做牙医有什么总结的资料书介绍蒲公英的资料呢?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-25 08:12 标签： 杨洋资料介绍
[转载]牙医不断成长的有效方法：病例总结与回顾
&每个牙医都有自己的职业理想。
自从事口腔专业的那一刻起，我们就受到周围资历较深的医生的影响与指导，不断地向他们学习和请教，去埋头阅读越来越多的专业书籍，并进行模仿与实践；或者去参加一些系统的培训，以期达到更快的提升。
但有时候总觉得前进乏力，技术的进步之路好像不是那么平坦。
甚至很多医生在前进的路途中会发现总有欠缺或步入了一个瓶颈时期，感觉那些书籍上完美的病例每一步骤自己似乎都知道如何操作，但到真正独立操作时却总是不尽人意，与优秀的病例相去甚远。
问题到底出在哪里？
&口腔医学是非常重视临床操作技能的一门学科，如何将那些或深奥、或枯燥的专业基础理论知识与临床实际病例做到有效结合，对我们每个临床医生来说并不是很容易的事。临床病例纷繁复杂，变化多端，所以如何具体问题具体分析是考验临床医生的真正实力。就如牙体制备，虽有常规的预备步骤及方法，但想做到“因牙而异”则需要仔细琢磨与推敲。就如任何两个有着同样诊断的患牙，治疗方案未必相同。即使是同样一个中切牙全冠牙体预备，也会因缺损范围、牙髓活力状态、牙体长轴、邻牙颜色，以及与周围软组织的关系等不同而有不同的牙体预备设计和方法。由此可见，我们学习的目的更多的在学会方法的同时总结各个病例之间的同于不同，以最终能灵活运用我们所掌握的知识。定期与不定期的病例总结和回顾，对成长中的我们会大有裨益。
病例总结是指对病例完成后的整体回顾，长处和不足都值得我们反思：长处需进一步加强，而不足则需要我们找到原因和解决办法。在整理的过程中，会让我们养成思考的习惯，能很快让我们实现技术的提升。
这是最近例会上一位医生将经我会诊的一个患者的治疗过程做了一个病例总结，让我们看一下会有怎样的收获：
患者女性，45岁，原14,15缺失，外院医生对其进行固定桥义齿修复（基牙13,16）患牙戴完固定义齿后一月后，始终感觉不舒适。复诊时患者诉说：冷热敏感，假牙与牙龈间食物嵌塞严重，牙齿表面不光滑，假牙感觉过大过突，颜色太深。&&
&&&&对待患者的不适诉求，我始终有这样一种感触：多数患者通常不会无中生有、吹毛求疵。无论是病理性、生理性还是心理性的，我们都要仔细检查分析，找不到原因，就解决不了问题。
所以我们要从各个角度去检查患者戴牙后的状况：
上图从桥体盖嵴部我们可以看到桥体与牙龈盖嵴部之间不密贴，存在较大间隙所以临床表现为食物嵌塞
从13牙位可以看到13基牙烤瓷冠唇舌侧都不密合，尤其是舌侧修复体边缘距肩台接近1mm的缝隙临床肯定容易导致冷热敏感。进一步检查可以看到13的颜色比12的颜色深，肩台唇侧边缘位于龈上，影响美观13的舌侧颈缘过突，患者异物感明显。同时舌侧调磨后没有进行高度抛光。
从咬合面上我们同样会发现调磨后没有抛光，所以导致表面不光滑而导致大量调磨的原因可能有三个。第一是印模及咬合关系变形，第二是牙冠没有完全就位，第三是加工中心的制作水平。临床上牙冠合面形态的调整相对比较困难
不管调整多少都要进行抛光，因为未抛光，所以导致了后期患者感觉粗糙。&
通过我们的仔细检查，发现患者的每一项不适，都找到了明确的原因，那么我们再修复时就可以避免这些问题的出现。而且也提示我们，在重新制作后，一定要在戴牙前就要在试戴模型上检查是否存在上述问题。
&&&下面是拆冠的过程：
通常我会在局麻下从唇侧用破冠车针或金刚砂车针将牙冠纵向磨穿至粘接剂层（谨慎打磨防止打磨基牙）
在磨开缝隙的两侧牙冠壁上用细金刚砂车针做成内凹形态，防止破冠器的滑脱。
最后用破冠挺或破冠钳轻松就可以把冠破开。
破冠后的基牙图片
&牙体重新预备后
通过对此病例的回顾总结，我们很容易发现问题，并针对问题做出调整。强化了问题产生的原因，找到了解决问题的方法，重蹈覆辙的事情将会大大减少。举一反三、以不变应万变，才是我们不断总结的最终目的。
成功的病例，固然有很多值得学习的地方；但有时，一些失败的病例，或者说有缺憾的病例却能让我们更加真实地面对自己。
“前车之鉴，后事之师。”我想，定期的病例总结与回顾的目的和意义也就在于
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。[转载]著名牙医总结出牙齿健康的秘密（图）
美国《读者文摘》近日撰文，刊登了22位美国著名牙医总结出的，关于牙齿不为人知的几个秘密，或许能帮你纠正错误观念。
1.不要以为胆固醇水平过高只会使血脂增高或发胖，过多摄入胆固醇还可能导致牙病。
2.即使拥有健康牙龈，也应每年看两次牙医，然而大部分人都做不到。
3.保持口腔卫生，大概需要每天刷牙10分钟，但研究发现，成年人的平均刷牙时间只有2—3分钟，儿童刷牙的平均时间更短。
4.含酒精的漱口水会使你的口气在半小时内保持清新，但之后会变得难闻，甚至比以前更糟。
5.牙医把苏打水称作“液体锯条”，因为它既含糖，又呈酸性，容易腐蚀牙齿，导致蛀牙。
6.如果手上突然流血，人们通常会赶紧包扎或去医院；但在刷牙时刷出血，多数人都会熟视无睹，其实，牙龈流血说明你很可能患有牙周疾病。
7.对于大部分人来说，出现问题的牙齿都是口腔后面的大牙，前面的牙齿却非常健康。这是因为，人们通常只仔细刷别人可以看到的牙齿。
8.人们初次见面时，最先注意到的是眼睛、牙齿，然后才是头发。但人们花在头发上的钱，却比花在牙齿上的多得多
9.牙有问题的孩子，在学校经常会表现得容易激动。一般人们会认为他们存在性格、举止问题，但事实上，他们是牙痛。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。也许我需要做个阶段性的总结（一）
在网上泡了近四年，博客浏览量过了40万，很多的患者朋友和牙医朋友知道了我。
有很多的年轻牙医加我的QQ，想知道我是怎么一步一步走过来的。
是不是有值得借鉴的地方。
如果想详细的了解我，可以把我的博客按时间顺序从早到迟的看一遍。
您可以看到我全部的日记，
可以看到我的思想过程，
可以看到我的成功，我的失败，
如果比较懒的话，
看总结吧。
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我是93年毕业于大连医学院（现在的大连医科大学）
上学的时候最喜欢的是修复，最崇拜的是沈阳的杨伯雄老师，最喜欢他讲的颌学。
我记得在我的毕业纪念册上，我写的我未来的理想是，
在颌学的理论研究上能有一些成就。
毕业分配到了辽宁锦州的口腔医院。
那一年我们医院去了七个大学生。本科两个，大专5个。
在口内口外修复轮转了一圈之后，业务院长和我们谈话，让选科。
第一个就找的我-----两个本科，另外的一个是女生。
我放弃了我喜欢的修复，选择了颌面外科。
原因很心酸，我们医院的修复科在当时，还停留在先咬印，再做牙，带牙的时候开缝的锤造冠阶段上。。。。
理想和现实的巨大差距使我放弃了我的爱好，转而给人家&拔牙&。
任何专业你做了十年都不会太差，
在给患者拔了十年的牙齿之后，在拔掉了市委书记，市人大主任的牙齿之后，
在5年晋升中级职称，5年晋升高级职称之后。。。
在03年的12月7日晚上，我看到在网上，晋升高级职称通过的人员名单里面写着&马强&的名字之后。。。。
12月8日早晨，我辞职了。
我觉得，在医院已经没有我的发展空间了。
我觉得，作为一个拔牙的医生，已经给市委书记拔牙了，就够了，省里的领导永远不可能来市里拔牙的。
我觉得，十年压着时间晋升高级职称的医生也不是很多。
对于一个公立医院的拔牙医生来说，我觉得我还不算是失败。
我崇拜刘晓庆女士曾经说过的一句话
人，没有必要在一个领域内反复去证明自己的能力。。。。。。
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我成了一个打工仔。。。。
未完待续。。。
&&最后修改于
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