医院分诊排队系统_图文_百度文库
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医院分诊排队系统
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医院分诊排队系统PPT
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&&使​用​分​诊​排​队​管​理​系​统​,​不​仅​能​对​全​院​服​务​质​量​的​提​升​、​服​务​流​程​的​优​化​、​服​务​效​率​的​提​高​、​就​诊​环​境​的​改​善​、​医​患​关​系​的​缓​和​起​到​不​可​估​量​的​促​进​作​用​,​而​且​能​为​院​方​有​效​营​造​出​一​个​有​序​就​诊​、​和​谐​就​诊​、​文​明​就​诊​的​良​好​氛​围​,​帮​助​企​业​实​现​经​济​效​益​和​社​会​效​益​的​双​丰​收​。
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你可能喜欢　　很多人都对医院不满意，这不怪，因为医院有自己的运行规则。本楼主混迹于医疗行业多年，给大家扫下盲。需要说明的是，由于大家主要不满意的是大医院（也就是三甲医院），楼主也就以三甲医院为例，其实小一点的医院与大医院都大差不差，也适用。楼主以问与答的形式解释，这也是楼主平时会被亲戚朋友问的问题，也欢迎看客随时提出你想知道的内幕，我来回答，但不保证一定正确。好，开讲。　　到医院看病哪个科室最不让病人满意？　　答：急诊科。来急诊室的病人一般都是病比较急或比较重或虽不急不重但血肉模糊、疼痛难忍的，来的时候都希望医生第一个给自己看，并且马上能见效。往往一进门就大失所望，不是人满为患就是医生在忙别人，根本顾不上自己。心里急得要命，但医生还在慢条斯理地看别人，火气直往上冒。终于轮到自己了，有时候医生查了半天也说不出个所以然来。有时还态度不好，你要多问两个问题他还不耐烦，受一肚子气。不禁要问，急诊室这么重要，干嘛不多派些医生，尤其是水平高的，年纪大有经验的呢？　　告诉你，你跑遍全中国也找不到这种医院。急诊室一般都是年轻的小医生，而老医生绝不会到急诊室来值班的，最多小医生看不过来了，请有经验的医生来会诊一下。医院的运行规则决定了这个模式，小医生在最早工作的的头几年里必须到门、急诊轮转去积累经验，视医院人手情况一年大概两到三个月不等。由于急诊室工作量大，小医生年轻，有精力，多值几个夜班，经常延长点劳动时间，增加点劳动强度不会有怨言（这个跟资本主义的原始积累有得一拼），否则你就是不想干了，累趴了后面还有一大批小医生顶上来，命不值钱。老医生就不同了，比如他们是主任、副主任一级的了，是医院的宝，累死一个就少一个，要知道医院的名气就是靠有经验的医生打出来的。医生的培养周期非常长，一般五年培养才可能可以看一些常见病，十年勉强有点经验，十五年左右才能成材，少于这个数小病看看就算了，疑难杂症还是省省吧。如果要动大刀涉及到生命攸关什么的，大于二十年的医生才稍为有点放心，但也不保险，因为同病不同命，未知因素与后果太多。　　既然这样，大家都不愿意去上急诊，医院也不能都把有经验的人派到急诊去，小医生又不能不去。医院剥削小医生，小医生又只能在急诊熬年资，你说急诊室能让你满意吗？十几年前有个美国电视剧《急诊室的故事》多少能说明医生的辛苦，但也不一定全信。里面的医生都是水平高超，医德高尚，但人家拿的钱那叫一个多啊，做一个手术拿一个手术的钱，中国医生只要给人家的一半，你累死他，他都是含着笑奔赴九泉的。
楼主发言：20次 发图：0张
　　医院人手不足，就不能多招点人了？　　答：既然你们医院都说，医院人不够，医院就不能多招点人？给高薪还不行吗？外行，一看就晓得外行。三甲医院都是公办的，工资是国家固定的，这点与国家公务员的收入是一个概念，唯一不同就是有多少不等的奖金这块。人员结构与人数不由医院说了算，要人事局、卫生局（如果隶属医学院校还有学校、教育局）等“上级部门”给指标，你想多招人连门都没有。不仅如此，很多医院现在基本没招人自主权，都要由卫生局或厅负责考试，你要的人他不给，你不要的垃圾一塞一大把。要知道三甲医院里也是有垃圾的，只不过少一些罢了。给高薪是不可能的，医院是国家的，你的工资也参照国家标准发放。那么奖金可以多一些吧？是的，可以，但太复杂，这个在后面的问题中回答。　　同时医院也要算人力成本的，一个医务人员成本非常高，三险什么的不要说，工资奖金要发，培训人员要钱(人还不能一拿来就用，那是要死人的)，国家拔钱又少得可怜，如果能一个萝卜占三个坑就尽量占，全国的三甲医院在临床一线的绝对没有冗员，如有，一定是那个院长脑子被门挤了，智商严重缺陷。所以三甲医院的医生都讲忙啊忙啊，就是这个原因。
　　是不是医生让病人做检查是想多赚检查费？　　答:这个问题要从两个方面来讲，也对，也不对。医院运行靠什么？一靠人，二靠机器。用三根手指头搭搭脉就知道你是长瘤子了还是生痔疮了的时代一去不复返了，实在想这样干你只能去找张悟本，要不然你穿越一下，三国时代还有个华佗，记住，时间穿越要准，不要在他老人家被曹操咔嚓后再去，误事。　　人有了，机器干什么？提高诊断正确率以及治愈率，也就是说把你的病早点看好。既然机器来了，不用就会闲置，闲置就会浪费（折旧与年限报废），那可是真金白银买来的哟。用了，那就是个会下金蛋的母鸡，下了蛋了，医院就有钱发工资奖金了。机器有保修期，有的医院力争在保修期内死劲用，反正坏了卖机器的会免费修，于是就让医务人员多开单子检查，一般这种情况是有提成的，现在大医院多不干这种事，查的严，没必要，中小医院难说。卫生部早已明令禁止，现在已经越来越少了。医院热衷于买机器，机器越大，来钱越多，于是什么CT啊，磁共振啊有什么买什么，不然如果没有，病人会到别的医院去做，病员就流失了，没病人医院还开个什么劲啊。　　另一方面，买机器也是为了提升医院品质与地位，你看，我的医院有这么这么多好机器，方便，一检查就知道你生什么毛病，你还不来看病还等什么？病人也吃这一套。而上级卫生主管部门也用些大型仪器来衡量医院的等级，没这些东西，你医院不要上等级，什么三甲啊，三乙啊等等。等级不同，收费可不同哦。　　所以说，不是医院想买这些东西，而是体制逼着你买的。如果每家医院都有这些贵重机器，必然会出现检查不足，院长就会想办法，用些鼓励措施让大家做，怎么做，你懂的。　　当然了，机器好，诊断正确率也高，光用些心电图、血常规、听诊器是不能准确诊断疾病的，医学随着科技的进步也会不断进步，代价是你要有钱。为什么现在癌症病人那么多？以前怎么没有的呢？就是这些高级仪器检查出来的。以前没这些东西，好多人死了都不知道生什么病死的，没检查方法。
　　看看感冒都要几百块合不合理？　　答：不合理，肯定不合理。但要看是谁让谁不合理的。下面几种情况都是原因。感冒是种来得快去得慢的病，来的时候头痛，发烧，流鼻涕，浑身不舒服，希望医生手到病除。如果今天开了药明天还不好，一般人的想法就是这个医生没本事，恨不得拎把刀把医生砍死。其实冤枉医生了，感冒是种病毒感染，身体抵抗力差时就会传染上，但目前为止还没一种药在你生了感冒后能把病毒杀死。那么感冒是怎么好的呢？大约一周左右，你身体内自己产生一种叫“抗体”的东西清除感冒病毒，就好了（有时会更长）。而现在那么多感冒药都不是针对病毒的，而是针对头痛，发热，流鼻涕，不舒服什么的，有的是让你镇静，让你昏昏沉沉睡觉的。但吃了感冒药不能开车，会降低反应性。多休息多喝水自己会好。　　既然自己会好，干嘛还要开那么多药呢？还有抗生素什么的？感冒有时会引起肺炎，心肌炎等严重的疾病，还有些细菌感染性疾病与感冒极其相似，比如禽流感SASS什么的，那是一得一个死，医生在初诊时是没法诊断的。于是只能高射炮打蚊子，乱轰一气，万一打中了呢？但你要问万一打不中呢？这就叫抬杠了。打不中医生也有理，这叫预防，反正花钱的是你又不是医生。　　既然没药治感冒，那还生产那么多贵药干什么？这个我就搞不明白了，反正不是医生生产的，估计感冒药反正吃不好，但也吃不死，人的一生不知要感冒多少回，不弄点药给你吃吃，医院怎么开呢？其实在国外你感冒了医生绝不会开药给你吃的，只告诉你两句话：滚回去睡觉，多喝水。中国的医生不开药也是两句话，要么病人会砍死他，说你见死不救；要不然院长会砍死他，说你不创收。反正都是死，开。　　还有一种情况我不说你也明白，叫做“回扣”，这是一种商业行为，所有行业都有，你还不能缺少，否则商品最后一个环节就会缺失。药品就是商品，怎么样卖到病人口嘴里呢？病人自己又不懂吃什么药。药商就会给医生回扣，你开出去多少，人家就给多少回扣，这就叫推动消费，或者叫润滑剂。你还别说，非常好使，也非常普遍。在超市营业员替厂家卖一双鞋都会有回扣，这个连国家都不禁止，但在医院却是上纲上线的大事，一但查到都会往死里整的。其实这是同一码事，几乎每个医生或多或少都有类似“劣迹”，只不过管理部门睁只眼闭只眼，没看见就当没发生。
　　是不是医生都喜欢给病人挂水？　　答：经常有人到医院看病，医生不管三七二十几先挂瓶水再说，日子久了，到医院看病不挂水都不好意思跟人打招呼。如果真有医生不识相，看病后只给开了点破药就把你打发走，你就会怀疑又小心的问：“医生，真的不用挂水吗？”楼主还真看到一个爸爸带个七八岁的儿子发烧到医院看病，医生开了颗退热药就说行了，不用挂水打针，那个爸爸拿起桌上的本子就砸到医生脸上，说他草菅人命。楼主当时就怀疑，那个儿子不是他亲生的吧？　　先说下为什么挂水。如果有病人不能口服药品或没有能够口服的药，就将药溶化在盐水里通过静脉注射到人体内。要知道药品直接进入血液或多或少会有副作用的，最常见的是过敏，其次是毒性作用。一年全世界因静脉用药死的人多了去了，不说而已。一般来说，医生是不轻易给自己挂水用药的，他自己知道危害，尤其是抗生素。为什么医生喜欢给病人挂水呢？一种是病人自己要的，很多人都认为通过挂水可以使药品作用快点，其实是无稽之谈。医生要是不让你挂水，要花费不少口舌解释，还惹你一肚子不高兴，他才没这个精神去烦呢。要挂就挂吧，你自己掏钱。这是一种。别一种是挂水的药都比口服药贵，卖药是医院一项重要收入，这就叫以药养医。在医院的总收入中，好一点的医院卖药的钱占总收入40%左右，赖一点的医院占到70~80%，药不卖你卖谁去？　　也许你要问，都说为了病人好，政府就不能把医药分家，医院不准卖药可以吗？这样不是医疗费会便宜好多吗？答案是，可以，但你的医疗费一点都不会便宜。首先医药分家，中国99%的医院可以三个月内倒闭，要想不倒闭，国家必须大额补贴，用脚后跟想一下就会知道政府才不会干这种赔本买卖，这贴下去的钱一年可以造三个三峡大坝，恐怕都不止。如果政府不贴，就会增加其它治疗、检查费用，叫做提高诊疗技术含量，这种费用涨起来，不是哪个人能够吃得消的，不信你到美国去拨颗牙试试。　　所以，一般来讲，从某种意义上说，判断一个有责任心的医生的一个指标就是他能不给你挂水就不挂，如要挂，越少越好，特殊情况例外，比如你得了不挂就会死的病了。
　　我等了几个小时，医生看了3分钟就把药开出来了，是不是太草率了？　　答：唔，这是个有具有挑战性的问题，要看你在哪家医院看病。如果是在声誉最好、最大、最有权威性的医院看病，你说对了；要是在门可罗雀医生比病人还多的小医院，不一定对，　　在这种医院你想让医生看多久就看多久，最后出来时很可能想看的病没看好，不想吃的药拎一大堆回家。楼主在这里没有贬低小医院的意思，而是现有医疗体制造就的，全国都一样，没有地域差别，要想改变这种现象，你最好能活到30年以后，那时可能会好些，现在先忍着吧。　　先说下为什么大医院排队长吧。医院是公有制体制下产物，这是上世纪五十年代从苏联学来的，这个体制告诉我们，医院只能是公立的，医院由国家建造，人员吃国家公粮，从事的职业叫做“为人民服务”，于是所有的医院都叫“人民医院”。省一级的叫省人民医院，市级叫市人民医院,以此类推。也有例外，如建国前就有的医院名字已经深入人心，只能延用旧名称，如北京的协和医院，上海的华山医院，南京的鼓楼医院，长沙的湘雅医院等。医院是有等级的，等级高的医院，受到国家拨款与支持多，小医院当然就少。同理，人才培养也一样，大医院里专家级的人也会多起来。大医院条件好人才多，当然老百姓都愿意去看病，医生看的人越多，经验也越多，医术越高。好了，这下大医院有条件向政府伸手了，你看，我的病人多，我的医术高，你政府不多拿些钱建设一下吗？于是大医院越造越大，病人也越来越多，病人的绝对值是相对固定的，小医院当然也越没人去了，小医院国家投入少，又要生存也只好卖卖药活下去苟延残喘了。恶性循环一但形成，要想刹住恐怕就不那么容易，这是建国后用六十多年积累而成的恶果，按照事物的惯性法则，多少年形成的就要多少年改变，所以楼主说至少要30年后改善还是快的。　　医院越大，不是医生护士也会越多吗？不是的。医生人数的多少是由上级“管理”与“人事”部门决定的，医院没有自主权。同时还要看当年从医学院校有多少毕业生，虽然大学已经在扩招了，但医学人才却无法满足医院的需要，即便招了人了，医生的成熟期却很长，十年八年以后才可以当个人用，这里还不算当了医生又嫌苦中途逃跑变节的，而病人奔向大医院这个群体的增长速度远远超过医院能够承受的速度。　　好了，说了半天，医生的绝对值少就是致命的因素，于是排队看病必然是大医院的通病，这个不难理解。但看病时间短总是你医生的责任吧？这是一个悖论，看病的人多，医院又不得不把挂了号的病人看完，唯一的办法就是缩短每个病人的看病时间，如果哪个病人要多问些问题，医生都会不耐烦的告诉他，后面还有不少人在等着呢。如果要想给每个病人有充足的时间看病，只有一个办法，限号。限号的结果是，想看病的就得等，一个月两个月的等，也有等几年的，其结果就是要么你的病等好了，要么就等死了。其实大多数医生都不忍心让病人等，只能无限制地加号，楼主曾看到一个医生一上午看了134个病人，按从8点到12点4个小时算起，平均每个病人2分钟不到。告诉你个真实的秘密，如果哪个医生能看这么多病人，这个医生一定是德智体全面发展的好医生。　　其实这种看病方法只有在中国有，在国外无论哪个国家都是要被吊销医生执照的违法行为，只不过在中国吊销了这些医生的执照，你就真的有病没地方看了。　　那么，这么短时间看病，会不会误诊漏诊，草菅人命呢？真实的情况是，一定会，而且概率极高，这是几乎不用脑子想就会知道结果的事。但目前至少几十年内没法解决，唯一的期望是你不要生病。
　　顶一个！明白人！　　
　　为什么医生老喜欢给我做检查，你用听诊器，血压计，搭搭脉什么的就不能做出诊断吗？是不是现在的医生水平都不高了？　　答：这个问题是楼主遇到的最常见的问题之一。还有一个没有“之一”的问题，就是“我肚子痛（或者头痛，或者脚趾痛，或者耳朵痛，请问是什么病？）”楼主一头雾水：尼玛，没检查鬼知道你生什么病。由此可看出，没有检查的诊断，医生是不会轻易作出结论的。　　这里先说下主观诊断与客观诊断这两个问题。有些检查是由医生主观判断作出的，比如，你说你头疼，医生只好承认你头疼；你说你肚子疼，医生也没感觉到，只好作出肚子疼的判断。至于疼到什么程度，除你自己知道外，无法用仪器测量。量血压也一样，不同的肢体，不同的医生，量出的高低也不相同，大差不差，这叫做主观诊断。别一种诊断如用X光片照出你肺里有炎症，面积多大，什么程度，在片子上一目了然，谁看都这么大，今天看是这么大，过一百年如果你还活着，那时的医生看还这么大，没有差别，这叫客观诊断。　　好了，讲这些有什么用呢？这叫证据。主观证据在法庭上一毛钱都不值，无用，只按照客观证据判断。要知道，如果你认为医生给你看错病了治错病了，是随时可以告医生的，一旦上法庭，法官先问医生，你怎么诊断的？医生说当时他讲哪里哪里不好，我看了下，像，就作出诊断了。法官问，你的依据呢？医生说没有，只是像，主观作出的判断，凭经验。法官就说你输了，经验狗屁不值，主观判断不作数，赔钱。　　如果法官问医生有什么依据，而医生拿出B超，CT，X光片，肝肾功能，血常规等等几十项，说你看，我作了这么多检查，不是这个病，不是那个病，就是现在诊断的病，法官就认为客观依据充足，诊断无误（尽管法官懂个P），作出判决：医生赢了。　　现在你该明白为什么医生要作这么多检查了吧，这叫客观依据，法律上叫作证据。这就和审杀人犯差不多，你说你没杀人，不算；刀上有你的指纹，有证据，你就杀了。　　但凡作医生的，都怕病人告他，防病人如防贼，轻易绝不作任何诊断，越高明的医生越不作，老奸巨猾，你抓不住他任何把柄。即便他已经知道你是什么病，也要有几个检查证明他是正确的，要有依据。　　这要怪谁呢？“反正不怪医生”，医生都这么说。医生都是人，都会犯错，他如果能不花一分钱，一百个病人能凭经验诊断99个，而另一个诊断不出，那一个就可能不依不饶。其结果就是，医生学乖了，请那99个病人给剩下的一个陪绑，统统作检查去，这叫留取证据。世界上都一样，美国更加如此，你到美国去检查，只比中国多，不会少，因为美国赔起钱来更没边儿。　　另一方面，仪器检查毕竟比人的经验更能深入人体内部得出结论，尽管还不尽如人意，科学仪器的发展会逐步取代经验医学，你不服还不行。以前有很多病死了都不知怎么死的，现在不同了，认识上随着精密医疗仪器的进步，诊断正确率也越来越高，这一点，无关医生是不是水平的高低。
　　值得学习的良心贴！
　　是不是现在的医学都没落了，再没有华佗扁鹊那样的神医出现了。　　答：是的，确实是医学水平不高。自古到今就没有神医，古时候记载的名医放在今天没一个人敢找他看病，先不说中医有效没效，就用过去那么点根本就算不上科学的《黄帝内经》作为理论依据，管他是华佗还是扁鹊还是张仲景还是金庸胡编出来的胡青牛给你治病，楼主就不相信医不死你。三国时的曹操就是个最明白不过病人，他患头痛病，华佗骗他说只要给他脑袋开个刀就能好，曹操就不信这个邪，神马玩艺儿，用那个时候的破技术还想当脑外科医生，我头疼死也不让你治死，整个一害人精，杀了。　　医学知识曾经有一个从愚昧到进步的缓慢发展过程，医学家一代一代踏着病人的尸体逐渐认识过去的错误慢慢完善，很可能三十年前的先进医学方法在今天就是杀人。18世纪欧美曾经流行放血疗法，那叫一个先进，那叫一个流行，谁要是敢反对，法庭都可以判你入监狱，但这种方法唯一的好处就是对欧美减少人口作出了巨大贡献，美国开国元勋华盛顿就直接死在放血疗法上，要不然他能多活个几十年。中国古代放血放了至少两千多年，死的人绕地球一圈都不止，今天还有人放。楼主曾把三十年前的内、外科书拿来对比，至少一半的理论今天都不用了，其中不少就跟杀人差不多。　　可见医学的更新是随着认识不断进步的，但只要一进步，就会认识到前面的知识是多么的残酷无情，死的人是多么的冤枉。谁都不敢保证，今天欧美使用的先进医学，过几十年后就有人批这是标准的医疗差错和事故。要知道，我国的医疗体制与技术比欧美不知要后多少年（少说也有30年），也可以这样理解，被欧美淘汰的被认为和杀人差不多的技术今天我们还在用着。其实中国的医生一点也不笨，但条件就这么多，医疗体制就这个熊样，不可能享受到一流的医疗技术，只能怪你投胎不好。
　　天使飘过　　
　　我到大医院看病人太多，到小医院看病又怕他们水平不高，怎么办？　　答：没办法。大医院为什么人多？因为大医院的医疗设备好，医生看过的病人多，经验也多，于是人也会越来越多，小医院则相反。这是我们的医疗体制造成的，一时半会儿改变不了。　　能不能有什么办法让大医院的医生到小医院去看病，小医院的医生到大医院去工作，轮换一下，这样大小医院的水平就会相差不多了？告诉你，这是做梦。　　首先，在你的祖国，医生生是医院的人，死是医院的鬼，医生到了一个医院，他的编制就在这家医院，他的家就住在周围，户口也按在这个城市，工作（我们叫执业）是定点的，工资是固定这家医院发的，一个医生是不能到另一家医院去执业的，跟卖鸡蛋的不同，先在一家农贸市场卖，生意不好可以换一家市场再卖。假设真的医生到另一家医院上班，财务制度上是没法给你发工资的，同时，《执业医师法》上还可能判你违法，说不定还得做牢。　　有人就批驳，楼主你说错了，不是经常有大医院的医生到小医院去会诊、手术吗？那不算执业吗？嘿嘿，告诉你，那只能是“会诊”，是临时执业的一种，这是合法的。要知道会诊是不拿工资的，但你得付会诊费，这是国家规定的。会诊费是多少呢？说来吓人，国家没规定，留了个缺口放那儿，由不同地区自行决定，一般的医疗卫生行政部门强行规定，不超过300元，这个可以参照2005年卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。　　。这就产生了一个大问题：如果你生了一个大病，快死了，小医院没能力，你又没力气爬到大医院去，而在800公里外有个大医院的医生可以救你，但规定只能付给那个医生300块银子，楼主实在想不出有什么办法能让那个医德高尚，做好事不留名的雷锋到你那个鬼不下蛋的地方来救你，噢，对了，有一个，叫做白求恩，你去找他吧。其实那个倒霉的《规定》只做了以下几件事：1.医生不许到别的地方去救人。2.医生的价值只有300块。3.你的命只值300块。4.要想看到好医生，自个儿议价去吧，出了事国家不管。没办法，病人只能议价，多花钱请外来的高明和尚念经。医生也是人，见了钱也会眼珠子发红的，这次你给了几千块的会诊费，下次他的费用就不会再低下去，于是这就必然逼得病人出高价请好医生，水涨船高，医生的价格就这么给提了起来，只要你能出得起银子，这就是现在高价会诊费的由来。　　以上的论证必然得出下面的结果：病人不管生了大病还是小病，趁还能爬得动，直接到大医院去，以免落魄在小医院干等死，花的钱更多。于是恶性循环开始了，小医院人越来人越少，大医院人满为患一床难求，这种事怪老百性吗？显然是这个医疗体制得了不治之症，倒霉的一定是求生不能求死不得的病人。那么，这又是医生造成的吗？楼主也不晓得，因为现在全社会都谴责医生见钱眼开，我要是说不是医生造成的，会被全天下人口水淹死的。
　　我就做个小手术还要查我有没有肝炎艾滋梅毒什么的，是不是想赚我钱？　　答：不是的，医院想赚你的钱有的是办法，用不着用这种弱智的方法。那么为什么要查那么多传染病呢？这是医院逼出来的。一般的民事纠纷中，“谁主张，谁举证”是全世界法律的基本原则。要想指控别人有罪，需要指控人证明别人有罪，没证据罪名不能成立。2002年有个国家出台了一项全世界最弱智没有之一的《医疗事故处理条例》：在医疗事故审理中，只要病人说你医生没把我的病看好，我受到了损害，就是医疗事故，不用自己举证，而医院必须证明自己没过错，这叫“举证倒置”。　　上面是法律条文，不容易懂，举个例子吧。如果你到医院手术，成功，开开心心回家了，过了半年，你查出来有肝炎，这个时候你就可以告医院了，说我在你医院看病，你的手术过程把我传染上了肝炎病毒了。其实这种情况你有三种可能被传染上的，一种是你原先就有，第二种是手术中的确传染给你的，第三种是出院后其它场合传染上的。这三种方法你都不用管，只要你说有肝炎这个事实就行。医院必须证明这三种情况中你是第一种和第三种被传染上的，否则就是第二种情况。这可要了医院的老命了，因为以前你有没有和出院后你是不是被传染医院是没法证明的，对不起，医院证明不出来，就是手术中染上的了，赔钱吧。你不要说，还真有这么一件事出现。有一个吸毒者在一家医院做过一个小手术，一年后查出有艾滋病，这玩艺儿谁都明白是从哪里来的，但偏偏他把医院告上法庭，说医院传染上的。法官要医院证明不是自己的错，医院说他是吸毒者，是吸毒染上的，病人说我吸毒但没染上，要么你证明我原来就有的，医院又没有给这人手术前给查HIV，不能证明手术前就有的，法官明明知道吸毒更容易传染艾滋病，但法律上讲医院举证不能，谁让你手术前不查的？只好判医院输官司，赔了个倾家荡产。这只是个案，不能代表所有的病人都会这么讹医院。但这下全国的医院都不干了，谁知道我哪天会遇上？传染病有那么多，都来向医院要钱这还吃得消？对不起，请全国人民都来陪绑吧，你不是要开刀吗？你就是潜在向我要钱的人，请先把几种传染病查一下，不查不给手术，这叫“保护性检查”。卫生主管部门还出台了相应的《临床输血技术规范》，规定在医院有输血与手术可能的病人都得检查肝炎，艾滋和梅毒，这个事没得商量。　　当时一个艾滋病人赚了，但全国的病人都替他付出惨痛代价。有人统计，当时赔那个病人的钱也就几十万吧，但现在每年病人为此额外付出的检查费要十几个亿。
　　都说医生又忙又累，超时工作了医院不是给加班费还可以补休吗？　　答：唔，你讲对了，那是欧美的医生。在欧美医生的确是很忙，一点不比中国医生差，甚至更累，他们的医生护士也缺少，但人家不急。人家加班那叫一个爽，过一分钟就是一分钟的钱，超过工作时间就有人给你记下来，月底银子就划到账上来了。人家的医院可不敢叫医生护士加班，加班费要翻番，没几个医院出得起，还可能被工会告上法庭，你瞧瞧，人家工会可不是给你发草纸发福利的组织。　　中国的医院也都有加班费制度，根据医院不同，费用也不同。楼主经常走南闯北，问过不少医生的加班费是多少，目前知道的最高的是值一个夜班30块银子，一般在12~20块之间。什么概念呢？就是说可能经常要连续工作两天或以上时间不休息，要是有个工厂敢这么干，老板是要被抓起来的。　　要知道医院是不能断值班人员的，一个医生值一个夜班（一般从晚6点到次日8点，约14小时）值班费是30元。第二天是不能休息的，没有补休，因为你处理病房的事情只有你自己完成，别人是不能代劳的。要查房，开医嘱，写病历，上门诊，向病人交待病情，做检查，做手术，会诊什么的，还要写文章，做总结，开会，讲课等等。上面举例的只是一部分，还有不可知的突发事件要去处理。好吧，这些事医院管理者知道不知道？为什么不能给你补休或加班费呢？其实管理者们都知道这种情况，但一旦你按照规定补休，很可能医院就没法运行下去，没人上班了。楼主曾问过一个工作20多年的主任医生，他无奈地承认，工作那么多年从没完整休息过，要是把欠他的补休还回来，他能连续休息两年。　　我们的劳动法呢？按照劳动法规定：（一）安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬；（二）休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬；（三）法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。据楼主知道的，在中国所有的机构中，违反《劳动法》最频繁的就是医院，而三甲医院尤其突出，几乎不能想像，在国外随便哪个国家要是敢这样，监狱里面早被医院的管理者塞满了。
　　中国的劳动法就是个屁。　　说实在的，还是目前中国人太穷。　　如果以后条件好起来，谁会去做医护这行。　　端着这个饭碗，养家糊口，但是经过几代财富的累计，以后的医生和护士，上班还要这么高强度的话，估计就没人来干了。
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　　为楼主点赞??　　
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　　我给医生红包是不是医生就会对我细心点，或者我不给，医生就会不细心治病？　　答：多虑了。你给不给红包医生都会给你看病，你给了红包反会让医生多虑。　　先讲下红包是怎么来的。中国自古就有送红包的习俗，也可以叫陋习，私有制产生的那天起就同时诞生了，一直延续到现在，亲戚朋友结婚生小孩也你也会送些去，习惯成自然。其心理因素就是万一下次有事求人就会网开一面照顾点,无论是社交还是官场都是不成文的潜规则，礼尚往来。　　看医生为什么要送红包呢？这要从49年以前说起，那时公立医院少，看病都在私人郎中处看，看好看不好不管，郎中不能得罪，送点礼一方面为感谢人家救命之恩，另一方面可能可以少收点钱，因为看病毕竟是贵的。49年以后，没私人医生了，全是公立医院，但医生这个资源却是稀少的，计划经济时代医生靠拿工资生活，一天看一个病人也这么多工资，看一百个也这么多工资，不送点东西贿赂一下，医生没好脸色给你看。随你天天在讲为人民服务，其实打从发明了钱这个东西，一切都是为人民币服务的，医生也不落俗套。不要以为改革开放前医生是不收红包的，只额现在的医生都变坏了，那时病人钱不多，但会送些紧俏商品，鸡鸭鱼肉什么的，也是红包的一种。只不过现在商品不缺，送实物人家医生还不一定要，只好统一用钱代替。　　病人的心理是，我送点钱，医生会对我好一点，照顾点，看病细心点，开刀利索点，麻醉安全点，笑容多一点，这种心理再正常不过。因为这看病尤其开刀什么的，是人命关天的事，跟托人买个便宜的iphone5不一样，最多我不用就是了。　　为什么老百姓又深恶痛绝送红包给医生呢？人家结婚你送红包为什么不用刀砍人家呢？这就是另一种不平衡心理，你医生天职就是看病，看病就要看好，看不好就是不负责任，给了红包就得包治包好。要知道天下看不好的病多了去了，医生也有水平与认识的高低之分，病治不好也是常有的事，医生也不想啊，把病看好医生也高兴啊，还能扬名立万。　　不知道哪年起，说医生护士是“白衣天使”，真是毁誉到家了，糟蹋了医生这个职业，简直就是道德绑架。医生就是医生，和平常的水工，电工，泥瓦工是一回事，只不过那些工人造坏一样东西还可重来，医生在道德上就不能。医生也是人，也会犯错，犯错后也会后悔，也会掩饰，也会不理智。做医生之前并不是这个人当时道德高尚，立志为解除全人类痛苦以及振兴中华而学医的，只不过当时考大学是看到做医生吃香，或者他的倒霉考分正好适合报考医学院校，或者上了老师家长的当才跨进校门的，几乎没人从小就想当医生的，看到白大褂头都痛。种种机缘巧合终于当了医生，也就普通老百姓一个，常人有的毛病医生一样都不缺。媒体上经常宣扬某某名医从小立下普济天下的决心，后来经过刻苦终于名扬天下，深受病人的爱戴，受到政府表彰，告诉你，那都是骗人用的，叫做艺术来源于生活高于生活，名医手下死的人只比别人多，不比别人少，要不然也成不了名医，说不定还是无赖一个，武汉协和医院肖传国还雇杀人呢，差点就成院士。　　好了，你应该知道医生为什么会收红包了吧，我讲的只是其中一部分原因。　　那么病人有没有真心感谢医生，病好了，送点表达一点心意呢？这个还真没有，中国有句老话叫做“下床不谢医”，楼主的一个同学就是个名医，告诉楼主这辈子从没见到一个病人好了后因为感谢再来送红包的，利用价值没了，还送你干什么？所以医生也蛮悲催的。　　医生收红包是什么心理呢？他比病人还要复杂。不要吧，看到白花花的银子从眼前晃过，真心的心疼，那可是能买好多好东西的哟。要吧，万一这个病看不好，或者开刀失败了，出了并发症了，人家可翻脸不认人，还可能举报你。这时的医生真的比死还难过，绝大多数不收红包的医生都是这种心理，怕麻烦。　　有没有医生在你送红包时心静如水，从不动心呢？有，但只有三种人，一种是这个医生不缺钱，家剩万贯，钱多得用来擦屁股；另一种就是名誉地位比较高，用不着因小钱失去既得利益；最后一种就是心理变态。　　医生收了红包会不会多照顾你一点呢？可能会的。但不要指望他在手术时会为你更加拼命孤注一掷勇挑重担，他可能会小心翼翼，不越雷池一步，只求安稳，得过且过，反正他开刀时你又不在场，开的干净不干净你又不知道，安全就好,万一失败他是退你红包好呢还是不退呢？压力山大。　　所以楼主在此建议，你看病开刀前还是不送红包好一些，这样医生没有压力，他会按照医疗方案，尽心尽力的为你看病。要知道医生都是正常人，对职业前途还是比较在意的，不会拿自己的声誉开玩笑，如果你实在想感谢医生，你就在病好了后托朋友送那么点意思意思，不要在看病前。实在不想送，医生也不会拿刀追到你家去。
　　医院工作20年的老职工飘过～～～～　　
　　你们医院看病收费那么贵，为哈么不向人家国外学看病不要钱呢？　　答：中国的医院（指公立医院）收费真的不贵，你如果在美国开个阑尾炎的手术，大约美元（4万~5万RMB）,在中国约1万元左右（三甲医院）。为什么我们感觉贵呢？是因为我们自付比率的缘故，如果你有医保，你的自付额就不高，可以承受；如果你是自费，就得付出一个月或两个月的全部收入。而美国人基本都有医疗保险，则不用自付，全由保险公司买单。这个比方中美没有差异性，一般都能付得起。　　如果生了癌症了呢？美国的费用可能30~40万美元，也由保险公司出。中国也可能要30万RMB，但这里面就可能不全在医保里面了，中国的医保叫做“低水平，广覆盖”，基本的医疗费用医保出，要想用些新药好药，对不起那可是贵得要死的，那些就是“自费”药，你想活，就自己掏腰包，于是就有了贵的感觉。　　为什么医保不能把贵的药也进医保呢？这是不可能的，都用贵的药，那是要政府来贴钱的,政府的确不缺钱，但那是用来搞建设与投资的，这样可以钱生钱，而医疗却是个无底洞，丢下去一声响都听不到，这玩艺儿一点政绩都不产生，还不如不投。有人统计，2010年美国政府对医疗的投入占GDP的9.6%，而中国只肯拿出0.149%，这一看这个数据就知道你该吃什么药打什么针了。而且有一条，在中国使用的好些的药品基本都是进口的，那可比美国贵得不是一倍两倍的，有可能十几倍。一个拿RMB的和人家拿美元的比，在绝对值上就差了不是一点两点，你说你的命还值什么钱吧。　　好吧，就算老美有保险，但总有人没职业，没能力，没钱交保费，穷光蛋一个，不是也得全自费了吗？这下美国人傻了吧，也落魄到中国人的地步了吧，活该！　　别急，美国政府比这些穷人更傻，他居然规定如果你穷得叮当响，不用交保费，只要提供证明你穷就行，看病全由政府买单，好药贵药一样不少，比尔盖茨用什么药你就用什么药。如果你是中国人，你穷得看不起病，住美国医院里面一躺，说老子没钱，生病了，你给看下。你猜这时的美国佬怎么办？对不起，照样把你当比尔盖茨一样供着好吃好喝，看好病买张机票送你回家，不要钱。你还别不信，当真有这样的中国人到老美那里去住院看病，人家一点都不嫌弃你。问题是你得先看看人家给不给你签证。　　那么有没有国家看病就是不要钱的呢？有，英联邦国家的公立医院基本都不要钱，穷国富国一个样，富的如英国，穷的如印度。但不要羡慕人家，在这些国家看病你得排队，一个月两个月的往下排，因为国家出钱，资源不能浪费，万一有个小毛小病可能排到你时都忘了生过什么病了。要是生了大病，排到你时估计也只有出气没进气了。你要是等不及怎么办呢？不要紧，公立医院不远处，往左手一拐弯还有个私立医院，你到那里看去吧，自个儿出钱，跟美国一样贵。　　噢，忘了讲了，还有一个国家看病不要钱，也不要排队，全称叫做“朝鲜民主主义人民共和国”不知道有没人敢去。
　　做手术前为什么医生要对我（或家属）说那么多吓人的并发症，后遗症，是不是想推卸责任？　　答：这是一个永远没有共同语言的话题。手术前医生会向病人或者家属交待病情与说明手术经过并且要提醒病人手术有很多不确定的后果，用医学术语来讲就叫做“并发症”和“后遗症”。病人对手术病情与手术经过一点也不感兴趣，因为病情就摆在那儿，手术经过说了也不懂，但并发病却是实打实的利害关系，一旦出现大家都不愿意看到的并发症，就可能产生医疗纠纷。　　我国的司法实践过程中，一度将医疗纠纷纳入《消法》，这个东东一直有争议，病人热烈欢迎，医疗界如丧考妣。按《消法》的意思，看病就如同买电视机，买来的电视必须有图像，有声音，还保修，不能有划痕，一个人躺着进医院，出来时必须身体倍儿棒吃嘛嘛香，腰不酸了腿不疼了，走路也有劲了，一口气上五楼不费劲，参加奥运会基本上就是前三名的事，否则就是双倍赔偿。曾经有个产妇在某妇产医院剖腹产，一切都不错，后来老公赚她肚子上疤痕难看要离婚，这位妇女同志到医院讨说法要求赔偿，按《消法》要求我是出钱买医疗服务的，现在肚子上有疤痕就是产品不合格，闹了一阵也没个结果，不了了之。结果后来医院在剖腹产前向病人交待病情时一律加上一句“手术后腹部是有疤痕的”，否则不给剖腹。当然，这句话就跟“下雨时天上会有水落下来”一样废话。　　一直以来医疗行为适不适合用《消法》来衡量争论不休，事实上法院经常用《消法》来判决医疗官司，医院为此吃尽了苦头。既然这样，手术是有风险的，首先给你来个“告之”，在手术前先把所能检查的都检查到，把所能列出的一切危险都告诉病人，小到切口感染，大到上手术台下不来直接送太平间，这叫做“知情同意”。就好比一个商品你买之前我已经告诉你有缺点会损坏你还要买，这就不是我商家的责任了。你要是同意呢，签字后咱们就上手术台，不同意呢，你另请高明。越是大的三甲医院，说得越严重，反正也不缺你这一个两个病人，你要是真的吓跑了，到另一家医院，讲的还是一个样，说不定比前一家医院还要多。医生在这一点上出奇的一致，不管你是熟人、朋友、亲戚、邻居，从不会有半点保留。在医生的嘴里基本没有“小手术”这三个字，再小的手术都会讲成与天一样大，这个还真不能怪医生变刁了，主要是以前赔钱赔怕了。　　这种吓人的交待病情过程是全世界的通病，哪个国家都一样，简直就是一场心灵折磨，但必不可少。在中国还好点，一般病重点医生都是向病人家属交待，不让病人知道，否则会吓死病人的。要是在西方国家讲究的是个人的知情权，必须跟病人自己交待，法律也是这样规定的，手术前签字的文件一点也不比卖一幢房子少，可能还要有律师在场。
　　感谢楼主的帖子，这种科普贴可以增进医患双方的了解。有助于医患矛盾的缓和。　　赞　　
　　刘明　　
　　留名，医生飘过，夜班费涨了，50块，喜大普奔啊，终于可以叫点高大上的夜宵了。　　
　　顶　　
　　长见识了，顶楼主，继续啊！　　
　　是不是医药分开就会解决病人看病贵的难题？　　答：做梦。这一命题是基于国人对目前医药费用虚高渴望减少医院卖出的药物降价的良好愿望产生的，也是医疗主管部门忽悠人与推卸责任的一大法宝。至少，以楼主测算，50年内不可能实现。打一比方，这跟希望楼价不涨，指望降低建筑工人的工资就可实现是同一概念。　　首先要知道“以药养医”是怎么来的。50年代初期，全部的医院都改为公立医院，既然是公立，就应该以公益为基本核心，也就是看病不要钱或少要钱，亏输部分由国家补贴。但那个时候国家连六亿多老百姓都养不起哪有钱贴养医院，于是参照老大哥苏联的方法放权给医院，医院靠买药维持运行。　　那时的医疗基础差，技术水平也不高，技术收费也不高，药品占医院的总收入就成了最大的一头，如果没搞错，大约占医院的总收入80~90%。后来随着医疗技术的提高，药品种类的增多，政府为甩包袱把病人自付的比率一再加高，于是看病贵也就自然而然呈现出来。　　医疗是一种高投入少回报的行业，要维持良好的运行状态同时又要满足病人享受高质量的医疗技术，放在哪个国家都是一个贴钱的买卖，没一个国家公益性的医疗行业是赚钱的，私立医院例外。以药养医已形成规模，全国几万家医院都用60多年的药品钱堆出来的，一旦抽去药品收入这块，大厦将在一夜间轰然倒下。　　改革开放后，药品价格放开，药厂成为暴利行业（我国人口基数大，吃药的人多），迄今为止全国大约有2000多家药企，在药品进入医院这个最终目的地前产生了一级、二级、三级、n级代理商，药品价格也层层加码，一块钱一颗的出厂价吃到病人嘴里卖到一百元真是寻常的事，不卖你一千块就算是有良心了。这种中间链条诞生了几百万从业人员，一旦药品与医院脱钩，药店直接从厂家进货势必将这种中间环节打破，试想这么些从业人员到哪里去？失业将成严重的社会负担。如果代理商仍然存在，药品价格必然不会降低，那么病人吃药也同样不会便宜。　　另一方面，目前一般的医院药品收入在医院大概都在60~70%之间，药品收入没了，医院要运行，就会大幅提高检查与医疗技术费用并与国际接轨，否则医院将直接倒闭，所以在总体上来说，病人看病药费可能便宜了，但总的花费却没减少甚至更高。　　也许有人说，医院不卖药就没人给医生药品回扣了，杜绝了这一种药品附加值的成本，医生也可安心看病了。楼主认为这是不可能的，给医生的回扣一样存在，而且可能更高。因为药品不是病人自己可以做主买的，主导权在医生。既然药品是一种商品，就会有竞争，有了竞争就会有回扣。医生也是人，看见白花花的银子也会心动，同样种的药品医生一定会开出回扣多的，而且药厂没有中间商的盘剥，其营销费用将会加大给医生这一头以获取更大的销量。　　那么看病贵是不是真的没法解决了？是的，真没法解决，至少看到本文的人这辈子是看不到解决的那一天了，但并不是没有办法转嫁这种昂贵的费用。　　首先，医保制度必须健全，但你得提高每年的医保缴纳费用，以保证生了大病的人可以自己负担的费用少一点。另一面医疗保险制度健全，但你又得把平时省吃俭用的钱拿去缴保险金，这一块估计钱也少不了。同时国家还得拿出大笔的钱给没钱缴医保或保险的人去填那个看病的无底洞，这一笔钱我看大家有生之年是指望不到了，不但中国出不起，就是美国现在也出不起这个钱。总而言之，如果你不想在生病时多花钱，就得在平时多缴医保或保险费用，在你真正生起病来的时候，你虽然没花多少钱但在你前几十年就已经先花过了并且你还得花得起。比较划算的方法就是一个小婴儿刚生下来就缴医保或保险，第二年就生个大病花掉医保好多钱然后死掉，以后也不用再缴了，再然后让保险公司赔一大笔钱，这样就赚大发了。
　　医生索要或者暗示送红包我要不要给？　　答：在说这个问题之前先说个故事。古时有个人丢了个斧子就怀疑邻居家的小子偷了去，怎么看怎么像，过了几天又找到了，再看那个小子就怎么看怎么不像了(《列子·说符》)。　　中国几千年的历史都处于物质匮乏阶段，求人办事不给点好处就很难办或者感觉很难办，如果人家没办成事就会认为好处没送到位，总结一句话，红包就是办事的催化剂。　　在医院看病给红包的确是普遍现象，但是有一条，医生既不会索要也不会暗示。楼主实在想不出医生会怎么索要法子，这在一般的商业流通或者官商勾结行为实践中也不会有索要这种现象，因为没法开口，只是看你给不给的问题，没送的就没收的。　　楼主从来只看过医生收红包的，却从没见有医生索要红包的，但经常见有病人或媒投诉某某医生向病人索要或暗示要红包，医生却矢口否认，这是咋回事呢？　　听我分析下。首先，医生绝不会直面病人说，我给你开刀，你要给红包，否则不开，除非这个医生实在是不想混了，明天准备滚蛋了。为什么会有索要的感觉呢？一般一个病人住院都会想办法托个熟人打个招呼，那个熟人也为难，麻烦人家医生总不太好意思，就表示能不能送点红包什么的，不送怕不好说话，就对你说最好送点吧，好了，他代人家医生要了，你也给了。医生一看熟人打招呼，收就收吧，两相情愿，送礼过程顺利交接。还有一种熟人代医生要了，但没给医生（这种事多了去了），你却认为已经给了，反正又不能和医生对质，开完刀，你满意了，事情也就过去了；你不满意，去投诉了，医生冤枉得要死，这种事楼主听到过好多次。　　为什么会感觉到医生在暗示红包呢？病人到医院后总会猜想医生是一定要红包的，怎么看怎么像。如果病人要住院，病床紧张住不进，病人会想肯定有床位，医生在暗示给了红包才能进，就给了。住进病房，可能要检查，但预约时间长，又想肯定不给红包不给检查，再给吧。查完了准备手术了，但医生说手术间紧张要安排时间，又想看来不给红包是不要想早点手术了，给吧。医生在术前要向病人手术谈话，一般讲的多比较重，什么并发症啦，后遗症啦，伤口长不好啦，病人又会认为医生在刁难，不给红包不会认真治疗。其实以上情况都是三级大医院常有的住院治疗的程序，病人可不知道，总认为应该红包开路，而且把这些情况向亲戚朋友一说，大家都一副老于世故地推断，应该是医生在向你暗示红包，还不快点送出去，你是不想活了？连惊带吓，还是破财消灾好，明天一大包银子连忙送出。说来也巧，银子送了，正好术前的准备工作也该做好了，也轮到你手术了。你松一口气，幸好送红包了，否则不定哪天轮到我呢。总而言之，医生所有的行为都是在暗示你给红包，几个病友一碰头，都有类似情况，更加证明红包不可少，证据成立。　　而万一你送红包医生不肯要怎么办呢？这可是要了老命的事哟，一定是医生对治我的病没有把握才不肯要的，我的命真的没救了，准备遗嘱吧，心灰意冷。楼主还真看到有病人到医院领导那里投诉，那个某医生不肯要红包，说明那个医生不肯为我负责，你们为什么不管一管？　　分析到现在有一个问题没讲清，对医生要不要给红包？医生收红包对不对呢？楼主也没法回答这个问题。从医德上讲，医生收红包确实不对，因为你看病是职业行为，有工资给你的，你可以养家糊口了。但这些收入能不能体现医生的价值呢？如果医生说按照价值论，医院给多少收入我就干多少工作，那么现在就不是看病难看病贵的问题了，是根本没人给病人看病，绝大多数病人只好网上查资料，淘宝买药，自力更生，奋发图强；要不然就猛吃绿豆汤练法什么什么功，争取一辈子不生病。红包现象的存在其实是对医生技术与工作的价值体现的另一种体制外的补偿，不可能在短时间内消失，除非医生的收入有大幅度的增长，收红包的银子变为没有实际意义的收入，这样才会杜绝。　　还有一个问题，我真的一分钱都不送，医生就会草率从事，甚至报复我吗？楼主从没见过这种医生，病人也不要低估医生的道德底线，医生在没有任何额外报酬的情况下把病人的病看好其实心里是美滋滋的，就好像工人做好一个工件怎么讲都是自己的杰作，心理安慰多于现实体验，要不然也不会有那么多医生护士收入并不多还在拼命地工作，说明大多数医务人员还是好的嘛。　　楼主最后还要啰嗦几句，病人看病还是先不要送红包的好，医生也不敢拿你怎么样。如果病看好了，你认为医生对你不错，医德也不错，技术也不错，人家也比较辛苦，累死累活的救你一命，你手头也还宽裕，你就看着办送点也无可厚非，最好不要自个儿送，托个人送好点，省得大家尴尬。
　　国家那么有钱为什么不能全民公费医疗？　　答：全民公费医疗是全人类的梦想，但绝不是习大大中国梦的一部分，因为在他老人家任上一旦实现，国家将面临破产。有人提出这是可以实现的，只要把全国公款吃喝的钱用来作免费医疗就绰绰有余了，其实是没头脑的表现。据统计全国大约每年公款吃喝约亿，但吃喝后面还有货币流通，增加就业与消费等促进经济增长的影响，而医疗却是个无底洞，没有坚实的经济基础和税收制度根本无法支撑。　　那么真实行全民免费医疗要花多少钱呢？以目前的估计，全国医院的总收入在7千亿~1万亿之间，显然公款吃喝是填不满这个洞的。　　一旦实现全民免费医疗，医院必须全部由国家投入，这里包括员工工资、设备更新、院舍建设、人才培训等等，目前全国有约三级医院800家左右，县级医院6000多家，基本都是靠各家医院卖药、检查等赚病人的钱维生的，这约一万亿的钱楼主实在想不出国家愿不愿意拿出来花。　　另一方面全民免费制度产生后，以既往的经验来推断，财政支出一定会分摊到各地方财政上去，要知道我国东西部富裕程度可是不同的，富裕的县市可能能承担，比如上海、杭州、深圳、苏州等（其实也负担不起，流动人口多）。那么西部地区呢？　　免费医疗的基本条件是医院必须没有地区差别，西部穷的地方也得建设比较像样的医院以满足病人看病的需要，这又得要花大把银子，估计每年不少于2万亿投入才行，地方财政可是出不起的哟，其结果就是穷地区医院破难不堪，病人还得到大医院去看病，新一轮的看病难重新出现，这会儿可就是真的难了。　　好吧，就算钱没问题，人呢？医务人员可没法一天内招满的，医学人才成长期特别慢，三甲医院的人才都是花几十年积累起来的，远不是二级医院的技术可以比拟的，那么培养全部的　　医务人员这又要花多少时间呢？又有多少医务人员愿意到老少边穷地区去工作呢？其实目前已经形成这种格局，越是经济不发达地区医疗投入越少技术越差，不是医务人员不努力，而是没钱培养他们。那么三甲医院就有钱培养医生吗？也不是的，医院是不培养人的，医务人员要想提高自己的医疗技术，外出学习，考察，参加各种学术会议很少由医院出钱，基本都是由各医药厂商赞助，你的医院大，病人多，用的药好而且贵，厂商就会支持这家医院的医生出去学习参观开会交流等（顺便旅游一下），医生眼界宽了，医术也就高了，这就是为什么全国每年那么多大型会议参会的代表基本都是大医院的医生，县级以下医院连门都不让你进，医药厂家有求人家大医院嘛。这样的恶性循环已经造成了不同等级的医院之间医疗技术的巨大差距，也形成了地区差别。　　此外，从中国人的全民素质来看，免费医疗必然助长无病求医，小病大养，浪费医疗资源，真正得病的人进不了医院。我国曾经使用过的机关干部公费医疗制度就是现成的榜样，一人有医疗本，全家看病开药，这无关你持有人的职位与文化，只要你是中国人就会钻这个空子，再高级的干部也干这种不光彩的事，没有例外。　　从国外先进的全民免费医疗的经验来看（英国为例），并不能解决看病难看病贵的问题，而负面影响是，医务人员没有积极性，不肯加班加点工作，到时间就休假，而病人看病要排长队，一般开个刀排个三两个月是常事，做个检查也要几个星期，等全部检查做完，小病也变成大病了，不信你到英国治病试试。　　所以要想实行全民免费医疗必须具备以下几个条件：　　国家有充分的经济实国支撑医疗体系（如海湾石油国家）。　　医学教育必须十分发达，人才培养成良性循环（有众多的医学院校）。　　医务人员收入达到充分满足（一般达到地区平均工资的3~5倍）。　　医学从业人员数量能满足地区人口的需要。　　公民素质达到一定高度。　　社区医疗服务完善（小病不出社区。但这下可要了命了，国家对社区医院的投入比建大医院还要多。）　　国家税收进一步加大（用来贴补医疗亏空，不知哪个领导人敢开这个先。）　　以上条件满足，楼主估计还要约50年~70年。
　　为楼主点32个赞！　　
　　牛　　
　　乡镇卫生院医生飘过~值个夜班4块大洋　　
　　医院的等级是怎么回事？　　答：医院有等级之分可能是全世界医疗卫生领域最脑残而没有之一的一件蠢事，也是目前中国造成病人看病难看病贵的直接原因。　　是什么人因什么事刺激了大脑（或者是小脑，或者根本就没脑）让他发明医院等级之分目前还不得而知，卫生部当时对外宣传的意思大概是，分出等级就可以此对医院进行评价，以判定医院满足质量和管理体系标准的符合程度。通过医院评价，能够协助医院了解本身存在的问题，并指导、督促谋求改善，进而达到提高医疗质量、保障患者权益的目的。上述冠冕堂皇拗口难懂的说明，本身就是无视病人的生命与医院本身的运行规律找出的借口。　　按当时分级制度先将医院分一、二、三共三个等级，三级最高；每级再分甲、乙、丙三等，一般省市属大的医院可评为三级医院，县区级医院为二等，乡村街道医院为一等。在三级医院里面还特别设了个特等，叫做三特医院，本来可能是给北京协和医院这样老牌医院的，后来很多大医院不服气，凭什么你可以当三特老子不可以？闹得不可开交，也就不了了之了。所以目前最好的医院都叫做三甲医院，也就是大医院的意思。　　为什么要分级呢？这就叫做“行政管理”，既然有等级，且等级是上级卫生主管部门给你评的，什么等级就会享受什么政策扶持。在中国，给你政策就是给你钱与优先条件，什么拨款啊、职称啊、出国名额啊、科研基金啊、设备采购啊、人才培养啊等等都可首先照顾到你，就像老鹰喂小鹰一样，给谁吃的多，哪个小鹰就可能将来飞得更高。这就造成了三级医院条件越来越好，人才越来越多而其它等级医院就生存在饥饿与半饥饿状态。三甲大医院本来就少，这下更助长了病人往大医院跑的数量，而二级以下小医院则条件越来越差，医疗技术越来越跟不上医学发展，病人也就越少。　　另一方面，在医院建设与投入的资金来讲，卫生部主管部门是没钱往里砸的，但一分出等级，对地方政府就是一个压力，如果这地方没有个高等级医院，就会没面子，于是逼着地方政府给钱造医院和参与高等级医院评审，这样一种倒逼机制就造成各地区将有限的财力物力与政策向大医院倾斜，小医院就更没能力建设，将等级医院之间的差距进一步拉大。　　而医院等级的评审过程就更不值得一说了，基本就是一弄虚作假逼良为娼的过程。上一个等级必须符合一定的标准，达到一定的分数。要知道各家医院因地域差别、政府投入、建设规模、人员结构而千差万别，但为了达到与评审的统一性，每个医院都在评审前加班加点补材料，编数据，没有的也要说有，达不到标准的也想办法弄出来，全员动员，耗费精力，在集体作弊这一点上，全国各家医院出奇的一致，没有一家例外。一旦评上，隔几年还要复评，照原样还要再折腾一次，医务人员的精力怎么可能放在看病治病上呢？但如果不这样评，怎么突显出管理部门的管理水平呢？　　那么医院等级评估有没有好处呢？楼主认为一点好处也没有。　　首先，加剧了医疗资源过度向大医院集中，剥夺了中小医院生存与发展的空间，促使病人不管大病小病都涌向三级医院，既不方便病人就医又不利于医生集中精力治病。其次，医疗卫生管理部门只注重等级医院数据上的指标而不注重医院本身的社会责任，只强调波浪式管理而不是长期有效功能定位（以上的话比较费解但是实情），是一种典型的懒政与官僚主义的表现。我国要想将医疗水平无限的逼近世界先进水平，等级医院可能就是目前最大的障碍。
　　医生写的字为什么我们看不懂？　　答：全世界医生的字你都看不懂。也有人问楼主，医生是不是专门要练一字“字体”用来写处方与病历，或者跟本就不想让病人看懂？　　其实是没有。一个人的字体从小练成就无法更改的，医生的字体也是从小练成的，任何一个人不小心成了医生都以自己的那个字体呈现在病历上。但为什么病人都看不懂呢？这里有两个原因。　　一是医生可能是全世界每天都要写字的职业，包括病历、处方、各种化验单、病程记录、会诊单、讨论记录、手术记录等等。如果一个医生看完一个病人不抓紧写完一份病历，就会影响下一个病人就诊。病历上要记载的信息很多，在大脑思考与总结的同时立即记录下来，否则就会忘了，唯一节省时间的办法就是潦草速记。不要以为医生写的字他自己会看得懂，过一段时间再让他认，他也认不出来。时间久了养成习惯，就变成谁都认不出的鬼画符了。一个人潦草惯了他的字就会一年不如一年，一天不如一天，一会儿不如一会，他的破字只有更丑而没有最丑。当然也有字写得好的医生，但一旦长期潦草写字，也会把原来漂亮的字弄成四不像，这种例子多不胜数。楼主也曾看到有的医生在病人不多时间不急的情况下，一笔一划地写着比狗屎还难看的丑字，简直让人忍不住想笑。　　别一方面，医生记录医疗文件时写的多是医学术语（如里急后重、腰椎棘上韧带、经皮肝穿刺、水电解质紊乱等），拉丁字母（药名，处理方法等，如：sig、inj、B.i.d、gtt、Penicillin等），缩写(CT、MIR、ECT、CA、ECG等)，把这些东西组合在一起，一般人是无没看懂的，能念通顺已算不容易了。楼主曾让一位朋友在电话中读一段B超报告，结果这位仁兄连断句都没法断，只好请他用手机拍下来转发，可见医学术语与一般老百姓的理解相去甚远。　　不过现在大一些的医院都不用手写医疗文件了，而改用计算机书写，但让医生一个字一个字的敲出病历来，字是工整了，但速度明显跟不上趟，所以医生每天要花大量的时间用在敲键盘上，这些时间用有病人身上可能就不会有那么多病人抱怨了。
　　医患双方签不收“红包”协议能不能杜绝红包？　　答：肯定不能。　　最近国家卫计委非常脑残地下发通知，自日起，医疗机构须和住院患者签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》，企图以此杜绝病人看病时给医生送红包的现象。这个决定曾被前卫生副部长黄洁夫嘲笑过。　　在医患双方签署协议时，虽然是医生在签字，但他代表的主体是医院而不是个人，当病人给红包时则是给予医生个人的馈赠，这根本就是两个概念。　　也有人反对说，这是利用职务之便收受贿赂。那我们看一下贿赂是什么意思。根据维基百科给出的条目，贿赂、受贿是指个人利用职务上的便利，索取他人财物，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的行为。这里有个前题，收人钱财得索取，或者收了为人谋利。医生收取红包都是病人主动赠与，但并未为病人谋利，病人生了病还得花钱，失利，所以也不是贿赂行为，通俗点讲是一种民间习俗。　　那么收红包就是对的了？不是的，收红包的确不对，是一种对医疗行业歧视与抹黑的行为。 在这里有点像小费（tips）的意思，是服务行业通常但不是法定的做法，因为它包含了对服务的肯定与收受者收入不足的补偿，你不能说它对，也不能说它错，有施舍的意思在里面。不收红包只是医疗行业的自律行为，用不着下个红头文件去禁止。　　那么医生不收红包病人就安心了？其实是更不安心了，因为不收红包几方均未得利，国家未得利，医院未得利，医生未得利，根据等价原则，协助别人一方未获益，受助方将不可能获益。也就是说，病人红包未给，医生将不可能给予病人更多的关照。虽然实际情况并不一定如此，但至少不能不让病人这么想。病人可不都是傻瓜，医生这么忙，要关心这个病人，要关心那个病人，什么时候把关心向我这里偏一点呢？医生的收入可不高哟，他凭什么要多拿出精力为病人多做些事呢？好吧，给钱应该是最省事的办法了，你不收我可不放心。这种想法是不是楼主凭空编造出的呢？不是，是病人真实告诉楼主的，楼主的家人也在医院看过病开过刀，当时的想法与上面一模一样。那么医生不是有工资有资金收入吗？怎么还要红包呢？这要看医生的收入是不是与他的付出相匹配，一个公司的员工的付出如果与其收入不符就会跳槽，医生虽然不会跳槽，但会偷懒，医生一偷懒那可是要了命的事，这个你懂的。医生在医疗价值低于实际的劳动力价值时，就会发生通过“桌子底下的交易”来得到经济上的弥补。　　“不收红包”这个口号一上世纪90年代就有医院喊过了，其实就是招揽病人的噱头而已，当时有些中小医院苦于门庭冷落病人不多，就打出“不收红包医院”招牌，希望病人都到自己医院来看病，这种把病人当白痴的做法并没有起到实质性的效果，你医院水平不高，我病人情愿多出点钱到大医院去好过你把人治不好要好得多（真拗口），卫生部也大力推广过这种做法，一些大医院也跟风与病人签“医患双向承诺书”，暗地里的想法却是，你看，我不收红包，你也在出了医疗不良事件后不要跟我闹了。结果病人还是一样要送，有了不良后果还是一样打砸医院甚至杀医。可见这种承诺一毛钱也不值，只能说明管理者水平低下，不用脑子，不深入了解红包的深层次含义，是一种行政不作为的表现。以楼主的想法，要想真正没有红包得有以下条件：　　医生的收入与其真正的付出正相关。　　有严格的法律法规条文，一旦医生收红包就可能丢掉执业资格。医生违规收红包、回扣的错误成本很高，不敢犯错以免失去稳定的高收入。　　医生的医德与人文素质达到充分的高度（不得不承认，现在的医生的整体素质真的有待提高）。　　医生的执医环境获得足够的改善。　　病人治病不会有过多的经济负担，不会因病致贫(看来得政府出血本了)。　　看病难得到解决（有足够多的医院与高水平的医生）。　　以上条件只要有一条做不到，签再多的不收红包“协议”也是空话，只能给“运动式执法”的管理再添上一个笑柄。
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