左脚大拇指粉碎性骨折挤压小骨粉碎,甲床受损,过几天去评残,能评几级吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-18 14:29 标签： 脚大拇指粉碎性骨折
查看: 4723|回复: 21
甲床原位缝合甲加压治疗拇指末节粉碎骨折并甲床碎裂游离
本帖最后由 雪月星空 于
19:25 编辑
患者男性，油桶挤压伤，致左拇指末节指骨粉碎骨折并甲床粉碎游离裂伤，急诊局麻行骨折复位甲床回植甲加压术。术中及术后的照片如下，请大家看看，这么处理怎么样？请提宝贵意见。后期将随访看甲生长情况。
conew_P].jpg (158.81 KB, 下载次数: 65)
18:41 上传
conew_p].jpg (137.95 KB, 下载次数: 12)
18:41 上传
conew_p].jpg (128.32 KB, 下载次数: 4)
18:41 上传
conew_p].jpg (152.32 KB, 下载次数: 3)
18:42 上传
conew_p].jpg (147.4 KB, 下载次数: 4)
18:42 上传
conew_p].jpg (163.79 KB, 下载次数: 4)
18:42 上传
conew_p].jpg (182.09 KB, 下载次数: 4)
18:42 上传
conew_P1100110.jpg (171.9 KB, 下载次数: 4)
18:41 上传
conew_p].jpg (167.91 KB, 下载次数: 4)
18:41 上传
没必要将甲体回执，压迫反而影响血运，贴油纱就行！
做个第一跖背也不错。曹主任现在很厉害了
本帖最后由 雪月星空 于
20:26 编辑
是魏主任吗？过奖了，当然第一跖背也不错，但足拇指指甲也就不能保留了。正在做一些尝试，以最小的创伤换取最大的利益，以最简单的办法处理掉问题。
趾甲可以不回植
指甲上打洞会好点么？
另外这个术式往往是甲床血供比较好的病例
目的是获得平整的甲床修复
从而减低指甲畸形的发生概率
楼主这么做类似于甲床回植打包
那么趾甲是不是就有点过硬了？
总之还是支持创新！楼主辛苦！
本帖最后由 雪月星空 于
17:50 编辑
打洞当然要好些，后期的大多都打洞了。个人感觉指甲回植对甲床压力不是太大，而且外形又比较贴合。不过不算创新，因为指甲回植网状加压在中华手外科杂志上有发表，我只是又增加了游离甲床回植。
建议把X线片一起附上
学习啦··
学习了理了理
是芊芊玉手哦！
建议用5个零尼龙线缝合甲床会更平整，韦加宁手外科图谱上有该创伤修复法。
学习了理了理
学习啦··
因为有骨折，骨折解剖复位后可以行骨折内固定（以0.6的克氏针），这样甲床床就会比较平整，修复甲床和缝合游离甲床比较光滑，术后指甲恢复良好，而且有克氏针固定，在“8”字缝合线加压固定甲体时，也可以通过克氏针来作纵行加压固定。手外科杂志上讲：如果骨折在甲跟部，以横行的“8”字缝合线加压固定甲体；如果骨折端在末节远端，则以纵行“8”字缝合线加压固定甲体，这样可以固定更牢靠和稳定。甲体转孔会更好些吧，防止甲下淤血，以免影响甲床愈合。个人拙见，多交流》
老曹挺好的，就是师兄照相还没得到老师的真传，呵呵。
本帖最后由 路上行者 于
20:52 编辑
& && &&&请问1.骨面上（该例手术外露骨好象没有骨膜）甲床回植能成活吗？它的血运基础是什麽？如果说能活，适合多大骨面外露（没有骨膜）？整个甲床缺损回植还能成活吗？2.还是说回植物起到了暂时覆盖保护骨面的作用，是由于暴露骨面积小，后期由周围正常甲床上皮组织瘢痕爬行覆盖了骨面？或者说回植物回植后，回植物周边由于正常甲床组织而成活一部分，中心部分是由瘢痕爬行愈合的？3.楼主做的患者伤情具体怎样，估计创面是怎样愈合的？回植甲板什麽时候打开？
& && &&&真心希望楼主或者说在这方面有经验的专家能够给以解答，小创面可是个大问题！先表示感谢！
小创面，大问题。赞同。等回访后发图片。
不是没得到照相的真传，而是没舍得买那么好的相机
技术支持：受工伤了，左手大拇指指甲脱落，甲床完全损坏无法再生长出指甲，弯曲有疼痛感及麻痹感，能评到几级工伤？_百度知道左手中指末端粉碎骨折伴甲床挫裂是几级，请问能评上等级吗，谢谢！_百度知道*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
左拇指末节离断伤，能评几级伤残？
左拇指末节离断伤，能评几级伤残？
左拇指末节离断伤，能评几级伤残？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：100011
问题分析：9或8级，以鉴定为准。先做工伤认定。9或8级，以鉴定为准。先做工伤认定意见建议：你好，具体伤残等级需要经过鉴定，你应当及时申请工伤认定，进行伤残鉴定，然后要求用人单位工伤保险赔偿。
问左手大拇指离断工伤鉴定能评几级
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406336
指导意见：这个不好确定的，只能 是通过是否鉴定确定的，最好是请求司法鉴定，普通的医生是没有这样的权利的，
问请问:左手拇指不全离断，拇指主要动脉及神经断裂甲床裂伤，末...
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况不能确定具体的级别的，主要看恢复后的程度及功能障碍的程度才能评残的。意见建议：如果恢复后有手指的部分的缺如，有关节的功能障碍，一般可以平九级的残疾。
问我左手拇指末节桡侧皮肤软组织缺损末节
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
你好；这种情况一般只能评十级很难再评高的主要看恢复的程度
问左手末节断离，能评几级伤残
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93809
指导意见：能评几级伤残不好说，伤残鉴定要专业人士当面看了情况之后确定的,要看是否可以正常自理生活,要当面来进行检查才是判断病情比较准确的.
问一手拇指和食指近侧中远端离断可以评几级伤残
职称：医师
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
&&已帮助用户：55016
问题分析：应该可鉴定为十级
根据国家《职工工伤与职业病致残程度鉴定》
十级鉴定标准为：1意见建议：日常活动能力部分受限
2 工作和学习能力有所下降
3 社会交往能力部分受限
问右手拇指没了可以评几级伤残
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：大拇指断的长短与等级有很大的关系，大拇指截去末节的二分之一,定9级伤残； 大拇指截去一节,定7级伤残； 大拇指全截去,定6级伤残.你说的右手大拇指完全去掉算六级伤残.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！本人工伤 左手大拇指末节指骨开放性骨折 做了内固定术 甲床修补术 可以评残吗？能评到几_百度知道

我要回帖

更多关于 脚大拇指粉碎性骨折 的文章

 

随机推荐