2016年天津医保异地就医结算报销流程(最新)
2016年天津医保异地就医结算报销流程(最新)
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　　解决异地就医问题要循序渐进，先解决最需要解决、也有条件解决的问题。所以今年要优先解决异地的就医结算的问题。对于《2016年天津医保异地就医结算报销流程(最新)》的问题小编也进行了收集整理，方便大家更好地利用医保就医，因新政策暂未颁布故沿用往年政策，如有变动，请以官网公布为准。　　2016年天津医保异地就医结算报销流程(最新)　　异地医保报销条件：　　1、按照规定参加医疗保险;　　2、属于医疗保险待遇享受期;　　3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。　　【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。　　异地医保报销资料：　　1、社会保障卡;　　2、有效身份证，例如身份证;　　3、医疗费用原始凭证;　　4、费用汇总明细清单;　　5、其它所需资料。　　【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。　　异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。　　天津市人社局：2016年我市将实现医保异地结算　　市人社局相关负责人表示，2015年，城镇居民基本医疗保险政府补贴标准由每人每年420元提高到480元;城镇居民基本医疗保险参保人员中未成年居民和大学生2016年度个人缴费标准由每人每年60元调整为每人每年120元。这一标准调整后，我市将研究提高这部分人员的医保待遇水平，如增加居民医保统筹基金门诊支付病种等，以减轻患者的医疗费用负担。进一步完善城镇居民大病保险制度，探索建立职工大病保险、高值目录外药品逐步纳入大病保险等政策，提高医保基金管理水平，保障医保基金安全性和可持续性。　　相关资讯：　　4月6日，国务院常务会议确定2016年深化医改重点，其中强调推进基本医保全国联网和异地就医结算。我们期待这条能够尽快得到落实，这不仅仅解决了老人进城、跟随子女异地养老的医疗问题，同时也将极大地促进旅游养老、休闲养老等需要医保全国联网和异地就医结算支持的产业发展。　　国务院总理李克强4月6日主持召开国务院常务会议，决定实施《装备制造业标准化和质量提升规划》，引领中国制造升级;部署推进“互联网+流通”行动，促进降成本扩内需增就业;确定2016年深化医药卫生体制改革重点，让医改红利更多惠及人民群众。　　会议认为，坚持标准引领，建设制造强国，是结构性改革尤其是供给侧结构性改革的重要内容，有利于改善供给、扩大需求，促进产品产业迈向中高端。会议通过了《装备制造业标准化和质量提升规划》，要求对接《中国制造2025》，瞄准国际先进水平，实施工业基础和智能制造、绿色制造标准化和质量提升工程，加快关键技术标准研制，推动在机器人、先进轨道交通装备、农业机械、高性能医疗器械等重点领域标准化实现新突破，并适应创新进展和市场需求及时更新标准，力争到2020年使重点领域国际标准转化率从目前的70%以上提高到90%以上。要弘扬工匠精神，追求精益求精，生产更多有创意、品质优、受群众欢迎的产品，坚决淘汰不达标产品，提振消费者对“中国制造”的信心，支撑制造业提质增效、提升国际竞争力。
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天津市个人缴费如何参加社会保险？
随着社会保障水平逐步提升，人们对社会保险认知程度不断提高，很多没有在用人单位参保的灵活就业者，也想要为自己上一份社会保险。本期医保百事通，就专门对我市灵活就业人员通过个人窗口缴费参保的有关政策规定、参保缴费流程、以及需要注意相关事项等进行了梳理，方便读者更便捷的参保。
个人缴费人员参保范围
按照市人力社保局《关于进一步完善职工保险参保缴费办法有关问题的通知》(津人社局发〔2014〕58号)规定，无论是本市人还是外地人，无论是城镇户口还是农业户口，在本市灵活就业的，都可以在个人缴费窗口参加职工养老保险和医疗保险。
个人缴费人员首次办理参保缴费流程
首次参保的人员，办理参保手续时，需要携带身份证和户口本原件及复印件，到区县社保分中心打印《社会保险缴费通知单》(一式两联)，再到社保协议服务银行缴费，可以按月、按季、按年进行缴费。个人缴费办理时间是每月1日至15日。目前，可以缴费的银行包括:中国银行、工商银行、建设银行、天津银行、光大银行、农商银行、中信银行、招商银行、交通银行、滨海农商银行、渤海银行、兴业银行、浦发银行、民生银行、农业银行。
续接缴费人员办理参保缴费流程
续接缴费是指以前参加过社会保险，后来因为种种原因间断了，现在再次参保的个人缴费人员。续接缴费人员在个人缴费窗口办理缴费时，需要携带身份证和户口本的原件及复印件、《职工养老保险手册》;与用人单位终止、解除劳动合同，领取金期满两个月内的人员还需要携带《天津市城镇劳动者就、失业证》，到区县社保分中心个人缴费窗口填写《天津市社会保险个人缴费申报单》，办理参保登记手续，核定缴费金额，打印《社会保险缴费通知单》(一式两联)。再凭缴费通知单，到社保协议服务银行缴费。办理时间也是每月1日至15日。
个人缴费人员缴纳养老和医疗的标准
个人缴费人员缴纳养老保险的基数范围，由人力资源和社会保障行政部门每年年初公布，按照缴费基数的20%比例，缴纳养老保险费。其中12%记入统筹基金，8%记入个人账户。(2015年的基本养老保险的缴费基数为6047元，按照6047元缴费确有困难的，可在6047元与2912元之间选择确定缴费基数;)
今年自1月1日起，职工基本医疗保险缴费比例有所变化。原按7.3%缴纳基本医疗保险的困难企业和城镇个人，缴费比例调整为8%。(2015年的基本医疗保险的缴费基数为2912元。)
多种措施为个人缴费人员提供方便
为缓解个人缴费窗口压力，减少参保人员等候时间，市社保中心采取多种措施确保个人参保人员顺利缴费。如，在分中心经办大厅配备了个人自助缴费机，设立咨询台，由专人引导或协助缴费;持中国银行、天津银行、邮政储蓄银行、光大银行社会保障卡的个人缴费人员，在签订个人网上申报协议后，领取个人电子认证证书，通过互联网办理申报缴费业务，足不出户即可办理缴费申报与缴费结算;提前打印缴费通知单，分发到街道劳服中心、职介机构等，个人参保人员可以直接到街道劳服中心或职介机构等部门领取缴费通知单后再到指定银行进行缴费等等，减少参保人员等候时间。
为进一步方便个人参保缴费人员，市社保中心还新推出了个人缴费快捷通道和社会保障卡采集信息两项参保缴费便民措施。
个人缴费快捷通道。本市各类灵活就业缴费人员可就近选择区县社保分中心办理参保缴费，打破了以前只能在户籍地或存档地参保缴费的区域限制，跨区县缴费不再转移社会保险关系。
社会保障卡采集参保人员信息。本市个人缴费窗口缴费的各类灵活就业人员，在社保分中心办理参保登记或续接缴费时，可直接使用社会保障卡采集参保人员信息，这是继推出使用身份证采集参保信息后的又一便民举措，拓展了社会保障卡的功能，提高了办事效率。
个人缴费人员应该注意的事项
首次缴纳社会保险费的人员应当申办社保卡，可于缴费次月到户籍所在地或居住地的街(镇)劳动保障服务中心办理社保卡。
按照本市政策规定，首次缴纳医疗保险费的和曾经参加过医疗保险，但间断缴费超过3个月以上的人员，享受医保待遇都有6个月的等待期。
首次参保的，缴费时间假设是1月份，他需要连续缴费6个月，从7月份发生的医疗费才可以报销。
间断缴费超过3个月的，也就是说，个人参保人员曾经参加过医疗保险，但是后来间断缴费超过3个月以上了，再次缴费也是需要等待6个月才能看病报销。
特殊情况没有等待期，如与用人单位终止、解除劳动合同两个月内参加医疗保险，或失业人员在领取失业保险金期满两个月内参加基本医疗保险的，不设待遇等待期，自缴费之月起享受医保待遇。
所以提醒广大个人缴费人员要注意两点：第一，要连续缴费，否则间断3个月就要有6个月的等待期。第二，一定要到医保定点医院、药店就医购药，否则，医保不予报销。
个人缴费人员退休后享受医保待遇规定
按照本市医保规定，医疗保险视同缴费年限及其实际缴费年限，合计男满25年、女满20年的，且实际缴费年限满5年的，退休后按规定可以享受相应的医保待遇。如退休时医疗保险缴费年限不足上述年限，补足年限后，可以享受医保待遇。
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15年10月31日 10:54
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欢迎您的精彩评论。发表人： 王瑞红　　
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　标题：外地人员在天津办理社保怎么和之前交的社保衔接
&&&&我的保险一直北京缴纳，最近打算在天津这按买房、买车，需要有两年以上的社保，所以打算在天津办理，咨询过代办部门，他们说：把北京的社保停止，在天津这边直接缴纳就可以了，我想知道以后转入原籍的话，怎么知道我已经交过多少年，而且两边的社保号都不一样，是怎么转入原籍的？在北京的医保卡有存折，每月会返钱到医保存折里，在天津这边直接入医保卡了，以后离开天津这个医保卡里的钱能取出吗？
回复部门：人力社保局　　 回复时间： 16:13　　 是否超时：否
尊敬的网友：
　　您好！跨省市流动就业人员办理医疗保险关系转移的手续为：申请人持《基本医疗保险关系转移申请表》和现参保地社保出具的《基本医疗保险关系转移接续联系函》到原参保地社保分中心，原参保分中心审核后出具《参保凭证》和《信息表》，将其寄给现参保地社保。医疗保险有个人账户余额的，清算后再出具《信息表》。具体请咨询参保分中心。
　　如果您还有其他问题，建议您拨打人力社保热线12333详细咨询。
　　祝您生活愉快！
天津市人力资源和社会保障局
2014年7月2日
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