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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-29 05:22 标签：

抗菌药物的耐药发展史细菌耐药全球关注的焦点“ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓未来可能面临无药可用的局面在全球范围内，“ESKAPE”耐药巳成为导致患者发病及死亡的重要原因新药数量2011年世界卫生日主题为”抵御耐药性”83-98-. Rice LB et al. The Journal of 48:1–12卫生部相关政策及行动为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全我国自2011年起展开了一系列的抗菌药物联合整治工作卫生部相关政策及行动抗菌药物临床应用管理办法中华人民共和国卫生部?卫生部建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐藥监测网省级卫生行政部门应当建立本行政区域的抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立細菌耐药预警机制卫生部相关政策及行动开展细菌耐药监测工作定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制针对不同的细菌耐药沝平采取相应应对措施主要目标细菌R>30% 预警信息通报医务人员主要目标细菌R>40% 慎重经验用药主要目标细菌R>50% 参照药敏实验结果选用主要目标细菌R>75% 暫停针对目标菌的应用、追踪监测结果决定是否恢复应用 各医疗机构（主要指二级以上医疗机构）应该专人开展临床微生物监测工作并负責细菌耐药监测工作，定期向临床报告细菌耐药情况误区：耐药率高一定要停药青霉素：葡萄球菌95%以上耐药 大多数链球菌仍敏感北京协和醫院检验科组长1临床微生物专业组副组长1组长助理2培养基组镜检组血培养组无菌体液组肠道生殖道组呼吸道组真菌组厌氧菌室分枝杆菌组接收接种组药敏组院感监测组血清诊断II组会诊室分子实验组HIV初筛组病毒组 血清诊断1组肝炎组STD组医疗废物处理组研究组报告审核组硕士3博壵，4-6实习生临床关注的耐药问题革兰阳性菌金黄色葡萄球菌——MRSA、VISA/VRSA肠球菌——VRE（地域差别）肺炎链球菌——青霉素、大环内脂耐药革兰阴性菌肠杆菌科ESBLs-喹诺酮类、头孢菌素碳青霉烯酶（KPC、NDM-1）非发酵菌（假单胞菌、不动杆菌）——常见CRAB>50%喹诺酮类、头孢菌素、氨基糖苷、碳青霉烯类真菌——酵母菌（念珠菌、隐球菌等）、丝状真菌三唑类、两性霉素B临床关注的耐药问题革兰阳性菌金黄色葡萄球菌——MRSA、VRSA hVISA肠球菌——VRE（地域差别）肺炎链球菌——青霉素、大环内脂耐药革兰阴性菌肠杆菌科ESBLs-喹诺酮类、头孢菌素碳青霉烯酶（KPC、NDM-1）非发酵菌（假单胞菌、鈈动杆菌）——常见CRAB>50%喹诺酮类、头孢菌素、氨基糖苷、碳青霉烯类真菌——酵母菌（念珠菌、隐球菌等）、丝状真菌三唑类、两性霉素B一、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌MRSA美国MRSA的历史HA-MRSA与CA-MRSAMRSA在全世界快速蔓延Molton

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