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高校学生医疗体制现状及改革模式的探讨
随着社会经济的发展,医疗费用不断上涨和大学生人数不断增加,我国由20世纪50年代起实施至今的高校学生公费医疗制度应对乏力,远远不能适应实际需求.为了加大对大学生医疗保障的经费投入,大幅度地提高大学生现行医疗标准,使之与现阶段的经济社会发展水平相适应,通过分析高校医疗体制存在的问题,对高校学生医疗保健体制改革模式进行了探讨.
作者单位：
吉林农业大学医院 吉林 长春 130118
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万方数据电子出版社发表评论请先关于我国的医疗体制改革（一）：目前我国医疗领域存在的种种弊端
核心提示：的医疗体制改革（一）:目前我国医疗领域存在的种种弊端蒋万里1，看病难主要表现：一是见医生难，大医院经常是人满为患，像“闹市”一样，挂号大厅、走廊、诊室挤得水泄不通，感到见医生很难；二是看专家难，病人到大...
关于我国的医疗体制改革（一）:
目前我国医疗领域存在的种种弊端
1 ，看病难
主要表现：一是见医生难，大医院经常是人满为患，像“闹市”一样，挂号大厅、走廊、诊室挤得水泄不通，感到见医生很难；
二是看专家难，病人到大医院看专家门诊，往往清早就要赶去排队，一排就是几个小时，甚至要等上几天；
三是到大医院看病好不容易见到了医生，医生说，你需要检查这、需要检查那，于是拿着一摞检查单，东奔西跑，楼上楼下，晕头转向，搞了半天，病没看成，医生下班了；
四是有的医生服务态度差，门难进，脸难看，话难听，病难看；
五是大医院看病程序繁琐：挂号、候诊，交费，取药都要排长队，存在“难等”之难。
六是如果看大一点儿的病，尤其是动手术，为了让医生看得好一些，别出差错，保障安全，还需要暗地里向医生送红包，感到看病真难。
看病贵不贵，是相对于收入来说的，如果收入不高，看病费用却很高，看一次大病就能把多年积蓄的家底掏光，从而陷入贫困甚至倾家荡产，显然是看病贵了。下面看我国的情形：
有资料称，20多年来,我国农民和城市居民可支配收入增长不到20倍，但所负担的医疗费用却增长了133倍。使得我国居民“看病贵”问题突出。（百度快照）
现在市民到医院看个普通感冒，动辄就是几十元甚至几百元，对于一个农民来说，这几百元可能就是他们种一季庄稼换来的。如果患上了大病，很多家庭会陷入因病致贫、因病返贫的“恶性循环”中。有学者调查，农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的因素占30％～60％，个别地区高达70％！疾病已经成为农民陷入贫困的重要原因之一。如果单独统计农村居民的情况，可能更加触目惊心。一个人生场大病，足以让一个原来的农村小康家庭沦为赤贫。所谓“医生把病人搞懵，医院把病人整穷”，此言不假。即使农合和医保报销比例在增大，可是很多药品不属于报销之列，甲类药都是高价的，不给报销一分钱。
“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”,“十年努力奔小康，一场大病全泡汤！”,这些顺口溜，是老百姓对医院收费越来越高的辛辣讽刺。不要说农民工，就是普通工薪阶层也常感叹看不起病。越来越多的民众不得不“小病拖；大病杠；重病等着见阎王！”
如今看一次病，少则几十，多则成百上千，住院更是需要成千上万以至几十万、上百万，很多人谈看病色变。“看病贵”，已成为中国民众最大的担忧。
卫生部公布的调查数据：我国有48.9%的居民生病不去看医生，在去看病的患者中，经医生诊断该住院治疗却未住院的达29.6%。城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到了41%，而农民应住院而没有住院的比例更是高达七成多。生病未采取任何治疗措施的患者中，有38.2%是由于经济困难；应该住院而未住院的患者中，70%是由于经济困难。
人们常说，上学、买房和看病是压在当代中国人头上的新三座大山，其实，上学、买房和看病大不一样。上大学贵，我们可以不上，或者上一所收费较低的学校；买房贵，我们可以暂时不买，先租房住。以上两者都有灵活的余地。但看病则不然，得病如山倒，磨盘压着手，不看不行啊，医院要多少钱都得尽量掏啊。实在看不起，只有听天由命、在家等死了，连个回旋的余地都没有。而且，上学和买房的钱有数，看病的钱是没数的，尤其是看某些大病，花起钱来简直是个“无底洞”，深不可测！所以，对于中国人来说，最大的担忧就是“看病”，以至于俗话说：有什么也别有病，没什么也别没钱。
　总之，“看病贵”、“看不起病”已经成为我国广大民众的普遍感受，更成为社会最突出的焦点之一。
“看病贵”已经成为压在当代中国民众头上一座最重的大山！
3， 药价虚高
“以药养医”的机制诞生于计划经济时代，是指医院通过15％的药品加价率，以弥补政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口。在计划经济时代，“以药养医”曾起过积极的作用，也基本不存在大处方和回扣、提成等问题。自上世纪80年代以来，医生收入逐渐与科室收益、医院发展挂钩，尽管国家规定了药品加价的比率，但多数医院的加价率远远超过规定的15％，有的高达40％～50％。卫生部的数据显示，近10多年来，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44％的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70％。而在国外，发达国家这个比例一般为10％～20％，最低的澳大利亚为6％。（刘文海：《我国医疗卫生体制的根本问题是结构失衡》来源：《环球视野》2007年第3期 《红旗文稿》
下面看心脏支架的价格，全国政协委员董协良指出，一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。心脏支架暴利超过贩毒，这是一件让公众难以接受的事。它的“高利润”不是因为“物有所值”，而是因为“流通成本”实在太高，需要以回扣形式“贡献”给医院和医生们。
4，医生医德差
（1），不少医生对就诊者，把无病说成有病，把小病说成大病，结果把无病治成了有病，把小病治成了大病。不少医生检查马马虎虎、治疗粗心大意，结果医疗事故频出。患者看起病来提心吊胆，胆战心惊，哪能放心？
(2)，不少医生，不尊重病人的人格和权利，对待病人不能一视同仁，生人熟不一样、群众干部不一样、院外院内不一样、乡村城市不一样。使患者意见很大。
5，过度医疗
在整个医疗过程中，病人是主体，医生是主导。医生主导着整个医疗过程，当然也主宰着医疗费用。这些年来，我国的医疗费用不断蹿升，和医生有着直接的关系。目前我国的医生看病，不少医生考虑的不是如何有效地看病，而是如何有效地捞钱。医生把病人当作摇钱树，必欲穷之而罢休。“人为刀俎，我为鱼肉”，患者只能任人宰割了。医生在病人身上捞钱，主要是通过过度医疗来实现的。 过度医疗是超过实际需要的不必要的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度治疗和过度用药。过度医疗不是诊治病情所需要，起码不是完全需要。是与道德相违背的。
（后有具体案例）
过度医疗，不仅给患者的身心造成新的伤害，同时还给国家和患者本人造成巨大的浪费，是造成看病难、看病贵等一系列医疗弊端的重要原因。专家指出，在我国医院里，过度医疗、小病大治、大病豪治以谋取高利的现象非常普遍。过度医疗吞噬了有限的医疗资源，给国家、社会和患者带来沉重的经济负担，无形中抵消了医保增加给百姓带来的实惠。祸国殃民，百害而无一利。
难怪在2000年世界卫生组织对全球191个成员国的卫生总体绩效排序中，我国仅排在第144位，远比人均GDP不如我国的印尼（92）、伊拉克（103）、印度（112）、巴基斯坦（122）、苏丹（134）等国还低。结果令人深思。
6，医患关系紧张
自古以来，我国的医生一直受到社会的普遍尊重，被称为“看病先生”。但近数十年以来，我国医生的公众形象遭到严重损害，社会地位一落千丈。我国不少医生，事业心责任心很差，再加上过度医疗，使患者花了很多的冤枉钱，还好不了病，甚至把人治死，这必将激起病人及其家属的愤怒之火，于是医患关系越来越紧张，乃至发展到今天剑拔弩张的程度，以至不断出现病人和家属针对医护人员的暴力伤害事件，所谓的“医闹”出现了。
对于医闹，中美创新联合国际疑难病研究院院长陈中华指出：当病人知道不该检查的，而被医生乱检查时，你若是病人你会怎么做？当病人知道不该吃药做手术，而被医生乱开药乱做手术时，你若是病人你会怎么做？当病人有屈无处伸时，你若是病人你会怎么做？当病人有屈无处伸得不到公正处理时,很容易引起病人的暴力自卫反抗。
对于医闹有位网友更尖锐地指出，我觉得最主要的原因就一个：医生不再是救死扶伤的白衣天使，而变成了榨取病患钱财的吸血恶魔。而且这种情况已经不是个别现象，只是程度不同而已。医生开药拿大额提成，这已经是普遍现象，在金钱面前，医生放下了手术刀，拿起了屠刀。一个病人进医院，早就做好了挨宰的准备，能做的只有哀求医生宰得轻一点。但被宰得倾家荡产之后，病还没治好，你说他能不发飙么？你拿手术刀宰他，他就拿菜刀砍你，这是报应。
下面看我国医患纠纷严重的现状：
其一，2010年统计，近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人。
其二，2014年统计，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。（ 来源：人民日报
其三，从2013年十月十七号到二十七号，仅十天时间，全国就发生六起患者伤医事件，多位医生重伤甚至死亡。
救人者为何成为受害者？“医闹”的发生，“医闹”者固然有责任，应该受到严厉惩处，但无风不起浪，引起事端的医生难道就没有一点责任吗？
一些人把医生称作“白衣狼”。一些手机短信是这样形容医生的：“医生分两类，一类是图财，一类是害命”；“医生越来越像杀手，见死不救，草菅人命”。……这样的语言，尖刻得很。医患关系紧张，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量。如果任其发展下去，可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形，那是极可怕的事。（《医患关系紧张的原因与对策》百度文库 ）君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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大学生医疗保险制度的实施现状及问题分析
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