黄芩黄连黄柏大黄理化鉴别_图文_百度文库
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黄芩黄连黄柏大黄理化鉴别
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来源：网摘　　日
《家庭医药》2002年12月号&□ 文/潘文昭(香港)
　　一位穿笔挺西装的男士，叉开双腿，一摇一晃地走进诊室，尴尬地对自己的裤裆指指。经检查发现,他患的是民间所称的“绣球风”，即现代医学讲的“阴囊湿疹”。整阴囊渗出半透明的分泌物，奇痒难忍。难堪的是，为了避免裤子与阴囊摩擦，他必须张开双腿，艰难地步行。我立即取黄柏35克，枯矾20克，煎水500毫升给他熏洗10分钟，然后用黄柏和紫苏叶微炒，研粉撒布患处，很快他就感觉减轻了痒痛，分泌物也明显减少。第二天他步履轻快地来到诊所，面带笑容地告诉我：“没事了！”现代药理试验证实，黄柏对多种致病细菌有很强的抑制作用，如对痢疾、肺炎球菌、链球菌、白喉有较强的杀灭作用，对金黄色葡萄球菌也有很强的抑制作用。而且黄柏还有利尿、收敛、消炎的作用。价格低廉的黄柏，如能巧用，对多种常见病可取得良效，现将笔者使用黄柏的经验介绍如下：急泄欲火有的青年男子性欲过旺，见衣着性感的女性，阴茎易勃起，甚为不雅，有的还产生难以抑制的犯罪冲动，又难于启齿求医。遇到种情况，可急用以黄柏为主的方药治疗，以急泄欲火。方药及用法：黄柏20克（淡盐水略炒），知母15克，生地20克，柴胡6克，泽泻18克，木通10克，山栀子12克，黄芩8克，甘草6克。煎成300毫升，日分2次温服，可连服3～4剂。方中黄柏在诸药配合之下，可降欲火。要注意的是，服药期间应忌辣椒、胡椒、咖喱等辛热助火之品。如脸上痤疮多，可于方中加绿豆45克，虎杖30克，野菊花15克。慢性湿疹前面已介绍用黄柏治阴囊湿疹的奇效，同样，它对一些顽固不愈的湿疹也有良效。这种湿疹的特点是：湿疹红而略肿胀，奇痒，甚则起水疱，抓破有液体渗出，舌质红，苔黄腻，脉多滑而快。方药及用法：黄柏10克，苍术15克，萆薢12克，薏苡仁20克，土茯苓18克，海桐皮10克，白藓皮15克，甘草6克。煎服法同上，可连服3～5剂。另用黄柏6克，大黄6克，白芷3克，枯矾6克，煅石膏12克，冰片1.5克，五倍子6克，共研细末，调凡士林或麻油外敷患处，每日换药1～2次。疮疖对红肿热痛尚未成脓的疮疖，可用黄柏为主药，内服外敷，清热泻火消肿。内服方药：黄柏、虎杖、蒲公英、紫花地丁各15克，甘草6克。加水煎成300毫升，日分2次温服。尿黄者加蓄15克。每日1剂，可连服3～5天。外用方药：黄柏、虎杖、胡黄连各15克，共研细末，调凡士林为膏，外敷患处，每日换药2次。咳嗽、低热、痰黄凡遇咳嗽、发热，体温在37℃～38℃之间持续不退，咯痰黄稠，相当于现代医学的“肺感染”、“上呼吸道感染”之类，经用抗生素无明显疗效者，可用以黄柏为主的清热解毒药治疗。方药及用法：黄柏15克，虎杖15克，黄芩10克，银花20克，炒山栀子10克，鱼腥草25克(后下，只煎10分钟)，青蒿15克，葶苈子10克，甘草8克。煎服法同上，见效后可连服2～4剂。随症加减：口干渴，舌质红，舌苔黄而干，可加北沙参、牡丹皮、麦冬各12克，清热养阴化淤；近火之类的高温工作者，如厨事、烤鸡、烧腊等，加生石膏35～45克，麦冬12克，芦根15克，以养阴清热。此方中黄柏与虎杖、黄芩、银花、炒山栀子合用，可产生强而持久的清热消炎效能。现代药理研究证明，黄柏中的有效成分小檗碱与虎杖中的鞣质、黄芩中的黄芩甙，银花中的绿原酸以及炒山栀子中的有效成分共煮，可生成进入人体胃肠道内缓慢分解的沉淀物，因而能起到持久、稳定的抗菌消炎作用。细菌性痢疾或肠炎初起凡细菌性痢疾或肠炎初起，症见腹痛，里急后重，大便带血和粘液，舌质红，苔黄，可以黄柏为主药治疗。方药及用法：黄柏15克，银花35克(炒半焦)，胡黄连10克，炒黄芩10克，秦皮12克，广木香10克(后下)，当归6克，甘草6克。煎服法同上，服药期间忌油腻及肉类。见效后可再服4～5剂，至症状消失为止。黄带(即黄色白带)方药及用法：黄柏12克，苍术15克，椿根皮15克，炒黄芩10克，白芷6克，乌贼骨20克，甘草6克。煎服法同上。一般服药2～3剂可见效。阴虚低热不退低热，体温在37.5℃～38℃之间，手足心热或胸内烦热，口干，舌质红而略干，舌苔薄黄，脉细偏快。可用黄柏配伍滋阴的中药施治。方药及用法：黄柏10克，知母12克，白薇10克，银花15克，地骨皮20克(枸杞根皮)，生地15克，青蒿12克，银柴胡10克，甘草6克。煎服法同上。随症加减：患肺结核者加白芨10克(研粉舌服)，地榆15克，草20克；小便黄者加蓄15克，鸡骨草15克；气短口渴者加西洋参10克，玉竹12克。青少年梦遗未婚青少年梦中遗精，每月1～2次，在中医学中属精满而溢不作病论。但有的青少年每月梦遗多次，次日腰酸乏力，精神不振，则作病论。症见舌质红，苔薄黄，脉细而快者，可用黄柏配几味中药治疗，有显效。方药及用法：黄柏15克(淡盐水微炒)，知母12克，金樱子20克，女贞子15克。煎服法同上。服药期间忌食辛辣、酒、咖喱等助火之品。随症加减：多梦而遗或每梦必遗，舌红苔略厚润者，加石菖蒲10～12克，莲芯6克；心躁易怒，或心内烦热而尿黄者，加胡黄连6克，山栀子6克，泽泻15克。
冻疮的防止与治疗由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤；如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透性增加，血浆渗人组织间隙而引起水肿。湿冷环境(特别是气温在10℃以下)、末梢血运微循环异常，自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻疮的发生。 [临床表现] 多见于儿童和末梢血运不良者，常反复发作。皮损好发于手、足、耳、面等暴露部位。 表现为肿胀性紫红色斑块，局部温度变低，按压时可褪色，压力除去后，红色逐渐恢复；病情严重时可出现水疱、大疱，后者破溃后形成糜烂、溃疡，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症患者也常出现冻疮样皮损。 [诊断和鉴别诊断] 诊断主要根据冬季好发，常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于四肢末端及暴露部位，表现为水肿性紫红色斑，压之褪色，易形成水疱、溃疡等。 本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。 [预防和治疗] 减少吸烟并加强锻炼可有效提高末梢血运；人冬时应注意末梢部位保暖和干燥；受冻后不宜直接用热水浸泡；积极治疗营养不良、贫血等原发性疾病；多食高热量和富含维生素的食物。 本病治疗可使用血管扩张剂(如烟酸300mg／d，分3次口服，低分子右旋糖酐或复方丹参注射液静脉注射等)扩张血管，改善微循环；局部未破溃者可外用蜂蜜猪油软膏(70％蜂蜜和30％猪油配制而成)、10％樟脑软膏或辣椒酊，破溃者可外用0．5％新霉素软膏、红霉素软膏等；配合音频电疗或氦—氖激光局部照射有时有效。 防治冻疮六法 1、茄辣蒜洗法：取干茄子梗茎100克，辣椒茎60克（缺时可用干辣椒30克），大蒜一把（约150克），共煎水趁热浸泡患处，每日1次，连用三次。 2、桂苏陈洗法：取桂枝、苏叶各50克，陈皮20克，加水500毫升，煮沸15分钟，去除药渣，待药液凉至40度左右，将患处浸入药液约15-20分钟，每日3次。适于冻疮初起，红肿瘙痒，疮面未溃者。 3、柏硝敷法：取芒硝、黄柏各适量。冻疮未溃者，芒硝用量大于黄柏一倍；已溃破者，黄柏用量大于芒硝一倍。两药共为极细末，用时以冰水或雪水调敷患处，每日换药1次。局部症状轻微者，可按未溃破用药比例，将黄柏煎水溶化芒硝，外洗患处。未溃破者5-6日为一疗程，溃破者10-11日为一疗程。 4、芫花萸酊：取芫花6克，红花3克，吴茱萸10克，浸入普通白酒或75％酒精150毫升内1-2周后，过滤去渣备用。用时取药液外搽患处。连用2-3天。 5、红灵酒：取当归、桂枝各60克，红花、川椒、生姜各15-30克，细辛15克，冰片5-10克。上药入普通白酒或75％酒精1000毫升中浸泡7天，纱布过滤，装瓶备用。使用时将患部洗净拭干，用药棉蘸药液涂擦局部（未溃烂者），每天4-5次，连用5-7天。 6、当归四逆汤熏法：取当归、芍药各20克，桂枝15克，细辛、甘草各5克，木通、生姜各10克，大枣5枚。将药入适宜容器内，加水500毫升，加热煮沸（文火）后5分钟离火。用蒸气熏冻疮部位，待药液降至适当温度，将冻伤部位浸入带有药渣的药液内浸泡15-20分钟。每天两次。一剂药可连续用4次。适用于学龄儿童的手足冻疮。 冬季寒冷防冻疮 冻疮是冬季的常见病之一，在气温10℃以下的湿冷环境中易发生。冻疮好发于手指、手背、足趾、足跟、耳部、面颊等处，可单侧或双侧发生。初起损害为局部性红斑或暗红带紫色肿块，触之冰凉，有痒感，受热后痒感加剧。重者出现水疱，内含淡黄色或白色浆液，破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。 冻疮主要由冬季寒冷、潮湿或鞋袜过紧影响局部血液循环所致。寒冷使皮肤血管收缩，局部缺血，代谢异常，久之血管麻痹扩张、淤血，血浆渗出引起局部水肿，水疱形成，乃至组织坏死。此外，肢端血液循环不良、手足多汗、缺少运动、营养不良、贫血、植物神经功能紊乱也是导致冻疮的诱因。某些慢性疾病如贫血、红斑狼疮、硬皮病及类风湿关节炎等，亦可引起冻疮。 发生冻疮后，轻度、皮肤未破者，可外涂冻疮膏；局部温浴，用茄秧和辣椒秧或艾叶等其中一种，加入水10—15倍煮沸过滤，待水温至不烫手时浸搽局部，每日1—2次，每次15—30分钟； 也可用猪油蜂蜜软膏（比例3：7）外敷。冻疮若已破，局部可用5％硼酸软膏、红霉素软膏外涂，并用无菌沙布包扎； 也可用霜打的辣椒杆2两、茄子杆4两、辣椒3个用水浓煎，熏洗患处，每日1次，并要注意保暖，以避免重新冻伤。在冻疮患处涂蛋黄油，效果更佳。 对于易生冻疮及以往患过冻疮的人，冬季要注意保暖，多运动，多吃高蛋白及高维生素食物，必要时可适当多吃些羊肉、狗肉等热性食物。 此外，还可用生姜片涂擦易患部位，每日早晚一次；平时反复搓擦双手、双耳及面部，并坚持用热水洗手、洗脚，以增强手、脚血液循环。 为什么夏治冻疮有道理 冻疮如果在夏天就积极防治，当年冬天即可见效。这也是冬病夏治的具体体现。 1、选用成熟的紫皮独头蒜，剥去外皮，捣碎成泥，在阳光下曝晒至温热，将蒜泥薄薄地涂在冬天易冻伤的部位。每日涂3～5次，连续5～7天。 2、取干红辣椒5～7只，加水煮沸成辣椒汤，待水不烫时泡洗易患冻疮的部位，每日1次，连用5天。 3、取鲜芝麻叶在生过冻疮的皮肤上搓擦20分钟，让叶汁留在皮肤上，1小时后用水洗净。每日数次，连擦1周。 4、生姜切片磨擦常患冻疮处，每日1～2次，连擦1周。 5、红花10克、桂枝15克，煎汁擦洗易冻伤部位，每日1次，连用5天。 6、鲜茄根50克，水煎浓汁后待不烫时洗擦患处，每日1次。 一、病情的分析判断 冻疮是冬季极常见的皮肤病，多发生于皮肤的外露部位。初起时，皮肤上有一块块大小不等、稍高于皮面的红斑肿块，颜色暗红，以后变为青紫，此为一度冻疮；较重者，肿块上有小疱，疱一破，即有糜烂面且有渗出液，干后结痂，此为二度冻疮；如有溃疡，其底部为暗红色的肉芽组织，此为三度冻疮。有时还会有并发感染。 冻疮的症状是局部发痒、发胀和灼热，尤其是睡在暖和的被窝中更痒。有溃疡时，会感到疼痛。冻疮一到春暖花开时就会痊愈，但一到冬天又易于复发。 手脚的皮肤，温度较底，如工作是长期坐、立又缺乏活动者，手脚多汗或长期在潮湿环境下工作者，鞋袜过紧、过小及营养不良、健康状况较差者，均易患此病。 二、处理方法 1.早期只有红肿发痒时，每天用温水浸泡1～2次，用毛巾擦干后，再按摩20～30分钟。或用辣椒100克、苦楝子1000克，均各煎成水成1000毫升，每天交替浸泡2～3次。也可用白酒或75％酒精、松节油、水杨酸甲酯（冬青油）、麝香草酚酒精液，选其一，涂搽局部并按摩20分钟。 2.未破溃的冻疱，常用10％樟脑酒精或辣椒酒（辣椒1份、白酒8份，浸泡1周后摇匀），外涂患处。用樟脑膏（10％）或冻疮膏（含樟脑、薄荷）涂抹也可。有消炎、止痒、消肿作用。 3.如冻疮发生了水疱，溃破处有渗出液，可用4～6层纱布或小毛巾，在3％硼酸溶液中浸湿后，拧成半干，冷敷在患处，每次30分钟，一日2次，待渗液干后，再涂搽红霉素眼膏或四环素可的松膏（眼膏也可）。不做湿敷，则用氧化锌糊和鞣酸软膏混合后外涂。 4.已溃破化脓的冻疮，则先用温的淡盐水（约1％），或1：5000高锰酸钾液，或1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）液，或0.1％依沙吖啶（利凡诺）液泡洗20分钟，外涂碘甘油或聚维酮碘（碘伏、碘附）液。或用氧化锌糊或氧化锌油外涂包扎。中成药则可口服小败毒膏，用如意金黄散外敷，或三黄膏（参见外科、皮肤科病手脚皲裂项）外涂。 5.每日口服烟酸50毫克、维生素E20毫克、维生素C100毫克，一日3次。 6.疼痛较剧烈者，可外涂5％苯佐卡因膏或1％达克罗宁软膏。 以上提供的均为非处方药。 三、医生告诉您怎样保养调理 1.要注意预防冻疮，冬季要多活动，常参加体育锻炼。用冷水洗手、洗脸、洗脚，洗完后用毛巾擦干，并用毛巾摩擦3～5分钟，以促进血液循环，逐步提高皮肤的御寒能力。 2.冬季要防冻保暖，注意戴手套、耳套，穿厚袜和棉鞋，鞋袜不得过紧过小，鞋袜必须保持干燥。 3.如手脚已在寒冷处受冻麻木，切忌立即在炉火上烤或立即用热水浸泡，否则，不仅易引起烧、烫伤，同时也会因皮肤局部受热扩张太快，有可能使皮下部分小血管麻痹性扩张，微循环衰竭，通透性增加，更易发生冻疮。此时，最好在室温下按摩一段时间，使受冻部位发红，血脉自动流通而复温。 四、您是不是应当去医院 久治不愈或有继发性感染化脓者，应去医院诊治。 听说尿素有用。 将云香精放入温水中浸泡患处，每日早晚各一次，效果很明显，而且经济实惠，我许多同事用了都说好。这是在医学杂技上报道过的，你可以试试。 另外，云香精的浓度不能太稀，太浓了也浪费，除此以外注意保暖也很重要。 许多人都说这种方法麻烦，其实你试过了觉得效果好就不会觉得麻烦了，比如是手有冻疮，你可以用口盅盛，把手轮流放进去泡，脚的话晚上睡前泡也可以。试试吧，效果真的很明显。 下面是治疗预防的一些方法,你可以试试: - - 治冻疮的良方哦 1．用热盐水浸泡患处15分钟，连续1周。 2．“十滴水”外擦冻疮局部，每天6～10次，对于冻疮未溃者疗效较好；若局部皮肤破溃糜烂，可先用红霉素软膏涂擦，待炎症消散后再使用十滴水。 3．冻疮刚刚开始时，每天晚上用电吹风边吹边揉，几天后就没有了。 4．用伤湿止痛膏贴敷局部治疗皮肤红肿、自觉热痒或灼痛的一度冻疮，取得良好效果。方法是先用温水将患处洗净，擦干后将药膏紧贴在患处皮肤上，一般贴24小时可痊愈，如未愈可再换贴几次。皮肤破溃或过敏则不宜贴敷。 5．治冻疮的方法很多，但往往时间长，见效慢，而用云南白药治疗有良效。其方法是：冻疮未溃破者，用白酒将云南白药药粉调成糊状外敷，并注意保温。冻疮已溃破者，将患处洗净后，直接撒云南白药药粉于创面，用消毒纱布包扎，数日内可愈。 6．伤湿止痛膏的妙用治冻疮：伤湿止痛膏可用于未破溃的冻疮引起的皮肤红肿、痒痛，先用热水洗净局部擦干，然后贴上膏药，每天1次，2－3次即奏效。 7．正骨水还有它的新用途，对冻疮有特效，每天擦3－4次，擦了三次能把出现的疱块消除了，半月有余治好了冻疮。冻疮患者不妨一试。 8．风油精治疗冻疮：将患处洗净，取本品少许涂搽患处，接着用手轻轻地揉搓，直至局部发热，每日3次，连续3周，适用于冻疮初起，局部红肿硬痛者，但冻疮破溃者不宜使用。在冬季来临时，每日取本品少许外搽患处，可预防冻疮。此外，用正骨水等亦可。 9．夏秋吃黄瓜时，用瓜蒂反复擦常发生冻疮的部位，只要坚持经常，保证不再复发。 10．香蕉：每晚用热水洗患处后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皲裂处，涂擦后不要洗患处，每日1-2次，数天即愈。 11.冻疮初起时，用热醋涂抹, 醋干后, 再行涂抹, 一日数次, 可见效。 12.冬季如有人生冻疮、可在温水中加入少量啤酒，浸泡20分钟，即可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中维生B1、B6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治疗冻疮、脚气等。
什么是喉炎，怎么治疗？是什么？原因有哪些？什么是喉炎，怎么治疗？：
喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因可为急性喉炎反复发作，未经适当治疗；长期发音不当或过度用嗓；经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度；邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等。表现为声嘶、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎（声带小结）。
喉炎 疾病概述
喉炎chroniclaryngitis)是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。以较长时间的声音不扬，甚至嘶哑失音为特点。属于中医学的“慢性喉瘖”、“久瘖”的范畴。 喉炎可由急性喉炎逐渐演变而来，也可慢性潜隐开始。如吸入有害气体、化学粉尘、长期用声过度或发音不当，以及鼻、鼻窦、咽或下呼吸道感染均可成为喉部慢性刺激的来源。患者的主要症状是声嘶、喉部干燥、说话时感喉痛，常因喉部分泌物增加而觉有痰液粘附。
喉炎 疾病原因
1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。 2、用声过度，发声不当，常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工，或不一定是职业用声者，过强或过多用声，常期持续演讲，过高、过长时间的演唱。 3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。 4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。 5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触，亦易发生喉炎。 当然，声音嘶哑还有很多其他原因，如长时间持续嘶哑，要想到喉部长肿瘤的可能。儿童最常见的喉部肿瘤是乳头状瘤，肿瘤生长在声带上或声带周围，影响声带的振动，或使声带闭合不全而产生声哑。许多先天性疾病，如先天性喉下垂、先天性声带麻痹等，也可产生声哑，它的特点是生后即有声哑。
喉炎 疾病症状
(1)发声改变：可从沙哑，“毛糙”，声嘶，直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复，病程漫长，使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉，粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。 (2)喉感不适：包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。 (3)咳嗽清喉：讲话或演唱前，往往有想咳出喉内分泌的清喉声，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。事实上咳不出多少分泌物，这种干咳却成为习惯。 喉炎也是儿童的常见病。儿童喉炎多见于学龄前儿童。主要表现为声音嘶哑，声哑的特点是反复发生、时轻时重、决不发生呼吸困难。产生这种喉炎的主要原因是用声过度和用声不当，其他呼吸道的慢性炎症也是原因之一。幼儿园的孩子，特别是男孩，常有用声过度和用声不当的情况，如唱歌、朗读时互相比赛看谁的声音大；在一起玩打仗时冲呀！杀呀！乱叫一阵；再如哭闹或长时间的咳嗽，使声带产生剧烈的振动；长时间的鼻塞、流鼻涕，张口呼吸，以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使声带水肿、充血，时间长了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉，产生声音嘶哑。
喉炎 诊断检查
间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变： 1、慢性单纯性喉炎喉粘膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。 2、肥厚性喉炎喉粘膜肥厚，以杓间区较明显。声带也肥厚，不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。 3、萎缩性喉炎喉粘膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄，其张力减弱。 诊断根据患者除声音嘶哑外，无其他全身症状，病程缓解，声带的病变常两侧对称，不难作出诊断。但临床上引起声嘶的病种较多，可参见声嘶鉴别诊断表予以鉴别。
喉炎 疾病诊断
1.声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。 (1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到舒张的血管纹，声带边缘增厚，喉腔常有分泌物附着。 (2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。 (3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。 （一）病因治疗：适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。 （二）采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗，消除炎症。 （三）声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除（全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织，应为首选手术方法）。 （四）中医中药：根据中医辩证施治的原则，给以治疗，对痰粘不化，声音嘶哑者，可用海僵汤。说话易累，气短、声嘶者可用补中益气汤加减。
喉炎 疾病治疗
（一）中药治疗1．声音低沉费力，讲话不能持久，甚至嘶哑，常有“清嗓”习惯，干咳少痰，口干欲饮，舌红少苔，脉细数者，为肺肾阴虚。宜滋养肺肾，降火利咽开音。用百合固金汤加味：百合10克、生地30克、熟地20克、玄参15克、麦冬10克、知母10克、桔梗10克、当归10克、白芍10克、生甘草10克、蝉衣6克、木蝴蝶10克、黄柏10克。 2．声嘶日久，劳则加重，上午明显，语音低微，讲话费力，舌质胖，苔白，脉虚弱者，为肺脾气虚。宜补益肺脾，益气开音。用补中益气汤加减：人参10克、白术10克、炙黄芪15克、陈皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草6克、当归10克、诃子6克、石菖蒲10克。 3．声嘶较重，讲话费力，喉内不适，有异物感，舌质暗滞，脉涩者，为气滞血瘀痰凝。宜行气活血化痰。用下方加减：赤芍10克、丹皮10克、泽兰10克、郁金10克、川贝母10克、瓜蒌仁10克、海浮石20克、山慈菇10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、连翘10克。含服铁笛丸或润喉丸亦可。 （二）针灸疗法1．取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每天一次，中等刺激或弱刺激，留针20-30分钟。2．取耳穴咽喉、肺、扁桃体等，埋针7-10天。 （三）单验方 1．鲜青果5枚、鲜芦根5支水煎代茶。2．胖大海5枚代茶，适于喉炎者。3．罗汉果含服，治喉炎。4．藏青果6克、玄参6克、桔梗3克、生甘草1.5克，水煎代茶。5．鲜蜜冲冷水再加生姜汁含服。6．鲜淡竹叶水煎代茶。7．演员临场声音沙哑，可用萝卜和生姜捣汁含服少许。 （四）食疗梨汁、鲜地黄汁各等分，加蜜（为梨汁的十五分之一）同煎或蒸，将其汁含在口中，慢慢咽下。可长期服食，既可防瘖，又可治瘖，适用于喉炎。
喉炎 疾病预防
喉炎是耳鼻咽喉科的常见病，多发病，其病因较复杂，治疗上有一定难度，所以预防占有重要地位。 主要方法是： （1）加强教育，在急性期应及时选用抗病毒，抗菌药物治疗，勿使转为慢性。在慢性期抗菌药物一般是不需要的，不要听到“炎”字就一定要用抗菌素。 （2）治疗鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。 （3）勿饮烈性洒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。 （4）改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。 （5）生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压，肾病者勿饮盐开水）。 （6）适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。 （7）及早防治喉炎，是防治本病的关键。 （8）平日多吃蔬菜、水果，少吃辛辣油炸食物，戒除烟酒。 （9）室内湿度过低时，冬季烤火要放水壶湿化空气。生活要有规律，以防劳累耗伤气阴，引起虚火上炎。 （10）教师、文艺工作者、售票员要注意正确的发音方法，演出前禁烟和冷饮。感冒和声哑时尤须注意，要静息少言。在青春变声期、妇女月经期和怀孕期，特别要防止用声过度。 （11）加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。 （12）既病防变 （13）喉炎治不及时，最终可以导致失音，故必须抓紧早期治疗，平素宜适当减少发声，避免大声喊叫，这一点至关重要，否则虽积极用药也无济于事。
喉炎 日常保养
声带小结怎么办： 声带休息（合理用声）＋嗓音保健操＋去除过敏因素＋颈部冷水毛巾擦10分钟治疗小结效果好。 嗓音保健操 第1节按摩面颊两侧部：此节重点是对颜面两颊部肌肉和两下颌部肌肉进行按摩。作法：用两手掌分别放在两侧面颊部。示指（食指）、中指、环指（无名指）、小指贴在面颊部，指尖朝向两耳朵，拇指在下颌角处（图1）。然后，两手作上下直线式按摩20下，再作旋转式按摩20下。 第2节按摩颈部：此节重点，对颈部肌肉，主要对两侧颈部的胸锁乳突肌、颏舌骨肌进行按摩。有人在唱歌前和唱歌中，这部分肌肉紧张，产生头向前伸出的现象。作法：将一手掌（左手．或右手）放在颈前，拇指与示指分开，手的虎口对准喉结，拇指按住一侧颈肌，其它4指按住另一侧颈肌，手指轻轻捏动20下，再作小旋转式按摩20下。然后换手，按前法再作一遍。 第3节按摩喉结部：此节重点是按摩喉结上侧方的喉上神经部位（喉上神经是使声带运动的神经），和在喉结下侧方的环甲肌所在部位（环甲肌是使声带拉长和变紧张的肌肉）作法：用左手的大拇指和示指，在喉结的两侧上下做小旋转式按摩，每次作20下，然后换右手再做20下。 第4节左右摇头运动：此节重点是使颈部肌肉伸长，缓解肌肉的紧张度，牵引声带运动，活动颈椎关节。作法：身体坐位，两腿分开，两手放在膝盖上。头部缓慢地先向左摆动，使下颌尽量接近左肩部。然后头部再缓慢向右摆，使下颌尽量接近右肩部，如此左右摆动头部，共作10下。 第5节前后点头运动：此节重点是活动颈椎关节，同时带动肌肉的伸缩运动，舒展喉返神经，增进神经兴奋性的传导。作法：头部先缓慢地向后上方抬，待颈脖伸直后，再缓慢地向前下方向低压。动作须缓慢，来回作10下。 第6节按摩颈前凹陷部：此节重点是按摩颈前凹陷部。此处名胸骨上凹，凹内有舌下神经行走．是人体经络任脉“天突”穴的位置，任脉循行头颈中线，跨越声带区。作法：用右手示指及中指作成剑指状，指尖压在颈前凹陷部即胸骨上凹处，抵住气管前壁，作轻柔轮转运动，按摩20下。 第7节按摩颈后部：此节重点是按摩颈后部发际，此处为针灸学上重要经穴痖门和天柱所在之处，都是治疗声嘶的经穴。作法：两手掌伸向颈后部，四指并拢，分别附着在后颈部发际边缘处。用两手的示指对此处作旋转式按摩20下。 第8节按摩鼻两侧部：鼻两侧部为面部敏感区，此处的血管神经都很丰富，有好几条重要经络在此处交叉或连接，如手阳明大肠经、足太阳膀胧经。迎香穴在此部位。作法：两手掌伸直张开，手指向上，平行置于鼻部两侧，以示指贴近鼻部两侧沟中。然后两手同时滑动，从眼内眦处向下按摩，至鼻孔外侧迎香穴，两示指尖在迎香穴位上作一旋转式按摩，此为一下。按此顺序，按摩10下。 第9节按摩两手虎口部：手的虎口部在手的示指和拇指之间，为人体经络重要穴合谷穴的穴位。属于手阳明大肠经，循经可达喉部、鼻部，并与全身多条经络连通。作法：用左手示指和拇指，夹住右手的虎口部，作轮转式按摩20下。然后换手，用同法按摩20下。 第10节作深呼吸：深呼吸能使胸廓扩张，肺部膨胀，也是练气的基本功之一.作法：立位或坐位，头部垂直，两眼直视前方，安静片刻。然后作深呼吸，尽量吸足气使肺充满，憋气10秒钟。然后慢慢呼出。呼后再吸，如此作深呼吸10次。
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