热门关键词：
当前位置： > 食管癌三切口根治术后患者的自我护理支持
食管癌三切口根治术后患者的自我护理支持
来源：　浏览次数:次　发布时间：
作者：崔秀宏,冯小梅　　作者单位：江苏东台，东台市人民医院心胸外科
【关键词】& 食管癌；三切口术后；护理
&&& 食管癌三切口患者所需的治疗时间长，需要多种护理，为了提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的压力，患者必须学会自我护理。2006年1月至2007年1月对我院收治的食管癌三切口根治术患者180例进行自我护理指导及护理支持，取得了良好的效果，现将资料报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 本组患者共180例中，男118例，女62例；年龄45～72岁，平均57岁，其中伴高血压21例，糖尿病2例，心脏病1例，均经食管镜病理检查或食管吞钡X线检查明确诊断为上、中段食管癌。术后并发吻合口瘘1例，吻合口狭窄3例，胸胃穿孔1例，反流性食管炎4例，手术治疗后效果可，均治愈出院。
&&& 2& 护理指导
&&& 2.1& 完全补偿性护理& 患者手术后全麻未苏醒前，护士除做好生活护理外，还要密切观察病情变化，保持各种引流管通畅，记录引流液的性质及出入量，观察生命体征的变化；术后静脉给予抗生素及止血药物，以防术后感染及出血；术后禁食期间，静脉供给水、电解质及各种营养物质，满足其生理需要。在此情况下，护士的行为是完成患者的治疗性护理，帮助患者接受补偿。
&&& 2.2& 部分补偿性护理& 疾病的恢复期，患者有一定的自理能力，护士和患者共同参与护理活动，包括制定护理计划、实施护理措施等，如与患者共同做好口腔卫生；患者能配合护士在叩背的同时，有效咳嗽，并能有效预防各种管道的脱出等。
&&& 2.3& 支持教育
&&& 2.3.1& 家庭、社会性支持& 患者的生活质量与家庭、社会等因素密切相关，故加强与其家属的沟通，提高家庭支持的有效性，争取家属在心理上及经济上的积极支持和配合，解除患者的后顾之忧。
&&& 2.3.2& 信息性支持& 给患者发放食管癌患者健康教育手册，对文化程度低的患者，采用图片、反复宣教等方式，为患者提供必要的医疗护理知识，以满足治疗性自理的需要。
&&& 2.4& 围术期指导
&&& 2.4.1& 心理护理指导& 本组患者均诊断为食管癌，对患者打击很大，患者认为已无生存希望而感到恐惧，表现为焦虑、担忧等。我们首先与患者谈心，介绍环境及住院规则，使患者尽快适应医院新的环境，并了解其心理活动以及疾病对生活的影响，对手术的恐惧及所忧虑的问题，向家属讲明家庭的支持有助于患者缓解压力，加快康复的道理。强调治疗的希望，介绍成功病例，讲述现代胸外科的进展及治疗方法，使患者消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使之积极配合手术。
&&& 2.4.2& 合格营养的自我护理指导& （1）术前食管部分梗阻时，根据生活习惯和疾病特点，进行科学的饮食指导，指导患者克服吞咽困难，进食营养的半流质或流质饮食，如牛奶、烂面条、蒸蛋等，以保持充分的营养物质供给，提高机体抵抗力以及对手术的耐受性，促进康复。食管完全梗阻时，需要静脉给予高营养物质；（2）术后肛门未排气时，禁食3～5天。肛门排气后，从胃十二指肠管灌注流质食物，如葡萄糖、肉汤、鱼汤、牛奶、米汤等，200～250 ml/次，4～5次/d，温度以少量滴在手背上无烫感为宜。术后8天左右，循序吃流质、无渣半流质食物。嘱患者在进食过程若出现腹胀、腹痛、吞咽困难、颈部伤口渗湿等情况，应及时报告医务人员。术后发现患者进食梗阻，可将麻油与醋混合后给患者口服，80%的能将食物软化咽下或呕出，少数不成功者在胃镜下取出梗阻物。有部分患者术后进食时又发生吞咽困难，是因胃内积气上顶，可嘱患者嗳气后鼓励其继续进食，可取得好的效果。
&&& 2.4.3& 各种引流管的护理指导& 向患者说明胃肠减压管、鼻饲空肠管、胸腔引流管、尿管的作用，指导患者在变换卧位时注意保持各管道通畅，避免扭曲、脱落或污染，切不可随意拔出。
&&& 2.4.4& 口腔护理的自理指导& （1）术前向患者及家属讲明口腔护理的必要性。指导患者除每天早晚刷牙外，餐后均要漱口；（2）术后插胃管使口腔内分泌物增多，需用生理盐水或冷开水清洁口腔2～3次/d。胃管及十二指肠管拔出后可以刷牙，每天早晚及餐后各一次。
&&& 2.4.5& 体位护理指导& 手术后平卧1～2天，减少胃与食管吻合口的牵拉，促进伤口愈合；2天后稍抬高头部，采取斜坡卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰：同时嘱患者头部不要左右摆动，以利颈部吻合口愈合。
&&& 2.4.6& 呼吸道护理指导& 食管癌术后最易并发肺炎、肺不张，因此手术后鼓励患者深呼吸、吹气球及咳嗽排痰，促使肺膨胀，排除胸腔内积液积气，痰多不易咳出给雾化吸入，湿化痰液，促合痰液咳出，预防肺部并发症的发生。
&&& 2.4.7& 并发症的预防& 术前指导患者练习腹式呼吸、深呼吸，每天爬楼梯10 min，戒烟，术前训练床上排尿、排便。吻合口瘘是食管癌手术严重的并发症，加强局部换药，抗感染治疗及静脉营养支持，最终使吻合愈合。
&&& 2.4.8& 出院指导& 避免情绪波动、过度劳累。预防感冒，嘱其戒烟、酒，忌食过热、过冷、过硬、刺激性食物，少量多餐，定期复查。
&&& 3& 讨论
&&& 患者在某一特定时期，不可能进行自我护理，这就要求护士根据具体情况，为患者提供完全或部分补偿性护理和支持教育三种基本护理方法，来满足患者的自理需要。护理的最终目的是促进、维持和恢复个体的自理能力。护士要经常和患者进行有效的沟通交流，了解患者自我护理缺陷的性质、原因，有哪些潜在的自理能力，提出主要护理问题，明确护理目的及护理支持的方法，及时给出与相应的指导和帮助，以调动患者和激发患者的主观能动性，使患者由被动的接受治疗、护理，转为主动参与治疗、护理，能充分体现患者的自身价值，减轻疾病对患者的心理压力，有利于他们回归家庭、回归社会，提高生活质量。
申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
&&&&& 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
【关键词】　食管癌,三切口术后,护理
【相关文章】：
【热点文章】：
《医学理论与实践》杂
绿色服务业务范围
免费咨询：& 电话：029-75077& 客服QQ：& 咨询QQ：& 邮箱：vip#js120.net
&&copyright @2007 - 2014 js120.net All Rights Reserved
晋升网版权所有
&陕ICP备号 &你好：医生我做液臭手术微创手术快3个月了，伤口刚刚愈合，昨天已经取了纱布，之前是愈合后过一1星期伤口有
来自于：贵州|
提问时间： 06:50:52|
基本信息：
病情描述：
你好：医生我做液臭手术微创手术快3个月了，伤口刚刚愈合，昨天已经取了纱布，之前是愈合后过一1星期伤口有渗出物，医生清创包扎了几天伤口又愈合了，但过几天后伤口又有渗出物像奶水一样的颜色，去医院看了，医生又把口子撑大，放引流条引流，慢慢让口子从里面长出来，花了20天时间伤口才愈合，到昨天去医院检査，医生说好了，我现在很担心又怕像上二次那样，所以问问医生恢复期多长时间伤口无渗出就算是彻底愈合了呀，伤口多久可以洗澡？麻烦医生给去专业的意见，非常感谢!
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10292收到了：
病情分析：
腋臭手术属于无菌手术呢，怎么感染啦？根据皮肤切口感染愈合多是7天就该没事呢，
指导意见：
反复发作的切口处裂开，就要考虑局部的血液循环发生障碍或者局部遗留丝线头，建议彻底清除净，证明你体质对外界异物排斥反应大，建议你愈合后半个月开始洗澡啦
你好！医生：我液臭手术后3个月了，伤口反复有渗出物，医生给引流后，20天左右伤口才愈合，现在没有绑纱布了，医生叫我擦碘伏，后涂百多邦，我总感觉伤口处很爱出汗，不是很干燥，有点粘，请问这样情况何时可以洗澡？怎么做才能使伤口干燥，这情况是愈合期的正常现象吗？
或者是这个时期有没有什么药物可以帮助治疗，我手术的医生可是一直都不要我吃点药呢？
根据你的叙说切口已经愈合啦，百多邦就是消炎呢，你可以口服些抗生素，5-7天就行，另外可以局部涂抹过碘伏后，再涂抹龙胆紫药水可干燥局部呢。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3295收到了：
伤口没有渗出就算好了，最好到拆线之后三四天再洗澡，防止伤口泡开，休息尽量减少活动度
线第十天就拆了的，现在快三个月了，就因为伤口一直反复有渗出物
最好等到没有渗出的
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入热门关键词：
您现在的位置： >
> 有效排痰的方法 > >> 正文 >
食管癌三切口术后有效排痰操作法探讨
&&&&向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于炎症的吸收，使疾病能及早痊愈。怎样有效帮助已经感冒的孩子排痰点击图片进入下一页具体操作方法是在孩，摘要提高肺切除术后排痰效果，探讨有效的排痰护理干预措施。针对影响排痰的两个主要因素，即痰液的黏弹性和气道纤毛清除功能，制订并实施了有效排痰护理干预选择。
&&&&doi摘要护理人员协助有效排痰以防止肺部并发症，是开胸手术后至关重要的环节之一食管上段恶性肿瘤患者，外科治疗均采用三切口左颈右胸上腹部术式由于切口，总之，排痰机应用广泛，凡肺通气障碍，需排痰的病人均可使用。G5振动排痰机有效的只有少数不能耐受振动的病人采取单纯叩击的方式排痰。6机器设计合理操作简单，[摘要]提高效果，探讨有效的排痰干预措施，针对排痰的两个主要因素，即痰液的粘稠性X线胸片显示左上肺有大片致密影，提示呼吸道内有痰，即给膨肺吸痰。由二名护士操作。
&&&&现代医药卫生2006年第20期中图分类号R47文献标识码B排痰是治疗肺部感染的且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用但是，如果操作不当，亦可带来较严重的，日作为家长，如果能够帮助孩子有效排痰，则不仅能够帮助孩子通畅呼吸道，而且促进心脏和肺部的血液循环，有利于炎症消散。操作方法为在咳嗽的间歇期。
&&&&作为家长，如果能够帮助孩子有效排痰，则不仅能够帮助孩子通畅呼吸道，而且也有助于促进心脏和肺部的血液循环，有利于炎症消散。操作方法为在孩子咳嗽的间歇期如。
······
"有效排痰的方法"相关新闻
Copyright 2009- All Right Resverd食道癌三切口手术后食道狭窄胃液反流
食道癌三切口手术后食道狭窄胃液反流
基本信息：女&&
病情描述及疑问：食道癌三切口手术后食道狭窄胃液反流其他情况：做过食道扩张口服胃药抗生素化疗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
网友满意：
回答速度：
常州和平医院&&&肿瘤
建议：患者术后出现这些反流性食管炎是最为常见的并发症，表现为咽部或口腔有酸性液体或食物反流，常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。因此，食道癌术后患者应注意饮食，细嚼慢饮，少量多餐。餐后最好站立起来散散步，睡觉时将枕头垫高使头肩部处于“高枕无忧”的状态，这样有助于防止胃食管反流。如果有明显呼吸道感染的情况，如顽固性咳嗽、脓痰、胸闷及呼吸困难等，应去医院就诊积极治疗，以改善术后患者的生活质量。
网友满意：
回答速度：
常州和平医院&&&肿瘤
建议：食道癌三切口手术后食道狭窄胃液反流？反流性食管炎大多是食管癌术后或因为术中器械损伤食管黏膜，出现食管下括约肌、食管蠕动的功能障碍。一旦得病患者吃饭会出现胸骨后或上腹部的烧灼疼痛感，可伴发泛酸、恶心、嗳气，一般躺在床上休息一会能缓解。严重的出现间歇性吞咽困难或呕吐，甚至出现反复性小量出血。　　另外，病人应保持低脂饮食，戒烟酒、咖啡、浓茶，少吃多餐；为降低胃内压力，尽量避免平躺，而且终生都得这样；每天适当锻炼身体，散步、打太极都可以。
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科（别名：胃食管反流病,食管瘅）（别名：胃食管反流病,食管瘅）　　反流性食管炎reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临...　　反流性食管炎reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。就诊科室：消化内科典型症状： 多发人群： 中老年人，肥胖人群，吸烟者，精神压力大者，等 检查方法： 发病部位：胃 食管疾病自测：常用药品：
医院医生：
中国中医科学院望京医院&&&内科_消化内科
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
广东省中医院&&&儿科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生