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【求助】处方设计中主药与辅料的用量是怎样确定的？
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这个帖子发布于4年零29天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
处方设计中主药与辅料的用量是怎样确定的？最近忙复习制剂与处方设计，特有此问题一直难解决，希望得到大家的帮助。感谢。
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你是去考试呢，还是自己做项目？如果是考试呢，你可以去看看各大学校专业的药剂书--里面都有介绍--如果是自己做实验呢，你可以参考原研制剂，并结合一般的制剂标准，来决定用量；自己做的时候完全是根据实际情况来决定的-没有统一的标准--
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你所说的处方设计是应该是一个初步的处方，并不一定是经过处方筛选优化工艺确定放大后的处方。
以片剂为例：其中的主药用量是按片剂的规格定的，是一片中含有多少量的药物，辅料则是根据辅料的常规用量范围初步设计，有些是通过查阅文献参考已有的制剂处方设计的。初步的处方经过制剂研究整个过程之后才能确定下来，成为最后确定的处方。粗略的说了下。
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处方设计原料用量的选择：一般是鉴于制剂的规格而制定。但需要对原料进行一些考察：原辅料相容性、与生产和制剂性能相关的关键理化性质（晶型、粒度、溶解性、吸湿性、稳定性）做相应考察。辅料种类的的选择：一般鉴于对照药品说明书中的处方信息、原辅料相容性考察结果、辅料来源问题等进行考虑和选择。辅料用量的选择：处方组成中各辅料的用量应在制剂常规用量范围内。辅料常规用量范围可以通过：药用辅料手册、制剂辅料大全等方式检索查询。对于仿制药品，一般是在分析对照药品的处方组成及制剂质量特性的基础上，以制剂性状、崩解时限、溶出度/溶出曲线等作为对比的指标，对辅料的用量进行筛选。
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是考试的，一般考试题都会出一些处方设计题，但处方设计时不是要写好主药 是多少含量，辅料是多少含量的吗？一般碰到这样的设计题，用什么做辅料可以写得出，但是不知道写多少含量呢。如下题（应该怎么来回答？）双氯芬酸钠为非甾体类解热镇痛抗炎药，适用症为：类风湿性关节炎，骨关节炎，肩周炎，关节肌肉疼痛，腰背痛，扭伤，劳损，挫伤，软组织损伤的炎症或疼痛，可有效解热，止痛，减轻炎症症状。其理化性质为白色或类白色结晶性粉末，有刺鼻感和引湿性，在乙醇中易溶，在水中微溶，在氯仿中溶。口服给药有强烈的胃肠道刺激反应等副作用，请设计合理的剂型以顺应临床的应用，要求设计处方组成及简要的制备工艺。
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药品说明书
药品是载明药品的重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南。新药审批后的说明书，不得自行修改。
药品说明书概述
药品说明书定义
药品说明书的内容应包括药品的品名、规格、生产企业、药品批准文号、产品批号、有效期、主要成分、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项，中药制剂说明书还应包括主要药味(成分)性状、药理作用、贮藏等。药品说明书能提供用药信息，是医务人员、患者了解药品的重要途径。说明书的规范程度与医疗质量密切相关。
药品说明书法律地位
根据《药品管理法》第五十四条的规定，药品必须附有说明书。根据《药品说明书和标签管理规定》第九条规定，药品说明书的基本作用是指导安全、合理使用药品。考察我国药品管理相关法律，可以发现药品说明书有着更加广泛而重要的法律意义，药品说明书可以作为药品管理领域一系列法律事实的认定依据，包括判定假药劣药、缺陷药品、虚假药品广告和药品召回对象的认定依据在1997年，某药厂擅自删减了卡马西平说明书中不良反应的部分内容，结果患者服药后出现严重皮肤皮疹，经抢救脱离危险。患者状告厂家擅自删减药品说明书中的重要内容，造成患者服药后身体严重损害，厂家赔偿患者5.5万元。这是我国首例患者状告药厂的案例
药品说明书重要意义
药品说明书是药品情况说明重要来源之一，也是医师、、护师和病人治疗用药时的科学依据，还是药品
药品说明书
生产、供应部门向医药卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性、指导合理、安全用药和普及医药知识的主要媒介。我国对药品说明书的规定包括：药品名称、结构式及分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、生产企业、批准文号、注册商标等项内容。
医师·护士等应根据说明书内容综合考虑患者病情给予服药指导。同时不鼓励患者自行治疗，当患者自行服药治疗时，应选择对应病症的药物，并严格遵照说明书的用法及用量服药，以不超过最大用量为原则。
药品说明书现行说明书规范
《药品说明书和标签管理规定》（国家食品药品监督管理局令第24号）于日经国家食品药品监督管理局局务会审议通过，自日起施行。《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》规定了说明书的具体格式和内容。
药品说明书涉及内容
药品说明书药品名称
我国规定药品名称应当采用国家统一颁布或规范的专用词汇。药品有“通用名”，“商品名”，“化学名”，“英文名”“汉语拼音”等。“通用名”、“化学名”、“英文名”是世界通用的药名，现在国家药监局规定不用“商品名”最好是用“通用名”。
药品说明书批准文号
因为是药品生产合法的标志。如国药准字H******号，“H”是代表化学药品，“Z”是代表中药，“B”是保健品，“s”是，“J”是进口药品等，没有批准文号的是伪劣药品，千万别买。
药品说明书主要成分
说明药品是由什么原材料构成的，以及原材料的化学名称和化学式是什么，以及注意事项。
药品说明书用法用量
“用法”是根据该药的剂型与特性，注明口服、注射、饭前或饭后、外用及每日用药次数等，“用量”一般指体型正常成人的用药剂量。包括每次用药剂量及每日最大用量。其中1g {克}=1000mg {毫克}，如0.25g =250mg。儿童是按公斤体重计算，老年人因为吸收，排泄等生理功能，有所降低，所以最好用成人四分之三的量。
药品说明书禁忌和慎用
“禁忌”是绝对不能用的，如对的病人，是绝对不能用青霉素的，否则会危及生命。“慎用”是可以用，但必须慎重考虑，权衡其利弊，在利大于弊的情况下方可使用，并须密切观察是否有不良反应，以便及时采取措施，最好是在医师指导下用药。
药品说明书缓释与控释
这两种通称为“长效制剂”，但两者是有区别的。“”是通过适当的方法，使药物在体内缓慢的释放、吸收、分布和排泄，以达到延缓药物在体内作用时间的目的。如治疗高血压的尼福达，等，即一天两次，最好是每12小时给药一次。“控释”的特点是通过控释衣膜，并以“等速”、“定时”、“定量”的“释放”使药物在血液中维持较恒定的浓度，如拜心同等，是一天一次。但应注意的是长效药一定不能掰开服用。
药品说明书生产日期
“生产日期”是指某种药品，完成所有生产工艺的日期。用数字来表示，前四位代表生产年份，中间两位代表月，后两位代表日，如即是日生产的。生产日期与有效期是挂钩的，如以上药品的有效期是三年，即该药品只能用到日，过期则失效，失效的药品，一定不能再用。
药品说明书药品批号
即生产单位在药品生产过程中，将同一次投料，同一次生产工艺所生产的药品，用同一个批号来表示。批号表示生产日期和批次，如即是日第二批生产的，这样也便于药检部门的抽验。最后建议大家应在医师指导下购药，特别是抗菌素类及处方药，一定不能随意选购。
药品说明书种类分类
药品说明书OTC和处方药
药品分类管理是根据药品安全有效，使用方便的原则，依其品种、规格、适应症及给药途经不同，对药分别按处方药和“OTC”进行管理。这种分类有着严格的法规、管理制度 并实施监督管理。
国家药品监督管理部门将药理作用大、治疗较重病症、容易产生不良反应的各类药品规定为处方药，患者只能在医生的指导下方可使用。
药品说明书处方药
处方药是医生为帮助病患者的病症在临 床上用药的主体。所以开此类药的医生必须有医师的职业资质，而病患者须在医生的监护指导下购买、使用。非处方药则是方便消费者自我保健，用于快速、有效地缓解轻微病症的药品，不需要请医生来开处方，可以自行判断、选择购买和使用。
药品说明书非处方药
非处方药主要包括感冒药、止咳药、镇 痛药、助消化药、抗胃酸药、维生素类、驱虫药、滋补药、通便药、外用药、避孕药、护肤药等。被列入非处方药的药物，一般都经过较长时间的全面考察，具有如下诸多优点： 具有确切疗效，毒副作用小，使用方便，便于贮存等
药品说明书注意事项
在阅读药品说明书时，主要了解和掌握药品说明书上的有效期、生产日期、用法用量、适应症、禁忌、不良反应、注意事项、储藏方法等内容；药品说明书上特别标明的内容，如幼儿、老人以及孕妇等特殊人群的用药，须严格遵守，注明运动员慎用；药品说明书真假辨别药品直接关系到人的生命安全，请注意说明书真假辨别。
药品说明书慎用
指应用药品时要谨慎，但不是绝对不能应用，小儿、老人、孕妇及心、肝、肾功能不全者，往往被列入“慎用”范围，所以在用药时要注意观察有无不良反应，一旦发现问题，必须立即停药。
药品说明书禁用
即禁止使用。凡属禁用的药品，一定要严格执行药品说明的规定，禁止特定人群使用。如吗啡能抑制呼吸中枢，和肺心病人应禁用，否则会对人体构成严重危害，甚至危及生命。
药品说明书忌用
即避免使用。有些药物会给病人带来不良后果，如对神经系统和肾脏有一定毒性作用，故患耳鸣疾病及肾功能障碍者应忌用。属于忌用范围的，一般应尽量避免使用。
药品说明书或遵医嘱
药品说明书在“用法与用量”后，常用“或遵医嘱”字样。一是因为说明书上的剂量是常用剂量，但由于患者病情、体质及对药物的敏感程度不同，用量也就不同，医生可根据具体情况具体处理；二是因为药物作用的性质与剂量有关，剂量不同，作用也就不同，如阿斯匹林是常用的退热药，退热剂量一般为0.3～0.6克，一日三次；但用于预防缺血性中风时，就须减少用量，一般25毫克，临睡前服一次即可发挥作用。
药品说明书有效期
每个药品都会标注有效期，一般是12个月，24个月等，但也要看具体药品而言。
药品说明书国外参考
药品说明书欧盟
欧盟2005年出台针对患者的说明书范本：将说明书按照患者用药的程序分为：这个药是什么，用药之前，如何用，可能的不良反应，如何贮存，其它信息 6个部分，在范本中反复强调要使用患者能够读懂的语言。在“用药之前”中，会提到禁忌、药物和食物的关系，药物对驾车的影响等等。在“如何用药”中，除用法用量之外，还特别要说明过量后怎么办，漏服药怎么办，停药的时候的注意事项，这些都是普通患者在服药中常遇到的问题，但是在我国的药品说明书中很少体现。在“可能的不良反应”里，用的不是医学专业名词，而是描述一些症状，便于用药的患者自己判断，比如黄疸，描述为眼球皮肤发黄，告诉患者遇到眼球皮肤发黄时应及时就医。
根据这一范本，英国自从2005年7月取消了原来那种冗长的说明书，采用了针对患者的说明书后，受到了医生患者的一致好评，发现服药错误引起的事故减少了。
药品说明书日本
在日本，从2004年起，由24家制药会社组成的“药物合理使用协会”就开始在药品说明中配上服药插图，方便不同文化程度的患者阅读理解。驻日的外国人及访日的外国游客在当地药店买药的很多，如果药物的使用方法不当，可能导致不必要的事故，而使用了漫画插图，即使语言不通，也可以大致了解药物的使用方法，减少用药错误。
药品说明书美国
在美国，患者看不到针对专业人员的药品说明书药品说明书分析示例
药品说明书分析示例
以尼群地平片为例。
药品说明书药品简介
【 药品名称 】 尼群地平片
【 英文名称 】Nitrendipine Tablets
【 药品别名 】商品名：舒麦特。
本品主要成份及其化学名称为：2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸甲乙酯。
【 性状 】 本品为淡黄色片。
【 药理毒理 】
药品说明书药理作用
1．本品为二氢吡啶类。
2．本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜钙离子内流，但以血管作用为主，故其血管选择性较强。
3．本品引起冠状动脉、肾小动脉等全身血管的扩张，产生降压作用。
致癌、致突变和生殖毒性 大鼠口服同类药物硝苯地平两年未见有致癌作用。体内致突变研究结果阴性。给大鼠30倍于人类最大药量可以致畸；交配后的大鼠给予30倍于人类最大药量，可引起生殖率下降；给大鼠3-10倍于人类最大药量，可引起大鼠、小鼠和兔子流产(胎儿的药物吸收率增加、胎儿死亡率增加、新生儿存活率下降)；孕猴服用2倍于人类最大药量，可导致小胎盘和绒毛发育不全。
药品说明书药代动力学
本品口服吸收良好，但存在明显的首过效应。蛋白结合率98%。早期研究报道t1/2为2小时，研究由于使用了更敏感的测定设备，报道T1/2在10至22小时。本品口服后约1.5小时血药浓度达峰值。口服后30分钟收缩压开始下降，60分钟后舒张压开始下降，降压作用在1至2小时最大，持续6至8小时。本品在肝内广泛代谢，其代谢产物70%经肾排泄，8%随粪便排出。肝病患者血药浓度和消除半衰期增加。
药品说明书适应症
药品说明书用法用量
成人常用量：开始一次口服10mg，每日1次，以后可根据情况调整为20mg，每日2次。
药品说明书不良反应
较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等等。
药品说明书禁忌
对本品过敏及严重的患者禁用。
企业信用信息中药用量用多少适合
核心提示：近年来，当大多数临床中医师还在四平八稳地开着剂量在10-15g间游移的“调理方”时，有这么一群中医师，或名老中医，或民间草根，或大学教授，都不约而同地选择了“大剂量”。
　　剂量，事关中医疗效，然而剂量，又是中医的不传之秘。近年来，当大多数临床中医师还在四平八稳地开着剂量在10-15g间游移的“调理方”时，有这么一群中医师，或名老中医，或民间草根，或大学教授，都不约而同地选择了“大剂量”。山西李可用200g附子治心衰传为佳话，北京中医药大学教授仝小林以60g黄连、60g石膏有效降糖，京城名医张炳厚用100g黄芪治疗眼睑下垂，天津中医药大学第一附属医院治小儿病同成人药量，屡屡显效……
　　这些敢于突破《药典》、不走常规路线的中医人，并非标新立异，而是确确实实的疗效给了他们十足“底气”。当这样的案例越来越多，这种用法日趋普遍，人们不禁思考：相比“药少而精、效专力宏”的经方原旨，现在临床普遍的小剂量、多味药的处方，是否过于平庸和求全?对当今大剂量用药屡起沉疴的现象，我们该怎样理解和看待?
　　仅仅把大剂量作为一种学术流派吗?还是寻根溯源，回归本意，将教科书的“经方一两折合3g”更改为10g或15g，普遍加大经方剂量?或者从实验角度出发，研究其量效关系，以求科学证据?11月5日，在中医杂志社和中国中医科学院学术管理处主办的“经方药物剂量及现代临床应用研讨会”上，十几位中医临床、中药、文献等领域专家，围绕这一话题，讨论得如火如荼。
　　临床中药用量是否要限定
　　中医人都知道“用药如用兵”，中药剂量这几两几钱的差异是最有讲究的。然而一项调查发现，某医院的千份处方平均用药18种，剂量都在5g～15g之间，频率最高的是10g，从未出现4g、7g、13g等剂量。
　　中国中医科学院余瀛鳌说，从中医文献看，明代以前的方剂用量基本和仲景原方相同，而明清以后的剂量，就基本同现在了。经方剂量后世究竟折算多少，从3g到16g，多种意见始终没有统一。而通行的教材，则采取“古之一两即现之一钱”，三两折合9g的做法，为了方便，临床开方常用10g。
　　中国人民解放军中药研究所肖小河认为这种现象原因有三：一是医生不敢超越《药典》，怕担负法律责任;二是沙锅容积有限，中药煎煮需加10倍的水，而处方通常在10味以上，这限制了每味药量都不可能太多。三是中庸和谐思想，使药量不会过于峻猛。但是，“这种用量，几乎是忽视了中药的量效关系。”
　　肖小河提出，加大中药剂量是提高临床疗效的重要途径。从药材角度看，中药也存在耐药性问题，何况由于盲目引种，中药材的道地性减弱;传统文献中，补阳还五汤等大剂量应用屡见不鲜;清末的“火神派”也重用附子、干姜上百克治疗危重急症;从有效成分分析，如青蒿素治疗疟疾需口服1g有效，按0.5%的含量分析需用药材200g，远超过药典规定的9g，此外当代中医的大剂量用药经验等，都证明“加大中药用量可能是提高中医药临床疗效的重大举措”。
　　他建议，中医临床处方尽可能“味少而剂重”，这样既可以“药专而力宏”地针对性治疗疾病，也有利于进一步开展新药开发和基础研究。
　　新版《药典》将重新考虑中药用量规定
　　临床用药之所以大剂量见效，这可能是饮片问题导致的。著名中药专家金世元和中药炮制专家王孝涛，都表达了上述观点。王孝涛说，在药市有一些个人私设药材加工区，违规加工饮片，以图低价出售。“药行里的药材是分一、二、三等的，但患者拿着处方到药房抓药，能得到什么质量的饮片，就只能听天由命了!”
　　金世元对中药深有研究。他说历史上附子主产区在四川绵阳的江油地区，修根、浸泡卤水、切片等各种工序，都很有讲究。但现在湖北、河南、山东等地都生产附子，“市场上已经没有真正的川乌了”，伪品、劣品很多。
　　附子、细辛、乌头等有毒中药，《中华人民共和国药典》对其用量有所规定，然而为了提高疗效，临床医家不得不屡破禁规。
　　张炳厚是北京中医医院有30多年临床经验的老专家，他临床用药，常围绕主症，加大经方的君药剂量，即使是麻黄、细辛等中药。他认为不论文献记载还是口头相传，还没听说过这方面不良反应。
　　当然，中药剂量绝不是越大越有效，首先必须保证安全。比如大黄，既可治疗肝炎，又有肝毒性。然而有意思的是，一项关于大黄的量-效/毒关系研究发现，肝损伤模型动物对大黄的耐受量比正常动物更大，二者竟相差8倍。这似乎为患病情况下，大剂量有针对性地使用有毒中药提供依据。
　　因剂量限制而备受诟病的《药典》，是怎样制定的呢?全国政协委员周超凡既是当年药典的制定人，也是较早认识到剂量问题的呼吁者。他说，1975年参与制定《药典》的医生以浙江、江苏等地的南方医生居多，北方医生一般用量较大，但参与的很少。后来他发现了剂量规定不符合临床应用，就多次呼吁修改，“但一下子改动过大，不好办。”
　　在会上，周超凡传递了一个积极信息，在2010版《药典》中，将取消“用量用法”等标准，而是收录到“临床用药须知”里，仅供临床医生参考而不作为硬性规定，这将把医生从中药传统剂量的局限和束缚中解脱出来。
　　大剂量是对付疑难重病的“利刃”
　　老中医李可曾说过，“《伤寒论》就像一位勇猛的将军，但是现在这个将军没有了刀和剑。剂量就是《伤寒论》的刀剑。”因为把握了这看似超越常规、实则准确的方剂用量，李可拾起“被缴的武器”，屡建奇功。
　　仲景经方一两到底重多少，一直是个“历史谜团”，从古至今有几十种纷繁复杂的考证结果。从李时珍书写《本草纲目》的明代起，因为度量衡的变化，人们看不真，拿不准，药方剂量开始锐减。近年对此问题的关注，则是1983年柯雪帆“一两约为15.625g”的说法引发的。广安门医院副院长仝小林是此结论的拥趸者，北京中医药大学傅延龄教授则认为一两约为10g，这些观点都远大于通行3g的折合标准。
　　经方的特点之一，就是药少力雄。仝小林做了统计，《伤寒论》中4味药以下的方子占一半，8味药以下的方子占到九成。因此虽然单味药加大了剂量，方子总量并不大。他认为，将《伤寒论》的一两折合为15.625g以后，临床治疗急危重症和疑难病时，常能取得较好的临床疗效。他讲述了大剂量葛根汤治疗斜颈、大黄黄连泻心汤降糖、大剂量附子治疗胃瘫等病例。“小病小调理，这无可厚非。但在解决疑难急症，拿不下来的时候，大剂量是个途径。”
　　伤寒学者聂惠民对此表示谨慎态度，她强调“不能光说量，剂量间的配比关系更重要”。临床要取效，关键是辨证准确，用药剂量要随着地区、季节、人群灵活掌握，绝不是药量越大，效果越好。
　　一位业内资深人士，对经方使用大剂量表示了不同观点。他认为现代和东汉仲景时期人的体质有很大不同，无论体力还是对寒暑的调节耐受能力都有所减弱，古人可能适用大剂量，但今天城市人的体质恐怕难以承受。此外，这对于国内有限的中药资源也是一种浪费。
　　本次研讨会是中国中医科学院“仲景论坛”的内容之一。该院副院长刘保延认为，药量对于中医临床疗效非常重要，可以考虑作为一个学术问题专门研究。
　　采访手记
　　经方剂量的话题，其实业内已经讨论了20多年。主要围绕仲景时代的一两到底相当几克的核心问题，从3g到16g有数十种不同观点。之所以想把这个问题搞清楚，归根到底还是为了提高临床疗效。
　　近年来，在大剂量用药方面，一些专家积累了有益的临床经验，而这些来之不易的成功案例，都是冒着超越《药典》规定的风险。为了寻求理论支持，他们找到了经方一两相当15g的证据，提出如今药材的有效成分降低、药专方能力宏等根据。然而与此同时，业内也不乏反对大剂量用药的呼声，时代变迁，人的体质也发生诸多变化，药材资源又如此紧缺，大剂量经方真的适合今天的中国人吗?
　　可喜的是，最近传来将要开展中药量-效评价关系研究的消息，虽然这项研究注定要面临诸多困难，但我们希望，它能给我们带来一些实实在在的科学证据，给这项讨论画上圆满句点。
（实习编辑：黄展伟）
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> 张仲景开处方药的剂量是关键
张仲景开处方药的剂量是关键
摘要：张仲景是东汉末年著名医学家，被称为“医圣”。他勤求古训，博采众方，完成传世巨著《伤寒杂病论》，确立了辨证论治原则。他创造了很多中药剂型，记载了大量有效的方剂。仲景处方精当，用药严谨，尤其药量增减变化更是出奇制胜。今不揣浅陋作一探讨。
　　药味相同，药量改变而方名主治各异
　　一般认为仲景遣方用药因病立法、以法制方，随证用药，然而从《伤寒论》一百余首处方来看，并不尽然。桂枝加桂汤与桂枝汤其组成完全相同，只是前方桂枝增加二两，主治奔豚气;后方则主治太阳中风证。桂枝加芍药汤与桂枝汤组成也相同，但倍用芍药，则主治少阴腹满时痛证。半夏泻心汤与甘草泻心汤，只是二方甘草量异，前方主治浊涎阻中而呕逆者;后方主治因误下、胃气虚而痞硬证。
　　另有四逆汤与通脉四逆汤、桂枝附子汤与桂枝去芍药加附子汤、抵当丸与抵当汤、桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤等方，均因其中药量改变而方名主治变异。
　　处方药量，根据辨证施治要求制定
　　仲景处方，药量一般不轻易改变，以某方加减的变方，其与原方相同的药味量大都不变，如以桂枝汤加减而成的桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤和桂枝去芍药汤等。但也有同味药在不同方中药量悬殊较大者，重则上斤，轻则只用几铢。如白虎加人参汤中石膏均用一斤，而麻黄升麻汤中石膏只用六铢。
　　仲景处方，细辛用量一般二至三两，并非&细辛不过钱&;旋复代赭汤中代赭石不过一两，而旋复花用至三两，也并非&药物质重者量宜大，质轻者量宜轻&。仲景确定剂量，全凭辨证。现代药理研究证实，五苓散的利尿作用，若按《伤寒论》原方配伍，其利尿效果最佳;若各药等量，则利尿效果明显减弱;若颠倒药量，其利尿效果更差。
　　组成配伍，因药量变化君臣佐使改变
　　仲景方中虽然其药量的单位不统一，如有斤、两、分、铢、升、斗、方寸匕、钱匕、个、枚、尺、合等，但在当时的历史条件下，他仍以用药习惯和经验力求准确定量。小承气汤与厚朴三物汤均由大黄、枳实、厚朴组成，但后方厚朴增加六两，枳实增加二枚，大黄量不变。前方以大黄为君药，主治阳明俯实证;后方以厚朴为君药，主治气滞腹部胀满。
　　总之，仲景处方重视药量的变化，在辨证论治原则指导下，灵活增减处方用量。所处之方，大都以相对不变之药量药味明其方制，君臣佐使分明，定其方用药则效，逆其量者则易其方名，功效主治改变。或曰：&医不传之秘在乎量&，信然。
　　得到神仙指点
　　汉代名医张仲景除了精通医术外，对饮食养生也颇有研究。张仲景认为药与食物是同源的，许多食物即药物，它们之间并无绝对的分界线。传说张仲景在少年的时候，一天在路上行走，看到一位老人躺在路旁奄奄一息，于是就把老人接到家里尽心调养，使老人很快恢复了健康，老人十分感激，连连道谢。后来张仲景家乡遭了灾荒，加上伤寒流行，粮食歉收。更不幸的是她的母亲又患了病，张仲景非常着急。一天张仲景在外面寻医问药，在路边一棵大树下休息，蒙陇间看见一位白发老人向自己招手，睁开眼睛看时，却又不见了。张仲景觉得奇怪，向老人所在地方走去，看见一株植物，茎细长，叶如心形略长，叶腋间有绿色小花。张仲景正出神地看着，忽见一位老人站在眼前对张仲景说&久违了，还能认识我吗&张仲景抬头一看，急忙行礼说&原来是老伯父&。老人接着说&这里有一种植物，名叫薯蓣，既可作食物充饥，又可治虚劳诸不足，消渴
　　肌瘦，让你母亲长期服用，病就会好转的。&老人指着地上生长的植物，拉张仲景近前查看。等张仲景抬头望时，老人已经不见了，张仲景这才知道是神仙指点，向天上拜了三拜，挖了薯蓣，带回家煮食，母亲逐渐痊愈并恢复了健康。之后张仲景经过努力，博采众方，终于成为一名伟大的医学家，被后人称为医圣。他所编写的举世巨著《伤寒杂病论》明确提出了&虚劳，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之&，其中薯蓣是主要成分。后世的六味地黄丸便是在张仲景肾气丸的基础上发展起来的。唐代宗时，因避讳代宗之名&预&，将兽蓣改名薯药，到了宋代宋英宗名曙&，曙与薯谐音，为了避讳，将薯药改为山药，山药由此而得名。两五配四加新鲜
　　张仲景的饮食养生观认为要达到饮食疗养的目的，应该做到&两五配四加新鲜&。意思是饮食中的主食应该五谷相兼，精细搭配，而副食中菜肴的性味与烹制的昧道要五味合适；对所用饮食要与四季气候特点相结合，饮食原料要讲究时令新鲜。
　　春季，主食选用甘凉性的小麦加工成各种面食，再配用一些米粥；副食选用辛甘之品，如葱、韭菜、胡萝卜、白菜、鸡肉、猪肉等。因春天气候温和，人体阳气开始升发，新陈代谢旺盛，用辛甘食品以助阳气，可利于代谢。配用甘凉的主食，可防阳气太盛。
　　夏季，主食用甘寒性味的小米，配用面食、稀粥并加些绿豆；副食主选甘酸清润之品，如青菜、西红柿、冬瓜、丝瓜之类，以及鸭肉等。夏天热，阳气盛，选用性味寒凉、甘酸、清涧的食品，可清热祛暑。切忌过量食用辛辣的食物，以免损伤阳气。
　　秋季，主食、副食均用甘润的食物，主食以大米、糯米等谷物为主，并配以面食、白薯等。粥中常放些芝麻、核桃仁。副食除各种蔬菜外，还要多吃各种水果。秋季气候爆凉，多吃甘涧的食物可生津润燥，但烹调味道则以清淡为主。
　　冬季，主食宜用甘温性味的食物，如玉米、高粱米面食。粥中放些芸豆、赤小豆。副食应具有潜阳、理气功效的蔬菜，如大白菜、胡萝卜、豆芽菜、木耳等，肉类可选用甘温助阳的，如羊肉、鸡肉等。可以温补阳气，又避免化火而阴阳失调。烹制的食品，应五味相配，味道略重些，不宜多食或偏食。
　　古人总结的饮食宜忌
　　我国古人经过长期的实践生活，总结出很多有价值的饮食宣忌原则。比如，身体虚弱的人不宜吃白萝卜，空腹、失眠和较瘦的人不适合喝茶，了不可多吃姜；咳嗽、吐血、喉干、、流鼻血的人不适合吃胡椒；孕妇不宜吃麦芽、意仁：肠胃不好的人不适合吃西瓜；产后腹痛、、便秘者忌食桃；有胃溃疡者不宜食香蕉。
　　另外，食品搭配应合理，否则会疾病缠身。譬如，蜂蜜和葱、蒜、豆花、鲜鱼、酒一起吃会腹泻中毒，甚至死亡；柿子和螃蟹一起吃会腹痛腹泻，羊肉和豆酱一起吃会旧病复发；猪肉和田螺不可一起吃，会使人掉头发，酒后饮茶会伤肾。
　　还要注意，有些食物是不能多吃的。如葱多食令人神昏；醋多食会伤筋骨损牙齿，木瓜多吃会损伤筋骨，使腰部和膝盖没有力气；乌梅多吃会损牙齿、伤筋骨，生枣多吃令人热渴气胀；李子多吃会使人虚弱：酒喝太多会伤肠胃、麻醉神经，影响神智和寿命；盐吃太多，伤肺多咳，令人皮肤发黑，糖吃过多，使人情绪不稳定，脾气暴躁；菱角吃得太多伤人肺腑，损阳气。
　　总而言之，我国古人的饮食养生的核心思想就是通过了解食物的四性、五味，再根据个人的寒热体质按春夏秋冬四季选择不同的食材，维持体内阴阳平衡，从而保持身体健康。
三国时期 诸葛孔明的大蒜养生方
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