直肠癌的术前动脉灌注化疗--《临床肿瘤学杂志》1998年03期
直肠癌的术前动脉灌注化疗
【摘要】：正由于直肠癌解剖位置的特殊性,使得外科根治性手术疗效的提高受到限制,因此人们对于化疗等辅助性手段的期待也逐渐增大.动脉灌注化疗(Transcatheter Arterial Chem-ctherapy,TAC)从50年代应用至今已有40余年历史,而作为术前辅助化疗的措施只是近十余年的事,术前动脉灌注化疗(Preoperatlve Trans catheter Arterial Chemotherapy,PTAC)作为新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)的一种特殊手段,在直肠癌的综合治疗中已开始应用,国内开展于80年代中后期.近年来,随着导管技术和影像医学水平的不断提高,有关直肠癌PTAC的报告逐渐增多,但是关于PTAC的方法,评价标准方面的意见尚不统一,差异较大.由于欧美有关直肠癌PTAC的报告甚少,作者就国内直肠癌PTAC的问题作一综述.
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.37【正文快照】：
由于直肠癌解剖位置的特殊性,使得外科根治性手术疗效的提高受到限制,因此人们对于化疗等辅助性手段的期待也逐渐增大。动脉灌注化疗（Tran。atheterArterialChem-ctheranv,TAC）从50年代应用至今已有40余年历史[门,而作为术前辅助化疗的措施只是近十余年的事,术前动脉灌注化
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京公网安备75号冠脉灌注压和室颤波形对复苏的预测价值及ZP123作用的研究--《山东大学》2012年硕士论文
冠脉灌注压和室颤波形对复苏的预测价值及ZP123作用的研究
【摘要】：研究背景
心室颤动(室颤)是导致心脏性猝死最常见的心律失常之一。冠脉灌注压对成功除颤和自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)有较高的预测价值。以往的动物实验通常在心肺复苏的过程测量冠脉灌注压,以评估心脏按压的质量和心肺复苏能否成功,而对于心肺复苏前室颤时的血流动力学研究较少。心肺复苏前无治疗室颤的过程是否仍有血流动力学存在,其对ROSC是否也有一定的预测价值?心肺复苏后的室颤波形也可反映心脏按压的质量并可预测除颤成功率和复苏成功率,而心肺复苏前无治疗室颤的波形特点对室颤的救治是否也有一定的警示意义?有关以上问题的研究仍较少。
目前救治室颤的有效方法即心脏按压和电除颤,然而随着室颤时间的持续,除颤成功的可能性会逐渐下降。目前用于治疗和预防室颤的抗心律失常药物由于效果不理想以及致心律失常作用,在临床上的应用有一定的局限性。因此,有必要寻求更为安全、有效的抗心律失常药物来辅助治疗或预防室颤的发生。不同类型的连接蛋白构成了细胞间的缝隙连接,通过此耦联可以实现细胞间的正常通讯。因此,缝隙连接蛋白的表达失调可能会导致细胞间通讯异常,造成电生理的不均一性,进而在心律失常的发生和维持中发挥了一定作用。缝隙连接蛋白改造剂ZP123是一种新型的抗心律失常肽,其可通过调节缝隙连接蛋白的表达起到抗心律失常的作用。ZP123不影响离子通道,无致心律失常的副作用,近年来成为研究的热点,然而其在室颤尤其在长时程室颤中的研究仍较少。
(1)研究心肺复苏前无治疗室颤过程的冠脉灌注压和室颤波的平均频率及平均振幅对ROSC的预测价值；
(2)分析室颤波形能否代替冠脉灌注压作为无创指标对ROSC进行预测；
(3)评估缝隙连接蛋白改造剂ZP123在长时程室颤中的作用。
将40头家猪采用体外电击法制备室颤动物模型,其中20头家猪在致颤前不进行特殊干预,另外20头家猪随机分为药物组(ZP1231μg/kg静推+10μ g·kg-1·h-1溶于50mL生理盐水微量泵泵入15min)和对照组(生理盐水：50mL/h微量泵泵入15min)。室颤维持8min后给予心肺复苏和电除颤。首次除颤能量为70J,若除颤不成功,能量依次递增为100J、150J,以后的除颤能量均为150J,每次电除颤前均给予2min的胸外按压。抢救过程视情况给予肾上腺素、阿托品等药物。抢救终点为动物恢复自主循环或抢救达30min无效则停止抢救。记录心肺复苏前室颤过程的各项血流动力学指标(主动脉收缩压：AOSP,主动脉舒张压：AODP,右心房压力：RAP,冠脉灌注压：CPP)以及室颤波的平均频率和振幅。实验结束后将未进行特殊干预的动物分为自主循环恢复组(ROSC组)和自主循环未恢复组(no ROSC组),分析比较两组动物心肺复苏前室颤过程的血流动力学以及室颤波形；同时分析药物组和对照组室颤波的平均频率和振幅以及室颤过程中的血流动力学,比较两组动物的除颤阈值、前三次除颤成功率以及自主循环恢复率。
ROSC组动物的血流动力学指标,室颤波的平均频率和振幅明显高于no ROSC组(AOSP:38.75±20.41mmHg vs.24.52±11.69mmHg；AODP:31.34±16.81mmHg vs.18.48±8.47mmHg； RAP:22.44±4.20mHg vs.18.17±4.69mmHg； CPP:8.24±16.12mmHg vs.0.82±4.55mmHg；平均频率：11.33±2.02Hz vs.9.96±1.59Hz；平均振幅：0.31±0.15mV vs.0.18±0.07mV,P均0.01)；室颤过程的冠脉灌注压和室颤波的平均频率和振幅对ROSC均有较高的预测价值(ROC曲线下面积分别为：0.86,0.76,0.82)。室颤波的平均频率与冠脉灌注压呈正相关(r=0.67,P=0.005),平均振幅与冠脉灌注压呈正相关(r=0.71,P=0.002)。药物组8min室颤波的平均频率高于对照组(11.8±2.1Hz vs.10.4±2.OHz, P=0.0001),平均振幅低于对照组(0.24±0.10mV vs.0.31±0.16mV,P-0.01)；两组动物8min室颤过程中的血流动力学指标无显著差异(AOSP：28.58±12.09mmHg vs.29.42±7.31mmHg； AODP:22.55±6.39mmHg vs.23.05±3.63mmHg；RAP:21.68±3.44mmHg vs.21.21±2.82mmHg；CPP:2.28±4.44mmHg vs.2.22±1.20mmHg,P均0.05)；药物组除颤阈值明显低于对照组(92.2±26.4J vs.133.3±28.9J,P=0.045),前三次除颤成功率明显高于对照组(90%vs.30%,P=-0.02)；两组动物的自主循环恢复率无显著差异(40%vs.30%,P=1.00)。
(1)心肺复苏前无治疗室颤过程的冠脉灌注压和室颤波形对自主循环恢复均有较高的预测价值；
(2)室颤波形可代替冠脉灌注压作为无创指标对ROSC进行预测；
(3)ZP123可降低长时程室颤的除颤阈值以及提高除颤成功率；ZP123未能提高长时程室颤的自主循环恢复率,可能与其降低室颤波振幅的副作用有关。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R541.7【目录】：
中文摘要6-9ABSTRACT9-12符号说明12-13第一部分 冠脉灌注压和室颤波形对复苏的预测价值研究13-40 前言13-15 材料与方法15-19 结果19-20 讨论20-30 结论30-31 参考文献31-40第二部分 缝隙连接蛋白改造剂ZP123在长时程室颤中的作用研究40-50 前言40-42 材料与方法42-43 结果43-44 讨论44-46 结论46-47 参考文献47-50附表50-52附图52-61致谢61-62攻读硕士学位期间发表旳论文62-64学位论文评阅及答辩情况表64
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董小英;[D];中国医科大学;2010年
段炜;[D];山西医科大学;2012年
张岩;[D];暨南大学;2007年
苏丹;[D];四川大学;2005年
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不同类型心肌病伴慢性收缩性心力衰竭患者冠脉灌注压的临床分析
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