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婴幼儿动脉导管未闭封堵术的护理
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对于动脉导管未闭的患者而言，动脉导管未闭术后护理是康复过程中必不可少的一环。合理的术后护理及注意事项不仅能促进疾病的康复也能够提升患者的生活质量，本期观点特邀邓勇志，帮您了解动脉导管未闭术后护理各种注意事项。动脉导管未闭术后患儿能参加什么活动？对于较细的动脉导管或已经行手术治疗后的患儿，可以完全正常地参加日常活动。一般术后3个月和半年应进行心脏超声心动图检查。封堵术后的患儿术后2年内应避免接触磁场，如变压器或进行磁共振检查。治疗后的患儿远期预后良好，一般不再需要服用任何药物或进行进一步的治疗，但极少数患儿可能会发生封堵或术后动脉导管再通，需要再次进行手术或介入治疗。动脉导管未闭术后患儿要注意复查患儿术后需要定期复查，一般术后3个月和半年应进行心脏超声心动图检查。术后2年内，应避免接触磁场（指进行封堵术的患者，手术的患者无此禁忌），如变压器或进行磁共振检查。长期预后良好，一般不需要服用药物或进一步治疗。动脉导管未闭术后患儿饮食要注意哪些？动脉导管未闭术后患儿饮食要少食多餐，以免增加心脏的负荷，可以给患儿多吃一些高蛋白的食物，增加患儿抵抗能力，另外还可以进食一些水果如香蕉、苹果等。
动脉导管未闭预后如何预防
动脉导管闭合术中大出血所致的手()术死亡率，视导管壁质地、采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而导，一般应在1%以内。导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能，其再通率一般在1%以上，加垫结扎术后复通率低于前二者。动脉导管闭合术的远期效果，视术前有否肺血管继发性病变及其程度。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人，可完全康复，寿命如常人；肺血管病变严重呈不可逆转者，术后肺血管阻力仍高，右心负荷仍重，效果较差。治疗预防动脉导管未闭一经诊断，就应进行心导管栓堵治疗或手术治疗，手术理想的年龄在3～6岁。手术前应预防感冒，不要接触感染病人。术后应避免剧烈运动，3个月后可逐渐恢复正常活动。要补充富有营养、易消化的饮食，如牛奶、鸡肉、鱼、新鲜蔬菜和水果等。如何尽早发现，诊断小儿先天性心脏病，对尽早确定手术时机和方式都至关重要。但是，不少先天性心脏病患儿分娩后一般情况均“正常”，医生检查也无异常发现，而是在以后体检或患其他病时才偶然被发现。实际上，如果家长、老师平时能仔细观察孩子的日常活动情况，是完全有可能做到早发现、早治疗的。一、多数先天性心脏病患儿的发育比同龄儿童明显迟缓，体重增加慢，体形消瘦，易出汗，若排除营养缺乏或佝偻病后，就极有可能是先天性心脏病引起的心功能不全和心脏供血不足。二、呼吸急促，憋气，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生，胸部左侧心前区可能有隆起，这些都是心功能不全的表现。三、孩子抵抗力低，常有上呼吸道反复感染发作现象，病情较重时可出现喘鸣、声音嘶哑等，这些绝不是一般感冒所引起的，而且按常规用抗感冒药治疗难以收效。四、年长些的患儿易疲乏，耐力、体力均差。有些严重患儿可有唇发绀、浮肿等。当家长发现上述任何一种症状且长期不好转时，均应高度重视，及时带孩子到医院做X线胸片，心电图、超声心动图及心导管造影等检查，力求早发现，早诊断、早治疗。
小儿动脉导管未闭怎样治疗？
动脉导管未闭（patent ductus arteriosusi，pda）是小儿最常见的先天性心脏病之一。动脉导管是胎儿期血液循环的主要生理性血流通道。正常在出生后即功能上关闭，继而解剖上闭合，但在某些病理情况影响下，动脉导管仍持续开放，即成为动脉导管未闭。由于主动脉压高于肺动脉压，因此无论在收缩期或舒张期均有血液从主动脉经未闭导管向肺动脉分流，因而致使左心室容量负荷过重及肺血流量明显增多，导致产生肺动脉高压及右心室负荷过重。肺动脉高压开始由动力性逐渐发展为阻力性，最终出现右向左分流。【治疗】（一）手术效果好，一旦确诊均需手术治疗，手术死亡率低于1%。未经手术者有合并感染性心内膜炎的可能。选择性手术年龄为1～6岁。术后绝大多数患儿连续性杂音即刻消失，心影在手术后3～6个月即明显缩小，逐渐完全恢复正常，导管结扎后再通极少发生，但如发生则需再次手术切断缝合。（二）近年来国内外均有应用介入性方法堵塞导管的报道。方法先将钢丝绳从动脉端插入，通过动脉导管经右心再由静脉端拉出，使在体内形成环形径路，再将准备好的塑料塞子经循环径路，推送至动脉导管形成堵塞。学龄前儿童因血管细不易成功。（三）早产儿动脉导管未闭在出生后待至成熟年龄多可自然闭合，故无症状者可不予处理，如有症状可试用前列腺素合成酶抑制剂消炎痛治疗，每次0.2mg/kg，口服、灌肠或静注，如无效隔8小时可重复1～2次，总量不超过0.6mg/kg。肾功能不良，血清肌配&132.6umol/l（ 1.5mg/dl）、或尿素氮&7.1 mmol/l（20mg/dl ）、有出血倾向、血小板& 50×109/l或疑有坏死性小肠结肠炎者禁忌。对消炎痛治疗无效或有禁忌证者，应及时予以手术治疗。
动脉导管未闭的预防措施有哪些？
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不具呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为动脉导管未闭（症）。（一）先天性主动脉-肺动脉间隔缺损为胎儿期主动脉隔发育不全，使主动脉-肺动脉间隔处留有缺损所致，其临床表现类似大的动脉导管未闭，鉴别诊断极为困难。连续性机器声样杂音更响，位置较低（低一肋间）可作为鉴别诊断的参考，但并不很可靠。比较可靠的鉴别诊断方法是右心导管检查时心导管由肺动脉进入主动脉的升部。逆行升主动脉造影见升主动脉与肺总动脉同时显影。二维超声心动图见肺总动脉和主动脉均增宽，其间有缺损沟通，也有助于诊断。如发生肺动脉显著高压出现右至左分流而有紫绀时，其上、下肢动脉的血氧含量相等，这点与动脉导管未闭也不相同。（二）主动脉窦动脉瘤破入右心由先天性畸形、梅毒或感染性心内膜炎等原因所产生的主动脉窦部动脉瘤，可侵蚀并穿破至肺动脉、右心房或右心室，从而引起左至右的分流。其连续性机器声样杂音与动脉导管未闭极相类似，但位置较低一二肋间。本病多有突然发病的病史，如突然心悸、胸痛、胸闷或胸部不适、感觉左胸出现震颤等，随后有右心衰竭的表现，可助诊断。（三）室上嵴上型心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全鉴别要点见本节"心室间隔缺损"。（四）其它凡足以在左前胸部引起类似连续性机器声样杂音的情况，如冠状动静脉瘘、左上叶肺动静脉瘘、左前胸壁的动静脉瘘、左颈根部的颈静脉营营音等，也要注意鉴别。应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。先心病患儿易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，故应随着季节的变换及时增减衣服，尽量少带患儿去公共场所，出现感染时，应积极控制感染。青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，进食避免过饱，保持大便通畅。婴儿喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。尽量不使患儿过度哭闹，以免加重心脏负担。值得注意的是，对于先心病患儿，应尽可能按时接受预防接种。对于家长来说，一旦确诊小儿患先心病，定期的医院随访是至关重要的，超声心动图检查不仅能及时反映先心病心功能的变化，还能及时把握治疗时机和制定治疗方案，对于小儿今后的生长发育起关键作用。
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女童，6岁，心脏彩超显示：先天性心脏病：动脉导管未闭...
女童，6岁，心脏彩超显示：先天性心脏病：...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：女童，6岁，心脏彩超显示：先天性心脏病：动脉导管未闭。降主动脉与肺动脉之间可见异常通道，宽约3mm,长约4mm。曾经治疗情况和效果：就做了心脏彩超检查，还没治疗。想得到怎样的帮助：想咨询一下，是要开刀手术治疗还是介入治疗效果好？是能否根治？这病在哪治疗效果比较好？
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职称：副主任医师
专长：外科
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职称：医师
专长：内科,尤其擅长月经不调、糖尿病等疾病
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专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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动脉导管未闭现在怀孕最好别怀孕很容易心衰如果强求要最好常到医院检测
问先心病动脉导管未闭心包积液
职称：主任医师
专长：心血管疾病的诊疗工作：冠心病，高血压，先天性心脏病，风湿性心脏病，心肌病，心肌炎，心律失常，心功能不全以及心脏罕见少见病疑难病的诊治，心脏急危重症病症的诊治和抢救。
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