桡骨远端骨折患者尺骨茎突骨不连并不影响手腕功能
作者：何勇槟
急诊科每六个骨折患者就有一个是桡骨远端骨折，其中有44–65%的患者同时合并尺骨茎突骨折。桡骨远端骨折移位可使尺骨茎突撕裂骨折，进而使三角纤维软骨断裂，导致桡骨远端关节不稳定。尺骨茎突骨折后的骨不连一直被认为是导致尺侧腕部持续疼痛以及桡尺远端关节不稳定的潜在因素。Mentzel学者以及他的同事曾经报导过：如果尺骨茎突骨折后能愈合，那么比起不愈合，手部将会有更加良好的功能。而其他人的研究则发现：尺骨茎突骨不连并不会影响手部功能以及带来腕部疼痛。直到现在，由于已出版的研究中存在相互矛盾的结论以及研究中样本量小的原因，桡骨远端骨折患者尺骨茎突骨不连与其预后的关系仍不明朗。因此，为明确桡骨远端骨折患者尺骨茎突骨不连与其预后的关系，M.M.E. Wijffels等学者运用meta分析来分析目前所有关于桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者预后的研究。相关结果发表在2014年12月出版的Injury上。通过对PubMed, EMBASE, Web ofScience,COCHRANE, CINAHL, Academic Search Premier, ScienceDirect,Springer, Wiley Blackwell, LWW, HighWire, Informahealth等数据库进行不限出版日期的检索，根据纳入排除标准，最终纳入六个临床对比研究实验的数据，共包含365名桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者。其中尺骨茎突骨折骨愈合135例，尺骨茎突骨折骨不连230例。分析收集到的原始数据，使用Mann–Whitney检验对骨折愈合跟骨不连两组的指标进行检验，这些指标包括患者预后调查问卷的评分、腕部活动度、握力（以健侧手的百分比表示）、腕关节疼痛（由视觉模拟评分得来）等。对患者报告结果、腕部活动度、握力、腕关节疼痛、桡尺远端关节不稳定等预后指标进行meta分析，在骨折愈合跟骨不连两组中出现p&0.05的差异认为有统计学意义。通过Cochran’s卡方检验（显著性定义为p&0.1）和I2指数（异质性定义为大于50%）来评估研究间的异质性。结果显示：1.原始数据研究里的尺骨茎突骨折愈合、骨不连两组的患者报告结果、腕关节活动度、握力以及腕关节疼痛无显著的统计学差异；2.初级预后指标中，骨折愈合组跟骨不连组的患者报告结果没有显著性差异。各研究间并不存在异质性（I2 =0%）；3.次级预后指标中，尺骨茎突骨折愈合跟骨不连两组患者的腕关节活动度并无显著性差异，各研究间只有腕关节伸展存在异质性；桡尺远端关节不稳定以及腕关节疼痛两组患者并无显著性差异，各研究间并不存在异质性。meta分析表明在桡骨远端骨折愈合后，尺骨茎突骨折愈合与否对患者报告结果、手部功能、腕部疼痛以及桡尺远端关节不稳定没有影响。故临床上对尺骨茎突骨折后骨不连患者行择期手术固定并不是一个有益的干预。但是，手术固定对个别患者来说是有益的。本文局限性就是根据GRADE评价系统我们所选择研究的质量比较低甚至很低。但是，本meta分析是基于对原始数据的分析，而这些原始数据来源于观察性研究，观察性研究对单个研究来说可以提高最高级的证据，所以本meta分析可得出桡骨远端骨折患者尺骨茎突骨不连与其预后之间无关系这一结论。
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关于丁香园茎突影像学检查方法的探讨--《全国医学影像技术学术会议（CMIT-2004）论文汇编》2004年
茎突影像学检查方法的探讨
【摘要】：正0 引言由茎突引起的疾病虽然很少,但咽喉部的一些常见疾病的症状经常与茎突结构发育异常而引起的症状相混淆。传统的X线检查方法主要是摄正位和侧位片,显示效果不佳。由于CT技术的发展,利用3D技术重建出茎突的三维立体图像,每个检查对象都能达到满意效果。本人利用两年时间总结了25例病人的两种检查结果,阐述CT技术在茎突检查中的应用价值。
【作者单位】：
【分类号】：R816.96【正文快照】：
0引育 由茎突引起的疾病虽然很少,但咽喉部的一些常见疾病的症状经常与茎突结构发育异常而引起的症状相混淆。传统的X线检查方法主要是摄正位和侧位片,显示效果不佳。由于CT技术的发展,利用3D技术重建出茎突的三维立体图像,每个检查对象都能达到满意效果。本人利用两年时间总
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　　茎突过长综合征多见于20岁以上成年人。正常茎突平均长度约2.5cm，超过此长度谓茎突过长。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉与颈外动脉之间。茎突过长综合征使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状。...
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茎突过长综合征的病因： (1)茎突由第二腮弓的Reichert软骨发育而来，在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长。 (2)茎突尖端附着有茎突舌骨韧带，如韧带发生钙化可使茎突过长。
茎突过长综合征的症状： 1.咽痛多为一侧性，程度不剧，空咽痛，可放射至耳部或颈部。 2.咽异感症多为一侧性，呈鱼刺感或牵拉感等，吞咽时或转头时更明显，有时可产生刺激性咳嗽。 3.颈动脉压迫症可能有。自觉颈侧痛...
茎突过长综合征的诊断检查： X线茎突照片，茎突多超过2.5cm长。 茎突过长综合征的鉴别诊断： 应注意与颈动脉周围炎、咽神经官能症鉴别。
茎突过长综合征的治疗： 手术切除过长的茎突。 中医以活血化瘀为主，可用补阳还五汤加柴胡、郁金;有寒者，酌加桂枝、细辛。
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擅长：及相关疾病的诊疗。擅长耳显微耳神经外科，聋病的诊治及听觉植入。 对耳聋、眩晕、面瘫、耳畸型、耳流液、耳鸣、侧颅底肿瘤的诊治及儿童听力筛查和干预有较深刻体会。
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擅长：擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于耳科显微手术;对各种耳畸形、中耳炎、内耳疾病、面神经疾病、耳鸣耳聋、眩晕的诊治和人工耳蜗植入等人工听觉技术等有一定的造诣和丰富的临床经验。
擅长：鼻内镜外科、耳神经显微外科、喉显微外科及耳、鼻、咽、喉、头颈肿瘤的常见及疑难疾病的诊断治疗
擅长：中医及中西医结合治疗耳鼻咽喉科各种疾病，如急慢性炎症、变应性疾病、耳鸣耳聋、眩晕的诊治。
擅长：擅长先天性外中耳畸形的听力重建和整形；耳硬化症手术；慢性化脓性中耳炎的外科治疗及病因学研究；分泌性中耳炎的病因学研究；中耳听骨链振动模式的研究；人工中耳的应用基础研究等
擅长：先天性耳廓畸形、耳道闭锁、中耳畸形、耳硬化症、慢性中耳炎的手术治疗；耳聋基因诊断和人工耳蜗植入的手术治疗，以及更年期女性的眩晕
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擅长：慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化、听骨链畸形等传导性耳聋的听力重建;重度耳聋的人工耳蜗植入;周围性面瘫显微外科治疗;颈静脉球体瘤、岩尖胆脂瘤及其他侧颅底肿瘤的显微外科治疗。
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。鼻烟窝_百度百科
又名“鼻烟壶”，为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显。
鼻烟窝简介
俗称“鼻烟壶”，中医称“”为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手和大多角骨。窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。
鼻烟窝医学意义
鼻烟窝骨科检查
观察鼻烟窝（拇长伸肌腱、拇短伸肌腱与拇长展肌之间的凹陷），尺骨茎突和桡骨茎突以及尺偏或桡偏的情况。如舟状骨病损可致鼻烟窝消失；腕三角纤维软骨病损可使下尺桡关节松动，尺骨茎突向背侧半脱位。
鼻烟窝中医理论
这个穴在手背上，属于阳侧，阳溪就是阳气的溪流。既然是阳气的溪流，自然阳气很充足。阳溪和合谷是有异曲同工之妙的，古人说：“肉之大会为谷，肉之小会为溪。”阳溪从合谷穴顺势而来，就好像一个大河接着一个小河流一样，阳气源源不断地从合谷过来，经过阳溪，将大肠经的阳气一直传输到头面部。所以，该穴治疗的疾病和合谷穴大同小异。[1]
鼻烟窝即阳溪穴
．百度文库．[引用日期]
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