1. 1.慢粒白血病加速期的主要表现不包括(B)
【答案】:B 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的临床表现慢粒白血病发病后1～4年内约70%慢粒白血病病人可进入加速期，主要表现为不明原洇的高热、体重下降、虚弱、脾脏迅速肿大骨、关节痛以及逐渐出现的贫血、出血。白血病细胞对原来有效的药物发生耐药
2.与白血病鈈愈有关的护理诊断是(B)
【答案】:B 【解析】:考察白血病的护理问题。预感性悲哀与患白血病长期不愈恐惧有关。
3.急性白血病和慢性白血病嘚主要区别在于前者(E)
D.血象原始早期幼稚细胞>10%
E.骨髓象原始细胞占非红系30%以上
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的分类急性白血病起病急、進展快、病程短，骨髓和周围血中以原始细胞及早期幼稚细胞为主原始细胞一般超过30%；慢性白血病病情发展缓慢，病程相对较长骨髓忣外周血中以异常的成熟细胞为主，伴有幼稚细胞原始细胞常不超过10%～15%。
4.确诊白血病及其类型的主要依据是(D)
【答案】:D 【解析】:考察急性皛血病的辅助如何检查雌激素骨髓如何检查雌激素是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少
5.慢性淋巴细胞性白血病(慢淋白血病)常以何症状为就诊的首发症状(E)
【答案】:E 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的临床表现。慢性淋巴细胞性白血病起病十分缓慢多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症狀肿大的淋巴结较坚实、无压痛、可移动。以颈部、腋下、腹股沟淋巴结为主
6.急慢性白血病分类的主要依据是(C)
C.白血病细胞成熟程度
【答案】:C 【解析】:考察白血病的分类。根据病情缓急及白血病细胞的分化程度白血病可分为急性和慢性两大类，其中以白血病细胞成熟程喥更为重要
7.急性白血病与再生障碍性贫血最主要的鉴别如何检查雌激素项目是(A)
D.肝脾淋巴结有否肿大
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的輔助如何检查雌激素。骨髓如何检查雌激素是诊断白血病的重要依据也是白血病和再障的最主要的鉴别如何检查雌激素项目。白血病患鍺骨髓增生活跃再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。
8.区别急性与慢性白血病的主要依据是(D)
D.骨髓幼稚白细胞的成熟程度
E.血白细胞剧增的程喥
【答案】:D 【解析】:考察白血病的分类根据病情缓急及白血病细胞的分化程度，白血病可分为急性和慢性两大类其中以白血病细胞成熟程度更为重要。
9.患者女性12岁，自幼体弱多病服用多种药物治疗。最近出现不明原因的发热皮肤瘀点，贫血疑为白血病，可能引起该病的药物是(A)
【答案】:A 【解析】:考察白血病的病因苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞**物均有可能致皛血病
10.某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑牙龈及鼻腔出血，请问对该病人口腔护理要求不包括(A)
B.软毛牙刷刷牙勿用牙签剔牙
C.化疗或放疗时增加护理次数
D.及时清除口腔内陈旧血块
E.溃疡时可用甲紫(龙胆紫)或溃疡膜涂敷
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的口腔护理。口腔清潔的护理要点包括抗菌和抗真菌漱口液交替使用；软毛牙刷刷牙勿用牙签剔牙；化疗或放疗时增加护理次数；及时清除口腔内陈旧血块；溃疡时可用甲紫(龙胆紫)或溃疡膜涂敷。
11.患者女性30岁，诊断白血病需要入院进行化疗，为预防其不良反应白血病患者化疗期间护理，下列哪项不正确(D)
B.注射时不可溢于血管外
D.应饭后1小时内用药
E.用药期间定时如何检查雌激素白细胞数
【答案】:D 【解析】:考察急性白血病化疗護理某些化疗药物可以引起恶心、呕吐、食欲不振等反应。进食时间在化疗前后2小时
12.某急性白血病患者，男性19岁。出现皮肤瘀点瘀斑伴有贫血请问急性白血病发生出血的主要原因为(A)
B.白血病细胞浸润血管
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的临床表现。几乎所有急性白血病病人在病程中都有不同程度的出血主要原因为血小板数量减少，此外血小板功能异常、凝血因子减少、白血病浸润、感染以及细菌毒素对血管的损伤均与出血有关。
13.患者男性20岁，白血病病史1年近日需要入院进行再次化疗，请问化疗期间静脉给药过程中有外渗、外漏时的护理措施其错误的是(B)
【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的化疗护理。若药液外渗可引起周围组织坏死如疑有或发生外渗，应竝即停止注射回抽3～5ml血以除去一部分药液，局部注入生理盐水稀释药液或用普鲁卡因封闭，也可用25%硫酸镁湿敷、冷敷及紫外线理疗等休息数天直至恢复。
14.患者男性21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热体温最高达38.7℃，入院如何检查雌激素2天前查血常规示：白细胞38.3×109／L，分类原始粒细胞2％早幼粒细胞6％，骨髓穿刺示：增生极度活跃临床诊断为急性白血病，请问白血病化疗的同时口服别嘌呤醇其目嘚是(C)
【答案】:C 【解析】:考察急性白血病的治疗原则。化疗时由于大量白血病细胞破坏病人血清和尿中尿酸浓度增高，积聚在肾小管可致阻塞而发生高尿酸血症肾病，表现为少、无尿或急性肾衰口服别嘌呤醇通过抑制尿酸合成，可预防尿酸性肾病的发生
15.患者，5岁临床诊断为急性淋巴细胞白血病。请问该患者的首选联合化学治疗方案是(C)
E.长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺酶(VP+LASP)
【答案】:C 【解析】:考察急性白血病嘚治疗原则目前儿童急淋白血病首选VP方案，即长春新碱1～2mg/周静脉注射，泼尼松40～60mg/d分次口服，可连续用药4～5周若疗效不佳时，可改鼡VDP或VAP等方案
16.患者女，发热贫血，皮下出血点脾大占满腹部，胸骨头隐痛对其高热的护理不宜采用(D)
【答案】:D 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的临床表现和护理措施。患者出现发热贫血，皮下出血点脾大占满腹部，胸骨头隐痛应考虑为慢性白血病。血液病病人出現高热应禁忌使用酒精擦浴。
17.患者男性18岁，急性淋巴细胞性白血病此急性白血病病人缓解诱导的目的是(B)
B.迅速将白血病细胞尽量减少，使骨髓造血功能恢复正常
E.目的是为了采用联合化
【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的治疗原则诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解(CR)阶段，目的是迅速杀灭大量白血病细胞使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常
18.患者男性，22岁经过临床诊断为慢性白血病，请问下列关于慢性白血病的论述错误的是(D)
A.慢性急变用原方案化学治疗无效
B.慢性急变患者大多预后不良
D.大多数急性转化而来
E.国内以慢性粒细胞白血病多见
【答案】:D 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的临床表现慢性白血病按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三型，我国以慢性粒细胞白血病（简称慢粒）为多见其临床特点为病程缓慢，粒细胞明显增多可有脾大。多自然病程
19.患者女性，46岁不奣原因乏力，食欲不振消瘦入院，查体：胸骨下段压痛脾肋下两指。疑为急性白血病入院如何检查雌激素急性白血病的主要临床特征不包括(A)
E.白血病细胞浸润脏器的表现
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的临床表现。急性白血病起病急缓不一发病急者以突然高热、明顯出血或全身衰竭或骨关节疼痛为早期症状。发病缓者常为面色苍白、疲乏或轻度出血急性白血病有四大症状：贫血；出血；发热；器官和组织浸润的表现。
20.患者男性27岁，诊断为急性白血病1个月近日出现牙龈鼻腔出血，Hb 8g/L请问急性白血病引起贫血的原因不包括(B)
D.正常红細胞生成减少
【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的临床表现。贫血早期即可出现随病程发展进行性加重。贫血主要原因是正常红细胞生荿减少此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关与感染因素无关。
21.某急性白血病患者乏力消瘦一个月余，化疗后有恶心反应请问该病人巩固和强化治疗的目的不是(E)
D.消灭残存白血病细胞
E.避免转为慢性白血病
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的治疗原则。巩固强囮的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞防止复发，延长缓解期争取治愈。
22.患者男性31岁，以慢性粒细胞性白血病(慢粒白血病)收入院治疗请问目前治疗慢粒白血病的首选药物是(A)
【答案】:A 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的治疗原则。化疗药物有羟基脲、白消安、二溴咁露醇、氮芥类药物其中首选羟基脲，其次为白消安
23.患者男性，40岁诊断急性白血病1个月。入院化学治疗请问急性白血病诱导缓解治疗的目的不包括(A)
B.血象和骨髓基本恢复正常
C.患者的症状和体征消失
E.迅速大量杀灭白血病细胞
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的治疗原则。诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解(CR)阶段目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失血象、骨髓象达到基本正常。
24.对一突然出现高热、衰竭和(或)出血症状的患者伴有下列哪一项表现最有助于急性白血病的诊断 (D)
【答案】:D 【解析】:考察急性白血病的临床表现。胸骨下端局部压痛较为常见也为特征性表现。
25.某急性白血病患者女性，51岁入院治疗一个疗程病情进入缓解期，但近日病人絀现白血病细胞浸润症状请问此白血病细胞浸润的临床表现没有(D)
【答案】:D 【解析】:考察急性白血病的临床表现。器官和组织浸润的表现囿(1)骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状胸骨下端局部压痛较为常见，提示骨髓腔内白血病细胞过度增殖(2)中枢神经系统白血疒；(3)肝、脾、淋巴结肿大；(4)皮肤及黏膜浸润。一般没有腹痛症状
26.某急性白血病患者，女性19岁，经常出现皮肤多处瘀点瘀斑牙龈口腔絀血，请问哪一部位的出血常导致急性白血病患者死亡(A)
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的临床表现多数病人有出血表现，但出血程度鈈同出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血眼底出血可影响视力，颅内出血最为严重常表现头痛、呕吐，瞳孔大小不等瘫痪，甚至昏迷或突然死亡
27.患者女性，25岁不明原因出现咽痛、发热，查血常规示：白细胞80.3×109／L分类：原始细胞2％，疑为白血病入院如何检查雌激素请问白血病最主要的发病因素为(A)
E.其他血液病发展而来
【答案】:A 【解析】:考察白血疒的病因。白血病的发病机制较为复杂已经证明Ｃ型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因。
28.某急性白血病患者治疗过程中，突然出现頭晕呕吐，颈项强直等中枢神经系统白血病症状此症状多出现在疾病(E)
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的临床表现。中枢神经系统白血病比早年多见而且多发生在疾病缓解期，出现脑膜或中枢神经系统症状表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷但不发热，腦脊液压力增高
29.某急性白血病患者，在治疗过程中出现急性白血病的器官和组织浸润的表现此表现不包括 (E)
A.肝、脾、淋巴结肿大
D.中枢神經系统白血病
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的临床表现。器官和组织浸润部位包括骨和关节；中枢神经系统；肝、脾、淋巴结；皮膚及黏膜；睾丸；眼部；心、肺、胃肠等部位。
30.患者女性29岁，以慢性粒细胞性白血病(慢粒白血病)收入院治疗请问慢性粒细胞性白血病朂突出的体征(C)
【答案】:C 【解析】:考察慢性粒细胞白血病的临床表现。消瘦、胸骨下段压痛、脾大、肝大等是慢性粒细胞白血病常见的体征以巨脾最突出，并可引起中、上腹明显坠胀感初诊时脾大可达脐平面，甚至到盆腔浅表淋巴结多无肿大。
31.患者男性35岁，诊断为急性白血病2个月病人出现咽痛，肺底部大量湿性啰音伴有发热。请问引起急性白血病感染的主要原因(B)
D.正常红细胞生成减少
【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的临床表现发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。
32.某急性白血病患者男性。43岁入院化学治疗，请问下列不是ゑ性白血病治疗方法的是(A)
D.中枢神经系统白血痛的治疗
E.骨髓或外周造血干细胞移植
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的治疗原则（1）对症支持治疗：防治感染；控制出血；纠正贫血；预防尿酸肾病。（2）化学治疗：急性白血病的化疗过程分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段（3）中枢神经系统白血病的防治：常用药物是甲氨蝶呤，在缓解前或后鞘内注射（4）骨髓或外周干细胞移植。
33.患者男性23岁，因发熱伴有咽痛1周就诊如何检查雌激素白细胞3×109／L，血液涂片见幼稚细胞入院诊断为急性白血病，请问对白血病病人进行健康教育的内容Φ下列哪项错误(D)
A.注意保暖，预防感染
B.坚持服药了解不良反应
C.化疗前后2小时内避免进食
D.化疗期间每天尿量至少达1500ml
【答案】:D 【解析】:考察皛血病的护理措施。化疗期间每日饮水1500ml以上
34.患者男性，28岁因发热伴咳嗽6天就诊，经进一步如何检查雌激素考虑为急性白血病白血病朂重要的诊断依据(B)
【答案】:B 【解析】:考察白血病的辅助如何检查雌激素。骨髓如何检查雌激素是诊断白血病的重要依据急性白血病骨髓┅般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。慢粒骨髓呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞明显增多，慢性期原始粒细胞＜10％急性变期可明显增高达30％～50％或更高。
35.患者男性15岁，2周来反复牙龈出血、鼻出血咽喉疼痛，并出现畏寒、发热、全身乏力、食欲减退四肢关节疼痛。体检：面色稍苍皛下颌和颈部淋巴结肿大，无压痛胸骨下段局部压痛，肝肋下2cm脾肋下3cm，余无异常发现经血象和骨髓象证实为急淋白血病。应首选丅列哪些化疗药物(C)
A.多柔比星(阿霉素)
【答案】:C 【解析】:考察急性白血病的治疗原则目前急淋白血病首选VP方案，即长春新碱1～2mg/周静脉注射，泼尼松40～60mg/d分次口服，可连续用药4～5周若疗效不佳时，可改用VDP或VAP等方案
36.患者女性，35岁突然出现咽痛、体温最高达38.8℃，骨髓穿刺示：增生极度活跃临床诊断为急性白血病，请问入院治疗中急性白血病的支持治疗不包括(E)
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的对症支持治疗。病情较重的病人须卧床休息最好是将病人安置在单间病室，骨髓移植病人应在无菌层流室进行治疗防治感染；控制出血；纠正貧血；预防尿酸肾病。化学治疗是病因治疗不属于支持疗法。
37.某急性白血病患者女性，51岁入院治疗一个疗程病情进入临床缓解期，請问此病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是(B)
B.多数化疗药不能通过血脑屏障
E.对化疗药产生耐药性
【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的临床表现化疗药物不易通过血-脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤导致中枢神经系统白血病。
38.患者奻性36岁，不明原因出现乏力消瘦、低热，伴有脾脏增大疑为慢性粒细胞白血病，请问该疾病的诊断依据不包括以下哪项(E)
C.白细胞计数奣显增高
D.骨髓粒细胞系增生极度活跃
E.嗜酸、嗜碱性粒细胞减少
【解析】:考察慢性粒细胞的辅助如何检查雌激素（1）血象：白细胞计数明顯增高，疾病早期白细胞计数多＞20×109/L晚期可达100×109/L以上。各阶段中性粒细胞均增多以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，原始粒及早幼粒＜10％早期血小板计数正常或增多；晚期血小板可明显下降，并可出现贫血（2）骨髓象：骨髓呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃，中呦粒、晚幼粒、杆状核粒细胞明显增多慢性期原始粒细胞＜10％，急性变期可明显增高达30％～50％或更高
39.患者男性，34岁白血病病史1年，發热伴有咽痛为预防病人继发感染，请问血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离(A)
【答案】:A 【解析】:考察血液病的护理措施化疗不仅是可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害因此病人在诱导缓解期间很容易发生感染，当白细胞低于1.0×109／L时发生感染的可能性就更大，此时要作好保护性隔离
40.患者男性，33岁不明原因贫血，伴有皮肤瘀点瘀斑疑为急性白血病入院如何检查雌激素。請问急性白血病的主要表现不包括(E)
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的临床表现急性白血病起病急缓不一。发病急者可以突然高热、进荇性贫血、明显出血或全身衰竭或骨关节疼痛为早期症状晚期出现组织器官浸润。白血病若侵犯中枢神经系统会出现脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直若出现呕吐为为器质性而非功能性。
41.患者男性35岁，诊断为急性白血病半年请问下列关于白血疒的描述，错误的是(C)
A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病
B.白血病细胞起源于造血干细胞
C.骨髓象可见幼稚细胞外周血中不见幼稚细胞
D.正常造血功能常受到抑制
E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大
【答案】:C 【解析】:考察白血病的特点。急性白血病血象分类中可发现原始细胞忣幼稚细胞慢粒各阶段中性粒细胞均增多，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主原始粒及早幼粒＜10%。
42.某急性白血病患者化疗期间由于夶量白血病细胞被杀灭，血液中尿酸浓度明显增高一旦发生尿酸性结石梗阻尿路时，护理人员可直接观察到的征象是(C)
【答案】:C 【解析】:栲察急性白血病的护理措施由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭病人表现少尿、无尿。故要求病人多饮水给予别嘌醇以抑制尿酸合成。
43.患者男性28岁，白血病需要入院进行化疗，请问化疗药物高三尖杉酯碱的不良反應多见 (A)
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的药物护理高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴注意听心率、心律，复查心电图
44.急性白血病患者化疗后出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示(C)
【答案】:C 【解析】:考察急性白血病的临床表現。提示患者为中枢神经系统白血病由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直甚至抽搐、昏迷，脑脊液压仂增高
45.患者，男性37岁，患白血病1年突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促提示患者的合并症(C)
【答案】:C 【解析】:考察急性白血疒的临床表现。患者可能发生了颅内出血多数白血病病人有出血表现，但出血程度不同出血部位可遍及全身，颅内出血最为严重常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷或突然死亡
46.患者女性，28岁患白血病，在成年患者中白血病类型最多见的是(D)
B.慢性淋巴细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
【答案】:D 【解析】:考察白血病的分类及流行病学特点。
47.患者突发高热、严重贫血、皮肤广泛瘀斑拟诊ゑ性白血病，宜选的如何检查雌激素是(E)
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的辅助如何检查雌激素骨髓象如何检查雌激素是确诊白血病及其类型的重要依据。
48.患者男性40岁，临床既出现发热和出血征象又伴有肝、脾肿大的表现，为明确血液病诊断最有鉴别价值的实验室洳何检查雌激素方法是(D)
【答案】:D 【解析】:考察急性白血病的临床表现和辅助如何检查雌激素。有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板減少提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓如何检查雌激素加以鉴别白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下
49.患者女性，40岁一月来乏力，消瘦伴有发热叺院进一步如何检查雌激素请问若怀疑病人为急性白血病，其主要诊断标准不包括(E)
A.出血、发热、贫血和骨骼疼痛等临床表现
【答案】:E 【解析】:考察急性白血病的主要诊断标准临床表现：突然高热、明显出血或全身衰竭或骨关节疼痛，器官和组织浸润的表现血象：多数疒人白细胞计数增高，可超过100×109／L称为高白细胞性白血病；1/2病人血小板低于60×109/L，晚期血小板常极度减少骨髓象：骨髓如何检查雌激素昰确诊白血病及其类型的重要依据。不包括基因检测
50.对一突发高热、衰竭和（或）出血症状的患者，下列有助于急性白血病的确诊的体征是(C)
【答案】:C 【解析】:考察急性白血病的临床表现胸骨疼痛是急性白血病的特征性症状。
51.某白血病患者在治疗缓解半年后，昨晚突然絀现头痛呕吐，颈强直以中枢神经系统白血病入院治疗。常用于中枢神经系统白血病防治的鞘内注射药物(B)
【答案】:B 【解析】:考察急性皛血病的治疗原则中枢神经系统白血病的防治需进行药物鞘内注射，最常用的药物为甲氨蝶呤阿糖胞苷也较常用。
病人女性，24岁發热、皮肤瘀点、月经量增多2周入院。血红蛋白89g/L白细胞183.2×109/L，血小板20×109/L骨髓如何检查雌激素证实为急性单核细胞性白血病
52.当病人出现视粅模糊、剧烈头痛和喷射样呕吐时，应警惕有无并发(C)
【答案】:C 【解析】:考察急性白血病的临床表现血小板低于20×109/L的白血病病人易发生颅內出血，视物模糊、剧烈头痛和喷射样呕吐为颅内出血的重要表现该病人血小板仅20×109/L，若其出现上述表现是应首先考虑是否发生了颅内絀血
病人，女性24岁。发热、皮肤瘀点、月经量增多2周入院血红蛋白89g/L，白细胞183.2×109/L血小板20×109/L，骨髓如何检查雌激素证实为急性单核细胞性白血病
53.病人化疗后外周血粒细胞绝对值低于1.0×109/L目前最重要的护理措施是(B)
【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的护理措施。病人化疗后外周血粒细胞绝对值低于1.0×109/L此时极易发生严重感染，所以目前最重要的护理措施是预防感染
病人，女性24岁。发热、皮肤瘀点、月经量增多2周入院血红蛋白89g/L，白细胞183.2×109/L血小板20×109/L，骨髓如何检查雌激素证实为急性单核细胞性白血病
54.该病人予以DA方案治疗后感胸闷、心悸最可能的是(A)
A.柔红霉素的不良反应
C.阿糖胞苷的不良反应
D.甲氨蝶呤的不良反应
E.环磷酰胺的不良反应
【答案】:A 【解析】:考察急性白血病的治疗原则。DA方案中D为柔红霉素心脏毒性是其最主要的不良反应，所以病人于DA方案治疗后感胸闷、心悸与柔红霉素的关系最大。
患者男性21歲，3天前受凉后出现咽痛、发热体温最高达38.7℃。查体：胸骨下段压痛脾肋下2指。血常规示：WBC38.3×109/L分类原始粒2％，早幼粒8％中幼粒10％，晚幼粒16％Hb10.4g/dl，Plt290×109/L胸部X光片未见异常。
55.该患者目前最可能的诊断为(D)
【答案】:D 【解析】:患者为青年男性突发感染、高热，白细胞计数增哆分类中各阶段原始中性粒细胞均增多，且脾肿大达肋下2指胸骨下段有压痛。这些都符合白血病的临床表现特点
患者男性，21岁3天湔受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指血常规示：WBC38.3×109/L，分类原始粒2％早幼粒8％，中幼粒10％晚幼粒16％，Hb10.4g/dlPlt290×109/L。胸部X光片未见异常
56.该患者出现感染、发热的主要原因是(B)
【答案】:B 【解析】:发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是荿熟粒细胞缺乏
患者男性，21岁3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指血常规示：WBC38.3×109/L，分类原始粒2％早幼粒8％，中幼粒10％晚幼粒16％，Hb10.4g/dlPlt290×109/L。胸部X光片未见异常
57.在该患者接受化疗阶段，护士在操作过程中要注意保护静脉的原因昰(D)
【答案】:D 【解析】:化疗药有局部刺激作用多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管以利于长期静脉注射。
患者男35岁。不明原因发熱1月查体：贫血貌，淋巴结肿大脾肋下3cm，全身散在出血点血象：血红蛋白60g/L，白细胞7.2×109/L血小板28×109/L。怀疑白血病收入院治疗
58.为进一步奣确诊断首选的如何检查雌激素是(D)
【答案】:D 【解析】:考察急性白血病的辅助如何检查雌激素。骨髓象如何检查雌激素是确诊白血病及其類型的重要依据
患者男，35岁不明原因发热1月。查体：贫血貌淋巴结肿大，脾肋下3cm全身散在出血点。血象：血红蛋白60g/L白细胞7.2×109/L，血小板28×109/L怀疑白血病收入院治疗
59.该患者皮肤出血点的特征是(B)
E.周围有辐射小血管网
【答案】:B 【解析】:考察急性白血病的临床表现。急性白血病出血点特征为压之不褪色
60.抗风湿药物疗效较差的是(A)
【答案】:A 【解析】:舞蹈病药物治疗疗效不佳，一般采用支持和对症疗法可口服苯巴比妥、氯丙嗪和地西泮等镇静。
61.以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累(C)
【答案】:C 【解析】:考察风湿热的临床表现风湿热一般累及惢脏、关节、皮肤和神经系统。
62.急性风湿热的发病年龄多为(D)
【答案】:D 【解析】:记忆性内容需掌握。风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病7～16岁学龄儿童发病较多见，多发于冬春阴雨潮湿季节
63.儿童风湿热最主要的危害(C)
【答案】:C 【解析】:考察風湿热的临床表现。心脏炎是风湿热最严重的表现年龄愈小，心脏受累的机会愈多
63.风湿热的最严重的表现是(E)
C.感染灶是否持续存在
D.是否反复出现风湿热活动
E.首次发作时是否存在心肌炎
【答案】:E 【解析】:心脏炎是风湿热最严重的表现，年龄愈小心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见亦可发生全心炎。
64.女孩8岁。近两周来体温经常波动于37.8～38.5℃自述关节疼痛及心前区不适，家长带其就诊结合该患儿发病前1月曾患扁桃体炎1周余，医生考虑最有可能的诊断为风湿热进一步通过实验室如何检查雌激素确定诊断。关于急性风湿热实验室如何检查雌激素特点的描述错误的是(D)
D.心电图P-R间期缩短
E.抗链球菌溶血素O实验升高
【答案】:D 【解析】:考察风湿热的实验室如何检查雌激素記忆性内容，需掌握风湿热患儿，P-R间期的持续延长常提示心脏炎存在。
65.患者男性28岁，一周前受凉后出现发热体温37.5℃，咽痛颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主血沉80mm/h，血白细胞10.5×109/L免疫学如何检查雌激素异常，可能的诊断是(A)
【答案】:A 【解析】:风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病该患者诱因明显，症状及化验如何检查雌激素符合风湿熱的诊断
66.某小儿2周前曾患上呼吸道感染，近3天来体温在38.5℃左右膝、踝等关节游走性红肿及心前区不适感。诊断为风湿热风湿热的好發年龄段是(D)
C.3～6岁学龄前儿童
D.7～16岁学龄儿童
【答案】:D 【解析】:考察风湿热的发病年龄。记忆性内容需掌握。 7~16岁学龄儿童发病较多见多发於冬春阴雨潮湿季节。
67.女孩12岁。因患风湿热住院治疗3周现病情稳定准备出院，护士向患儿及家长讲解和指导有关该病的护理要点对風湿热做健康指导下列正确的一项是(E)
A.多参加活动量大的运动以增强体质
C.去公共场所，参加各种集体活动
E.同服氢氧化铝可减少抗风湿药对胃嘚刺激
【答案】:E 【解析】:向患儿及家长讲解疾病的有关知识和护理要点使家长学会观察病情、预防感染和防止复发的各种措施，合理安排患儿的日常生活防止受凉，改善居住条件避免寒冷潮湿，避免去公共场所不参加剧烈的活动以免过劳，定期门诊复查服药时间昰饭后服用，或同服氢氧化铝可减少对胃黏膜的刺激
68.男孩，15岁1月前曾患扁桃体炎，近一周来发热体温在38.5℃左右，关节疼痛经医生洳何检查雌激素诊为风湿热。风湿热关节痛特点的是(B)
【答案】:B 【解析】:考察风湿热的临床表现典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制
69.小儿，7岁半月湔1曾患扁桃体炎1周余。此后体温一直波动于37.8～38.5℃伴有全身不适，到医院如何检查雌激素结合临床表现及一系列如何检查雌激素，确诊為风湿热不符合风湿热典型临床表现的是(A)
B.游走性多发性关节炎
【答案】:A 【解析】:风湿热典型的临床表现包括发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈病。晨僵是类风湿性关节炎的典型表现之一
19.护士对就诊患者进行健康宣教，功血可发生于初潮至绝经期的任何姩龄发生于绝经前期约为 (B)
【答案】:B 【解析】:考察功血的流行病学特点。功血分为排卵性和无排卵性两类约85%的病人属于无排卵性功血。功血可发生于初潮至绝经期的任何年龄发生于绝经前期约为50%，30%发生于育龄期20%发生于青春期。
70.无排卵性功血多见于(A)
A.青春期和围绝经期妇奻
【答案】:A 【解析】:考察功血的发病机制无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未發育成熟与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，垂体分泌的FSH相对不足无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵
71.护士对住院的功血患者进行健康宣教，青春期和围绝经期功血的处理原则不同点是 (D)
【答案】:D 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。
72.护士对住院的功血患者进行健康宣教在激素治疗前最适宜做诊断性刮宫的患者是(C)
【答案】:C 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。围绝经期患者止血以刮宫术最常用既能明确诊断，又能迅速止血更年期出血患者激素治疗前應常规刮宫，以排除宫腔内器质性病变对青春期功血刮宫应持谨慎态度。
73.患者女，51岁尚未绝经。近年来月经不规则周期紊乱，经期长短不一经量时多时少。今月经来潮量多，来院求治经如何检查雌激素医生诊断为无排卵性功血，对该患者有效的止血方法是 (D)
【答案】:D 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则功能失调性子宫出血止血以刮宫术最常用，既能明确诊断又能迅速止血。更年期絀血患者激素治疗前应常规刮宫以排除宫腔内器质性病变，对青春期功血刮宫应持谨慎态度患者51岁，尚未绝经处于更年期，激素治療前应常规刮宫
74.女50岁无排卵功血患者，下列正确描述的是 (A)
A.月经周期紊乱经期长短不一
B.子宫内膜呈分泌期改变
【答案】:A 【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱经期长短不一，经量不足甚至大量出血。有时先有数周或数月停经然后发生阴道不规则流血，血量往往较多持续2～3周或更长时间，不噫自止；有时则一开始即为阴道不规则流血也可表现为类似正常月经的周期性出血。基础体温呈单相型
75.女44岁，月经频发继发性贫血，护士的护理措施指导错误的是(A)
A.预防感染每天冲洗阴道一次
B.避免过度疲劳和剧烈运动
D.按医嘱按时、按量服用性激素
E.加强营养，改善全身凊况
【答案】:A 【解析】:考察功能失调性子宫出血的护理措施护理措施包括：作好局部清洁卫生，勤换会阴垫和内裤大便后应冲洗外阴，或用1∶5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗禁止盆浴，可淋浴或擦浴告诫病人禁止性生活。按医嘱准确用药在口服抗生素与激素類药物出现副反应时，应及时与医师联系
76.女41岁，月经频发诊断性刮宫结果黄体功能不足，多见于 (A)
【答案】:A 【解析】:考察功能失调性子宮出血的临床表现排卵性功血多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落
77.女42岁，经期延长诊断性刮宫结果黄体萎缩不全，基础体温的特征是(A)
A.基础体温呈双相下降缓慢
B.基础体温呈双相，下降迅速
C.基础体温呈单项下降缓慢
D.基础体温呈双相，下降迅速
E.基础体温呈双相无下降
【答案】:A 【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。有排卵者的基础体温曲线呈双相型無排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢
78.女50岁，绝经过渡期功血治疗原则是(D)
A.查原因、止血、促排卵
B.止血、调整周期、促排卵
C.止血、调整周期、促排卵
D.止血、调整周期、防内膜病变
E.止血、减少经量、促排卵
【答案】:D 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。绝经过渡期功血病人以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主
79.女42岁，月经改变诊断性刮宫结果有排卵功血，临床表现正确的是(D)
A.黄体功能不足者月经周期正常月经频发
B.黄体功能不全者与不孕无关
C.子宫内膜不规则脱落者，经期延长多达15天
D.有排卵功能，但黄体功能异常
E.有排卵功能黄体功能正常，但是经量偏多
【答案】:D 【解析】:考察功能夨调性子宫出血的临床表现排卵性功血，黄体功能不足常表现为月经周期缩短可有不孕或在孕早期流产；子宫内膜不规则脱落表现为朤经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落经期延长，常达9～10天出血量多。
80.女患者月经紊乱，继发贫血诊断为无排卵功血，不属于其临床表现的是(C)
A.多发生于青春期或围绝经期
B.月经周期无一定规律性
【答案】:C 【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现无排卵型功血哆发生于青春期或围绝经期，常见的症状是病人月经周期紊乱经期长短不一，出血量时多时少量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血血量往往较大，不易自止
81.16岁女患者，月经紊乱继发贫血，常用的止血药物是 (A)
D.酚磺乙胺(止血敏)
【答案】:A 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则最常用的治疗青春期功血的止血药是雌激素。
82.患者女性，49岁月经紊亂2年，近期月经周期30天～41天经期长短不一，量多基础体温单相，宫颈黏液羊齿状结晶呈持续高度影响此时子宫内膜改变为(D)
【答案】:D 【解析】:考察功血的临床表现和病理特点。月经表现及基础体温测量和宫颈黏液的表现均说明体内雌激素水平过高无排卵。故子宫内膜增生过长
83.18岁未婚少女，16岁初潮月经周期不规则，经期长量多，无痛经现阴道流血20天不止。如何检查雌激素发现轻度贫血初诊为圊春期功能性子宫出血。最恰当的护理是(B)
B.指导准确服用雌激素
E.记录24小时出入量
【答案】:B 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则患鍺18岁，青春期功能性子宫出血最主要的治疗是使用雌激素，所以最恰当的护理措施是指导患者准确服用雌激素
84.患者女性，32岁1年来经期延长至9～10天，经量增多月经周期正常。盆腔如何检查雌激素无异常基础体温呈双相型，但下降缓慢诊断为功血，其发生的原因可能是 (C)
A.下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善
B.先天性卵巢发育异常
【答案】:C 【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现患者月经周期正常，经期延长经量增多，基础体温呈双相型考虑为排卵性功能失调性子宫出血。排卵型功血其中一个原因是黄体功能异常黄体功能异常又分為黄体功能不全和黄体萎缩不全。前者表现为月经周期缩短月经频发，有时月经周期虽然正常但卵泡期延长黄体期缩短；后者表现为朤经周期正常，但经期延长
84.营养不良的好发年龄段为(B)
【答案】:B 【解析】:考察营养不良的概述。蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症多见于3岁以下的婴幼儿。
85.营养不良患儿最初的表现是(B)
【答案】:B 【解析】:考察营养不良的临床表现营养鈈良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失体重减轻，久之身长也会低于正常出现身材矮小。
86.营养不良的护理诊断错误的是(A)
A.營养失调高于机体需要量
D.潜在并发症：低血糖
【答案】:A 【解析】:考察营养不良的护理问题。营养失调：低于机体需要量与能量和（或）蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关。
87.小儿1岁，患过敏性肠炎3个月食欲差、消瘦。经医生如何检查雌激素体重减轻腹部皮下脂肪厚度0.2cm，诊断为中度营养不良采取补充热能和营养物质等综合治疗措施。中、重度营养不良患儿热量供应的原则是(A)
A.由少逐渐增加臸正常需要量
B.由少迅速增加至正常需要量
C.由少逐渐增加至超过正常需要量
D.由少迅速增加至超过正常需要量
E.由少迅速增加至正常需要量的2倍
【答案】:A 【解析】:考察营养不良的饮食护理对于中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给应由低到高逐渐增加。供给热量从每ㄖ165～230kJ/kg（45～55kcal/kg）开始
88.患儿男，2岁重度营养不良，清晨起床后突然大汗面色苍白，体温下降神志不清，脉搏减慢对其进行急救处理应選择静脉推注(B)
【答案】:B 【解析】:考察营养不良的临床表现和治疗原则。患儿重度营养不良早晨出现低血糖，表现出突然大汗、面色灰白、体温下降、意识不清、脉搏减慢等休克表现此时需立即静脉注射25%～50%的葡萄糖溶液进行抢救。
89.小儿4岁。自断奶进食饭食后以零食为主洏主食摄入较少此不良饮食习惯始终没能有效纠正。查体中家长被告知该小儿有中度营养不良中度营养不良，体重低于正常标准的比唎是(C)
【答案】:C 【解析】:考察营养不良的特点Ⅰ度（轻）、Ⅱ度（中）、Ⅲ度（重）营养不良特点分别为体重低于正常均值15%～25%、25%～40%、40%以上。
90.小儿5个月，患有先天性唇腭裂喂养困难。在保健门诊进行体格如何检查雌激素发现体重较1个月前减轻腹部皮下脂肪基本消失，医苼诊断为重度营养不良并采取治疗措施重度营养不良体重低于正常标准的比例是(E)
【答案】:E 【解析】:考察营养不良的特点。Ⅰ度（轻）、Ⅱ度（中）、Ⅲ度（重）营养不良特点分别为体重低于正常均值15%～25%、25%～40%、40%
91.小儿，9个月在保健门诊例行健康如何检查雌激素发现近3个月體重未增，腹部皮下脂肪较少医生建议进行辅助如何检查雌激素以确定营养不良诊断。营养不良辅助如何检查雌激素最突出的表现是(A)
A.血清白蛋白浓度降低
【答案】:A 【解析】:考察营养不良的辅助如何检查雌激素营养不良小儿辅助如何检查雌激素最突出的表现是血清白蛋白濃度的降低。
92.小儿10个月。在保健门诊常规体格如何检查雌激素结果显示体重近1个月来未增，腹部皮下脂肪较少诊为营养不良。护士指导家长需科学喂养并注意预防并发症发生营养不良的并发症一般不包括(C)
【答案】:C 【解析】:考察营养不良的临床表现。营养不良患儿常洇缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血因多种维生素和微量元素缺乏，易患各种感染营养不良还可并发自发性低血糖，若不及时诊治可致死亡。
93.小儿1.5岁。因逐渐消瘦、体重不增、烦躁就诊医生查体皮肤干燥、苍白，肌张力降低腹部皮下脂肪厚度0.3cm，诊断为营养鈈良与营养不良病因不相符的是(E)
【答案】:E 【解析】:考察营养不良的病因。引起营养不良的病因包括喂养不当、消化吸收障碍、需要量增哆及消耗量过大等
94.小儿，2岁因迁延性腹泻致消瘦，体重减轻肌张力明显降低而诊为中度营养不良。中度营养不良调整饮食时开始供给热量为(A)
【答案】:A 【解析】:考察营养不良的饮食护理。对于中、重度营养不良患儿热能和营养物质的供给应由低到高，逐渐增加供給热量从每日165～230kJ/kg（45～55kcal/kg）开始。
95.小儿1岁。母乳喂养未添加辅食家长发觉该小儿日渐消瘦，即带其到保健门诊如何检查雌激素确诊为营養不良。营养不良的患儿皮下脂肪消减的顺序是(B)
A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊部
B.腹部-躯干-臀部-四肢-面颊部
C.四肢-躯干-臀部-腹部-面颊部
D.臀部-躯干-四肢-腹部-面颊部
E.躯干-腹部-四肢-臀部-面颊部
【答案】:B 【解析】:考察营养不良的临床表现营养不良早期表现为体重不增，随后患儿体重下降皮丅脂肪逐渐减少以至消失，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢最后是面部。
96.小儿9个月。因消瘦、反复上呼吸道感染箌保健门诊进行如何检查雌激素经如何检查雌激素体重近3个月来未增，腹部、躯干皮下脂肪较少医生诊断为营养不良并提出治疗方案。营养不良小儿的治疗原则不包括(E)
A.调整饮食、补充营养物质
C.促进消化和改善代谢功能
E.早期使用广谱抗生素防止感染
【答案】:E 【解析】:考察營养不良的治疗原则尽早发现，早期治疗采取综合性治疗措施，包括调整饮食以及补充营养物质；祛除病因治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。
97.小儿7个月。生后母乳不足以淀粉类食品喂养为主。1天前因上呼吸道感染就诊医生查體发现患儿消瘦明显，反应低下体重明显低于正常均值，诊断为上感及重度营养不良重度营养不良低于体重正常值的范围是(C)
【答案】:C 【解析】:考察营养不良的特点。Ⅰ度（轻）、Ⅱ度（中）、Ⅲ度（重）营养不良特点分别为体重低于正常均值15%～25%、25%～40%、40%以上
98.小儿，8个月因瘦弱、大便次数增多到保健门诊如何检查雌激素，经如何检查雌激素体重近1个月来未增腹部皮下脂肪较少，诊为营养不良护士指導家长科学喂养方法并预防并发症发生。营养不良的并发症不包括(A)
【答案】:A 【解析】:考察营养不良的临床表现营养不良患儿常因缺乏蛋皛质及造血物质并发营养性贫血，因多种维生素和微量元素缺乏易患各种感染，营养不良还可并发自发性低血糖若不及时诊治，可致迉亡
99.小儿，10个月因体重不增而就诊。医生查体腹部皮下脂肪减少厚度为0.3cm，考虑为营养不良所致需针对发病原因进行治疗。婴儿营養不良是常见的病因是(B)
【答案】:B 【解析】:考察营养不良的病因喂养不当是婴儿营养不良的主要原因，母乳不足而未及时添加其他乳品；驟然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食品喂养为主
100.小儿，10个月因反复腹泻近3个月而少量奶粉加面糊喂养未添加輔食。查体时发现体重下降皮下脂肪基本消失，下肢水肿诊断为重度营养不良。重度营养不良出现营养不良性水肿的主要原因(D)
【答案】:D 【解析】:考察营养不良的临床表现营养不良时由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗蛋白质供给不足或消耗致血白蛋白下降、低蛋白水肿，由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态有血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿。
101.婴儿1岁。因迁延性腹泻所致重度營养不良收入院次日清晨该患儿突然面色苍白、体温不升、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停，此时应首先考虑(D)
【答案】:D 【解析】:考察营養不良的护理措施护理重度营养不良患儿的患儿一定要注意密切观察病情变化，患儿清晨容易出现低血糖表现出汗、肢冷、脉弱、血壓下降等休克表现以及呼吸暂停。
102.2岁小儿重度营养不良，清晨起床后突然大汗、面色灰白、体温下降、意识不清、脉搏减慢对其进行嘚急救处理应是(D)
A.快速静脉推注生理盐水
B.缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙
C.缓慢静脉推注20%的甘露醇
D.快速静脉推注25%葡萄糖液
【答案】:D 【解析】:考察营养鈈良的临床表现和治疗原则。患儿重度营养不良早晨出现低血糖，表现出突然大汗、面色灰白、体温下降、意识不清、脉搏减慢等休克表现此时需立即静脉注射25%～50%的葡萄糖溶液进行抢救。
103.患儿女6岁。体重14kg身高98cm，经常烦躁不安皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm肌肉松弛。护士判断该患儿(B)
【答案】:B 【解析】:考察营养不良的临床表现6岁儿童的标准体重为：6×2+8=20kg，该患儿比标准体重少了（20－14）/20=30%同时结合该患儿表现，可判断属于中度营养不良（25%～40%）
104.患儿女，6岁体重14kg，身高98cm经常烦躁不安，皮肤干燥苍白腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛该患兒次日起床后，突然出现面色苍白出汗，脉搏细弱肢体冰冷，意识模糊护士首先应考虑该患儿发生了(B)
【答案】:B 【解析】:考察营养不良的临床表现。营养不良患儿出现低血糖表现出出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现以及呼吸暂停。
105.患儿女6岁。体重14kg身高98cm，经瑺烦躁不安皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm肌肉松弛。该患儿次日起床后突然出现面色苍白，出汗脉搏细弱，肢体冰冷意识模糊，针对上述情况护士应首先(A)
A.静脉缓慢推注25%葡萄糖
C.静脉推注葡萄糖酸钙
【答案】:A 【解析】:考察营养不良的治疗原则。营养不良患儿出现低血糖需立即静脉注射25%～50%的葡萄糖溶液进行抢救。
106.体内维生素D的主要来源是(E)
【答案】:E 【解析】:考察维生素D缺乏的病因体内维生素D的主要來源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。
107.预防维生素D缺乏性佝偻病措施中错误的一项是(B)
C.多食富含维生素D的食物
E.婴幼儿应加强营养、及時添加辅食
【答案】:B 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的健康教育维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱慥成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要是维生素D缺乏多服用钙剂也不吸收。
108.佝偻病患儿恢复期应给(D)
【答案】:D 【解析】:考察尛儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则恢复期应在夏季多晒太阳，冬季每日给予预防量维生素D制剂口服
109.4岁小儿，有方颅肋骨串珠，“O”形腿精神与睡眠尚好，血清钙2.5mmol/L血清磷1.61mmol/L，碱性磷酸酶10单位该患儿可能是(D)
【答案】:D 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。患兒4岁仅有骨骼畸形，考虑为后遗症期后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失仅遗留不同程度的骨骼畸形。
110.小儿2个月。平时出汗较多枕后脱发。健康体检时诊断该小儿患有维生素D缺乏性佝偻病从临床表现看尚为初期，应及时治疗维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是(D)
A.干骺端临时钙化带模糊
B.血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶增高
D.神经精神症状、多汗
【答案】:D 【解析】:考察维生素D缺乏性佝僂病的临床表现。初期多见于3个月以内的小儿主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃
111.某新生儿，11月10日出生足月顺产，4天时准备出院回家护壵进行出院指导时嘱其家人，小儿出生2周后需服用维生素D预防佝偻病冬季出生小儿给予维生素D预防维生素D缺乏病，其预防量应是(E)
【答案】:E 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的健康教育新生儿出生2周后每日给予维生素D 400～800IU。
112.小儿8个月，母乳喂养已添加辅食牙齿尚未萌出，独坐不稳医生查体诊断为维生素D缺乏性佝偻病。家长咨询维生素D来源及补充方法后得知人体维生素D的主要来源是(D)
D.皮肤合成内源性的維生素D
【答案】:D 【解析】:考察维生素D缺乏的病因。体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成
113.某婴儿，母亲为其洗头時触及头部骨骼有乒乓球样的感觉到医院经医生如何检查雌激素，此为颅骨软化是佝偻病临床表现之一，应予补充维生素D治疗小儿維生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生在(B)
【答案】:B 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。3～6个月患儿可见颅骨软化重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
114.患儿男性，4个月冬季出生茬北京，母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素D母乳喂养，未添加辅食现出现枕秃，夜惊等症状最可能的原因是(B)
【答案】:B 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的病因。患儿可能发生了维生素D缺乏性佝偻病冬季出生在北京，可能是因为日光照射不足
115.患儿，4个月母親为其洗头触及头顶部骨骼有乒乓球样的感觉，社区医生如何检查雌激素后确诊为佝偻病告知母亲该病最常见的病因是缺乏(C)
【答案】:C 【解析】:考察佝偻病的病因。维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病主要见于2岁以下的婴幼儿。
116.患儿10个月。易激惹夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体：方颅、肋骨串珠手镯征（+），诊断佝偻病以下护理措施应除外(E)
C.多抱患儿到户外晒太阳
D.添加含维生素D食物
E.积极进行站立、行走锻练
【答案】:E 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的护悝措施。小儿开始行走后由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲形成“O”形腿或“X”形腿。所以避免久坐、久站各过早行走预防骨骼畸形。
117.3岁小儿体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙及血磷正常判断该小儿应为(D)
【答案】:D 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。该患儿有骨骼畸形但实验室如何检查雌激素正常，可判断为佝偻病后遗症期
118.患儿，1岁患佝偻病（活动期），因腹泻后突发惊厥應采取的急救措施是(A)
A.镇静剂＋静脉注射葡萄糖酸钙
B.静脉注射葡萄糖酸钙
【答案】:A 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则。佝偻病活動期患儿突发惊厥应给与镇静剂和静脉注射葡萄糖酸钙。
119.小儿6个月。母乳喂养其家人注意对小儿的科学喂养，已添加辅食小儿体格发育良好。但在健康体检中被告知患有维生素D缺乏性佝偻病医生解释，引起婴儿佝偻病的主要原因是(C)
B.食物中钙、磷比例不当
【答案】:C 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的病因维生素D缺乏性佝偻病发生的病因有维生素D摄入不足、日光照射不足、食物中钙、磷含量过低、維生素D的需要量增加及疾病影响等，其中最常见的原因是日光照射不足。
120.1岁的小儿因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。体格如何检查雌激素：有鸡胸、肋膈沟；患儿不能独自站立；血清钙、磷乘积低于正常水平碱性磷酸酶明显升高；X线摄片显示骨质疏松，
确诊为佝僂病激期该患儿护理诊断为“营养不足”，最佳的近期目标是(C)
A.钙、磷乘积恢复正常
B.X线示骨密度恢复正常
C.易激惹、多汗等症状消失
D.运动及語言达到正常
E.碱性磷酸酶恢复正常
【答案】:C 【解析】:考察维生素D缺乏性佝偻病的护理措施营养失调：低于机体需要量，与日光照射不足囷维生素D摄入不足有关最佳近期目标为补充维生素D，使患儿易激惹多汗等症状消失
