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肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括A．血压升高B．移植肾部位有压痛C．血红蛋白升高D．体温
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肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括A．血压升高B．移植肾部位有压痛C．血红蛋白升高D．体温升高E．全身肌肉酸痛请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1有关交界痣，下列哪种说法是错误的A．痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B．是指处于良、恶性交界状态C．可发展为黑色素瘤D．可分布于任何部位E．应该手术切除2下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A．直径＞5cmB．局部有发痒、疼痛的症状C．表面破溃，出血或形成溃疡D．病变四周出现小的卫星状痣E．边界模糊
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官方公共微信肾移植术后，血压为什么高了？_生命之花-爱微帮
&& &&& 肾移植术后，血压为什么高了？
高血压是肾移植受者常见的并发症，术后近期的发生率为90%，稳定期约为60%-70%，有急性排斥反应者多于无急性排斥者。有研究显示，术后1年时有高血压者，强烈预示移植肾功能衰竭。移植后高血压的病因可分为受者原因（原病肾、高血钙、移植后红细胞增多症等）、移植肾原因（排斥反应、移植肾动脉狭窄）、免疫制剂、原发性高血压复发、高血压病供者的供肾传递等。下面，让我们详细了解移植后高血压的发病机制：1原病肾移植肾功能正常者，原病肾引起高血压的实际发生率不详，临床统计显示，是否切除原病肾高血压的发生率不同，表明原病肾在移植术后高血压中起着重要作用。2高血钙肾移植术后甲状旁腺功能亢进导致高血钙，进而造成心排出量增多，外周血管阻力增大，肾素和儿茶酚胺分泌增加，进而导致高血压。3移植后红细胞增多症大约15%肾移植受者有不同程度的红细胞增多症，当外周血红细胞增多后，血液粘稠度升高，外周血管阻力增大，导致高血压。4排斥反应急性排斥反应时肾素和缩血管物质增多，肾血流量减少，肾小管功能减退。慢性排斥反应者高血压的发生率可达72%，慢性排斥反应是缓慢的、进行性的血管病变或肾实质纤维化，血管的形态学改变是慢性排斥反应时高血压的病因。5移植肾动脉狭窄造成狭窄的原因有供肾动脉狭窄，取肾、灌注及移植过程中造成内膜微小撕裂，外科吻合技术所致等。狭窄达50%时即可引起肾性高血压，并且是收缩压升高的主要原因。6环孢素A环孢素A可引起健康者、肾移植及其它移植受者高血压，原因是多因素及相互交错的。健康志愿者口服环孢素A10mg/Kg/天可引起周围血管阻力增加，血压升高。对于用环孢素A治疗的肾移植受者，正常夜间血压下降的节律消失，停用后可改善或恢复。7糖皮质激素移植术后治疗剂量的可的松可导致20%的高血压。肾、肝移植后，选择性撤退激素，可使收缩压和舒张压下降，或抗高血压药物的减量。肾移植受者选择性撤退激素后，15%的受者可停用抗高血压药物。8高血压病供者的供肾传递高血压可以通过供肾传递。接受有高血压家庭史的供肾，发生高血压的机率更大；接受高血压患者或死于蛛网膜下腔出血者的供肾，可发生高血压或平均血压升高；高血压受者，接受正常血压供肾者，血压可降至正常。
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　　尿毒症患者在血透、腹透等肾脏替代治疗期间几乎均伴有肾性高血压，很容易理解和接受。可是，肾移植术后移植肾功能恢复良好，血肌酐也正常了，很多肾移植病友还是持续性存在高血压，这是什么原因呢？需要如何治疗呢？
　　肾移植术后高血压的诊断
　　目前患者的高血压多是以医院所测量的血压数值来判断的，然而，很多因素会影响这些血压数值，不一定能真实反映患者的血压情况。研究证实，动态的血压监测能够更好地反映真实的血压情况，因而建议各位肾移植病友自家定时、多次测量、监测血压。
　　肾移植术后高血压的原因
　　1. 供者及受者本身的原因
　　供者年龄大、患有高血压、供肾质量差均会造成移植肾的肾小球内张力增加甚至肾小球的肥大，导致术后高血压；
　　受者移植前长期高血压导致的血管硬化，可存进术后高血压的进展；
　　受者年龄较大、肥胖、肾上腺肿瘤等，也会导致高血压的出现；
　　移植后继发性高血压的主要原因是移植肾动脉狭窄，与移植后肾动脉的吻合口狭窄、排斥反应、动脉粥样硬化等有关。
　　2. 移植肾排斥反应及肾病复发
　　急性排斥反应会刺激肾素-血管紧张素系统，引起肾素和缩血管物质的释放，导致高血压的发生。
　　慢性移植肾损伤（包括慢性排斥反应、移植肾间质纤维化/肾小管萎缩）引起高血压的原理类似于慢性肾功能衰竭合并的高血压，即肾性高血压。
　　肾病在移植肾上复发及移植肾新发肾病，尤其是局灶性肾小球硬化症与高血压的发生密切相关，是导致肾移植术后高血压报道最多的复发型肾病。
　　3. 免疫抑制药物
　　免疫抑制剂再抗排斥反应的同时，也会引起血压的升高，如糖皮质激素、环孢素A、他克莫司等。
　　糖皮质激素可引起水钠潴留，进而升高血压。环孢素A可引起肾脏血管尤其是入球小动脉的收缩，增加肾血管的阻力，同时环孢素A还可增加肾血管对钠的敏感性，激活交感神经的活性，以上均可导致血压的升高。他克莫司引起的高血压与他克莫司的使用剂量具有正相关性，具体的机制尚不明确。
　　肾移植术后高血压的治疗
　　肾移植术后血压尽量控制在较低的水平（&140/90mmHg）,有助于提高移植肾的长期存活率。
　　降压药是治疗高血压首选，根据血压的水平和具体情况可选择一种甚至几种药物联合使用，必要时可酌情增加利尿剂，以增强降压药的降压效果。
　　调整免疫抑制剂的剂量甚至转化免疫抑制剂的种类，如减少糖皮质激素的剂量也有助于更好控制血压。
　　非药物治疗也很重要，如增加运动、控制体重、戒烟、低盐饮食等均有助于血压的控制。
　　文||王继纳 摄影|王晨波
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10人中就有一人患肾病 早期症状是高血压难发现
腾讯·大渝网
10人中就有一个患肾病 早期症状是高血压难发现需积极体检冷知识：肾移植患者其实是三肾人，有些“健康食品”肾病患者不能吃本文指导专家彭侃夫：第三军医大学西南医院肾科副主任，副教授，博士。主要从事血液净化、肾脏病治疗和肾移植的研究。（来源：大渝健康 通讯员 何雷）每10人中就有一个人患上肾病、肾脏病人换肾其实不是切掉原来的肾而是添加一个肾脏、肾脏病人要高能量饮食又不能吃橘子香蕉……这些关于肾脏病的冷知识你知道吗？每年三月第二个周四是世界肾脏病日，今年是第11个世界肾脏病日。昨日，第三军医大学西南医院举行肾脏病相关讲座。第三军医大学肾内科副主任彭侃夫告诉记者，之所以设定世界肾脏病日正是因为肾脏病发病率很高。“目前最新统计数据显示，肾脏病发病率在10%左右，也就是说每10个人中就有一个肾脏病患者。大众对这一情况并未熟知，导致许多肾病患者确诊时已经是尿毒症。”彭侃夫介绍，肾脏病的早期症状比较隐匿，比如只是因为肾脏激素分泌异常引发的高血压和头痛等，对于这些症状，许多人不会想到是肾脏出了问题所以导致确诊时已是尿毒症。但如果在平时体检时进行血筛查和尿筛查，完全能够及时发现问题。“肾病早期患者进行及时治疗后，长时间健康存活没有大问题，但如果拖到尿毒症时才来，情况就不乐观了。”同时彭侃夫介绍，许多尿毒症患者在肾脏移植时存在误区，都以为医生一定会摘除原来的肾脏，至少让数量保持在两个不变。但实际情况是，肾脏只要没有坏死，让其存在在人体内比切除掉对人体更有好处。“一是切除肾脏是对人体是损伤，二是功能缺损的肾脏通常还有一点功能，这些功能可以保存下来。”所以一般的肾移植手术后人体其实是拥有三个肾，医生会把移植的肾脏连接在膀胱附近。橘子香蕉菠菜山药肾脏病人不宜吃某些“健康食品”除了健康人积极预防，已经确诊的肾脏病人合理安排饮食也很重要。彭侃夫告诉记者，肾病患者饮食上有七大注意，里面有不少普通人不知道的冷知识，比如应该避免橘子、香蕉、菠菜、山药等，这些食品是人们印象中的健康食品，但对肾病患者却不适合，甚至有害。七类注意是：1、低盐肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2-4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。忌腌咸制品：香肠、腊肉、泡菜等。 2、优质低蛋白应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的非必需氨基酸，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。忌豆类及制品。3、高能量在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像麦淀粉、土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等。4、低脂我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，植物油如葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。 5、低钾饮食高钾患者，避免含钾高的食物有：橘子、香蕉、豆类，豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、莴笋、芹菜等；含钾较低的食物：南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、大白菜等。6、高钙低磷含钙高：虾皮、牛奶、酸奶、鱼、鸭蛋。应禁食动物内脏如脑、肝、肾、豆类等，不吃羊肉、海鲜、老火汤。7、低嘌呤高嘌呤饮食会诱发痛风发作，各种肉、禽制的浓汤、沙丁鱼及动物内脏、豆类等都含有大量嘌呤，故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。两种肾病药膳 与肾脏病人餐单另外，彭侃夫为市民们推荐了两种肾病患者的药膳和一天饮食表：药膳一 西瓜翠衣茶。材料：西瓜皮10g，少量绿茶。方法：加新开水适量沏茶饮用。功效：清热解毒，利水消肿。药膳二 芡实金樱子羹。材料：芡实30g，金樱子30g。方法：同煎去渣后加白糖或蜂蜜内服，每日1次。功效：可以减轻蛋白尿。按照肾脏病人的饮食要求，彭侃夫还制定了一张餐单：早餐：鸡蛋1个，牛奶250ml，麦淀粉馒头50g中餐：米饭100g，清蒸鱼（鱼50g），炒小白菜（小白菜100g）素南瓜汤（南瓜150g）加餐：水果200g晚餐：米饭75g，肉沫茄子（瘦肉25g，茄子100g），素炒西葫芦（西葫芦150g），冬瓜汤（冬瓜150g）
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