　关于您补充的问题：　　1：辛辣刺激不要吃、严禁烟酒，其他没有严格禁忌，因为您的病情目前还比较轻微。　　2：尽可能的休息，但原则上来讲不从事重体力劳动即可，不要工作压力太大。　　3肾性骨病离您还远的很，那是肾功能衰竭时候的并发症，大可放心，建议你看看腰椎方面的。　　补充：严格预防感染，IGA肾病和感染息息相关，包括感冒、胃肠道感染、泌尿系统感染，已经平时不太重视的皮炎等等。
　　@将来要美好
21:16:00　　补充：　　1、我这样的情况要不要忌口，我胃口很好，什么都吃。　　2、是不是一定要注意休息，不可以从事太累的工作？我才30岁，工作上还有很多想法，还有不甘心。　　3、我最近肋骨后背疼，大腿根也有刺疼的感觉，不知这是否与肾有过，听说过一个名词叫做“肾性骨痛”。　　-----------------------------　　转发一个北大医院的病例讨论，您可以参考一下（主要是讨论部分），不要太对号入座，参考下即可。　　者女性，25岁，中国汉族人。　　主诉　　体检发现镜下血尿2年，加重伴肉眼血尿2周。　　现病史　　2年前查体发现尿红细胞5-8/HP，没有管型，尿蛋白（+），尿蛋白定量0.48g/d,无水肿，血压（Bp）90/60mmHg，血肌酐（Scr）100umol/L(正常&133umol/L)；血常规：无贫血，白细胞血小板均正常，无发热、关节痛、口腔溃疡及皮疹，查ANA（-）。此后体检持续镜下血尿，尿蛋白0.3-0.8/d，血压、肾功能正常,诊为隐匿性肾小球肾炎，间断服用中药治疗。两周前出现发热、咽痛，当地医院诊断为“化脓性扁桃体炎”，第二日发现尿色呈洗肉水样，查尿潜血+++，蛋白++，予青霉素抗感染治疗2天后体温正常，尿色变为浅粉色，为明确诊断收入院。　　既往：否认乙肝、结核病史。　　社会史：患者已婚，未育。患者是一名注册的全职护士。否认吸烟酗酒史。　　家族史：母亲有血尿史。　　体检：　　生命体征：身高162cm，体重52Kg, 体温36.8℃， 体重指数18Kg/M2，血压95/60mmHg，脉搏80次/分，规整。一般情况尚好，视力听力正常，心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及心脏杂音，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软无压痛，四肢关节无畸形，双下肢无水肿。　　实验室检查：　　血常规：WBC5.2×109/L ，Hb123g/L，PLT 154×109；尿常规：潜血+++，蛋白+，尿沉渣分析：红细胞多数/HPF，75%为变形尿红细胞。24小时尿蛋白定量0.56g（尿量2500ml）。生化：血肌酐（Scr）105umol/L，eGFR 131.9ml/min.1.73m2。尿酸（UA）253umol/L，尿素氮（BUN）4.73mmol/L。谷丙转胺酶（ALT）13IU/L，谷草转胺酶（AST ）21IU/L，总蛋白78g/L,白蛋白（ALB）41.9g/L.IgG13.2g/L，IgA 5.64g/L↑(0.69-3.82 g/L),C3 0.90g/L(0.85-1.93g/L)；C4 0.37g/L（？？？）；HBsAg（-），ANA（-），dsDNA（-），ASO 136IU/mL(正常0-200)。肾脏B超：左肾11.7×4.7×3.6cm, 肾实质厚度1.6cm，右肾11.5×4.4×3.2cm, 肾实质厚度1.5cm，肾实质回声增强，内部结构欠清晰。眼科会诊及耳鼻喉科会诊未发现眼耳有明显异常。　　初步诊断　　隐匿性肾炎综合征，IgA肾病可能性大　　临床经过和随访　　该病人青年女性，表现血尿、轻度蛋白尿，血尿于呼吸道感染后急性加重，潜伏期不到三天，血清IgA升高，首先考虑IgA肾病的可能很大。此外年轻女性、表现肾炎，进一步查ANA谱阴性，排除了狼疮肾炎。患者有母亲血尿的家族肾病史，应当考虑家族性IgA肾病，但同时要与薄基底膜肾病、Alport综合征等遗传性肾病相鉴别。对家庭成员进行尿检及肾功能检查，其母亲（52岁）仍表现为单纯性血尿。因为薄基底膜肾病多为常染色体显性遗传，家族中多有多个血尿患者，而Alport综合征大多数表现为X连锁遗传方式，肾功能进行性发展、同时伴听力和视力下降，但女性有时可呈良性过程，因此该病人需要肾活检予以确诊，并进一步明确是否为遗传性肾脏病。　　肾活检结果，免疫荧光： IgG— IgA+++ IgM— C3+++ C1q- FRA-，团块状系膜区沉积。光镜检查:肾穿刺35个肾小球。肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫增生，局灶节段性中度加重伴嗜复红蛋白沉积，其中2个细胞纤维性、6个纤维性、1个小细胞性、2个小细胞纤维性新月体形成。肾小管空泡及颗粒变性，可见细胞管型，灶状萎缩。肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润伴纤维化。小动脉壁增厚。电镜检查发现团块样电子致密物在系膜区沉积，基底膜检查正常。病理诊断：局灶增生硬化性IgA肾病。 　　针对上述情况我们对病人的治疗建议如下（1）调整工作，避免过度劳累；（2）注意预防感染，针对反复发作扁桃体炎考虑进行扁桃体切除，由此可以减少病情的急性发作，对远期肾功能可能起到保护作用；（3）尽管临床表现很轻，但肾脏病理类型相对较重，且以慢性化为主，我们加用苯那普利每日10mg 治疗，并在检测血压不低的情况下，逐渐加至每日20mg，同时家庭成员定期进行门诊随诊，并建议患者母亲进行肾活检以进一步明确是否为家族性IgA肾病。　　2月后该病人蛋白尿降至0.2g/d, 血压100/60mmHg, 肾功能正常，定期门诊随诊。　　讨论　　本例病人临床过程符合IgA肾病的特点，同时伴有家族血尿，肾活检肾小球基底膜检查正常，除外了薄基底膜肾病和Alport综合征，为可疑的家族性IgA肾病。本病人特殊之处在于临床表现轻微，为隐匿性肾小球肾炎，但病理类型却较严重，为局灶增生硬化性IgA肾病。目前大多数临床研究显示高血压、蛋白尿&1g/d及血肌酐升高是IgA肾病提示预后不良的最可靠的临床危险因素，存在上述危险因素往往病理类型重，预后差，需要肾活检确诊以指导治疗。而对于临床表现血尿伴有轻度蛋白尿（&1g/d）患者是否肾活检存在很大争议。针对上述问题我们回顾分析了200多例临床表现为隐匿性肾炎的IgA肾病的病人，结果意外发现超过1/4的病人肾脏损伤偏重（Haas III～IV）级，包括局灶坏死性IgA肾病，伴有不同程度的肾小球硬化或肾间质纤维化，特别是伴有蛋白尿是病理损害相对较重的独立危险因素。我们的结果提示相当一部分临床表现轻微的IgA肾病患者病理损伤并非一定轻微（正如本例患者），其有可能在随后病程中出现进展。来自香港的研究表明对于血尿或伴有轻度蛋白尿的IgA肾病人活检亦证实部分病人病理类型偏重，平均7年的随访亦发现，44%的病人出现病情的进展（发展为明显蛋白尿、高血压或肾衰竭），而肾脏病理病变程度是最强预测危险因子。这些临床表现轻微的病人接受肾活检后相当部分病人由于病理类型偏重接受了ACEI/ARB治疗。因此对于临床表现为血尿伴有蛋白尿的病人应当接受肾活检，对于提示预后和指导治疗具有重要意义。正如上述病例尽管表现为轻度蛋白尿，同时血压和肾功能均正常，肾活检却发现1/3的肾小球伴有新月体形成，提示该病人可能预后不佳，通过肾活检我们指导病人接受了以ACEi/ARB为主的治疗方式。我们认为单纯血尿患者可进行长期门诊随访，但对于血尿伴有蛋白尿的患者，即使伴有轻微蛋白尿（&1g/d），也应进行肾活检以指导患者的治疗。
　　@snow_zhou
22:29:00　　替所有的肾病患者感谢这位医生，你的善举确实让人感动。　　但我因为家有病人的缘故，所以知道一位肾病研究的鼻祖人士，我想我这样说你应该知道是谁，我的亲人也在他的治疗下慢慢康复中，那位医生的医德是我见过的所有医生中最好的。我衷心的希望你有一天能够有他的成就，那是一位值人任何人尊重的长辈。　　-----------------------------　　谢谢抬举，搞肾病的都知道，有时候也很无奈，很多的肾脏病都难以治愈，只能延缓病情的发展，这是我们现阶段医学的无奈，有时候也觉得很无能为力，愧对患者及家属。很多患者认为，反正最后也不能完全治愈，那我还治什么。其实，同样的病情，如果积极治疗和不积极治疗相差非常大，比如说一个肌酐200的患者，如果积极处理，可以维持很多年，甚至可以逆转，但是如果不注意不积极治疗，几个月甚至不到一个月就进入到透析了。　　举例来说，我的两个患者，是姐妹两个，多囊肾。姐姐本来肾功能还正常，妹妹当时肌酐300，但是姐姐觉得无所谓，生活非常不注意，囊肿破裂了两次，肾功能急剧恶化，很快靠透析了。妹妹各方面注意的很好，到现在3年了，各方面都维持的不错。　　现在医学是越来越专科，上本科的时候没学习太好，后来就一直搞肾内科，刚才我6个月的闺女又是咳嗽又是吐，急的我不行，也闹不准儿科的事，也得请教同学，所以，希望大家互相帮助，隔行如隔山啊，哈哈　　祝您的亲人早日康复
　　看见您对我详细的回复，再次地表示深深的谢意。
　　要沉咯。。。　　给孩子洗尿布去
　　希望大家都健康。。。看孩子去
　　医生你好;：　　我是一名学生。今天下午打完篮球小便是发现是混红的
没打球之前还是正常
我身体也没什么不适 这真是吓死我 我不之到怎么办 不过喝了水之后小便有正常了
这是不是有什么…………好担心啊　　
　　打完篮球后拉的小便
　　/getimgXXX/1/2/photo1//middle/73467_middle.jpg打完球第二次小便
　　打完球后三次小便比较从右到左
医师伴我解答一下吧
感激不敬啊
　　刘医生好：首先要感谢您在百忙中回答网友的问题。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1次），以前能控制血压在140/90，现在是150/100，化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535（正常208-428）、总胆固醇5.34（正常2.8-5.2）、低密度脂蛋白胆固醇3.2（2.1-3.1）　　请问：我应该怎样治疗，是几种病同时治，还是先治一种，如何用药？
　　@奇怪打喷嚏
21:51:00　　医生你好;：　　我是一名学生。今天下午打完篮球小便是发现是混红的 没打球之前还是正常 我身体也没什么不适 这真是吓死我 我不之到怎么办 不过喝了水之后小便有正常了 这是不是有什么…………好担心啊　　　　-----------------------------　　对不起，因为同事结婚让我替班连续值了两天夜班没上来看，我估计您现在已经去医院看过了吧，因为让谁尿了血都是挺害怕的吧　　您这个应该是属于肌红蛋白尿症，大量运动或其他原因导致横纹肌分解，分解后的的肌红蛋白堵塞肾小管，就会导致这个情况，这个病如果处理好的话没什么大事，但是如果处理不好的话就麻烦了，总体来说，这个病是个急性肾功能不全的过程，如果及时阻断就没什么事（别怕急性，急性比慢性的好，急性一般能逆转，慢性就难逆转了）　　原则：　　一：最好是马上住院检查，至少也要门诊查：血、尿肌红蛋白，电解质，肾功能，肾小管功能检查。必要时可以做肌肉活检。　　二：严格卧床休息，不要活动。必须多喝水，多排尿。如果出现尿量急剧减少更是必须马上去住院治疗　　三：如果没有急性肾功能衰竭，静脉点滴碳酸氢钠、能量。口服百令胶囊等。　　如果您还没有去医院，建议立刻去医院。您这个比较急，对不起回答的晚了，祝您早日康复。
　　@no没有明天
17:39:00　　刘医生好：首先要感谢您在百忙中回答网友的问题。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1次），以前能控制血压在140/90，现在是150/100，化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535（正常208-428）、总胆固醇5.34（正常2.8-5.2）、低密度脂蛋白胆固醇3.2（2.1-3.1）　　请问：.....　　-----------------------------　　您好，因为没有详细的查看，我不能确诊您这是什么肾脏病，可能是痛风肾或者高血压肾病或者是原发性肾脏病都有可能。　　但是不管是什么肾病，治疗上必须要同时进行，因为您目前的肾功能已经出现问题，而高血压、高血脂、高尿酸都是造成肾脏损伤的重要因素。　　建议您：　　一：降压药调整为络活喜（苯磺酸氨氯地平片）5mg 2/日
科素亚（氯沙坦钾，这个药好在降压保护肾功能同时还可以降尿酸）50mg 一天一次。虽然有点贵，但是从您的病情上看，我觉得有必要。吃上以后检测血压变化来调整具体药物用量，你可以把血压的情况告诉我，我帮您调整。　　二：必须严格控制饮食，肾脏病该注意的都要注意了，对于您来说，尤其是肥肉，海鲜，啤酒，动物内脏，这些都是长尿酸的重要原因，同时您的血脂不是非常高，饮食控制是主要的。　　三：多喝水，同时可以口服一些碳酸氢钠片来碱化尿液，中和尿酸。　　四：口服一到两周后到医院再检查肾功能，看尿酸的情况，如果有必要再加用专门控制尿酸的药，如别嘌醇等，能不用尽量不用。　　其他建议：一是明确诊断，到底是什么病引起的肾脏病，痛风肾？高血压肾病？还是原发性肾病？对指导治疗很有意义，二，完善检查；包括：血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾小球率过滤、肾脏B超等，尽可能把病情控制在早起阶段。　　希望能帮到您，祝您早日康复。
　　两天没见孩子了，真是想啊，哄孩子去咯，大家晚安。
　　非常感谢刘医生的建议，我会照着去办。祝全家幸福。
　　@magic图图
21:36:00　　@no没有明天
17:39:00　　刘医生好：首先要感谢您在百忙中回答网友的问题。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1次），以前能控制血压在140/90，现在是150/100，化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535（正常208-428）、总胆固醇5.34（正常2.8-5.2...........　　-----------------------------　　按您的建议换了高血压药，血压为145/94，有所下降。今天化验尿常规，全部正常。请问我是不是痛风性肾病？三年前，我因背部剧烈疼痛，去医院B超检查，诊断为右肾集合部小结石，肾积水。后在家大量喝水，并做垂直方向的跳动，3天后造影显示没有结石。我怀疑是痛风性结石，被水溶解。不知有不有道理。
　　刘医生好：下午，我又做了个B超：双肾大小、形态正常，包膜光滑，皮质回声均，双肾集合系统未见明显分离，左肾下盏可见一3*2mm强回声团，右肾内可见多个强回声团声像，较大者6*5mm。另显示有脂肪肝，左肝小囊肿。　　请问我应该怎么治疗，结石能不能象上次一样跳下来？谢谢。
　　楼主，我从10年9月份开始左腹部不舒服，以为是结石，但X光和B超都没看到结石，当时查到是肾积水6mm，当时是只有隐血++，镜检红细胞是正常的，后来吃了结石药后，积水没有了，再去检查是2-3也是正常的。后来11年4月有过一次白细胞，积水又存在，隐血++，镜检红细胞+，吃了消炎药之后就好了，医生认为是积水引起的泌尿系统感染。2011年4月做泌尿路造影，做出是左肾稍微前倾引起的积水。当时镜检红细胞是几个。之后再去至今一直是隐血+++，镜检红细胞+，最多一次红细胞是14个。医生一直都认为是积水引起的隐血。所以我也是一直在纠结积水的问题.日，做尿检，尿红细胞是150，红细胞是：5-8，医生让做了肾功能检测，结果如下：尿素氮 4.5 参考值 1.7-8.3mmol/L 肌酐 57.0 参考值40-140umol/L 尿酸 242.90 参考值119-428umol/L 红细胞来源分析： 1.红细胞总数2500/ml 2.红细胞相差显微镜检查：全片共见23只红细胞，其中20只为异形红细胞，分别为：第一种：靶形 第二种：球形。结论：红细胞太少，请结合临床。医生给我的解释是红细胞太少，结果不可靠，我问他是不是肾炎，他说是比较轻度的。 从去年开始就感觉膝盖有点疼，左侧的腰疼，左侧腰靠上，如果靠在靠背上，也感觉不舒服，有隐隐的轻微疼痛，我最近两周感觉腿涨，站时间长腿酸，容易感觉累。晚上睡觉腿涨，有时候坐的时间长站起来膝盖疼，医生说我腿还好，不算水肿，但我自我感觉眼睛有点水肿。不知道是不是和这个有关。血压量过两次，一次早上一次中午，都是120/80. 请问我这个算什么类型的肾病，畸形红细胞比例那么高，是肾炎跑不掉的吧？和积水有关系吗？谢谢楼主。我还没要小孩呢？现在急着今年要小孩呢，有可能吗？非常感谢楼主
　　@arroyo147
15:31:00　　本人，男，35岁，3年前检查出为慢性肾炎，住院治疗。住院前蛋白++，血尿++，肌酐130，尿素忘了在范围。住院半个月服药治疗，出院后，蛋白正常，血尿+，肌酐107，三年内一直测量指标基本都保持在蛋白+，血尿+，左右，时好时坏，基本都保持出院前指标，三年间一直没有用药，只是吃一些红小豆，花生米。但是近期检查肌酐有些高了在150左右，血尿++，蛋白+，其他的没有什么变化，但是血压在140-90了，......　　-----------------------------　　@magic图图
20:18:00　　您现在属于肾功能不全的代偿期，如果各方面注意好的话可以维持的不错。严格注意饮食，有蛋白的话豆制品不要吃了。　　必须一直用药。建议可以在当地医院让他们给你看看，可以酌情用点免疫抑制剂(雷公藤之类的)，把蛋白和潜血控制一下，能够延缓肾功能的进展。　　-----------------------------　　刘医生好：您天去检查指标了，吃安多明和复方肾炎片后，肌酐由原来的150降到80了（真没想到降得那么快），但是血尿和蛋白还是没有什么变化。医生让我继续服用这两种药。不知道蛋白什么时候才能下去，郁闷。　　想问问刘医生，红细胞畸形80%是怎么判断出来的呢？ 和红细胞每高倍视野有关系吗？红细胞每高倍视野高的话代表什么呢？我检查前8H/HPF,现在3.2H/HPF。　　还有我在网上看到血清胱仰素C测定时现在判断肾炎比较准确的指标，是这样吗？我的现在是1.29H 。　　谢谢老师了。
　　@no没有明天
14:43:00　　@magic图图
21:36:00　　@no没有明天
17:39:00　　刘医生好：首先要感谢您在百忙中回答网友的问题。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1次），以前能控制血压在140/90，现在是150/100，化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535.....　　----------------------------　　痛风肾的可能性很大，我不知道您的体重怎么样，现在有一种叫肥胖相关性肾病，也是高尿酸，合并高血压、高血糖、高血脂、小量蛋白尿、肾功能受损等，从病理类型上说是肾小球肥大性局灶阶段增生。要看您的体重指数，如果体重指数大于28就必须要控制下来了。算法是这样的，体重的公斤数除以身高的米数的平方。比如一个人80公斤，身高1.8米，那就是80除以1.8再除以1.8。　　从B超上看你的肾脏结构还不错，结石不大，一般来说不大于8~9mm的结石可以自行排出，您要注意多喝水，多排尿，碱化尿液。
　　@恐高的小燕子
20:45:00　　楼主，我从10年9月份开始左腹部不舒服，以为是结石，但X光和B超都没看到结石，当时查到是肾积水6mm，当时是只有隐血++，镜检红细胞是正常的，后来吃了结石药后，积水没有了，再去检查是2-3也是正常的。后来11年4月有过一次白细胞，积水又存在，隐血++，镜检红细胞+，吃了消炎药之后就好了，医生认为是积水引起的泌尿系统感染。2011年4月做泌尿路造影，做出是左肾稍微前倾引起的积水。当时镜检红细胞是......　　-----------------------------　　从您的情况上看，存在肾炎的可能性很大，但是即使是有，也不是很严重的，最好重新查下红细胞变形率。有肾炎的话肯定跟积水有关系，肾积水很容易引起逆行性感染，造成肾炎的发生。　　建议：复查尿常规、红细胞变形率，看是否有蛋白存在，同时确诊是否确实肾炎存在。　　可以口服一些保护肾功能和肾间质的药物，如百令胶囊、金水宝胶囊、肾炎康复片等，以及双嘧达莫片。　　必须勤排尿，养成二次排尿的习惯，另外，因为这个很容易并发泌尿系统感染，我估计您也存在，如果尿常规有白细胞或细菌的话建议加盐酸左氧氟沙星，同时禁止辛辣刺激、烟酒、牛羊肉这些中医上讲属于“发”的东西。　　关于怀孕的事，现阶段建议您先不要怀孕，先查明白，如果存在尿蛋白和泌尿系感染的话建议先控制下来，如果没有的话可以慎重的选择怀孕，但是要非常小心，经常查尿常规肾功能B超等。因为怀孕本身就可以引起肾积水，而您正好还存在这个基础。总体来说，怀孕不是绝对禁止，但是要慎重选择。
　　@arroyo147
14:11:00　　@arroyo147
15:31:00　　本人，男，35岁，3年前检查出为慢性肾炎，住院治疗。住院前蛋白++，血尿++，肌酐130，尿素忘了在范围。住院半个月服药治疗，出院后，蛋白正常，血尿+，肌酐107，三年内一直测量指标基本都保持在蛋白+，血尿+，左右，时好时坏，基本都保持出院前指标，三年间一直没有用药，只是吃一些红小豆，花生米。但是近期检查肌酐有些高了在150左右，...........　　-----------------------------　　您好，不用客气。刘医生好：您天去检查指标了，吃安多明和复方肾炎片后，肌酐由原来的150降到80了（真没想到降得那么快），但是血尿和蛋白还是没有什么变化。医生让我继续服用这两种药。不知道蛋白什么时候才能下去，郁闷。　　想问问刘医生，红细胞畸形80%是怎么判断出来的呢？ 和红细胞每高倍视野有关系吗？红细胞每高倍视野高的话代表什么呢？我检查前8H/HPF,现在3.2H/HPF。　　还有我在网上看到血清胱仰素C测定时现在判断肾炎比较准确的指标，是这样吗？我的现在是1.29H 。　　谢谢老师了。 　　挨个回答您的问题　　一：尿蛋白的问题；单纯用这两种药尿蛋白和潜血很难下去，建议查个24小时尿蛋白定量，可以再加用①盐酸贝纳普利（或者代文、科素亚等ACEI和ARB类药）②洛丁新③雷公藤多苷片20mg 一天3次④护肝片3片
2/日。　　二：红细胞变形率是用相差显微镜查的，简单的说可以理解为用眼睛看的就行，异常红细胞来源于肾小球，您的80%异常红细胞说明红细胞来源于肾小球，也就是说存在肾炎。其实这个查的意义不太大，因为已经存在蛋白了，肾炎是肯定的。　　三：胱抑素C的问题；胱抑素C是肾功能不全的早期指标，是检测肾小球率过滤（GFR）的，其敏感性远远高于肌酐、尿素氮等。可以这样来理解，肾脏病是这样一个过程。单纯尿蛋白或者潜血（此时胱抑素C正常，简单理解就是虽然肾脏把不该漏出的营养漏出去了，但是毒素也还能排出去）---------然后，尿蛋白或潜血合并排毒功能下降（此时胱抑素C升高，但由于肾脏的代偿功能存在，肌酐还不高）------然后排毒功能继续下降，肾脏虑过功能下降到一半以下的时候，肌酐开始升高--------最终排毒功能只剩下15ml/min,肌酐高到707了，就是所谓的尿毒症。。　　有时候太专业的东西通过打字来表达确实比较难，不知道您能不能理解，如果能录成视频放上来那就简单了，哈哈。祝您早日康复。
　　@no没有明天
14:43:00　　@magic图图
21:36:00　　@no没有明天
17:39:00　　刘医生好：首先要感谢您在百忙中回答网友的问题。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1次），以前能控制血压在140/90，现在是150/100，化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535.....　　-----------------------------　　忘了说您的血压的问题，血压还是高，目标要控制在130/80以下，如果过几天还不行的话可以加用酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）从12.5mg 一天两次开始，可加量至25mg 2/日。
　　一天的工作忙完了，睡觉去，大家晚安。天天的从早到晚的这样上班，有时候也挺烦的，嘿嘿。
　　想问下楼主，我由于频繁手淫得了前列炎，这种病能引起肾病吗？我的双腿总是没劲，准备去医院检查下肝和肾，请问得肾病都是由什么引起的，怎么预防啊.谢谢！　　
　　@magic图图
21:53:00　　@恐高的小燕子
20:45:00　　楼主，我从10年9月份开始左腹部不舒服，以为是结石，但X光和B超都没看到结石，当时查到是肾积水6mm，当时是只有隐血++，镜检红细胞是正常的，后来吃了结石药后，积水没有了，再去检查是2-3也是正常的。后来11年4月有过一次白细胞，积水又存在，隐血++，镜检红细胞+，吃了消炎药之后就好了，医生认为是积水引起的泌尿系统感染。2011年4月做泌...........　　-----------------------------　　我检查了那么多次，没出现过一次尿蛋白，感染去年一年内出现了两次，4月和11月的时候。我现在口服百令胶囊，畸形率是这个吗（全片共见23只红细胞，其中20只为异形红细胞，分别为：第一种：靶形 第二种：球形。）还是比例很大的。医生说是轻度肾炎，因为我左肾是天生稍微有点左倾，导致的积水，从第一次发现到现在都是6-9mm之间，医生说估计我从小就有的，但之前都没感觉。是不是引发肾炎了才有感觉的？医生说如果怀孕要赶紧做准备了，因为以后说不准以后会更坏。我昨天难过了一天了。后悔自己没有好好爱惜自己的身体。我左肾积水，但两个肾都会引发肾炎吗，还是只有左肾肾炎？请问二次排尿是指？多谢您~
　　@magic图图
22:15:00　　@no没有明天
14:43:00　　@magic图图
21:36:00　　@no没有明天
17:39:00　　刘医生好：首先要感谢您在百忙中回答网友的问题。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1次），以前能控制血压在140/90，现在是150/100，...........　　-----------------------------　　谢谢刘医生。我以前服过美托乐尔，因副作用大停用了。我前几天服氯沙坦50mg,每日一次，氨氯地平5mg，每日2次。白天血压134/86，而晚上145/96。昨天晚餐后将氨氯地平改为尼群地平约7mg，晚上血压132/84。不知这样行不行？请刘老师指点。
　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里开贴回答大家的相关问题，有问题的尽管来问，我能回答的一定尽力回答，如果确实是疑难的我这里基本上每周都可以见到王质刚、郑法雷教授（大家可以百度下这两个人，搞肾内科的应该都知.....　　-----------------------------　　你好，楼主，我从09年7月份检查出肾综的，当时医生给我开了激素强的松一天45mg,还有肾炎舒片，雷贝拉唑等，吃了将近一年一个月多，那是激素已经减到了一天吃3片，一切检查也都正常，但因为当时吃药吃的胃受不了就把药给停了，去吃了一些土医生开的中药，没过2个月又复发了，10年10月份第二次住院了十天，医生说我这次比上次严重了，当时下肢和大腿肿得很厉害，胃也特别特别的难受，视力也模糊了，腰一躺下去后背一条很酸，什么东西也吃不下，医生建议我去做胃镜，肾穿刺，我考虑了几天想了医生讲的，本来打算去做了，就在要跟医生讲的时候，这时已经是住院的第3天了，刚好我叔叔来看我，说他认识了一个中医也看过像我这病的，而且也读过3-4年的中医，叫我吃他的药看看，因为之前的教训让我犹豫再三，后我的家人商量之后还是吃了，这位中医给吃的药也有激素，也是强的松，刚开始吃是一天7片（叫我一个礼拜减一片）还有一天一贴中药，说了也是奇怪，吃了没两天，胃啊，视力啊都好很多，也知道饿了想吃东西了，看到这样的结果当时心情好极了，后来跟着中医讲了他说是我肾不好才引起之前的这些的毛病，叫我不用去做胃镜，肾穿刺说做这些也不好，也因身体好转了好多就没有去做这些了，出院后医院给开的药也就都没有吃，一直也就吃这中医开的药了...　　一吃就到现在了，也不知道为什么这一年多都是这样激素吃到一天一片总是复发，（刚开始是吃7片，我一个礼拜减一片吃到了没有吃激素又因一次的感冒又复发，第二次又从7片开始吃，这次我换2个礼拜减一片，吃到一天一片又复发后又加了2片上去，就3片，这次我变1个月减一片，吃到一片又复发，一直反复的不行又加2片吃到现在还是这样）我不知道什么原因激素就是减不下来，为什么吃到一片总是不行，请刘老师给我点建议，谢谢！
　　@怕是爱上zhh
22:52:00　　想问下楼主，我由于频繁手淫得了前列炎，这种病能引起肾病吗？我的双腿总是没劲，准备去医院检查下肝和肾，请问得肾病都是由什么引起的，怎么预防啊.谢谢！　　-----------------------------　　前列腺炎可以引起来肾病，但是很少，可能还是前列腺的事，建议去正规医院检查治疗，不要轻信乱七八糟的东西。
　　@恐高的小燕子
11:16:00　　@magic图图
21:53:00　　@恐高的小燕子
20:45:00　　楼主，我从10年9月份开始左腹部不舒服，以为是结石，但X光和B超都没看到结石，当时查到是肾积水6mm，当时是只有隐血++，镜检红细胞是正常的，后来吃了结石药后，积水没有了，再去检查是2-3也是正常的。后来11年4月有过一次白细胞，积水又存在，隐血++，镜检红细胞+，吃了消炎药之后就.....　　-----------------------------　　没有蛋白就好，主要是控制好炎症。没有炎症就好，肾炎一般是两边都有，您的情况可能是左侧重，但是右侧也会有影响，如果您不放心的话可以查个双肾的ECT。　　怀孕上一定要慎重，控制好炎症以后再怀孕，孕期要注意经常复查。
　　@no没有明天
12:51:00　　@magic图图
22:15:00　　@no没有明天
14:43:00　　@magic图图
21:36:00　　@no没有明天
17:39:00　　刘医生好：首先要感谢您在百忙中回答网友的问题。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1...........　　-----------------------------　　尼群地平也可以，但是尼群地平是短效的降压药，晚上吃的话，你监测下第二天早起的血压情况。
　　@湘依双海
16:14:00　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里开贴回答大家的相关问题，有问题的尽管来问，我能回答的一定尽力回答，如果确实是疑难的我这里基本上每周都可以见到王.....　　-----------------------------　　您好，您现在的情况属于激素依赖，说明您的病理类型不是特别好，我不知道您的年龄，从整体上来看，你的治疗过程不够规范，尤其是在激素的应用上，没有做到足量足疗程。　　建议：必须明确诊断，是否是原发性肾病综合症，这个很重要，必须排除继发因素，当然最直接的做肾穿、如果不做也可以做其他的检查来排除，比如说乙肝啦，自身抗体啦，ANCA啦等等，需要根据您的年龄住院检查。　　治疗上有两种思路：　　一：激素加到足量，从头规范的来减量，现在全世界的西医都是这样统一的意识，足量要口服到6~8周，然后再开始减，每两周减总量的10%左右，总疗程约1.5~2年。简单说就是：起始足量，慢减，足疗程。。。同时配合保肝、保胃、抗凝、补钙等治疗，这样就不会出现您原来的眼睛不要、胃难受等情况了。　　二：不加或者只加半量激素，配合免疫抑制剂治疗；意思就是在少量激素的基础上，再加个免疫抑制剂，即常说的雷公藤、环磷酰胺、来氟米特、骁悉等等，但是这类药物的选择上比较复杂，需要根据年龄、性别、尿蛋白多少、患者依从度等选择，很难一下说清楚，希望您能住院或者站内联系我详细说。　　我个人比较倾向第二种。　　希望能提供您的年龄、性别、以前是否有过不明原因的浮肿、是否有过高血压；乙肝；是否有过过敏及紫癜病史；是否有过面部红斑、怕光、脱发；是否有过不明原因关节肌肉酸痛、体重下降等；是否查过自身抗体、ANCA等，24小时尿蛋白多少。
　　@arroyo147
14:11:00　　@arroyo147
15:31:00　　本人，男，35岁，3年前检查出为慢性肾炎，住院治疗。住院前蛋白++，血尿++，肌酐130，尿素忘了在范围。住院半个月服药治疗，出院后，蛋白正常，血尿+，肌酐107，三年内一直测量指标基本都保持在蛋白+，血尿+，左右，时好时坏，基本都保持出院前指标，三年间一直没有用药，只是吃一些红小豆，花生米。但是近期检查肌酐有些高了在150左右，...........　　-----------------------------　　@magic图图
22:11:00　　您好，不用客气。刘医生好：您天去检查指标了，吃安多明和复方肾炎片后，肌酐由原来的150降到80了（真没想到降得那么快），但是血尿和蛋白还是没有什么变化。医生让我继续服用这两种药。不知道蛋白什么时候才能下去，郁闷。　　想问问刘医生，红细胞畸形80%是怎么判断出来的呢？ 和红细胞每高倍视野有关系吗？红细胞每高倍视野高的话代表什么呢？我检查前8H/HPF,现在3.2H/HPF。　　还有我在网上看到血清胱仰素...........　　-----------------------------　　非常感谢您能在百忙之中回复我的帖子，祝您在工作中一帆风顺，您是一个好医生，比我在医院看到的任何一个医生都要好上100倍。
　　@magic图图
20:34:00　　@湘依双海
16:14:00　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里开贴回答大家的相关问题，有问题的尽管来问，我能回答的一定尽...........　　-----------------------------　　你好，刘医生，我是90年的，性别女，今年23岁，以前都是有尿蛋白没有吃激素才浮肿的，近这一年以来吃中药激素减到1片有复发但马上就又加2片激素就又控制起来未浮肿过，就这次叫时间拖比较久脚稍微浮肿了，但这几天我激素又加3片上去今天感觉尿比较多了，脚不会那么紧了，可能过几天就好了，蛋白就也会在控制住了，您的建议我都有想过，可是我不知道像我现在这样的情况做哪个比较合适对症的，请给我点建议非常感谢！还有你说的那些病症我都没有，只是头发在洗得时候就会掉很多，我想是不是药吃多了的问题？　　您说的这什么自身抗体、ANCA等检查我不懂，还有24小时尿蛋白以前有检查过，现在很久没检查这项所以不太清楚，我想过几天等脚不肿了，感觉蛋白也控制住了，去检查下肝功能和肾功能，还有尿检 ，问刘医生下，我感觉只要我吃激素视力就比较不舒服，像这次激素又加上去又是这种感觉，这是什么原因么？
　　回复第59楼(作者:@magic图图 于
20:09) 　　@恐高的小燕子
11:16:00 　　@magic图图
21…… ==========我现在是尿里没有白细胞，但我很怕它复发，有什么好的方法吗？　　
　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里开贴回答大家的相关问题，有问题的尽管来问，我能回答的一定尽力回答，如果确实是疑难的我这里基本上每周都可以见到王质刚、郑法雷教授（大家可以百度下这两个人，搞肾内科的应该都知.....　　-----------------------------　　刘医生好 我今年25岁 女性 号看到尿红去检查 诊断为慢性肾炎 到现在一直吃中药和缬沙坦 就是24小时定量尿蛋白在500g以内 但是红细胞一直多 上次感冒尿蛋白一下很多 后来输液 输头孢一类的马上下去了 我主要算是潜血伴随微量蛋白吧
但是看了你说的一个病例 说表现症状轻微也还是做肾活检好 我想问我这个要做吗 我很害怕 我其他都正常 且没有家族史 谢谢你了 还有 这个病有没有一辈子不到肾不全的例子？
　　感谢刘医生这些天对我的帮助，我将情况汇总一下，恳请刘医生再指点一下。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），10天前化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535（正常208-428）、总胆固醇5.34（正常2.8-5.2）、低密度脂蛋白胆固醇3.2（2.1-3.1）。　　尿常规正常。　　B超：双肾大小、形态正常，包膜光滑，皮质回声均，双肾集合系统未见明显分离，左肾下盏可见一3*2mm强回声团，右肾内可见多个强回声团声像，较大者6*5mm。　　高血压6年，服尼群地平（10克，每日3次）、培哚普利（2mg，每日1次），以前能控制血压在140/90，现在是150/100。　　按您的建议将高血压药换成氨氯地平和氯沙坦，血压为145/94，有所下降；并口服碳酸氢钠，0.3g，3次/日。今天又去化验，血常规正常，肌酐114（正常70-115）、尿酸435（正常208-428），K、Na、Cl、总钙正常，钙1.42（正常1.2-1.4）、实际碳酸氢根29.70（正常18.0-29.0）　　请问刘医生：我下一步应该怎么办，碳酸氢钠还能继续服用吗？
　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里开贴回答大家的相关问题，有问题的尽管来问，我能回答的一定尽力回答，如果确实是疑难的我这里基本上每周都可以见到王质刚、郑法雷教授（大家可以百度下这两个人，搞肾内科的应该都知.....　　-----------------------------　　刘医生 我今天量血压 才90
太低了 最近一直在吃缬沙坦 是不是这个引起的啊 那我该怎么办
　　@湘依双海
10:15:00　　@magic图图
20:34:00　　@湘依双海
16:14:00　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里...........　　-----------------------------　　恩，建议您复查了再看情况，如果尿蛋白量还是大的话建议加来氟米特或晓悉，出来结果了咱们再看看。　　视力方面，激素的副作用中有个导致血液高凝高粘状态，可能导致视力模糊，这个从理论上不多，但是实际观察来看，出现的情况还是蛮多的。不用过分担心。其他的副作用主要有：转氨酶升高、向心性肥胖、感染扩散、精神神经症状、心率快、胃肠道刺激、无菌性股骨头坏死等。最后一个听起来挺可怕，一定要注意补钙，有不舒服及时查就没事。
　　@恐高的小燕子
10:22:00　　回复第59楼(作者:@magic图图 于
20:09) 　　@恐高的小燕子
11:16:00 　　@magic图图
21…… ==========我现在是尿里没有白细胞，但我很怕它复发，有什么好的方法吗？　　-----------------------------　　预防尿路感染除了注意个人卫生或用些洗剂以外，还包括　　1：禁烟酒、禁海鲜、辛辣刺激、生葱姜蒜、牛羊肉　　2：多喝水、勤排尿。您本身有梗阻情况，所以排尿一定要有意的排干净。　　3：碱性尿对细菌有抑制作用，所以饮食上要多吃蔬菜水果等碱性饮食。哪些属于碱性具体的可以百度下，不一一列举了。　　4：预防结石形成。注意查尿看是否有结晶存在。
　　@至爱佳佳
11:52:00　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的误导致使病情加重直至尿毒症的，感觉很可惜。所以在这里开贴回答大家的相关问题，有问题的尽管来问，我能回答的一定尽力回答，如果确实是疑难的我这里基本上每周都可以见到王质刚、郑法雷教授（大家可以百度下这两个人，搞肾内科的应该都知.....　　-----------------------------　　刘医生好 我今年25岁 女性 号看到尿红去检查 诊断为慢性肾炎 到现在一直吃中药和缬沙坦 就是24小时定量尿蛋白在500g以内 但是红细胞一直多 上次感冒尿蛋白一下很多 后来输液 输头孢一类的马上下去了 我主要算是潜血伴随微量蛋白吧 但是看了你说的一个病例 说表现症状轻微也还是做肾活检好 我想问我这个要做吗 我很害怕 我其他都正常 且没有家族史 谢谢你了 还有 这个病有没有一辈子不到肾不全的例子？　　--------------------------　　您好，借您的问题我多说点　　一：肾病一定要明确诊断。诊断非常重要，直接指导以后的治疗和判断以后病情的发展方向，但是很多地方，尤其是门诊上，不重视诊断方面。比如说，一看尿蛋白、潜血，就说：你是肾炎，回家吃药吧，吃点激素,或者说吃点中药。这是不负责任的。　　单纯就肾炎来讲，可以分急性慢性，很多急性肾小球肾炎是可以自愈不必要吃中药或者激素的，很多人吃上了，弄一身副作用，不过这个还算好的，反正稀里糊涂的好了，但是很多人是慢性的没有及时治疗或者没有正确治疗就耽误了。　　同时更重要的是诊断病情是原发还是继发，原发的意思就是单纯的肾脏自己生病了。继发的意思就是由其他的病引起的肾脏病，在您这个年龄阶段常见的继发性肾炎有：①过敏性紫癜性肾炎，这个是由过敏引起的肾炎，一般先是双下肢对称性的紫癜，可伴有关节痛、腹痛、腹泻、黑便。然后一查，尿里有血尿、蛋白尿了；②急性链球菌感染性肾炎；病人大多有上呼吸道链球菌感染史，1~2周后出现血尿和或蛋白尿，重者可发展为急性肾衰竭；③乙肝相关性肾炎：这个不用解释吧。④狼疮肾：女性多见，表现为面部红斑、盘形红斑、光过敏、口腔溃疡等等伴随血尿、蛋白尿。⑤遗传因素：多囊肾、Alport综合征、薄基底膜肾病等出现血尿蛋白尿。⑥其他因素，如尿路感染、反流性肾炎、物理化学因素等导致蛋白尿血尿。⑦如果年龄大的话还包括：糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性小血管炎、肥胖相关性肾病等。。从上看见，这么多原因都可以引起血尿蛋白尿，但他们的治疗是有绝对的区别的，而且发展速度也是差别非常大，有个几天就可以引起肾功能不全，有个一辈子都没事，所以，单纯一看血尿蛋白尿就说是肾炎，就开药治疗是不负责任的，这样系统的询问病史和检查，没有个二十来分钟是弄不完的，但是很多医院和医师听你说两句话就不耐烦的说：行了行了我知道了，不用说了！是你治病还是我治病！哎，生病了不容易啊。当然，如果前提是上面的都考虑到了，实在是弄不清楚了，而且病还一直看不好，最后的检查是肾穿，而不应该一上来就说：穿吧！　　针对您个人的情况，如果尿蛋白定量小于500mg/24H，同时潜血在一个＋以内，镜检红细胞很少的话，可以先这样保守治疗，可以吃一些金水宝、肾炎康复片、双嘧达莫和你吃的颉沙坦，中药也可以吃，但是如果尿蛋白持续超过半年，潜血和镜检红细胞持续存在的话，建议激素加免疫抑制剂正规治疗。　　很多人会说，我吃中药不吃激素免疫抑制剂也可以看好病啊，干嘛吃那个，说实话，我对中医不是很懂，因为我是搞西医的，不懂的我不去说，中医方面我的建议是这样：①一定找肾内科的中医看；因为很多中药有明确的肾毒性，如关木通、青木香、龙胆泻肝丸等等，很多非肾内科的中医不会对这个有概念。②吃中药以后要经常复查，一旦病情恶化及时调整（吃中药不注意复查导致钾高的比比皆是）。③吃正规的中药，不要吃偏方、土方。比如说我上次碰到一个患者，肾功能不全，吃偏方吃猪腰子。。大家都知道肾脏病，尤其是肾功能不全的患者是严禁吃动物内脏的，结果把尿酸吃到800多，痛风疼的在床上打滚。。总之，我并不排斥中药，但是要注意经常复查，不管什么方法，黑猫白猫，逮住老鼠就是好猫，祝大家早日康复。
　　@no没有明天
17:39:00　　感谢刘医生这些天对我的帮助，我将情况汇总一下，恳请刘医生再指点一下。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），10天前化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535（正常208-428）、总胆固醇5.34（正常2.8-5.2）、低密度脂蛋白胆固醇3.2（2.1-3.1）。　　尿常规正常。　　B超：双肾大小、形态正常，包膜光滑，皮质回声均，双肾集合系统未见明显分离，左肾下盏...........　　-----------------------------　　下一步主要是生活上注意和血压的调整，碳酸氢钠继续口服两周后停掉。　　我的患者痛风厉害的时候除了药物以外，有时候我会给病人不花钱弄个东西，也挺有效，如果您或其他的朋友痛风的话可以试试暂时缓解下，很简单：芦荟去了外面的硬皮，里面的捣成糊糊，加冰片和大黄分，弄成黏黏的，外敷到疼痛的关节，用纱布好。说明：这个可以暂时缓解，但不是根本性治疗。
　　没有落下问题吧，大家晚安，老婆抱着孩子都睡着了半个小时了。嘿嘿。
　　回复第69楼(作者:@magic图图 于
21:32) 　　@恐高的小燕子
10:22:00 　　回复第59楼(作者:@magic图图 于…… ==========刘医生，我元旦家里办酒，天又冷，我穿的鞋子又薄，在家刷碗刷了两天，弯腰弯了两天，之后腰疼的厉害，特别是左侧腰疼，连带脊椎第一节第二节，以后贴痛骨贴睡觉前揉揉，好了，这两天又开始疼，有时睡觉时腹部肋骨下面像是有东西在扯着疼，有时感觉不能久站，容易疲劳，这些是慢性肾盂肾炎的症状吗？我那两次感染都是一个加号白细胞，没有蛋白，会不会是慢性肾盂肾炎？非常感谢您！　　
　　-----------------------------　　回复68楼刘医生，好的，等我下个礼拜去复查看怎么样在给您汇报，谢谢您给的建议.
　　非常感谢楼主开贴为广大肾病患者答疑，好医生，好爸爸。　　我老公今年33岁，偶尔血常规检查的时候，发现肾功能不正常，医生问他是不是只有一个肾，或者有结石什么的，我老公说都是好的，身体也无任何不适。后来做b超，结论是双侧多囊肾，左肾肿大到18cm,最大囊肿3。5cm, 右肾肿大到16cm, 最大囊肿3cm. 我们都非常惊讶，医生说是遗传。　　后来我老公就问他爸爸妈妈，有无此病，他父母坚持说没有，而且让他们马上去检查一下，他们也不去，说每年体检的结果都是正常的，态度让我和老公觉得有些蹊跷。只是说他爸爸肝上有囊肿，但肾是好的，他妈妈双肾有结石，但也没有多囊肾。　　我想请教一下，像我老公这种情况，一定是遗传的吗？还是可能另有原因？　　不好意思，资料不是很全，没有带在身边，等回家再传上详细资料。　　谢谢先。
　　@恐高的小燕子
11:06:00　　回复第69楼(作者:@magic图图 于
21:32) 　　@恐高的小燕子
10:22:00 　　回复第59楼(作者:@magic图图 于…… ==========刘医生，我元旦家里办酒，天又冷，我穿的鞋子又薄，在家刷碗刷了两天，弯腰弯了两天，之后腰疼的厉害，特别是左侧腰疼，连带脊椎第一节第二节，以后贴痛骨贴睡觉前揉揉，好了，这两天又开始疼，有时睡觉时腹.....　　-----------------------------　　肾盂肾炎主要是腰背部酸胀疼痛，但是诊断还是要靠尿检，如果尿检没有白细胞没有细菌，再怎么也不能说是肾盂肾炎。
　　@staypositive
13:19:00　　非常感谢楼主开贴为广大肾病患者答疑，好医生，好爸爸。　　我老公今年33岁，偶尔血常规检查的时候，发现肾功能不正常，医生问他是不是只有一个肾，或者有结石什么的，我老公说都是好的，身体也无任何不适。后来做b超，结论是双侧多囊肾，左肾肿大到18cm,最大囊肿3。5cm, 右肾肿大到16cm, 最大囊肿3cm. 我们都非常惊讶，医生说是遗传。　　后来我老公就问他爸爸妈妈，有无此病，他父母坚持说没有...........　　-----------------------------　　多囊肾肯定是遗传性疾病，父母一方有的大概是50的遗传几率，但是也可以隔代遗传，父亲有多囊肝，那就可能也是多囊肾，因为多囊肾最常见的并发症就是多囊肝。还是建议他父母都查下B超。　　多囊肾常见并发症有：多囊肝、肾结石、囊肿破裂、尿路感染等等。
　　非常感谢楼主的解答，下次回南京要请楼主吃饭饭 :O)　　我老公说不定和楼主原来是同事，不过他06年的时候转业了。　　听了你的意见，情况就明朗多了，因为我老公的奶奶和他的爸爸肝上好像都有多个囊肿。
　　顶起来。
　　@magic图图
21:24:00　　@湘依双海
10:15:00　　@magic图图
20:34:00　　@湘依双海
16:14:00　　@magic图图
21:14:22　　先自我介绍一下，本人姓刘，男，33岁，肾内科研究生毕业5年多，一直在省级医院肾内科做管床大夫，看到很多肾病患者对自己的病情很疑惑，有的因为自己的不了解不重视或因为一些小门诊的...........　　-----------------------------　　你好
我这次加激素吃好像控制不了了，脚还是有点肿，大腿多走的话就会很紧绑，尿里还有很多泡泡，蛋白还是存在的，我还没去检查，现在还在考虑该怎么办才好，你能给我点建议吗？还有如果做那个肾穿刺有什么很大的副作用吗？
　　还有刘医生
像我这情况有必要做肾床刺吗？
　　@magic图图
22:14:00　　@no没有明天
17:39:00　　感谢刘医生这些天对我的帮助，我将情况汇总一下，恳请刘医生再指点一下。我今年48岁，男，痛风10年（近5年未急性发作），10天前化验血糖正常，肌酐122（正常70-115）、尿酸535（正常208-428）、总胆固醇5.34（正常2.8-5.2）、低密度脂蛋白胆固醇3.2（2.1-3.1）。　　尿常规正常。　　B超：双肾大小、形态正常，...........　　-----------------------------　　谢谢楼主 我现在正在准备去大医院再全面检查一次
但是还是不想做肾穿刺 希望像楼主这样负责人的医生多一些 好人会医生平安的
　　@湘依双海
13:26:00　　还有刘医生 像我这情况有必要做肾床刺吗？　　-----------------------------　　建议先去医院全面检查一下，主要是查查看是不是狼疮肾，这个和其他的肾脏病治疗不太一样。查个自身抗体系列就可以了。　　现阶段用药上建议激素加到6片再加一种药，常用的是环磷酰胺或者雷公藤多苷片（环磷酰胺可以50mg一天三次，雷公藤是20~30mg一天三次，选一个），这两个药都有一定的副作用，包括肝功能的影响和对月经的影响等。如果有条件的话直接上晓悉副作用要小的多。您的情况比较复杂，而且关注这么久了，希望您早日康复。站内你了。
　　@湘依双海
13:26:00　　还有刘医生 像我这情况有必要做肾床刺吗？　　-----------------------------　　肾穿刺可以先不做，不是必要条件。
　　@staypositive
7:32:00　　非常感谢楼主的解答，下次回南京要请楼主吃饭饭 :O)　　我老公说不定和楼主原来是同事，不过他06年的时候转业了。　　听了你的意见，情况就明朗多了，因为我老公的奶奶和他的爸爸肝上好像都有多个囊肿。　　-----------------------------　　谢谢您，嘿嘿。
　　to至爱佳佳　　好好查查吧，祝您早日康复。
　　@magic图图
20:01:00　　@湘依双海
13:26:00　　还有刘医生 像我这情况有必要做肾床刺吗？　　-----------------------------　　建议先去医院全面检查一下，主要是查查看是不是狼疮肾，这个和其他的肾脏病治疗不太一样。查个自身抗体系列就可以了。　　现阶段用药上建议激素加到6片再加一种药，常用的是环磷酰胺或者雷公藤多苷片（环磷酰胺可以50mg一天三次，雷公藤是20...........　　-----------------------------　　刘医生
我现在脚已经肿很多天了
明天打算去厦门看
可能会住院消肿
你的建议我到时候跟医生讨论一下 就怕医院必须得叫我做肾穿刺，我现在激素还是吃一天4片的，不知道去医院看医生又会给我开其它的或改变吃法　　为什么您说狼疮肾，从我这些症状看出来的吗？那我听你的建议先检查下自身抗体系列的，方便留下您的电话或QQ吗？不然怕到时候没电脑上网联系不到您。谢谢
　　刘医生，您是南京的？我给您发了短信，希望能得到您的回复。
　　刘医生好：听说叶酸能干扰尿酸的合成，不知能不能用叶酸来降低血尿酸的含量？
　　刘大夫，您好。　　我实在太抓狂了，昨晚尿急尿频了一整个晚上，完全没有睡觉。　　前天（3月10日）测尿常规，显示比重稍低，1.010，但是喝了一点水测的，其他一切正常，白细胞红细胞都很少。　　今早做双肾，膀胱，尿道彩超，未见明显异常。两项都是在我们这里最权威的医院做的。医生没有给任何建议。　　我的情况是：　　第一，不定期的尿急尿频多年，临睡前明显，特别是平躺的时候加重。白天以及睡着后症状不明显，一晚上能跑十次以上。以前的频率是一月一两次这样。本月次数增多至十多个晚上都尿急尿频。很多食物都能引起尿急尿频，鸡肉、酸奶、煮烂的牛肉等等。　　第二，累或者遇热，手肿得厉害多年。当年大学军训的时候，手肿得捏不住笔。　　第三，有过两三次急性尿路感染，感染严重的时候尿血。注射抗生素治疗好的。　　我实在不知道下一步该考虑是什么原因引起的症状了。但是这种临睡前的尿急尿频实在太影响工作和生活了。我确定可以排除心理因素。　　请刘大夫一定要看到，请问刘大夫我可以考虑什么其他原因？？谢谢您　　请刘大夫一定要看到，请问刘大夫我可以考虑什么其他原因？？谢谢您
　　@将来要美好
9:35:00　　刘医生，您是南京的？我给您发了短信，希望能得到您的回复。　　-----------------------------　　您好，已经收到。
　　@no没有明天
16:27:00　　刘医生好：听说叶酸能干扰尿酸的合成，不知能不能用叶酸来降低血尿酸的含量？　　-----------------------------　　您好，叶酸不可以，降尿酸从短期来看可以用秋水仙碱和别嘌醇片，但是这两个都不能长期用。科素亚和碳酸氢钠可以用的时间长点。所以如果血尿酸高的厉害、处于急性期的时候可以服秋水仙碱或者别嘌醇，如果处于比较稳定的阶段，就可以用科素亚或者碳酸氢钠慢慢来调整。
　　@大爷的宝贝
17:16:00　　刘大夫，您好。　　我实在太抓狂了，昨晚尿急尿频了一整个晚上，完全没有睡觉。　　前天（3月10日）测尿常规，显示比重稍低，1.010，但是喝了一点水测的，其他一切正常，白细胞红细胞都很少。　　今早做双肾，膀胱，尿道彩超，未见明显异常。两项都是在我们这里最权威的医院做的。医生没有给任何建议。　　我的情况是：......　　-----------------------------　　您好，不要太着急，从您的情况来看，建议查双肾泌尿系CT，尿常规，心酶，膀胱残余尿量，这些主要是发现有时候从B超上看不出来的问题。　　另外查：电解质，尿醛固酮、肾素血管紧张素测定。　　您可以百度一个叫“原发性醛固酮增多症”这可以引起来尿比重低同时半尿频尿急和浮肿。有可能是这个，当然，还是需要检查来确诊。建议去专门的肾内科检查，可能查的比较全面一点。
　　@magic图图
21:12:00　　@大爷的宝贝
17:16:00　　刘大夫，您好。　　我实在太抓狂了，昨晚尿急尿频了一整个晚上，完全没有睡觉。　　前天（3月10日）测尿常规，显示比重稍低，1.010，但是喝了一点水测的，其他一切正常，白细胞红细胞都很少。　　今早做双肾，膀胱，尿道彩超，未见明显异常。两项都是在我们这里最权威的医院做的。医生没有给任何建议。......　　-----------------------------　　谢谢刘大夫，您辛苦了!再次感谢1
　　@大爷的宝贝
21:59:00　　@magic图图
21:12:00　　@大爷的宝贝
17:16:00　　刘大夫，您好。　　我实在太抓狂了，昨晚尿急尿频了一整个晚上，完全没有睡觉。　　前天（3月10日）测尿常规，显示比重稍低，1.010，但是喝了一点水测的，其他一切正常，白细胞红细胞都很少。......　　-----------------------------　　不用客气，先查查再看情况吧。祝您早日康复
　　报个到，睡觉。。
　　报个到
　　顶起来
　　非常感谢刘大夫的热心，我想请教一下：　　1.以下病理报告 HAAS IV级 请问： 肾小球系膜细胞及基质弥漫中重度增生，见1小球囊周纤维化等，哪些是目前肾病病理学中会影响到预后的不良因素？以下病理中是否没有新月体？还是只要定为HAAS IV级无论有无描述，均有新月体？　　送检肾穿刺组织见17个肾小球，其中3个球性硬化，4个节段性硬化。其余肾小球系膜细胞及基质弥漫中重度增生，见1小球囊周纤维化;基底膜无明显增厚;肾小管间质病变轻中度，小管上波空泡及颗粒状变性伴多灶状萎缩，间质局灶状泡沫细胞聚集，多灶状单个核细胞浸润伴纤维化;部分小动脉增厚较明显。　　2.目前在深圳北大采用ACEI蒙诺倍量法（外加金水宝9pcs/day），一天10mg 3pcs（估计要加到4pcs),血压基本控制在110/70以下(发病时145/80)，24小时定量从肾穿才3.6g降到1.8g(2月1号肾穿，一个月用药时间）,肌酐入院是96,现在服药后一直升到109（115最高限值）尿蛋白2+，潜血3+,无水肿，暂没用激素，现在每半月积检一次，其他正常。除饮食休息外，我自己在学八段锦锻练，还应该注意哪些问题？现在比较怕冷，衣服穿的比别人多，看中医是否有帮助？　　3.从cnki上搜到一些论文，喝绿茶（茶多酚)对于肾小球炎症，以及利尿方面有一些帮助，从西医循证角度来讲，是否目前没有办法证明其有效或无效？但饭后每天喝绿茶对IGA肾炎患者从西医角度来说可以不禁止？　　4.如何判断是高血压导致肾炎，还是肾性高血压（肾炎导致高血压）？　　5.目前诊断为慢性肾小球肾炎，IGA肾炎，是否也是：原发性系膜增生性肾炎又可分为4种：①系膜沉积物以IgA为主 　　6.肾小球系膜细胞及基质弥漫中重度增生可否逆转？一般用哪些药物？
　　刘医生好：您好久没来了，还是想问您一个问题，CCB类降压药对肾血流量的影响，是升高还是降低？谢谢。
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