做个手术，把肾做丢？“瞬间萎缩”有可能吗？ - 今日头条()
做个手术，把肾做丢？“瞬间萎缩”有可能吗？
5月初，一篇名为“安徽男子术后右肾失踪”的新闻在网上疯传，引发了公众的讨论，甚至恐慌：做个手术，肾都能做丢了？此事一出，医生与患者这两个群体之间的分离与对立之状似乎又达到了一个新的高度。为了让大家对事情有更好的了解，果壳网请来泌尿外科医生，希望站在专业的角度上，给各位讲一讲，这肾，到底会不会丢？文/ 马宏【“肾丢了”事件的时间线】日，安徽男子刘永伟遭遇重大车祸，同日入住当地医院接受治疗；↓↓6月19日转入徐州医学院附属医院；↓↓6月20日患者接受手术治疗，因右肾与肝脏外伤中被挤入胸腔，术中进行了右肾及肝脏重新置入腹腔的操作（手术记录）；↓↓8月18日已出院的患者于山东省立医院进行CT检查，CT报告称“右肾未显示”；↓↓9月15日患者再次来到南京军区总医院接受超声检查，同样得到“右肾缺如（缺失的医学术语）”的结论；↓↓2016年1月患者返回徐州医学院附属医院再次复查CT，其主治医生确认右肾缺失的结论。（之后中间大概有多次医患沟通环节，具体不详。）↓↓5月5日晨，新安晚报曝出题为“宿州男子在徐州做胸腔手术出院第二天右肾失踪”的新闻。当日，徐州医学院附属医院即作出回应，并发布患者术后第一日和第五日复查CT的图片，影像中右肾确在腹部相应位置。↓↓5月10日，南京军区南京总医院公布了患者进行MRI肾脏扫描检查的结果：“考虑为外伤后右肾移位、变形、萎缩”。确认了“右肾萎缩”的诊断结论。术后第五日患者的右肾。图：新浪这不是第一次关于手术术后发现器官丢失的报道，这些说法真的可信吗？从一个专业人员的角度来看，器官于术中丢失是不可能的。现实的情况是人体解剖远没有大家想的那样有想象力、医生外科技术能力太有限、医院安全核查程序也太刻板。大可不必因为类似的消息产生恐慌，这一枚肾脏取不下来，取下来出不了手术室、出了手术室也做不成供体器官。【胸部的切口能取肾脏吗？】我们最先要了解的是，在这个事件中，医生真的能把肾脏“拿下来”吗？答案是：即使能，也不能用。在肾移植手术中，摘取供肾的切口位置有一定选择范围，最高在11肋下切口：图1：胸腔，腹腔与膈肌，图片来自格氏解剖学第三版，Grey's Anatomy 3rd Ed而从新闻中图片及患者诊断“右侧外伤性膈疝，右侧多发肋骨骨折，胸腰椎棘突横突多发骨折”可以判断，患者应该采用的是右胸中段肋骨的切口（见图2），已经无法取到完整可用的肾脏了。图2 肾脏位置，图片来自格氏解剖学第三版，Grey's Anatomy 3rd Ed肾脏左右侧各一枚，形似蚕豆，位于腹腔内靠背侧的脊柱两旁。胸腔与腹腔在人体相当于楼上、楼下的两套公寓，中间的“楼板”被称为膈肌。双侧肾脏靠一把“电线”系在腹腔中央的两根大血管（腹主动脉与下腔静脉）上，这一束“电线”里包括出、入肾脏的肾静脉和肾动脉，以及淋巴管、神经和排出尿液的肾盂，都是保证肾脏正常生长并保持正常生理功能的重要结构，这一束电线称为肾蒂。正常解剖情况下，右肾蒂要比左肾蒂短。双侧的肾脏都位于腹腔里比较靠后背的一侧，前面覆盖着腹膜，左肾前面挡着胃、胰腺和部分小肠，右肾前面挡着肝脏、部分结肠和十二指肠。完整可用的供体肾脏除了完整的肾脏本身，与其相连的肾蒂也要完整取下，而且还要保证一定长度，才能保证后期移植手术的吻合需求。位置过高的切口，手术医生根本不可能取下足够长度的肾血管。因此，如果从安徽这位患者进行供肾切除，至少要打开膈肌，掀开肝右叶才能完成，而且右肾肾蒂本来就短，就算患者右肾因为外伤上移，保证取下足够的供肾血管长度也基本是不可能的。新闻事件中患者的胸部切口。图片来自安徽网【病人的器官有可能被偷走吗？】医院不是龙门客栈，不要说医院，即便是稍微正规点的仓库，入库出库都还有个记录。手术室是个开台几块纱布、几把器械甚至几枚针，下台都要严格核对的地方。离体组织的去向在手术核对单上必须有明确清晰的记录。一台手术，一到两名麻醉医生，一名器械护士，一名巡回护士，两到四名手术医生，手术间及楼道里无数的摄像头。如果一枚器官被取出体外而没有记录，甚至有人想偷偷将一枚器官带出手术室（有严格的转运温度和容器要求），除非集体作案里应外合，否则是绝无可能的。就算能拿走，也不能用：肾移植不是简单的这边切下、那边装上这么的简单。肾移植通俗的说法又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。与公民身后器官捐献不同，如果是移植健康人的肾脏，属于活体肾移植，对供者（即捐献者）的要求非常严格，需要进行一系列审查。流程一：肾移植配型也称作组织配型，包括供体和受体是否血型相融、人类白细胞抗原 (HLA) 抗体检测、淋巴细胞毒交叉配合实验，淋巴细胞毒交叉配合试验等，为了避免或减轻移植后的排异反应。如果配型方面没有问题，接下来会对供体的肾脏评估。流程二：肾脏评估包含对总的肾功能和左右两侧分开肾功能评估。除去常规的抽血化验评估外，还需要进行放射性核素检查进一步评估肾的生理功能；另外会对肾脏的外形、血管等状况进行评估，确保移植后的使用情况。如果供体肾脏受到外伤，肾脏血管有损伤，很明显是不适合捐献出来的肾脏。也就是说，如果这种肾脏被摘掉，也没有实际的使用价值。流程三：供体评估是指在活体肾移植的临床操作中，对供体年龄，体重、疾病等一般情况的评估，严格筛选是否符合供体条件。也就是说，对供体本身有一定要求，不是谁都可以。【手术后肾萎缩了医生的处理有问题么？】现在大家大概能够理解，医生并没有切除患者肾脏的“动机”。结合徐州医学院附属医院提供的CT证据和手术记录，我们知道了，右肾一直在患者体内。最初的手术当中，医生将受外伤移位的右肾送回至腹腔，并缝合上胸腔和腹腔之间的破口。只不过，在术后的两个月中，患者的右肾慢慢萎缩了，以至于此后几番影像检查中看不到右肾的影像。肾脏损伤按严重程度从轻到重分为一级到五级，达到四级肾血管破裂是个是否需要切除肾脏的分界点，四级以下的肾损伤可以进行保守观察或手术修复。根据回顾多方描述，患者当时的损伤程度是比较轻的，肾血管也没有破裂， 徐州医学院附属医院的泌尿外科会诊后建议仅作还纳肾脏，是符合治疗原则的。【那肾脏为何会萎缩？】一般来说，引起肾萎缩原因有几点：先天性肾发育不全；终末期肾脏疾病，即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症，如：急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化；此外还有一些肾血管病变，肾结核等原因均可以引起肾萎缩。新闻中患者肾脏在外伤中挤入胸腔，血管被明显牵拉，即使血管尚未断裂，但过度牵拉仍可导致血管内皮损伤。血管内皮损伤可继发血栓形成造成肾缺血，这可能是引起患者肾梗死后肾脏萎缩的最可能的原因。此外，外伤后肾周炎症、充血压迫等一系列因素，都是导致肾萎缩的可能病因。双肾及肾血管，图片来自格氏解剖学第三版，Grey's Anatomy 3rd Ed5月10日，南京军区南京总医院公布了患者进行MRI肾脏扫描检查的结果，具体如图（图片来自头条新闻）：结果显示，肝脏和右侧膈肌脚间见不规则软组织影，17*42mm，外侧可见混杂信号影。这团不规则影，就是之前“失踪”的右侧肾脏。目前它位于肝脏和右侧膈肌脚间，这比正常肾脏位置的位置偏高得多。故而，在之前做的其他影像检查中，在原有肾脏位置没有见到右肾，相继报出“右肾缺如”的诊断。患者外伤中发生过肾脏疝入胸腔，还纳后位置发生了变化。肾脏损伤后(包括肾血管损伤)，肾脏局部产生炎症反应，后逐渐被肉芽组织和疤痕组织取代，肾脏逐渐萎缩变形。而肾脏周边组织塌陷，加上外伤之后的炎症反应，就形成了外周的混杂信号影。所以，之前有朋友可能想问，肾萎缩肾萎缩，萎缩到哪儿去了，总不能看不到啊？不同的影像学检查对不同组织脏器的显影能力不同，之前超声和CT都未明确显示的肾脏，此次在核磁共振影像中呈现，是完全可能的，并不是“大变活肾”。【结语】我相信在“肾去哪了”的问题上，文章已经解释的很清楚了。但同时，这位劫后余生的患者，伤后一年都在追查“肾去哪儿”的问题上奔波与挣扎，也让人十分心疼。如果在医患沟通中，医生能多做一些必要的解释，包括在最初术后向患者交待肾损伤后可能的并发症，在其他医院就诊过程中，看诊医生能多了解一些病史并做出合理的分析和建议，这位患者也许能缩短那在恐惧与震惊中度过的艰难时光。希望我们能通过医患双方共同的努力，让这样的事情不再发生。本文来自果壳网，谢绝转载如有需要请联系
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我左肾萎缩怎么办
我左肾萎缩怎么办
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我左肾萎缩怎么办想得到怎样的帮助：怎么治疗和保养右肾
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：内科
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问题分析：肾萎缩是一个病理解剖学名词，也就是说肾脏萎缩，体积明显减小，也称终末期肾脏。这时肾萎缩患者的肾小球、肾小管(即肾单位)已大部分或全部破坏，肾脏已失去生理功能。意见建议：1、烟酒必须戒除，也要注意休息。
2、如果单侧肾萎缩,可以考虑手术切除。
3、肌酐的增高，可以通过透析来解决，控制蛋白质食物的摄入等。
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好，根据你的情况，肾萎缩是由各种原发和继发的肾脏病到达末期引起的。一般肾功能都会出现不同程度的下降。意见建议：建议你首先明确引起左肾萎缩的原因，去除病因，能够保护残存的肾功能的同时保护右肾。饮食上注意低盐低脂优质蛋白，多吃动物蛋白如鱼、肉、蛋、奶等，少吃植物蛋白如豆制品等，可以配合补充必需氨基酸以保证营养。
职称：医生会员
专长：内科
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指导意见：您好;肾萎缩建议你用中药治疗.中药以抗炎.抗变态反应.抗肾小球变性纤维化.对抗肾小球的增生和渗出.促进纤维蛋白溶解.减少血小板凝聚.增加肾小球的滤过率.改善肾小球毛细血管的通透性.增强肾脏血流量.从而使损伤的肾功能修复.经过大量的实例子证实.通过用中药调理能使轻.中度损伤的肾功能可以修复.重度损伤的肾功能可以修复到轻中度.一部分肾萎缩病人的肾有不同程度的增大.因此可以替代血液透析.用中药增加了病人自身的抗病能力.各种细菌病毒感染的机率就大大减少了.有利于病情的进快恢复.
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：肾萎缩是由各种原发和继发的肾脏病到达末期引起的。一般肾功能都会出现不同程度的下降。 建议你首先明确引起左肾萎缩的原因，去除病因，能够保护残存的肾功能的同时保护右肾。
职称：医生会员
专长：儿科
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指导意见：你好，这个首先看是什么原因造成的，结合具体情况选择合理的治疗措施，不要吃易上火食物.多吃苹果.香蕉.期间在结合食补多吃含钙和维生素D丰富的食物，如奶类、鱼、虾皮、海带、排骨汤，猪肝脏
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：你好 肾萎缩是肾病发展到后期而出现的症状，所以在治疗中也不能只是单纯寻求肾萎缩的治疗方法，需要从整体上来寻求解决方法。
问左肾萎缩，右肾健康。如果左肾不切除能活多久，
职称：医师
专长：内科，
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病情分析： 这个情况只要保护好的的右肾，那么是没有生命危险的。左肾可以不切除的。意见建议：建议你避免重体力活。多休息。
已经摘除了一个肾
还能活多久？...
职称：医师
专长：高血压
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你好，缺一个肾是不会有什么影响的。肾的代偿功能很强的。只有一个肾也不会影响你的健康。 不过随着年龄的增长，下面还是要注意的：不要有心理负担，养成健康生活习惯就行
问左肾萎缩还能治好了吗？需要怎么治疗
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
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病情分析： 肾积水对肾脏有压迫作用，时间长了会引起压迫性萎缩。
您现在首先要解决输尿管狭窄，肾积水消除后肾脏功能会有所恢复，但恢复的能力是有限的。，一般治愈的可能性很渺茫。意见建议：　　　希望我的建议对您有所帮助,祝您早日康复!
问左肾萎缩右肾正常需要治疗吗
职称：医师
专长：不孕不育妇科炎症
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病情分析： 你好，正常人有一个肾脏就可以满足身体代谢，自然也可以怀孕。意见建议：如果左肾不是先天性萎缩，建议详细检查原因，以免累及右肾。
问我亲属右肾萎缩，已丧失基本功能，请问必须要摘除吗？...
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
&&已帮助用户：64692
病情分析： 您好，这个是非常有必要的；既然是没有功能了，首先存在是没有价值；如果是不去掉，可能导致感染或者导致肾性高血压的意见建议：所以，应该考虑去掉的；再说了，这个年龄也不大，万一由于这个真的导致严重的问题了，还是比较麻烦的，具体情况和当地医生结合一下吧
问左肾萎缩怎么治
职称：医生会员
专长：中医内科疾病
&&已帮助用户：1425
病情分析： 这种情况如果平时没有别的不适，并且肾功能检查正常，而且另一个肾脏是正常的，就不必担心
建议做个肾功能检查，如果肾功能正常，平时也没有别的不适，可以不管这个萎缩的肾脏，一个肾脏萎缩并不会对生活造成大的影响
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患有肾萎缩疾病能活多久
编辑：云云
来源：闻康资讯网
肾萎缩能活多久是患者们都很关心的问题。近几年，肾萎缩患者越来越多，该病若不及时治疗会导致病变发展迅速，短期内进入肾功能衰竭尿毒症，以致最后需要做一些肾透析，甚至是换肾和肾移植来维持生命，可想而知它对于我们的身体造成的伤害是多么的严重。那么肾萎缩能活多久?下面的阐述希望对您健康有所帮助。
专家指出，肾萎缩是一种比较严重的症状，该症状并不是无法治愈，只要患者能选择正确的治疗方法是可以治愈的。肾萎缩之所以被人们称为影响身体健康的重大疾病，是由于患者采取错误的治疗方案，一再延误、反复加重，最终危及生命。患者在治疗过程中一定要听从医生的教导，从一开始就要避免对痛风肾错误认识误区。
肾萎缩能活多久?肾萎缩是根据肾脏体积与人的年龄、性别和人体的身高、体重相互比较的，相对偏小或明显缩小的一种异常现象。长时间的肾脏疾病，导致肾单位，尤其肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。肾小球和肾小管部分或全部破坏，肾脏失去了生理功能。因此肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的。肾脏大小的判断有重要的临床意义。肾脏缩小或增大，可以提示肾脏的病变。
肾萎缩一般会出现左肾萎缩、右肾萎缩及双肾萎缩症状，该疾病不仅能影响患者的泌尿系统，还能影响到患者的生殖系统，肾萎缩患者会出现恶心呕吐，乏力，贫血等。继续恶化将发生尿毒症。肾萎缩病人还会出现脸腿浮肿，皮肤瘙痒等症状，并且还可能伴有脚部浮肿，有的患者还会腰疼得厉害，不能长期久坐。肾萎缩是由于长期肾脏出现问题，劳累过度引起，患了肾萎缩，腿脚有肿的现象，血压也会随病情加重而升高，严重的患者会出现身体渐渐消瘦下去的特征。
肾萎缩能活多久?患者们不必要太担心，积极的心态是治疗成功的关键，不要灰心丧气，不利于康复，要对战胜病魔有信心，有勇气战胜病魔，其次也要注意对症下药，根据自己的病情选择正确的适合自己的治疗方法，还要注意饮食和休息，尽早康复!
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肾萎缩治疗措施和注意事项
&&&&&& 关于&什么是肾萎缩&&肾萎缩由什么引起的&,这些问题就是很多患有肾萎缩病人所关心的话题,因为肾萎缩是一个病理解剖学上的一个名词,所以我们会为肾萎缩尽量用简易性的语言来讲解这两个医学专业的问题.　　根据病例来分析问题:　　患者家属:我爸双肾萎缩,肌酐600多,体重下降,有抽筋症状.现在正在医院接受输液治疗,没有采取其他措施,请问我爸的病情算是哪一个阶段,靠药物治疗能不能控制住?　　分析:该情况可以考虑是肾功能损伤.　　建议:患者的情况是需要服用药物治疗的,如果药物控制不好的话是需要透析的治疗的.　　讲解:针对于肾萎缩的治疗　　如果肾萎缩合并中度肠化观察10-15年,癌变的机率为6%左右.　　辨症论治是中医的特色,就是根据病人个体化的情况,针对选择不同的治疗方法,如果病人出现上腹部隐痛、胀痛、喜温喜按、神疲乏力、食欲减退、进食后腹张、容易腹泻、舌质淡、舌边有齿印、舌苔薄白、脉细等症状时,则判断为脾胃虚弱证,可采取益气健脾的方法进行治疗.如果病人出现上腹部胀痛(连及两胁)、胸闷不畅、嗳气较多、喜叹息、症状的发作与加重与情志关系较为显著、舌苔薄白、脉弦等症状时,则判断为肝胃不和证,可采取疏肝和胃的方法进行治疗.　　如果病人出现上腹部隐痛或灼痛、病史久而经常发作、饥不欲食、口干不欲饮、大便干燥、舌红少津、有裂纹、苔花剥或光红无苔、脉细数等症状时,则判断为胃阴不足证,可采取养阴益胃的方法进行治疗.如果病人出现上腹部灼热、胀痛、满闷、不思饮食、口渴不欲饮水、口苦口粘、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等症状时,则判断为脾胃湿热证,可采取清热化湿的方法进行治疗.&&&&& 中医治疗肾萎缩一般3个月为1个疗程,治疗约需2-3个疗程,如果胃镜复检没有症状就可以不再服药了.服药后生活应有规律,应吃易消化的食物,多吃蔬菜,不要吃有刺激性的食物,应该适当补充营养,请勿抽烟,注意饮食健康卫生,大家需要坚持治疗、定期复查.症状较轻则1-2年复查一次,如果症状较重则3-6个月复查一次.　　温馨提示:　　一旦检查结果出现肾功能异常,经综合判断是进入中度期的话就需要积极治疗.需要注意的是:一定要到正规的医院进行检查和治疗,听从医生的指导,不要轻信医药广告,以免给自己身体和经济造成更大的损失.　　医院提供有效的治疗方法,坚持&以人为本、以效果为医院、为人民健康服务&的人文关怀理念,多手段,有针对性的开展肾病诊疗,将现代医院与中医相结合应用到实践中,为肾病患者治疗提供有效快速经济的保障.
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