本站已经通过实名认证，所有内容由娄保锋大夫本人发表
小腿肌肉里有硬疙瘩
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想知道是什么疾病
你好，请问疙瘩长在什么位置呢，可能是腱鞘囊肿或者脂肪瘤
状态：就诊前
你好娄大夫，是长在小腿中段肌肉里的
应该是脂肪瘤，如果有感觉或者影响正常生活可以考虑手术切除
状态：就诊前
娄大夫：我就是到晚上睡觉时感觉酸涨沉，别的也没什么，这会不会恶变啊？
脂肪瘤很少恶变，可以不用处理，平时多注意，如果突然长大，或者有压迫症状需要去医院看看
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：化脓性汗腺炎&&
病情描述：手术后第7天臀部缝线处线断裂 第9 10天部分线消失了 线结头还在
疾病名称：甲根部化脓流脓水&&
希望得到的帮助：期待治愈方案
病情描述：之前右侧甲沟炎 但是按压脚趾甲根部皮肤 皮肤就会出脓 有什么治疗方案吗 已拔除右侧一半指甲 现在拔全甲是否会让甲根化脓痊愈？
疾病名称：腹股沟软组织蜂窝炎.化脓了好治疗吗&&
希望得到的帮助：麻烦看一下是蜂窝炎吗
病情描述：红肿有的地方化脓.说是蜂窝.我目前的症状严重吗，发烧已经停止.伤口每天有不少血水还有异味
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
娄保锋大夫的信息
擅长各种原因引起的急慢性的疼痛，以及各种手术的麻醉
2008年毕业于潍坊医学院，医学硕士
麻醉科可通话专家
南京儿童医院
上海长海医院
山东大学齐鲁医院
副主任医师
上海儿童医学中心
副主任医师
南京儿童医院
湖南省儿童医院
麻醉手术科
广安门中医院
麻醉科与疼痛门诊
好大夫在线电话咨询服务本站已经通过实名认证，所有内容由吴金柱大夫本人发表
小腿肌肉鼓起
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
用药情况：
服用说明：无
你好。骨科看一下。查体及拍片。
应该是小腿腓肠肌收缩引起的。
状态：就诊前
您好，就是那一块肌肉不用力时是平坦的，摸起来也是柔软的，看不出来，一用力的时候会鼓起来，摸起来是肌肉，也没有别的感觉。
恩 是正常肌肉收缩。不要担心。图片我看到了
状态：就诊前
好的，非常感谢您的回复，这样我就不担心了。我有点焦虑症，一遇到身体上的异常变化就会非常担心和恐惧。
不要担心。没事的。正常现象。
帮忙评价及支持一下医生，帮你随访治疗。祝您早日康复。加关注，您以后有什么问题通过诊后报到留言，我会尽快给您回复。
状态：就诊前
好的，非常感谢。
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？和您说的注意事项都了解了吗？注意保持心情愉快，有什么不舒服的请您通过诊后报到给我留言。 我会尽快给您回复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:各位患友，如果您有相关疾病咨询和疑问请关注及诊后报到留言，吴医生会尽快回复给您。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？和您说的注意事项都了解了吗？注意保持心情愉快，有什么不舒服的通过诊后报到留言。 帮忙评价支持一下医生，帮你随访治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？有什么不舒服可以通过诊后报到留言给我，我会尽快回复给您。祝您身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？有什么不舒服可以通过诊后报到留言给我，我会尽快回复给您。祝您身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？有什么不舒服可以通过诊后报到留言给我，我会尽快回复给您。祝您身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？天气炎热注意纳凉，有什么不舒服可以通过诊后报到留言给我，我会尽快回复给您。祝您身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？有什么不舒服可以通过诊后报到留言给我，我会尽快回复给您。祝您身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？有什么不舒服可以通过诊后报到留言给我，我会尽快回复给您。祝您身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴金柱大夫通知通知:您最近的情况怎么样？有没有做相关检查及治疗，可以通过诊后报到留言给我，我会尽快回复给您。祝您身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：化脓性汗腺炎&&
病情描述：手术后第7天臀部缝线处线断裂 第9 10天部分线消失了 线结头还在
疾病名称：甲根部化脓流脓水&&
希望得到的帮助：期待治愈方案
病情描述：之前右侧甲沟炎 但是按压脚趾甲根部皮肤 皮肤就会出脓 有什么治疗方案吗 已拔除右侧一半指甲 现在拔全甲是否会让甲根化脓痊愈？
疾病名称：腹股沟软组织蜂窝炎.化脓了好治疗吗&&
希望得到的帮助：麻烦看一下是蜂窝炎吗
病情描述：红肿有的地方化脓.说是蜂窝.我目前的症状严重吗，发烧已经停止.伤口每天有不少血水还有异味
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴金柱大夫的信息
普外科常见疾病：
1.胃肠外科疾病：胃癌，贲门癌，胃肠间质瘤，十二指肠乳头癌，壶腹部占位，胃十二指肠溃疡...
普外科硕士研究生，主持南通市基金课题一项，南通市青年基金课题一项，获得南通市新技术引进奖三项，内蒙古...
吴金柱大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海瑞金医院
南京军区总医院
上海中山医院
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师
副主任医师
南京军区总医院装修工人施工出事谁负责？当事人是用切割机施工，切到钉子，然后切片反弹过来划伤右小腿肌肉。伤口很深，_百度知道临床助理医师 考试相关
2014年临床助理医师第二单元考题解析
发布时间：&&来源：&&
阅读数量 0
摘要：A1型选择题(1-58题)
1?下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述,正确的是
A.常下肢不对称性大关节受累
B.常游走性关节受累
C.常双手远端指间关节受累
D.常上肢对称性小关节受累
E.常单关节受累
【答案与解析】D?类风湿性关节炎关节受累最常见的部位是腕?掌指关节?近端指关节,其次是足趾?膝?踝?肘?肩等关节?一般很少累及远端指间关节?多成对称性?持续性?由此可以排除A?C?E?游走性关节受累常见于风湿热?由此可见只有D常上肢对称性小关节受累是正确的?
临床助理医师开课信息
3980元，签订协议，承诺考试不通过，按协议返还4000元
1980元，审核不过，全额退费；技能不过，减半退费；笔试不过，免费重修
500元，2016年通关必学课程
298元，在线直播互动学习
2014年临床助理医师第二单元考题解析
A1型选择题(1-58题)
1?下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述,正确的是
A.常下肢不对称性大关节受累
B.常游走性关节受累
C.常双手远端指间关节受累
D.常上肢对称性小关节受累
E.常单关节受累
【答案与解析】D?类风湿性关节炎关节受累最常见的部位是腕?掌指关节?近端指关节,其次是足趾?膝?踝?肘?肩等关节?一般很少累及远端指间关节?多成对称性?持续性?由此可以排除A?C?E?游走性关节受累常见于风湿热?由此可见只有D常上肢对称性小关节受累是正确的?
2?最易出现失血性休克的骨折是
A.脊柱骨折
B.股骨颈骨折
C.肱骨踝上骨折
D.骨盆骨折
E.肱骨干骨折
【答案与解析】D?骨盆骨折最易出现失血性休克?
3?侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于
A.是否有绒毛结构
B.组织有无出血坏死
C.病变侵入子宫基层的深度
D.滋养细胞增生程度
E.有无间质及血管
【答案与解析】A?侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于是否有绒毛结构?在子宫肌层内或子宫外转移灶中,见到绒毛结构或是退化的绒毛阴影,诊断为侵蚀性葡萄胎;仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛,诊断为绒癌?
4?维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血临床表现的主要区别点是
A.骨髓象改变
B.神经系统症状
C.肝脾肿大
D.贫血症状
E.血象改变
【答案与解析】B?答案有争议?叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血者有易怒?妄想等精神症状;维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血者可有抑郁?失眠?记忆力下降?谵妄?幻觉?妄想甚至精神错乱?人格变态等?两者的主要区别点应该是精神症状?
5?下列临床表现不属于凝血机制障碍所致出血的是
A.迟发出血
B.深部血肿
C.皮肤出血点?紫癜
D.关节腔出血
E.肌肉出血
【答案与解析】C?一般认为皮肤?黏膜黏膜出血点?紫癜等多为血管?血小板异常所致,而深部血肿?迟发出血?关节腔出血?肌肉出血属于凝血机制障碍所致出血?
6?需要进行强制管理的传染病是
E.血吸虫病
【答案与解析】D?甲类传染病也称为强制管理传染病,包括:鼠疫?霍乱?乙类传染病也称为严格管理传染病(炭疽?艾滋病?血吸虫病),丙类传染病也称为监测管理传染病(麻风)?值的注意的是乙类传染病中的传染性非典型肺炎?炭疽中的肺炭疽?人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎,必须采取甲类传染病的控制措施?由此可见答案是选择D?
7?传染病感染过程中最常见的是
A.显性感染
B.隐性感染
C.潜伏性感染
D.病原体被清除
E.病原携带状态
【答案与解析】B?隐性感染是指病原体侵入人体后,仅引诱机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤?在传染病感染过程中最常见?
8?不属于腺垂体靶腺的是
【答案与解析】C?腺垂体靶腺包括甲状腺?肾上腺皮质和性腺?由此可见胰腺不是腺垂体靶腺?答案是C?
9?在病程的不同阶段,甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于
A.亚急性甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.Graves病
D.甲状腺腺瘤
E.桥本甲状腺炎
【答案与解析】A?超纲题?在病程的不同阶段,甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于亚急性甲状腺炎?亚急性甲状腺炎根据实验室结果可以分3期:甲状腺毒症期?甲减期和恢复期?
10?有机磷杀虫药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是
A.心动过速
B.支气管平滑肌痉挛
C.肌肉震颤
D.昏迷?抽搐
E.肌无力及瘫痪
【答案与解析】B?有机磷中毒毒蕈碱(M)样症状:临床表现为先有恶心?呕吐?腹痛?多汗,尚有流泪?流汗?流涕?腹泻?尿频?大小便失禁?心跳减慢和瞳孔缩小?可有支气管痉挛和分泌物增加?咳嗽?气促,严重病人出现肺水肿?胆碱(N)样症状临床表现为心率?血压升,呼吸肌麻痹,肌震颤?由此可见答案是B?
11?痈最常见发生的部位是
【答案与解析】E?痈好发于皮肤厚的部位,如颈部和背部?所以答案是E?
12?老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是
B.前列腺炎
C.膀胱憩室
D.前列腺增生
E.膀胱异物
【答案与解析】D?老年性膀胱结石常见于良性前列腺增生?膀胱憩室?神经源性膀胱?异物或肾?输尿管结石排入膀胱,其中最常见的是前列腺增生?
13?成人细胞外液占体重的百分比约是
【答案与解析】D?纯记忆知识点,细胞外液占体重的20%?
14?急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥,最可能的原因
A.高血压脑病
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.高热惊厥
E.低钠血症
【答案与解析】A?高血压脑病常发生在急性肾小球肾炎疾病早期,血压突然上升之后,年长儿会出现剧烈头痛?呕吐?复视或一过性失明,严重者可以出现惊厥,昏迷?由此可见答案A正确?
15?头部外伤后腰椎穿刺脑脊液呈血性,最常见的临床情况是
B.急性脑内血肿
C.脑挫裂伤
D急性脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿
【答案与解析】C?有争议题目?头部外伤后腰椎穿刺脑脊液呈血性,最常见的临床情况是脑挫裂伤?
16?外科患者鼻饲肠内营养时,为预防吸入性肺炎最主要的措施是
A.尽量减少输液总量
B.降低输液浓度
C.输注营养液时采用半卧位
D.同时给予促胃肠动力药
E.控制应用输液注速度
【答案与解析】C?肠内营养最常见的并发症是误吸,预防措施是患者取30&半卧位,输营养液后停输30分钟,若回抽液量&150ml,则考虑胃潴留存在,应暂停鼻胃管灌注,可改用鼻空肠管输入?由此可见用C选项是符合题意的?
17?诊断胎儿窘迫的可靠依据是
A.宫缩时胎心缓慢,宫缩间歇期可恢复
B.胎儿头皮血pH7.28
C.胎心监护出现多个变异减速
D.胎动时,胎心率达170次/分
E.胎心监护出现频繁晚期减速
【答案与解析】E?胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重,可以随时胎死宫内?是诊断胎儿窘迫的可靠依据?
18?2型糖尿病发病主要的病理生理改变是
A.自身免疫介导胰岛&细胞破坏
B.胰岛素受体功能异常
C.胰高血糖素分泌过多
D.胰岛素抵抗与分泌相对不足
E.胰岛素分泌绝对不足
【答案与解析】D?记忆知识点?2型糖尿病发病主要的病理生理改变是胰岛素抵抗与分泌相对不足?
19?与子宫颈癌的发生关系最为密切的病原体是
A.单纯疱疹病毒
C.苍白密螺旋体
D.人乳头瘤病毒
E.巨细胞病毒
【答案与解析】D?高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素,此外单纯细胞病毒II型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生有一定的关系?由此可见与宫颈癌的发生最密切的是HPV(人乳头瘤病毒)?
20?黄体功能不足的常见症状是
A.月经过多
B.月经频发
C.月经过少
D.月经稀发
E.月经不规律
【答案与解析】B?黄体功能不全一般表现为月经周期缩短(月经频发)?由此可见答案是B?
21?关于月经的描述,正确的是
A.初潮年龄多在15-16岁
B.经期多为3-5天
C.月经周期一般为28-35天
D.一次经血量为80-100ml
E.一般在经期的第4-5天经量最多
【答案与解析】B?月经初潮一般年龄在13-14岁,可早至11-12岁?一个月经周期一般是21-35天,平均28天?经期一般是2-7日,多为3-5日?正常经量是30-50ml,超过80ml称为月经过多?由此可见选项B是正确的?
22?诊断肾结核最可靠的依据是
A.尿频?尿急?尿痛症状
B.尿培养结核菌阳性
C.输精管串珠样改变
D.肾盂肾盏变形
E.尿中有大量脓细胞
【答案与解析】B?记忆知识点?尿培养结核细菌阳性是诊断肾结核最可靠的依据?
23?精神分裂症患者最常出现的幻觉是
【答案与解析】B?记忆知识点?精神分裂症患者可以出现幻听?幻视?幻嗅?幻味?幻触,而幻听是最常见的一种?
24?腹部手术后切口化脓性感染,错误的处理是
A.碘伏纱布湿敷
B.局部理疗
C.局部应用抗菌药物
D.拆除缝线,换药
E.切口清创后立即缝合
【答案与解析】E?切口感染的处理原则是:在伤口红肿处拆除伤口缝线,使脓液流出,同时做细菌培养,选用相应的抗生药物治疗?累及筋膜和肌的严重感染,需要急诊切开清创?防治休克和静脉应用广谱抗生素?由此可见E切口清创后立即缝合不合理?
25?鉴别肾炎型肾病综合征与单纯型肾病综合征的指标是
A.持续高血压
B.低白蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.高度水肿
E.大量蛋白尿
【答案与解析】A?(1)单纯型肾病:仅具有典型&三高一低&(大量蛋白尿?低蛋白血症?高脂血症?不同程度的水肿)临床表现者,多为微小病变型肾病,多呈选择性蛋白尿,初次激素治疗效果好,常对糖皮质激素敏感?(2)肾炎型肾病:凡具有以下4项之一或多项者属于肾炎型肾病:①尿检查RBC&l0个/高倍视野(2周内分别3次以上),并证实为肾小球源性血尿?②反复或持续高血压,学龄儿童&130/90mmHg,学龄前儿童&120/80mmHg?③肾功能不全,并排除血容量不足等所致?④持续低补体血症?由此可见持续性高血压是可以鉴别两者的?
26?最可能出现Froment征阳性的是
A.尺神经损伤
B.指深屈肌腱断裂
C.指浅屈肌腱断裂
D.桡神经损伤
E.正中神经损伤
【答案与解析】A?尺神经损伤出现爪形手及手指内收?外展障碍和Froment征?桡神经损伤的典型畸形是垂腕;正中神经损伤表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,特别是示?中指屈曲功能障碍?由此可见答案A是正确的?
27?下列疾病中,以强迫思维为特征的是
A.慢性酒精中毒
B.强迫障碍
C.精神分裂症
D.广泛性焦虑障碍
E?疑病障碍
【答案与解析】B?记忆知识点?强迫障碍的基本特征是强迫思维和强迫行为?
28?评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
E.皮肤颜色
【答案与解析】A?新生儿阿普加(Apgar)评分法指标是每分钟心率?呼吸?肌张力?喉反射?
皮肤颜色?不包含体温?
29?1岁以上儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是
A.乙脑疫苗
B.百白破疫苗
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
【答案与解析】B?1岁以上儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是百白破疫苗?
30?符合足月新生儿生理性黄疸特点的是
A.黄疸持续时间&2周
B.黄疸退而复现
C.生后24内出现黄疸
D.血清胆红素&221(单位)
E.每日血清胆红素升高&85(单位)
【答案与解析】D?生理性黄疸其特点为:(1)&一般情况良好;(2)&足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达峰,5~7天内消退,不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现,最长可延迟至4周消退;(3)每日血清胆红素升高&85&mol/l(5mg/dl);(4)血清胆红素足月儿&221&mol/l(12.9mg/dl),早产儿&257&mol/l(15mg/dl)?
31?下列面神经炎治疗措施中无效的是
A.复合维生素B
B.糖皮质激素
C.抗病毒药物
D.物理治疗
E.非甾体抗炎药
【答案与解析】E?面神经炎的治疗包括药物治疗(皮质类固醇?B族维生素?阿昔洛韦)?理疗?护眼和康复治疗?不包含非甾体抗炎药物治疗,所以答案是E?
32?影响子宫复旧的最主要因素是
A.宫内感染
B.分娩次数
C.卧床时间
D.产妇情绪
E.是否哺乳
【答案与解析】A?影响子宫复旧的主要因素是宫内感染?
33?X线片上表现为肥皂泡样改变的疾病
B.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
【答案与解析】D.记忆知识点,骨巨细胞瘤的X线片上表现为肥皂泡样改变?
34?腰椎麻醉术后出现急性尿潴留,最常用的处理方法是
B.耻骨上膀胱造瘘
E.耻骨上膀胱穿刺
【答案与解析】C?尿潴留可以采用热敷?针灸或肌注副交感神经兴奋药卡巴胆碱治疗,必要时留置导尿管?最常用的方法是导尿?
35?小儿特有的能量需求是
A.食物热力作用
B.排泄丢失
C.活动所需
D.生长发育
E.基础代谢
【答案与解析】D?儿童总能量需求包括基础代谢?食物热力作用?生长?活动和排泄5方面,其中生长能量需求是儿童特有的?答案是D?
36?颅内压增高的&三主症&为头痛?呕吐和
A.意识障碍
B.视神经乳头水肿
【答案与解析】B?记忆知识点?颅内压增高的&三主症&为头痛?呕吐和视神经乳头水肿?
37?尿毒症患者贫血的最主要原因是
A.慢性失血
B.血红蛋白合成障碍
C.红细胞寿命缩短
D.红细胞生成素缺乏
E.铁及叶酸摄入不足
【答案与解析】D?慢性肾衰的患者血液系统异常主要是肾性贫血和出血倾向,大多数患者有轻?中度贫血,其主要原因是由于红细胞生成素缺乏?
38?关于子宫峡部解剖学特点,正确的是
A.为子宫较宽的位置
B.妊娠期变软不明显
C.下端为解剖学内口
D.临产后子宫下段平脐
E.非孕时长度为1cm
【答案与解析】E?子宫峡部的形态学特征:在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约1cm,其下端与子宫颈内腔相连?子宫峡部的上端,因在解剖上较狭窄,又称解剖学内口;峡部的下端,因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜,又称组织学内口?妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段?妊娠早期子宫峡部极软,感觉宫体和宫颈之间似不相连?
39?脊髓炎急性期的典型临床表现是
A.腱反射亢进?肌张力增高?手套-袜子型感觉障碍
B.腱反射消失?肌张力降低?节段型感觉障碍
C.腱反射消失?肌张力增高?节段性感觉障碍
D.腱反射消失?肌张力降低?手套-袜子型感觉障碍
E.腱反射亢进?肌张力增高?节段型感觉障碍
【答案与解析】B?脊髓炎急性期出现瘫痪,肢体肌张力低,腱反射消失,病理反射引不出?感觉障碍是节段性感觉障碍:病变平面以下所有感觉丧失?
40?自知力是指
A.对所服用药物的认识能力
B.对既往身体状况的认识能力
C.对躯体疾病的认识能力
D.对未来身体状况的认识能力
E.对自身精神状况的认识能力
【答案与解析】E?记忆知识点,自知力是指患者对自身精神状况的认识能力?
41?急性肾小球肾炎的治疗不包括
C.低盐及限制液体入量
D.糖皮质激素
【答案与解析】D?急性肾小球肾炎的治疗包括:一般治疗(卧床休息?低盐饮食);治疗感染灶(以往主张用青霉素治疗);对症治疗(包括利尿消肿?降压?预防心脑合并症的发生);透析治疗(少数发生急性肾衰而有透析指征者,可给与透析治疗);中药治疗?
42?关于妊娠期母体循环系统的改变,正确的是
A.心排出量自妊娠15周逐渐增加
B.心排出量至妊娠32-34周达高峰
C.妊娠晚期休息时,心率每分钟增加不足10次
D.妊娠晚期舒张压轻度升高
E.心脏容量至妊娠末期约增加30%
【答案与解析】B?妊娠期母体循环系统变化:(一)心脏&&妊娠后期因膈肌升高,心脏向左?向上?向前移位?心尖搏动左移约1~2cm,心浊音界稍扩大?心脏移位使大血管轻度扭曲,加之血流量增加及血流速度加快,在多数孕妇的心尖可听及Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音,产后逐渐消失?心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加l0%,心率每分钟增加l0~15次,以适应妊娠的需要?(二)心搏量&&心搏量增加对维持胎儿生长发育极为重要?心搏量约自妊娠10周开始增加,至妊娠32~34周达高峰?临产后,特别在第二产程期间,心搏量显著增加?根据题干相关知识可以选出正确答案?(三)血压&&在妊娠早期和中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高?一般收缩压无变化,舒张压轻度降低,脉压稍增大?由此可以得出答案B是正确的?
43?维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是
A.肋骨串珠
C.手镯?足镯
E.颅骨软化
【答案与解析】E?记忆知识点?佝偻病初期骨骼无病变,活动期最早出现的是颅骨软化?
44?人体铁吸收率最高的部位是
A.十二指肠及空肠上段
B.空肠及回肠上段
C.升结肠及横结肠上段
D.胃及十二指肠上段
E.回肠及升结肠上段
【答案与解析】A?记忆知识点?人体铁吸收率最高的部位是十二指肠及空肠上段?
45?若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是
A.髂棘间径
B.出口后矢状径
C.坐骨棘间径
D.骶耻外径
E.出口前失状径
【答案与解析】B?记忆知识点?骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是出口后矢状径?两者之和&15cm,表示骨盆出口狭窄不明显?
46?与牛乳相比,母乳的优点是
A.乳糖含量少
B.含饱和脂肪酸较多
C.钙磷比例为1:2
D.酪蛋白含量少
E.铁吸收率达30%
【答案与解析】D?人乳中酪蛋白含量少,乳清蛋白含量高,易被消化吸收?乳糖含量丰富,利于脑的发育?含不饱和脂肪酸多,有利于脑的发育?矿物质易被婴儿吸收,如钙磷比例适当(2:1),钙吸收好;人乳中铁含量与牛奶相似,但人乳中铁吸收率(49%)高于牛奶(4%)?
由此可见只有D是正确的?
47?桡骨头半脱位的治疗措施是
A.手法复位不必固定
B.切开复位内固定
C.切开复位韧带修补
D.手法复位外固定
E.切开复位外固定
【答案与解析】A?记忆知识点?桡骨头半脱位的治疗措施是手法复位不必固定?
48?麻疹患儿并肺炎时应隔离至出疹后
【答案与解析】A?麻疹患者出疹前后5天均有传染性,有并发症的患者传染性可以延长至出疹后10天?所以麻疹患儿并肺炎时应隔离至出疹后10天?
49?正常2岁小儿的头围大约是
【答案与解析】B?记忆知识点?正常2岁小儿的头围大约是48cm?
50?髋关节后脱位的典型体征是
A.髋关节伸直?内收?外旋畸形
B.髋关节屈曲?内收?内旋畸形
C.髋关节屈曲?外展?内旋畸形
D.髋关节伸直?外展?外旋畸形
E髋关节伸直?外展?内旋畸形
【答案与解析】B?记忆知识点?髋关节后脱位的典型体征是髋关节屈曲?内收?内旋畸形?髋关节前脱位的典型体征是髋关节屈曲?外展?外旋畸形?
51?广泛性焦虑障碍的主要临床表现是
A.对自己躯体健康的过分担心
B.与现实不符的过分紧张担心
C.对一些无意义想法的反复出现的不安
D.面临现实危险时的恐惧反应
E.濒死感?失控感
【答案与解析】B?记忆知识点?广泛性焦虑障碍是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍,患者常常有不明原因的提心吊胆?紧张不安,患者往往认识到这种担忧是过度和不恰当的,但不能控制?过度担心表现为对未来可能发生的?难以预料的某种危险或不幸事件经常担心?
52?地方性甲状腺肿的主要病因是
A.自身免疫性甲状腺炎
B.碘摄入过多
C.甲状腺素合成障碍
D.碘摄入不足
E.致甲状腺肿物质损伤
【答案与解析】D?记忆知识点?地方性甲状腺肿主要病因是碘摄入不足?
53?肾细胞癌最常见的病理类型是
A.嫌色细胞癌
B.透明细胞癌
C.未分类肾细胞癌
D.乳头状肾细胞癌
E.集合管癌
【答案与解析】B?记忆知识点?肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌?
54?以下疾病,最常出现智能障碍的是
B.抑郁发作
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.脑器质性精神障碍
【答案与解析】E?脑器质性精神障碍临床上最常出现智能障碍,如阿尔兹海默病?颅内肿瘤所致精神障碍等?
55?在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A.酮体供能
B.肌蛋白分解
C.消耗储备糖原
D.糖异生作用
E.脂肪酸供能
【答案与解析】C?记忆知识点?饥饿早期靠肝糖原分解维持血糖?随着饥饿时间延长,肝糖异生增加,糖的生成由此增加,但已同时消耗了机体蛋白?
56?早期梅毒的首选治疗药物是
A.林可霉素
E.庆大霉素
【答案与解析】B?早期梅毒首选的药物是青霉素,对青霉素过敏者可以选用头孢曲松?
57?下列不属于人工流产术禁忌症的是
A.术前24小时体温两次在37.5摄氏度以上
B.严重心力衰竭
C.慢性生殖器炎症
D.全身情况衰竭
E.各种疾病的急性期
【答案与解析】A?妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌者,宜行负压吸引术;妊娠10-14周内因胎儿较大,宜行钳刮及吸宫终止妊娠?而在各种生殖道炎症?各种疾病的急性期,全身情况不良?不能耐受手术者及术前体温2次超过37.5℃者均属于施行吸宫术的禁忌证?根据选项只有A不属于人工流产禁忌症?
58?子宫肌瘤最常发生的变性是
A.玻璃样变
B.红色样变
C.肉瘤样变
【答案与解析】A?记忆知识点?子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变?
A2型选择题(59-111题)
59?男,23岁?血尿?蛋白尿2年?查体:BP160/90mmHg?尿蛋白1.3-1.8g/d,血肌酐100umol/L?最可能的诊断是
A.无症状性蛋白尿和血尿
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.慢性间质性肾炎
【答案与解析】C?凡尿化验出现异常(蛋白尿?血尿?管型尿)?水肿及高血压病史达一年以上,无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎?无症状性蛋白尿和血尿不会出现高血压?肾病综合征的诊断标准是:尿蛋白大于3.5g/L,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,血脂升高,题干信息不符合肾病综合症的诊断?高血压肾损害,出现持续性蛋白尿?血尿和&管型尿,舒张压一般会持续&130mmHg.慢性间质性肾炎需要病理检查才能确诊?
60?男,30岁?右小腿贯穿性枪伤,X线检查未发现骨折及异物残留?正确的处理是
A.清创,开放引流3-5天,延期缝合伤口
B.清创,去除异物,缝合伤口
C.清创,切除伤口周围皮肤3mm,缝合伤口
D.清创,充分引流,包扎伤口,直至愈合
E.切开弹道全程,清创,缝合伤口
【答案与解析】A?枪伤的处理原则是局部治疗主要是尽早清创,充分暴露伤道,清除坏死和失活的组织,清创后不宜一期缝合,此时应该保持伤口引流通畅3-5天,酌情行延期缝合?同时积极抗感染和支持治疗?可见选项A是正确的?
61?男孩,6岁,眼脸水肿伴尿量减少1周,精神尚可?实验室检查:尿蛋白(++++),红细胞5个/HP,血浆总蛋白35g/L,白蛋白20g/L,胆固醇7.0mmol/L?首选的治疗是
A.输注白蛋白
B.甲泼尼龙冲击疗法
C.静脉滴主低分子右旋糖酐
D.口服环磷酰胺
E.口服泼尼松
【答案与解析】E?根据眼睑水肿1周,尿蛋白(++++)?血浆白蛋白低于30g/L?胆固醇高于5.7mmol/L,可以初步诊断是肾病综合征?治疗首选口服泼尼松?
62?女,29岁?体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45-60天,月经量少,血LH/FSH&2?该患者的内分泌特征不包括
A.高雄激素血症
B.胰岛素抵抗
C.雌酮/雌二醇比例倒置
D.高孕激素血症
E.高胰岛素血症
【答案与解析】D?根据患者有肥胖?不孕2年?月经稀发,血LH/FSH&2,可以初步诊断是多囊卵巢综合症?多囊卵巢综合症的内分泌特征是:雄激素过多?胰岛素抵抗?高胰岛素血症?雌酮/雌二醇比例倒置?
63?男,28岁,车祸后出现短暂昏迷,醒后轻微头痛,逐渐进展至剧烈头痛,频繁呕吐,伤后3小时急送医院就诊,途中意识丧失?查体:昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪?头颅X线显示右颞骨骨折,且向颅底方向延伸?其主要临床诊断为
C.颅底骨折
E.脑挫裂伤
【答案与解析】D?超纲题?患者车祸后出现颅内压增高的症状,剧烈头痛?频繁呕吐?查体出现患侧瞳孔散大,对光反射消失,对侧肢体瘫痪,符合小脑幕切迹疝的诊断?
64?女?30岁,既往无甲状腺功能亢进症病史,妊娠2个月时出现怕热?心悸?多汗?查体:甲状腺1度肿大,FT3和FT4升高,TSH降低,TRAb阳性?该患者最合适的治疗是
A.应用丙硫氧嘧啶
B.外科手术
C.应用复方碘化钠溶液
D.131&1治疗
E.应用甲巯咪唑
【答案与解析】A?根据高代谢症状?甲状腺肿大和实验室检查可以诊断是妊娠期甲亢?治疗首选PTU(丙硫氧嘧啶)?
65?男孩,2岁?持续高热?咳嗽1周,加重伴烦躁?气促1天?查体:T39.5℃,P144次/分,口唇青紫,可见三凹征,双肺可闻及中?细啰音,肝肋下2cm?实验室检查:血WBC20.0*109&&/L,N0.88,L0.12.胸部X线片示双肺散在斑片状阴影,可见肺大泡?最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
【答案与解析】E?有争议题目?根据患儿有高热气促,烦躁,查体可见口唇青紫,三凹征,双肺可闻及中?细啰音,实验室检查白细胞增高,中性粒细胞增高,胸部X线片示双肺散在斑片状阴影,可见肺大泡,比较符合金黄色葡萄球菌肺炎的诊断?呼吸道合胞病毒肺炎白细胞一般正常?肺炎链球菌肺炎只有在消散期才能闻及湿罗音?肺炎支原体肺炎是以咳嗽为突出症状,初为干咳,后转为顽固性剧咳?腺病毒肺炎一般会出现肝脾肿大,合并细菌感染才会出现白细胞升高?
66?女?25岁?右小腿窦道反复流脓5年,近10天再次出现局部发热?红肿?疼痛,窦道口流出脓液增多?X线示右胫骨中段死骨形成,周围有新生骨,包壳形成?目前的最佳治疗是
A.局部应用抗生素
B.消除病灶?消灭死腔
C.肢体制动?抗生素治疗
D.闭合伤口?放置引流
E.穿刺抽脓?药物注入
【答案与解析】B?根据窦道流脓5年,近期出现局部发热?红肿?疼痛,X线示右胫骨中段死骨形成,周围有新生骨,包壳形成?可以初步诊断慢性血源性骨髓炎?治疗原则是清除死骨?炎性肉芽组织和消灭死腔?所以答案B是正确的?
67?女?26岁?结婚1年未孕?现停经41天,阴道少量流血6小时?今晨突感下腹剧烈疼痛,伴明显肛门坠胀感?Bp66/44mmHg?妇科检查:宫颈举痛?摇摆痛明显,子宫稍大?稍软,左侧附件区压痛明显?本例恰当的处理措施是
A.输液输血,同时行剖腹探查术
B.立即行剖腹探查术
C.输液输血,观察病情进展
D.立即进行刮宫术
E.待纠正休克后行剖腹探查术
【答案与解析】A?本题题干主要是考察异位妊娠的诊断和治疗?根据题干中有停经史,阴道出血,腹痛,宫颈举痛(+)?摇摆痛明显,子宫稍大,附件区包块,血压66/44mmHg?符合异位妊娠破裂的诊断?有休克的表现,应该抗休克(输液输血)的同时行剖腹探查术
68?女,23岁?白带增多1周?有不洁性交史?妇科检查:小阴唇内侧见多个小菜花赘生物?为确诊应进行的辅助检查是
A.白带革兰染色检查
B.宫颈刮片细胞学检查
C.血常规?尿常规检查
E.赘生物的组织检查
【答案与解析】E?根据有不洁性交史,小阴唇内侧见多个小菜花赘生物?初步诊断是尖锐湿疣,需要进一步做赘生物的组织学检查来明确诊断?
69?女,35岁?白带增多伴外阴搔痒1月余?妇科检查:宫颈散在红色斑点,后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物?其最可能感染的病原菌是
B.白色念珠菌
D.加德纳菌
E.阴道毛滴虫
【答案与解析】E?根据外阴瘙痒?宫颈散在红色斑点(&草莓样&宫颈)?分泌物是稀薄脓性泡沫状,可以诊断出是滴虫性阴道炎?
70?女,20岁?发热伴口腔溃疡?关节痛1个月?血WBC3.2X109/L,抗核抗体(+),抗dsDNA(+),尿常规正常?首选的治疗药物是
E.阿司匹林
【答案与解析】C?根据患者口腔溃疡?关节痛1个月,白细胞下降,抗核抗体(+),抗dsDNA(+)可以初步诊断是SLE,那么治疗首选糖皮质激素(泼尼松)治疗?
71?初产妇,25岁?妊娠41周,宫缩规律,枕左前位,胎心144次/分,宫口开大3cm,胎头未衔接?最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是
A.对角径13cm
B.髂棘间径25cm
C.坐骨棘间径10cm
D.髂嵴间径27cm
E.骶耻外径17cm
【答案与解析】E?骨盆各径线的正常值是:对角径12.5-13cm,髂棘间径23-26cm,坐骨棘间径10cm,髂嵴间径25-28cm,骶耻外径18-20cm?妊娠41周,胎心正常,宫口开大3cm&,胎头未衔接,考虑骨盆狭窄?选项中只有E是符合题意的?
72?男,24岁?近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显低下,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生念头?体格检查无明显异常?该患者最可能的诊断是
B.抑郁发作
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.分离性障碍
【答案与解析】B?根据患者有早醒(抑郁发作的睡眠障碍主要是早醒),情绪低落(度日如年),自杀观念(有轻生念头)?可以初步诊断是抑郁发作?
73?男,25岁?发热伴皮肤出血点2周,查体:双下肢皮肤可见出血点,胸骨下段压痛(+)肝肋下3cm,脾肋下1.5cm?血常规:Hb105g/L,WBC2.0X109/L,分类可见幼稚细胞,Plt35X109/L?最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
【答案与解析】D?根据患者有出血,胸骨下端压痛,肝脾肿大,白细胞分类可见幼稚细胞,可以初步判断是急性白血病?再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能低下?全血细胞减少和贫血?出血?感染,一般没有肝脾肿大?巨幼细胞贫血常有面色苍白?乏力?头晕等贫血症状,会有神经系统表现和精神症状,血象呈大细胞性贫血,显然题干是不符合巨幼细胞贫血的诊断的?阵发性睡眠性血红蛋白尿临床上表现为与睡眠有关?间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿,可伴有全血细胞减少或反复血栓形成,呈小细胞低色素性贫血,显然题干中的信息不符合此诊断?脾功能亢进临床表现是脾大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生,实验室检查血细胞减少,但是细胞形态正常,一般不会出现胸骨压痛?
74?女,64岁?2型糖尿病病史10年,近2个月出现双下肢水肿?查体:BP140/100mmHg,神志清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干?湿性啰音,心率70次/分,律齐?肝脾未触及,双下肢明显水肿?实验室检查:空腹血糖9.6mmol/L,血清总胆固醇7.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.6&mmol/L,血浆白蛋白28g/L,为明确水肿原因,首先应进行的检查是
C.糖化血红蛋白
D.胰岛素释放试验
E.尿蛋白定量
【答案与解析】E?患者糖尿病10年,近2月双下肢水肿,血压偏高,为了明确引起水肿的原因,应该进行尿蛋白定量检测?
75?女,35岁?双手第2?5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月,双颞颌关节及颈椎疼痛1个月?伴晨僵1小时?对明确诊断最有意义的实验室检查是
A.C反应蛋白
C.抗环瓜氨酸肽抗体
E.免疫球蛋白
【答案与解析】C?根据双手近端指间关节?双腕关节?双颞颌关节及颈椎受累,并伴有晨僵,初步考虑是类风湿性关节炎?为了明确诊断应该查抗环瓜氨酸肽抗体?
76?女孩,3岁,因生长迟缓伴智力低下来诊?查体:身高75cm,体重13kg,表情呆板,毛发稀少,皮肤粗糙,塌鼻梁,舌体宽厚,心音略低钝,腹胀,有脐疝?最有诊断价值的检查是
A.甲状腺功能
B.尿有机酸分析
C.染色体核型分析
【答案与解析】A?该患儿出现智能低下,表情呆板,毛发稀少,皮肤粗糙,腹胀,初步考率是先天性甲状腺功能减退症?最有诊断价值的检查是甲状腺功能检查?
77?女,20岁?足癣多年,近1周发热,右小腿出现片状红斑,腹股沟淋巴结肿大?疼痛?最可能的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.梭状芽孢梭菌
D.金黄色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌
【答案与解析】A?患者有足癣,近一周发热,腿部片状红斑,腹沟股淋巴结肿大?疼痛,支持丹毒的诊断?丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵蚀所致,好发于下肢与面部?
78?男,21岁?3小时前刀伤致右手五指完全离断?对断指正确的处理是
A.分别予以标记,置于保温箱
B.捆扎一起包好
C.侵泡酒精中消毒
D.直接放置冰块中保存
E.清洁布包好放入4℃冰箱内
【答案与解析】A?断指保存视运送距离而定,如受伤地点距医院近,可将断指用无菌辅料或清洁布类包好,勿做任何处理,连同病人一起送往医院即可?如需远距离运送,则采用干燥冷藏法保存,即将断指用无菌或清洁辅料包好,放如塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存?但不能让断指与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡?所以答案A是正确的处理?到达医院后,检查断指,用无菌辅料包裹,放置无菌盘中,置入4℃冰箱内?
79?女,30岁?继发性痛经7年,婚后2年未孕?妇科检查:子宫后位,正常大小固定,左侧附件区触及约5-6cm.囊性包块,边界欠清,固定,CA125升高?该患者首选的治疗方法是
A.人工助孕
B.手术治疗
C.中药治疗
D.激素治疗
E.止痛治疗
【答案与解析】B?根据患者继发性痛经?不孕,左侧附件区触及约5-6cm.囊性包块,边界欠清,固定,CA125升高,可以初步诊断是子宫内膜异位症?对于药物治疗后症状不缓解?局部病变加剧或生育功能未恢复者,可以给予手术治疗?该患者2年未孕,应该首选手术治疗?
80?女,68岁,顺产3个子女?腰骶部酸痛2年,站立时明显,休息时缓解?近半年行走时自觉有块状物自阴道口脱出?妇科检查:平卧位时用力向下屏气,宫颈达处女膜缘,阴道口可见宫颈?其子宫脱垂的分度是
【答案与解析】B?子宫脱垂分期Ⅰ度&&轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈已达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口见到宫颈?Ⅱ度&&轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口?Ⅲ度&&宫颈及宫体全部脱出至阴道口外?根据题干信息,选择1度重型?
81?女,70岁,蛋白尿1个月,尿蛋白定量6g/d,蛋白电泳显示以小分子蛋白为主,呈单克隆分布?其蛋白尿的性质应为
A.组织性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
【答案与解析】C?根据蛋白电泳显示小分子蛋白,尿蛋白定量6g/d,可以判断蛋白尿的性质是溢出性蛋白尿?肾小管性蛋白尿也是以小分子蛋白为主,但是尿蛋白定量多小于1g/d,最多&1.5g/d,可以排除?
82?女,51岁,慢性肾衰竭病史3年,头晕,乏力,四肢发麻1天,查体:BP160/100mmHg,贫血貌?心电图示:窦性心律,T波高尖?急查血肌酐789umol/L,血钾6.8mmol/L?对该患者最关键的治疗是
B.限制钾盐摄入
D.血液透清
E.口服降压药物
【答案与解析】D?当慢性肾衰患者血肌酐&707umol/L,并有明显尿毒症临床表现时,可以给与透析治疗?该患者慢性肾衰3年,现已进入尿毒症期,血钾&6.5mmol/L,应该及时给以透析治疗?
83?女孩,16岁?3天来低热,伴乏力,纳差,恶心,呕吐,来诊当日家长发现眼黄?出生时曾注射乙肝疫苗?实验室检查:ALT860U/L,TBil120umol/L?最可能的诊断是
A.戊型肝炎
B.丁型肝炎
C.丙型肝炎
D.乙型肝炎
E.甲型肝炎
【答案与解析】E?有争议性题目,根据患者的症状,低热伴乏力,恶心,呕吐,眼黄,实验室检查ALT明显升高,TBil升高,考虑是急性黄疸型肝炎,最可能的是甲型肝炎?
84?女,49岁?烧伤后3小时入院?双大腿?小腿及足部布满大小不等水疱,可见潮红创面,疼痛明显?该患者的烧伤面积是
【答案与解析】C??这道题目考察烧伤面积计算,双大腿?小腿和足部,占21+13+7=41,所以答案是C(最贴近)?
85?女,20岁?发热?腹痛?腹泻伴里急后重2天?查体:T39℃,BP120/80mmHg,神志清楚,腹软,脐周压痛(+),无反跳痛?实验室检查:血WBC20.0&X109方/L,N0.89,L0.11,粪镜检:WBC20-30/HP,RBC10-15/HP?最可能的诊断是
B.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.肾综合征出血热
【答案与解析】D?根据患者有发热?腹痛?腹泻伴里急后重,白细胞升高,以中性粒细胞为主,粪检白细胞大于15/HP,可以初步诊断是急性细菌性痢疾?伤寒起病缓慢,临床特征是持续发热?表情淡漠?相对缓脉?玫瑰疹?肝脾肿大和白细胞减少,而题目中白细胞是增多的,所以不符合伤寒诊断?霍乱是甲类传染病,起病急,剧烈的腹泻?呕吐,以及由此引起的脱水?肌肉痉挛,严重者可以导致循环衰竭和急性肾衰竭,霍乱的腹泻一般不伴有腹痛和里急后重?
86?一正常小儿,身长88cm,体重12.5kg,出牙16颗,现会双脚跳,会用勺子吃饭?其最可能的年龄是
【答案与解析】C?根据身长88cm,体重12.5kg,出牙16颗(牙齿约2.5岁出齐),现会双脚跳(24个月会双足并跳,30个月会独足跳),会用勺子吃饭,可以得出该小儿是2岁?
87?男,47岁,农民?持续高热3天,尿少1天?查体:神志清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血,双腋下可见&鞭击样&出血点?实验室检查:血WBC18.2&X109,Plt60&X109,ALT140U/L,TBil45umol/L尿蛋白(++)?最可能的诊断是
A.肾综合征出血热
B.急性肾小球肾炎
C.急性黄疸型肝炎
D.钩端螺旋体病
【答案与解析】A?肾综合征出血热,起病急骤,发热常在39~40℃之间,病程多为3~7天?全身中毒症状表现为全身酸痛:头痛?腰痛和眼眶痛一般称为&三痛&?皮肤出血点多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样?条索点状瘀点?实验室检查白细胞在第三病日后常升高,肝功能检查可见转氨酶升高?胆红素升高,发热开始血小板减少?病程第二天可以出现蛋白尿?由次课件题干中的信息符合肾综合征出血热的诊断?
88?男35岁,建筑工人?从脚手架跌下伤及会阴部,3小时后不能自行排尿且有尿外渗?尿外渗的范围多局限在
B.会阴部及阴囊
C.膀胱周围
D.前列腺周围
E.耻骨后间隙
【答案与解析】B?该患者从脚手架跌下后伤及会阴,考虑前尿道损伤的可能性较大?那么尿外渗的范围多是局限在会阴及阴囊部?
89?女?42岁?肉眼血尿1月余?IVU显示双肾功能正常,见右肾盂有充盈缺损1.5cm&X1.2cm,尿细胞学检查发现肿瘤细胞?治疗方法首选
B.右肾输尿管全切除术
D.右肾切除术
E.肿瘤切除术
【答案与解析】&B?根据肉眼血尿,IVU显示双肾功能正常,见右肾盂有充盈缺损1.5cm&X1.2cm,尿细胞学检查发现肿瘤细胞,可以初步诊断是肾盂肿瘤,标准手术方法是切除患肾及全长输尿管?
90?女婴,11个月?面色苍白伴萎靡不振1个月,生后混合喂养,未添加辅食?查体:皮肤粘膜苍白,肝肋下3cm脾肋下1cm,心肺无异常?实验室检查:Hb85g/L,RBC3.5&X1012/L平均红细胞容积68fl,血清铁蛋白降低,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血
E.缺铁性贫血
【答案与解析】E?根据患儿面色苍白,出生后未加辅食,血红蛋白降低,平均红细胞容积&80fl,血清铁蛋白降低可以初步诊断是缺铁性贫血?巨幼细胞贫血是大细胞性贫血,平均红细胞容积&94溶血性贫血平均红细胞容积多正常?
91?初产妇,27岁?妊娠34周,有不洁性交史?出现尿频?尿痛伴阴道分泌物增多5天?查体:尿道口及宫颈口均见脓性分泌物?该患者应首选的治疗药物是
C.氧氟沙星
D.头孢曲松
【答案与解析】D?根据临床表现,尿频?尿痛伴阴道分泌物增多5天?查体:尿道口及宫颈口均见脓性分泌物,可以诊断是淋病?妊娠期的淋病首选头孢曲松治疗?
92?女,32岁?阴道分泌物增多1个月?查体:阴道内稀薄白带?阴道pH值为5,阴道分泌物线索细胞阳性?该患者首选的治疗药物为
D.氧氟沙星
【答案与解析】B?根据白带稀薄,PH&4.5,分泌物线索细胞阳性,诊断细菌性阴道病?首选甲硝唑治疗?
93?女,35岁?右小腿前部不慎被锄头砸伤2小时,右胫前皮肤创口3cm,未见畸形?清创术中错误的处理是
A.清创后置引流片
B.清洗创口周围皮肤
C.上下纵行延长切口
D.清除泥沙等异物
E.过氧化氢冲洗
【答案与解析】A?此患者是伤后2小时(在6-8小时内),可以进行一期愈合,所以不应该给与放置引流片?
94?男婴,6个月,咳嗽伴发热5天,加重2天?查体:T38.5℃,P160次/分,R54次/分,热病容,喘憋?烦躁不安?可见三凹征,双肺喘鸣音为主,可闻见少量细湿啰音,腹软,肝肋下2.5cm?做可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
【答案与解析】C?有争议题?根据年龄6个月,有咳嗽?发热?喘憋?烦躁不安,及双肺喘鸣音为主,可闻见少量细湿啰音?初步诊断是呼吸道合胞病毒肺炎?
95?女婴,1天,足产月?出生1分钟Apgar评分3分?查体:P90次/分,R30次/分,嗜睡,面色微绀,前囟饱满,心音低钝四肢肌张力差,拥抱反射消失?最可能的诊断是
A.新生儿肺透明膜病
B.新生儿湿肺
C.新生儿缺氧缺血性脑病
D.胎粪吸入综合征
E.新生儿低血糖
【答案与解析】C?患儿出生时有重度窒息(1分钟Apgar评分3分),出生后出现意识改变(嗜睡),肌张力减弱,原始反射异常(拥抱反射消失),前囟饱满,符合新生儿缺氧缺血性脑病的诊断?
96?男孩,2岁?偏食,不喜欢吃鱼?肉?蛋和蔬菜,喜欢啃泥土,常患口腔炎?实验室检查:Hb80g/L,血涂片示红细胞大小不等,小细胞为多,该患者贫血的主要病因是
A.铁消耗过多
B.先天储铁丧失
C.铁摄入量不足
D.红细胞破坏增加
E.生长发育快
【答案与解析】C?根据患儿的症状(喜欢啃泥土,常患口腔炎),实验室检查(Hb80g/L,血涂片示红细胞大小不等,小细胞为多),考虑是缺铁性贫血?主要病因考虑是因为患儿不喜欢吃鱼?肉?蛋和蔬菜,导致铁摄入不足所致?
97?女,28岁?寒战?发热伴尿频3天?查体:T39.5℃,右肾区叩击痛(+)?尿常规:红细胞5-10/高倍视野,白细胞20-30/高倍视野?该患者抗生素治疗的疗程应为
【答案与解析】D?根据患者有寒战?发热,查体右肾区叩击痛(+),尿常规:红细胞5-10/高倍视野,白细胞20-30/高倍视野,符合上尿路感染的诊断,治疗是给与喹诺酮类药物治疗2周?
98?男,21岁?手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常?2周前曾有低热?腹泻?查体:神志清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1-2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征未引出,无明显感觉异常?心电图和头颅CT检查未见明显异常?最可能的诊断是
B.周期性瘫痪
C.吉兰巴雷综合症
E.急性脊髓炎
【答案与解析】C?吉兰巴雷综合症首发症状多位肢体对称性无力,自远端渐向近端发展或自近端向远端加重,发病时患者多有肢体感觉异常如麻木?刺痛等,可有肌肉压痛尤其是腓肠肌压痛?周围性瘫痪发病时肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪,下肢重于上肢?近端重于远端,故可排除?
99?女,60岁,被家人发现其昏迷在浴室内,浴室使用的是燃气热水器?查体:皮肤潮湿,瞳孔大小正常,口唇樱桃红色?最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
B.安眠药中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.乙醇中毒
E.阿司匹林中毒
【答案与解析】A?根据患者使用燃气热水器,查体有口唇樱桃红色,可以初步诊断出是一氧化碳中毒?
100?女孩,15岁?左小腿近端持续性疼痛3个月,夜间加重?查体:左小腿近端局部肿胀?皮温增高?X线片示左胫骨上段日光射线样改变?最可能的诊断是
E.骨软骨瘤
【答案与解析】D?根据患者左小腿局部持续性疼痛,夜间加重,X线片示左胫骨上段日光射线样改变,符合骨肉瘤的诊断?
101.男,56岁,上腹部创伤高位肠瘘5天,血压90/60mmHg,血PH&7.2,HCO3&-15mmol/L?该患者酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【答案与解析】D?患者有肠瘘的病史,血PH呈酸性,HCO3&-15mmol/L(正常值是22-27mmol/L),可以判断是代谢性酸中毒?
102.女孩,9岁?不规则发热4周,伴乏力?腹痛?查体:T37.8&p110次/分,R28次/分,精神尚好,面色略苍白,咽充血,扁桃体2度肿大,心界不大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肺?腹检查无异常?实验室检查:HB&100g/L,血沉72mm/h,抗链&0&(+),C反应蛋白56mg/L?心电图示P-R间期延长,ST段下移?T波低平,最可能的诊断是
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏炎
D.原发性肺结核
E.贫血性心脏病
【答案与解析】C?根据患儿出现不规则发热,咽部充血,扁桃体肿大,抗链&0&(+),心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,C反应蛋白升高,血沉升高,心电图示P-R间期延长,ST段下移?T波低平,可以初步诊断是风湿性心脏炎?病毒性心肌炎杂音不明显,较少发生心内膜炎,较多发生期前收缩等心律失常,一般C反应蛋白不会升高?
103.女,35岁?车祸后昏迷,被送至医院3小时后清醒?查体:神志尚清,双侧眶周青紫,右鼻孔有血性液体流出,嗅觉丧失,能遵嘱活动?临床诊断颅底骨折最可靠的依据是
A.右鼻孔流出血性液体
B.同向性偏盲
C.嗅觉丧失
D.眶周青紫
E.伤后昏迷时间较长
【答案与解析】A?颅底骨折的临床表现是耳?鼻出血或脑脊液漏;脑神经损伤;皮下或黏膜下瘀斑,对该病诊断最可靠的依据是鼻出血?
104.男,46岁?间断发热2周,伴寒战?大汗,于9月10日就诊?发病前10天曾去泰国旅游,有蚊虫叮咬史?查体:T40.5,P100次/分,R23次/分,BP:125/80mmHg,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下可触及?血常规:HB:98g/L,RBC:2.4*1012/L,WBC:8.5*109/L,该患者最可能的诊断是
B.斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
E.流行性感冒
105.【答案与解析】A?该患者有蚊虫叮咬史,10天后出现临床表现,发热?寒战?大汗,红细胞减少,白细胞正常,可以初步诊断是疟疾?
106.男,20岁?近半年来常无诱因出现短暂意识丧失,伴左上肢节律性抽动及口角抽动,持续数分钟?最可能的癫痫类型是
A.&肌阵挛发作
B.强直阵挛发作
C.单纯部分发作
D.复杂部分发作
E.失神发作
【答案与解析】D?根据有意识丧失,伴左上肢节律性抽动及口角抽动,初步诊断是复杂部分发作?失神发作多儿童期起病,青春期前停止发作?单纯部分发作发作时间短,一般不超过1分钟,发作起始与结束均较突然,无意识障碍?强直阵挛发作意识丧失,双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征?肌阵孪发作表现为快速?短暂?触电样肌肉收缩,可以遍及全身,也可限于某个肌群或肢体,常成簇发生?
106.初孕妇,24岁?妊娠38周?未作系统产前检查?自诉孕前血压正常?3天前突觉头痛且逐渐加重?查体:BP:166/112mmHg,双下肢水肿(++)?24h蛋白尿5g?血细胞比容0.42.此时首要的处理措施是
A.立即行剖宫产
B.头颅CT检查
C.静脉注射呋塞米
D.静脉滴注白蛋白
E.缓慢静注25%硫酸镁
【答案与解析】E?该孕妇突然头痛,血压大于160/110mmHg,下肢水肿,尿蛋白5g/24h,考虑是重度子痫前期,应给与硫酸镁治疗,预防子痫发生?
107.初孕妇,29岁?妊娠39周,宫缩10小时?查体:BP140/90mmHg?下腹压痛明显并出现凹陷?预测胎儿体重3100g,枕左前位,胎心148次/分?肛查:宫口开大4cm,S&-2,胎膜未破?目前应立即采取的措施是
A.哌替啶肌肉注射
B.人工破膜
C.地西泮静推
D.缩宫素静滴
E.肥皂水灌肠
【答案与解析】B?根据该孕妇宫缩10小时,下腹压痛明显,并出现凹陷,考虑是协调性宫缩乏力?由于宫口开大4cm,胎膜未破,可先给予人工破膜促进胎头进入骨盆?
108.男婴,8个月?高热1天,伴呕吐?烦躁?抽搐?查体:面色晦暗,前囟饱满,双目凝视,颈抵抗,Babinski征(+),未明确诊断,首选的检查是
A.&头颅B超
【答案与解析】E?患儿考虑为中枢神经系统感染性疾病,脑脊液检查是确诊本病的重要依据?
109.女56岁,颈前肿大20余年就诊?查体:甲状腺3度肿大,质地硬,多个结节,最大结节直径大5.0cm,随吞咽活动,气管轻度左移?血T3\T4\TSH正常,TGAb?TPoAb阴性?气管正侧位X线示:气管局部受压?向左侧移位?最佳的处理措施是
A.&长期服用甲状腺素
B.定期检测甲状腺功能
C.手术治疗
D.多食含碘丰富的食物
E.禁用含碘药物
【答案与解析】C?手术治疗适用于甲状腺肿大明显的?有压迫症状的?有甲状腺结节的?怀疑甲状腺恶性变者及药物治疗复发等?手术的并发症主要是出血压迫窒息?喉返神经损伤?甲状旁腺功能低减及永久性甲低;甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢?抗甲状腺药物或放射131I治疗无效者?此外,妊娠早?中期的甲亢病人凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗?
110.女,32岁,药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天?妇科检查:阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(+),右附件区明显压痛?最可能的诊断是
A.卵巢巧克力囊肿破裂
B.急性阑尾炎
C.卵巢黄体破裂
D.异位妊娠破裂
E.急性盆腔炎
【答案与解析】E?患者是在药流后出现下腹痛,发热,妇检有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(+),右附件区明显压痛,符合急性盆腔炎的诊断?卵巢巧克力囊肿破裂有继发性痛经?进行性加重,一般不会有发热,不会出现阴道脓性分泌物?异位妊娠破裂,临床表现是停经后阴道不规则出血,下腹痛,一般不会有阴道脓性分泌物?
111.女,25岁,近半年来睡眠不好,疲乏无力,与家人和同事很少说话,工作效率明显下降,常常独自发笑,有时自言自语,怀疑邻居和同事说她的坏话,甚至监视她?头颅CT及体格检查均未见异常?该患者最可能的诊断是
B.麻痹性痴呆
C.精神分裂症
D.分离性障碍
E.抑郁发作
【答案与解析】C?患者近半年来有无根据的猜测(属于原发性妄想),排除器质性精神障碍?躯体疾病所致精神障碍?精神活性物质所致精神障碍等(头颅CT及体格检查均未见异常),符合精神分裂症的诊断?
A3/A4型选择题(112-129题)
&&&初孕妇,30岁?子痫前期?3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多?查体:P116次/分,BP:100/80mmHg?子宫板状硬,胎位不清,胎心消失,宫颈管未消失,宫口未开大?
112.该患者最可能的诊断是
A.&子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
【答案与解析】C?根据患者子痫前期,突然出现腹痛伴阴道流血,血压下降,子宫板状硬,胎位不清,胎心消失,符合胎盘早剥的诊断?
113.此时最有价值的辅助检查是
A.&血常规?尿常规
C.眼底检查
D.凝血功能检查
E.胎盘功能测定
【答案与解析】D?患者临床表现符合胎盘早剥III度,此时最有价值的检查应该是凝血功能?胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因,约1/3伴死胎的发生?所以应该积极预防?
114&此时最恰当的处理措施是
A.纠正休克为主,死胎不急于引产
B.立即扩张宫口?破膜,缩宫素引产
C.纠正休克同时尽快剖宫产
D.立即人工破膜,等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素引产
【答案与解析】C?患者临床表现符合胎盘早剥III度,现无临产征象,应该给与纠正休克的同时尽快剖宫产?
&&&&&女婴,10月,腹泻伴呕吐5天?大便10余次/日,呈蛋花汤样,呕吐2-3次/日,尿量减少?查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖?实验室检查:钠125mmol/L,粪便镜检WBC0-2/HP
115.患儿可能的诊断是
A.&轮状病毒肠炎
B.&金黄色葡萄球菌肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎&
D.&抗生素相关性腹泻
E.&真菌性肠炎
【答案与解析】A?根据患儿10个月,腹泻呕吐,大便10余次/日,呈蛋花汤样,呕吐2-3次/日,尿量减少,初步诊断是轮状病毒肠炎?抗生素相关性腹泻:1.金黄色葡萄球菌肠炎:多发生在使用大量抗生素后,临床表现发热?呕吐?腹泻?不同程度的中毒症状,典型大便是暗绿色,量多带粘液,少数为血便?2.真菌性肠炎:多为白色念珠菌所致,病程迁延,常伴鹅口疮,大便次数多,黄色稀便,泡沫较多,带黏液,有时可见豆腐渣样细块?空肠弯曲菌肠炎:一般急性起病,高热甚至可以发生高热惊厥?常侵犯空肠和回肠,有脓血便,腹痛甚剧烈?
116.该患儿腹泻脱水的程度与性质是
A.&重度低渗性
B.中度等渗性
C.&中度低渗性
D.&轻度低渗性
E.&轻度等渗性
【答案与解析】C?脱水分度见下表?
30~50ml/kg
50~100ml/kg
100~120ml/kg
5~10%的体重
10%以上的体重
稍差,略有烦躁不安
精神萎靡或烦躁不安
精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷
皮肤稍干,弹性尚可
皮肤苍白干燥?弹性较差
皮肤发灰或有花纹?弹性极差极度干燥
深度凹陷,眼睑不能闭合
血压正常,无休克
血压下降,有休克
极少或无尿
根据患儿的临床表现和血钠125mmol/L,诊断是中度低渗性脱水?
117.第一天补液所采用的液体种类是:
A.&1/4含钠液
B.&1/3含钠液
C.&1/2含钠液
D.&2/3含钠液
E.&等张含钠液
【答案与解析】D?低渗性脱水,第一天补液的种类是&2/3含钠液?
&&&&女,36岁?近2年来月经周期延长,闭经6个月?既往月经规律?查体:子宫及双侧附件未见明显异常,乳房挤压有乳汁分泌?盆腔B超未见异常?
118.该患者最可能的诊断是
A.特纳综合征
B.雄激素分泌不敏感综合征
C.希恩综合征
D.闭经泌乳综合征
E.多囊卵巢综合征
【答案与解析】D?超纲内容?根据月经周期延长,闭经,有乳汁分泌,可以初步判断是闭经泌乳综合征?
119.对诊断有价值的血清学指标是
E.绒毛膜促性腺激素
【答案与解析】A?闭经泌乳综合征约2/3患者存在高催乳素血症,而血清催乳素可以确诊高催乳素血症,所以有价值的检查时泌乳素?
120.主要的治疗药物是
【答案与解析】A?高催乳素血症的只要治疗药物是溴隐亭?
(121-122共用题干)
男,71岁,8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重,查体:BP160/98mmhg,神志清,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski症阳性,右偏身痛觉减退,头颅CT未见异常
121.最可能的诊断是
A脑血栓形成
C短暂性脑缺血发作
E蛛网膜下腔出血
【答案与解析】A&?中年以上高血压急性起病,肌力下降,偏身感觉障碍,CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成?
122对该患者最适宜的治疗措施是
C抗血小板聚集
【答案与解析】C?该患者发病时间是8小时,已经超过了溶栓的适宜时间(静脉溶栓是&4.5小时,动脉溶栓是&6小时)?未行溶栓的急性脑血栓患者应在48小时之内尽早服用抗血小板聚集药?脑血栓急性期血压升高通常不需要特殊处理,除非收缩压&220mmHg或舒张压&110mmHg故可排除降压治疗;脑水肿常在起病后3-5天达到高峰,现患者无明确脑水肿指证,不选用脱水治疗;患者未有明确的上消化道出血指证,不选用止血治疗?
123-124共用题干
女,53岁,近1年来怕脏,不倒垃圾,不上公共厕所,在街上遇到垃圾车,也害怕,回避,反复洗手,自己知道不应该,但不能控制,感到苦恼,而就诊?
123该患者的主要症状是
【答案与解析】A?强迫症状的是指意识的强迫和反强迫同时并存,患者对这种矛盾的情况认识清楚,并感到非常痛苦,但无法摆脱强迫症状包括强迫观念(为核心症状)和强迫行为?特点是有意识的自我强迫与反强迫并存,两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦;患者体验到的观念和冲动来源于自我,但违反自己的意愿,需极力抵抗,却无法控制;患者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱?
124对该患者的正确的治疗是
A丁螺环酮治疗
B认知行为治疗
D利培酮疗法
E碳酸锂疗法
【答案与解析】B?认知行为治疗:暴露疗法和反应预防是治疗强迫症有效的行为治疗?
(125-126共用题干)
男,26,乏力,间断鼻出血3周,既往体健,查体:&T36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及?血常规:RBC2.3*10&12\L,HB70G\L,WBC2.9*10&9\L,分类N0.30,L0.65,M0.05,PLT22*10&9\L,网织红细胞0.001.
125该患者最可能的诊断是
A骨髓增生异常综合征
B&Evans综合征
C阵发性睡眠性血红蛋白尿
D再生障碍性贫血
E巨幼细胞贫血
【答案与解析】D&根据患者临床表现及实验室检查,最可能的诊断为再生障碍性贫血?重型再障具备下述三项中两项:(1)网织红细胞绝对值&15&109/L;(2)中性粒细胞绝对值&0.5&109/L;(3)血小板&20&109/L?
126如需进一步明确诊断,最重要的检查是
A血清铁和铁蛋白测定
B血清叶酸和维生素B12测定
C多部位骨髓穿刺
D血细胞CD55.CD59测定
E&coombs试验
【答案与解析】C&如需进一步明确诊断,最重要的检查是多部位骨髓穿刺?可见骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚,具有诊断意义?
(127-129共用题干)
男,35岁,一个月前搬重物时突然出现腰痛,经理疗一周腰痛缓解,后逐渐出现右下肢放射痛,劳累?咳嗽?排便时症状加重,无低热?盗汗,查体:直腿抬高试验阳性?
127最可能的诊断是
A强直性脊柱炎
C类风湿关节炎
E腰椎间盘突出症
【答案与解析】E&腰椎间盘突出症的临床表现为:1)病史:常有外伤或搬?抬重物后腰部突感疼痛史;2)症状:疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作,疼痛为放射痛;可因咳嗽?打喷嚏?用力排便等使疼痛加重;3)体征:直腿抬高试验和加强试验阳性:仰卧位伸膝被动抬高患肢在60&以内出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性,其阳性率约90%?
128&对其定位,定性,诊断最有帮助的检查是
A电生理检查
【答案与解析】D?&CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小?方向等,对本病有较大诊断价值?
129&目前首选的治疗方法是
B加大腰部活动
C应用非甾体抗炎药
【答案与解析】E?患者年轻,初次发作,病程较短,可选用休息牵引治疗?
B1型选择题(130-150题)
(130-131共用备选答案)
A潜伏期延长
C胎头下降延缓
D活跃期停滞
E活跃期延长
130初产妇,28岁,妊娠40周,8时开始规律宫缩,15时宫口开大4cm,S=-3,18时宫口开大9cm,胎头+2,此时首先考虑的诊断是
【答案与解析】B?&分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程?第一产程又称宫颈扩张期?从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩,到宫口开全?初产妇需11~12小时;经产妇需6~8小时?
131初产妇,29岁,妊娠39周,4时开始规律宫缩,10时自然破膜,宫口开大3cm,S=-3,15时宫口开大7cm,S=-2,此时首先考虑的诊断是
【答案与解析】C?胎头下降延缓指活跃晚期至宫口开大9~10cm,胎头下降速度&1cm/小时?潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm?此期间扩张速度较慢,平均每2~3小时扩张1cm,约需8小时,最大时限为16小时,超过16小时称为潜伏期延长?活跃期停滞指进入活跃期后,宫口不再扩张2小时以上?活跃期延长指从口扩张3cm至宫口开全称活跃期?初产妇约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长?
(132-133共用备选答案)
A&Guthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
132.新生儿期苯丙酮尿症的筛查,宜选用
【答案与解析】A?新生儿期初筛:采用Guthrie细菌生长抑制试验,可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度?新生儿哺乳3天后,采集足跟外周血?
133.儿童期苯丙酮尿症的筛查宜选用
【答案与解析】D?儿童的初筛:尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验,是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法?新生儿PKU因苯丙氨酸代谢旁路尚未健全,患儿尿液测定为阴性?
A.试插导尿管
B.尿道造影
C.尿道探子
E.尿道镜检查
134.确定尿道损伤部位及程度,应选用的方法是
【答案与解析】B?尿道造影可显示尿道损伤部位及程度,尿道断裂可有造影剂外渗,尿道挫伤则无外渗征象?
135.检查尿道是否连续?完整,首选的方法是
【答案与解析】A?导尿可以检查尿道是否连续?完整?在严格无菌操作下,如能顺利插入导尿管,则说明尿道连续而完整?一旦插入导尿管,应留置导尿1周以引流尿液并支撑尿道?
A.氮平衡实验
B.三头肌皮褶厚度
C.血清转铁蛋白
D.上臂中部周长
E.肌酐/身高指数
136.反映机体蛋白质营养状况的是
【答案与解析】C?血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况?疾病严重程度和预测手术的风险程度?常用的指标有白蛋白?前白蛋白?转铁蛋白和视黄醇结合蛋白?
137.评价患者营养摄入水平和分解代谢状况的是
【答案与解析】A?氮平衡实验评价机体营养摄入水平和分解代谢状况?
A.噻唑烷二酮类
B.格列奈类
C.&葡萄糖苷酶抑制剂
138.容易引起严重低血糖的药物是
【答案与解析】D?磺脲类药物质的不良反应主要是低血糖症,与剂量过大?未进食或饮食不配合,使用长效制剂或同时应用增强其降糖作用的药物有关?
139.减少肝脏葡萄糖输出的药物是
【答案与解析】E?双胍类目前广泛应用的是二甲双胍,主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出,也可改善外周组织对胰岛素的敏感性?增加对葡萄糖的摄取和利用?
A.4.0&*109/L
B.3.0&*109/L&
C.2.0&*109/L
D.1.0&*109/L
E.0.5&*109/L
140.粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于
【答案与解析】E?白细胞减少指外周血白细胞绝对值计数持续低于&4&109/L?外周血中性粒细胞绝对计数,成人&2.0&109/L;儿童&10岁低于1.8&109/L或&10岁低于1.5&109/L,称为中性粒细胞减少;严重者低于0.5&109/L时,称为粒细胞缺乏症?
141.白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于
【答案与解析】A?白细胞减少指外周血白细胞绝对值计数持续低于&4&109/L?
A.&抗SSA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗RNP抗体
142虽为系统红斑狼疮标记性抗体,但与疾病活动性无关的是
【答案与解析】B?
143.与系统红斑狼疮疾病活动性密切相关的自身抗体是
【答案与解析】D?
免疫学检查
在SLE诊断中的意义
标记性抗体,特异性99%,敏感性30%?
与疾病活动性无关?
抗双链DNA(dsDNA)抗体
重要抗体,与疾病活动性密切相关?
抗核抗体(ANA)
见于几乎所有患者,但特异性低?
与雷诺现象有关?
与皮肤病变有关?
阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征?
抗磷脂抗体
包括:抗心磷脂抗体?狼疮抗凝物?梅毒血清试验假阳性?
对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义?
总补体以及补体C3?C4
有助于诊断,补体低下常提示疾病活动?
A.&急性间质性肾炎
B.肾前性氮质血症
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.肾后性急性肾衰
144.腹泻患者,应用庆大霉素治疗后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭的原因是&
【答案与解析】D?庆大霉素为氨基糖苷类抗生素的一种,是诱发药源性肾衰的最常见因素,此药虽经肾小球滤过,但对肾组织有极高亲和力,通过细胞膜吞饮方式而大量积聚在肾皮质,导致肾小管,尤其是近曲小管上皮细胞溶酶体破裂,线粒体损害,钙调节转运过程受损,轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾性坏死?
145.腹膜后淋巴瘤患者突然无尿,其肾衰竭的原因是
【答案与解析】E?腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水,突然完全性无尿,引起肾衰竭的原因是肾后性急性肾衰?
A.&动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.小型室间隔缺损
D.法洛四联症
E.大型室间隔缺损
146.胸部X线片示肺野清晰的是&
【答案与解析】D?&
147.&胸部X线片示肺血多?主动脉弓增大的是&
【答案与解析】A?
148胸部X线片示肺血多,右心房?右心室增大的是&
【答案与解析】B?
几种常见先心病的临床表现?诊断与鉴别诊断
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
右心房?右心室
左心室?右心室
左心室?左心房
A.非苯二氮卓类
B.苯二氮卓类
C.5-羟色胺拮抗剂
D.多巴胺和5-羟色胺拮抗剂
149.精神分裂症选择下列哪种药
【答案与解析】E?氯氮平为新型抗精神病药,目前在我国许多地区已将其作为治疗精神分裂症的首选药物?
150.抑郁症选择以下何种药物
【答案与解析】C?常用的抗抑郁药物有选择性5-HT再摄取抑制剂,5-HT和NE再摄取抑制剂,三环类及四环类抗抑制剂,单胺氧化酶抑制剂等?可见答案C是正确选项?
为您整理,助您通过?
相关文章：
3月11日至20日进行报名
技能考前20天开始打印
7月15日后开始查分
一般考试前20天开始打印
9月24-25日
拿到成绩单和资格证后可注册
最新资讯最新推荐最新更新
扫一扫 关注微信
400-966-2080
星恒教育订阅号
星恒教育服务号