最新出院病历排列顺序了，病历写错了能改吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-25 03:23 标签： 出院病历排列顺序2015
病历写错字不能乱涂改
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病历写错字不能乱涂改
日13:51　 南方网-南方都市报
南方都市报
　　《病历书写基本规范》下月起实施，规定特殊治疗应由患者本人签字同意　　病历写错字不能乱涂改　　本报讯　据央视报道　卫生部、国家中医药管理局昨天发布《病历书写基本规范》，该规范对医疗机构中医务人员的病历书写作出了明确规定，《规范》将于９月１日起实施。　　《规范》指出，病历是指医务人员在医疗活动过程中，形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，病历书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。　　《规范》强调了病历书写中患者的知情权，对按照有关规定，需要取得患者书面同意方可进行的医疗活动，如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，应当由患者本人签署同意书。因实施保护性医疗措施，不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录，患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
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　　市民：花钱看病为何不能保留病历原件？&医生：我的推断谁都知道，我会紧张　　近日，管城区成为郑州首个电子病历试点，病历将成为一张卡，在各医院间互通&　　商报记者&郑筱倩&实习生&胡海洋　　花钱看完病，病历你不能带走。最多隔着窗口，看专人选择性地给你提供复印。　　患者刘女士对此非常不解。院方的解释是：卫生部规定住院病历由医疗机构负责保管。　　“保管就意味着对病人保密？这种行规更造就了医院与病人信息不对等。”刘女士说。　　疑问　　花钱看病　　病历为啥不让碰　　来自三门峡的刘女士，患了乳腺癌，在郑州一家大医院住了一个多月后，决定回家治疗。　　办完出院手续，她想带走病历，好给以后的医生作参考，但被拒绝了。对着病历拍照也不行，她只能三天后去病案室复印。　　找了关系，第二天，押了证件、办了手续后，隔着窗口，刘女士的老公看着厚厚的病历被工作人员选择性地复印了几页。　　“为什么不是全部？”回答很直接：“有些东西根本不能给你看。”　　刘女士有些不理解，自己花钱看病，为什么病历不能带走，甚至原件连碰都不让碰？　　“医院想隐瞒什么吗？”本来很信赖这家医院的刘女士开始怀疑。　　回应　　病历不能全部复印，因为会让医生紧张　　“病历是医生护士的工作记录，是他们的劳动成果，并不属于病人。”郑大二附院医政办副主任黄河湍说，就好比档案，记录你的生活轨迹，但你却无权查阅。　　据悉，按照卫生部发布的《医疗机构病历管理规定》，住院病历由医疗机构负责保管。&　　至于哪些内容要向患者保密，黄河湍说，按照规定，只要出院病人需要，医院都应该提供复印件。不过这个复印只限于治疗情况、护理记录等，像医生对病情的推断、讨论等主观记录，病人无权看到。　　一位不愿透露姓名的临床医生说，谁也不能保证治疗不犯错误，如果病情推断谁都能知道，很可能导致医生为规避责任，只记录客观症状，不发表个人意见。那样，病历最终只能沦为流水账，吃亏的还是病人。　　　质疑　　病历保密是侵犯患者知情权　　刘女士对这些说法并不认同，“规定说让医院保管，又不是说对患者保密。”　　其实病历引起的矛盾，在发生医疗纠纷时表现得更明显。　　市民黄女士正和郑州一家医院打官司。她丈夫在该院做血液透析后得了丙肝，她认为是医院管理不规范，普通病人和丙肝患者共用透析机导致的。　　但医院却拿出了详细的登记记录。　　“这些记录都是伪造的。”黄女士却没有证据反驳。　　黄河湍说，确实在一些医疗纠纷中，病历成为质疑的焦点。医院在管理病历时，是有严格规定的。比如，修改时，不能盖住原话，只能在旁边注明。一旦归档，任何人不能修改。　　黄女士说，按照目前现状，一旦打起官司，举证方面患者完全处于弱势。　　展望　　未来病历都成一张卡　　近日，卫生部已经在全国推行电子病历试点。管城区作为郑州的首个试点，争取今年年底前为常住居民发放“健康卡”。　　“以后，病人去医院时，只需带一张卡即可。”省卫生厅新闻办主任周勇说，采用电子病历后，能够改变传统病历封闭性、共享不畅的状况，各家医院相互连通，给医疗带来极大的方便。　　比如，医务人员可以方便地存储、检索和浏览病历。而病人只需一刷健康卡，从出生开始打第一次预防针，到最后离开人世，这一生中所有和健康有关的信息都会显现出来。　　周勇说，目前，省卫生厅正在进行各个医院的信息化建设，目标是明年上半年，把全省62家三级医院纳入省级区域信息网络平台，之后，这个网络平台慢慢覆盖全省所有医院。
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医生写错病历能改吗？请问朋友们有没有遇到这种情况啊，有影响吗？
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如果你的表情不是很严重，而且不需要去复查的话一般这个是没什么用的，但是如果牵扯复查或者是个遗留问题的话，以后的医生还会参考之前的病理，这个就需要更改一下了。
07-20 14:04
如果你的表情不是很严重，而且不需要去复查的话一般这个是没什么用的，但是如果牵扯复查或者是个遗留问题的话，以后的医生还会参考之前的病理，这个就需要更改一下了。
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住院病历可以更改吗？
医生您好，我住院病历中有句话是自己口述错误，结果显示在病历上，想找医生更改，不知可否应允？
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第一、如公司没有缴纳社保，可要求补缴社保。社保在入职后一个月要办理，未办理可以社保部门投诉。第二、如公司一直没有签合同属于违法行为，可要求公司支付未签订书面劳动合同的双倍工资。第三、如果公司违法解除劳动合同，还要承担赔偿金，赔偿金的标准是经济补偿的两倍。如果是劳动者提出辞职，可要求单位支付经济补偿金。第四、如在公司工作满一年的，公司解除劳动合同，还要支付失业保险金的。第五、如果员工有加班行为，还要按法定标准支付加班工资以及加付赔偿金的。第六、如果公司克扣工资，还应足额支付工资以及加付赔偿金的。第七、如果涉及工伤问题，先由单位申请，单位30日不申请，本人以及家属可以在一年内申请。还有请保存好能证明你与用人单位劳动关系的证据，如工牌，工服，工资条或工资入账证明，与负责人的通话录音等。最好了解单位是否缴纳工伤保险。第八、最终无法认定上工伤的话，可以来电咨询或者来所里面谈。按照人身损害来要求赔偿。至于构成几级伤残，需要在出院后三个月左右申请做伤残鉴定，以鉴定结果为准。第九、就以上纠纷，无法协商的可以去劳动监察部门投诉，也可以提起劳动仲裁，对仲裁结果不服的，可委托律师，向人民法院起诉。
回复时间： 11:42
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你好，建议咨询医院
回复时间： 17:16
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您好，可以去医院咨询办理的~
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你好，咨询医 院 。
回复时间： 17:27
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可以去医院咨询一下。
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咨询医院。。
回复时间： 19:15
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具体咨询医院解决
回复时间： 21:02
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咨询下医院的
回复时间： 22:05
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您好，找到该医生协商。
回复时间： 09:33
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您好，去医院咨询。
回复时间： 10:26
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请到医院咨询
回复时间： 17:13
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不知道什么口述错误？有些可以改有些不能改
回复时间： 20:12
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