消化内科成功开展二例内镜ERCP取石手术
&&&消化内科成功开展二例内镜ERCP取石手术
消化内科成功开展二例内镜ERCP取石手术
稿源单位:东莞市人民医院&&|&&收稿时间： 1:01:33&&|&&稿件编辑：小竹&&
　　[特别提示]内镜逆行胰胆管造影(ERCP),是在十二指肠镜直视下,通过造影剂作X线胰胆管造影检查。这种内镜技术,不仅可做胰胆管内支架引流术,还可做胰胆管碎石取石术,是一种微创诊治胰腺、胆道疾病的新方法,具有创伤小、合并症少、效果好的优点。　　　　　　　　　ERCP胆总管取石术　　患者(男)67岁,来自东莞望牛墩。临床症状表现:突发右上腹持续剧烈疼痛,伴发热39.5℃,全身皮肤粘膜黄染,病情急且不断加重。　　11月14日,患者被急送入消化内科诊治。经腹部CT检查,诊断为:胆总管下段结石。在治疗上,开腹手术的难点是:患者曾开腹施行“胆囊切除术”和“胃大部分切除术”,体质差;而患者还伴有高血压、脑梗塞,病情重。开腹手术难度大,且风险大。因此,只有采用内镜ERCP术,才能取出胆总管结石。　　11月26日,在广州陆军总医院孙大勇教授的指导下,消化内科孙宪和主治医师和陈丽恒护士为患者施行“ERCP+EST+胆总管取石术”。ERCP造影见:胃大部分切除后,胃结构发生改变,取石难度大。术中,在十二指肠镜下,先切开乳头肌,再通过取石球囊和取石网篮,终于将泥沙样结石全部取出,手术获得成功。　　术后,经过医护人员细心护理，患者体温降至正常,黄疸迅速消退,身体恢复良好。12月3日,患者痊愈出院。ERCP肝内胆管取石术　　患者(女)59岁,来自东莞寮步。临床症状表现:突发右上腹疼痛、呕吐;3天前,腹痛反复发作,伴发热40℃,病情不断加重。　　11月17日,患者转入消化内科诊治。经腹部B超检查,诊断为:肝内胆管结石。在治疗上,开腹手术的难点是:患者曾开腹施行“胆囊切除术+胆总管切开取石+肝左叶切除术”,手术创伤大;而患者再次出现多发结石,造成胆道感染,开腹手术创伤则更大。因此,只有采用内镜ERCP术,才能取出肝内胆管结石。　　11月26日,消化内科孔宪和主治医师和陈丽恒护士为患者施行“ERCP+EST+肝内胆管取石术”。ERCP造影见:肝内胆管扩张,胆道感染,胆汁流出。术中,在十二指肠镜下,先行乳头扩张成形术,通过取石球囊和取石网篮取石,再置入鼻胆管引流,终于将泥沙样结石全部取出,手术获得成功。　　术后,经过医护人员细心护理，患者无发热,无腹痛,无并发症,身体恢复良好。12月3日,患者痊愈出院。　　ERCP手术优点:经逆行胰胆管造影(ERCP),在十二指肠镜下,切开乳头肌(EST),取出胆管结石,这是一种不开腹微创取出结石手术,具有创伤小、恢复快、效果好的优点。
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一次性取石球囊
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一次性取石球囊产品说明:
【结构组成】一次性使用取石球囊由球囊（NR）、显影标志、导管（Pebax）、手柄（TPU）、标准接头（PC）、两通（PC）、支撑杆（06Cr19Ni10或NiTi、PC）等组成，分为双腔取石球囊和三腔取石球囊，按球囊直径和导管直径不同分为若干规格。产品应无菌。
【规格型号】JHY-BAL-18（23、24、26）-8（8.5、9、10、11、11.5、12、13、14、15、16、17、18、20）-A（B）
JHY-BAL-18（23、24、26）-8/11（8.5/11.5、9/12、10/13、11/14、12/15、13/16、14/17、15/18、16/20）-A（B）
JHY-BAL-18（23、24、26）-8/11/14 （8.5/11.5/15、8.5/12/15、9/11/13、9/12/15、10/13/16、12/15/18、15/18/20）-A（B）用于胆道内取石,包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。
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Manufacturers Information
生产厂家：
波士顿科学公司
地&&&&址：
One Boston Scientific Place, Natick, MA , USA
注册代理：
波科国际医疗贸易(上海)有限公司北京分公司
售后服务：
波科国际医疗贸易(上海)有限公司
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热线：400-820-2755
生产厂家：波士顿科学公司
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取石球囊导管(商品名：Extractor Pro DL)
The Demonstration Unit
该产品是一种双腔取石球囊导管，导管可以在有或者没有导丝辅助的情况下放入。导丝腔能够容纳0.89 mm(0.035 in) 的导丝；球囊腔用于通过器械包装随附的注射器对球囊进行扩张。球囊由乳胶制成。环氧乙烷灭菌，一次性使用。
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专利名称:取石球囊设备的制作方法技术领域本实用新型涉及一种医疗器械，具体地说，涉及一种经内镜逆行胰胆管造影胆道 取石手术设备，特别是涉及一种内镜下逆行胰胆管造影术(以下简称ERCP)手术附件—— 取石球囊设备。背景技术公开号为CN293349Y的专利文献公开了一种医用球囊扩张器，包括导管和设置在 导管头部的球囊，导管与球囊充盈机构连接，球囊为薄壁结构，在扩张前球囊可以保持很小 的直径，能直接通过内窥镜的钳道孔，使用操作时，医生先插入内窥镜，然后从钳道孔中插 入导丝，再通过导丝引导插入带球囊的导管，通过球囊充盈机构充气使球囊扩张，主要用于 ERCP手术中胆道取石或胆汁、黏液的清理。现有的球囊充盈机构包括一只定量注射器和一 个气阀控制开关，定量注射器用于对球囊进行充放气，气阀控制开关用于打开或者关闭定 量注射器和导管之间的连通通道，由于现有的气阀控制开关是一个仅具有通、断功能的旋 转阀结构，不能对充盈后球囊内的气体容量进行微调，在实际ERCP临床手术操作过程中， 由于球囊的大小需要根据所通过不同部位进行细微调节，那么用现有的气阀控制开关调节 极易出现以下情况气体放出过多，导致球囊直径过小，不能达到预期使用要求；在这种情 况下势必需重新对球囊进行充盈，增加了手术医护人员的操作难度，同时延长手术时间，增 加病人痛苦。发明内容 为解决上述的技术问题，本实用新型的目的是提供一种取石球囊设备，可以微调充盈后的球囊大小，方便手术操作，减轻患者痛苦。 为达到上述目的，本实用新型采用了以下的技术方案 —种取石球囊设备，包括导管和设置在导管头部的球囊，导管与注射器连接，导管 与注射器之间设有气阀控制开关，其特征在于，所述气阀控制开关包括阀体和转动插设在 阀体中的旋转阀，阀体上设有与注射器连接的注射器接口和与导管连接的导管接口，其中， 所述阀体和旋转阀气密封连接，所述旋转阀上设有连通注射器接口和导管接口的第一连通 通道，该第一连通通道在旋转阀旋转至打开位置时具有最大流通截面积，该第一连通通道 在旋转阀旋转至关闭位置时关闭，该第一连通通道在旋转阀旋转至打开位置和关闭位置之 间的位置时具有小于最大流通截面积的流通截面积。 上述第一连通通道由通气孔A、通气孔B和旋转阀上的中心孔构成，通气孔A和通 气孔B相对设置。 作为优选，上述通气孔A和通气孔B各包括一个圆孔和一狭长的细长孔。圆孔用 于在旋转阀旋转至打开位置时的连通通道，细长孔用于在旋转阀旋转至打开位置和关闭位 置之间的位置时的连通通道。 本实用新型由于采用了以上技术方案，在现有的气阀控制开关的基础上，将连通注射器接口和导管接口的第一连通通道随着旋转阀的转动而具有不同的流通截面积，这样 在最大流通截面积时可以通过注射器充入气体，在较小流通截面积时可以松开注射器达到 让球囊内气体缓慢流回注射器，从而达到细微定量调节球囊充盈后的直径大小，调节范围 为球囊充盈后最大直径至球囊完全收縮。方便了医护人员的临床操作，适当縮短手术时间， 减轻病人痛苦。附图说明
图1 :本实用新型的结构示意图；
图2 :本实用新型气阀控制开关的爆炸图；
图3:本实用新型气阀控制开关的结构示意图(关闭状态)； 图4:图3的B-B剖视图； 图5 :图3的A-A剖视图。 其中1、注射器；2、气阀控制开关；3、注射口 ；5、导管；6、球囊；21、旋转阀；211、 通气孔A ;212、通气孔B ;213、中心孔；22、阀体；221、注射器接口 ；222、导管接口 ；23、外锁定接头。具体实施方式 下面结合附图对本实用新型的具体实施方式做一个详细的说明。实施例1 : 如图1所示的一种取石球囊设备，包括导管5和设置在导管5头部的球囊6，导管 5与注射器1连接，导管5与注射器1之间设有气阀控制开关，如图2 图5所示，所述气 阀控制开关包括阀体22和转动插设在阀体22中的旋转阀21，阀体22上设有与注射器1 连接的注射器接口 221和通过外锁定接头23与导管5上注射口 3连接的导管接口 222，其 中，所述阀体22和旋转阀21气密封连接，所述旋转阀21上设有连通注射器接口 221和导 管接口 222的第一连通通道，该第一连通通道在旋转阀21旋转至打开位置时具有最大流通 截面积，该第一连通通道在旋转阀21旋转至关闭位置时关闭，该第一连通通道在旋转阀21 旋转至打开位置和关闭位置之间时具有相对较小的流通截面积，该第一连通通道由通气孔 A211 、通气孔B212和位于旋转阀21底部的中心孔213构成，通气孔A211和通气孔B212对 通设置并且各包括一个较大的圆孔和一狭长的细长孔。 使用时，带球囊的导管插入到位后，先将气阀控制开关打开(旋转阀21旋转至打 开位置)，通过注射器对球囊定量充气使其充盈扩张至所需直径后关闭气阀控制开关(旋 转阀21旋转至关闭位置)；治疗时如需通过相对较狭窄的部位，可以将旋转阀21旋转至打 开位置和关闭位置之间的位置，因为此时球囊内气体和注射器内气体仅通过较小的通道连 通(通气孔的细长孔部分连通)而球囊内的气压大于外界大气压，所以在医护人员松开注 射器后，球囊受囊壁弹性压力作用下收縮，球囊内气体缓慢进入注射器内推动注射器活塞 后移，达到微调充盈后球囊直径大小的目的。权利要求一种取石球囊设备，包括导管(5)和设置在导管(5)头部的球囊(6)，导管(5)与注射器(1)连接，导管(5)与注射器(1)之间设有气阀控制开关，其特征在于，所述气阀控制开关包括阀体(22)和转动插设在阀体(22)中的旋转阀(21)，阀体(22)上设有与注射器(1)连接的注射器接口(221)和与导管(5)连接的导管接口(222)，其中，所述阀体(22)和旋转阀(21)气密封连接，所述旋转阀(21)上设有连通注射器接口(221)和导管接口(222)的第一连通通道，该第一连通通道在旋转阀(21)旋转至打开位置时具有最大流通截面积，该第一连通通道在旋转阀(21)旋转至关闭位置时关闭，该第一连通通道在旋转阀(21)旋转至打开位置和关闭位置之间的位置时具有小于最大流通截面积的流通截面积。2. 根据权利要求1所述的一种取石球囊设备，其特征在于，所述第一连通通道由通气 孔A(211)、通气孔B(212)和旋转阀(21)上的中心孔(213)构成，通气孔A(211)和通气孔 B(212)相对设置。3. 根据权利要求2所述的一种取石球囊设备，其特征在于，所述通气孔A(211)和通气 孔B(212)各包括一个圆孔和一狭长的细长孔。专利摘要本实用新型公开了一种取石球囊设备，包括导管和设置在导管头部的球囊，导管与注射器连接，导管与注射器之间设有气阀控制开关，其特征在于，所述气阀控制开关包括阀体和转动插设在阀体中的旋转阀，阀体上设有与注射器连接的注射器接口和与导管连接的导管接口，其中，所述阀体和旋转阀气密封连接，所述旋转阀上设有连通注射器接口和导管接口的第一连通通道，该第一连通通道在旋转阀旋转至打开位置时具有最大流通截面积，该第一连通通道在旋转阀旋转至关闭位置时关闭，该第一连通通道在旋转阀旋转至打开位置和关闭位置之间的位置时具有小于最大流通截面积的流通截面积。本技术方案可以微调充盈后的球囊大小，方便手术操作，减轻患者痛苦。文档编号A61M39/22GKCNSQ公开日日 申请日期日发明者张承, 李丽清 申请人:安瑞医疗器械(杭州)有限公司导出引文BiBTeX, EndNote, RefMan高新区医院完成首例ERCP肝内外胆管取石
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　　武进高新区人民医院始终秉持建设&大专科，小综合&的消化病特色医院的宗旨，近日在消化病治疗方面又有新的突破。在江苏省人民医院消化内科主任汤琪云的支持下，在技术团队倪金良主任医师和李晓敏护士长密切配合之下，于1月17日成功地施行了ERCP术，为一位肝内外胆管多发结石的患者实行治疗，不开刀而取出肝内外胆管的多枚结石。
　　患者是武进区本地的一位年轻女性，有胆结石的遗传倾向，受右上腹疼痛、饱胀、低热、消化不良之苦数年，之前查过胃镜，仅有慢性浅表性胃炎，服用多种&胃药&却一直不见好转。今年元旦前到高新区人民医院就诊后，消化内科的专家建议她查肝胆系统的B超检查，发现肝内外胆管都有结石，胆管扩张。为进一步明确诊断，患者听从专家的意见，做了MRCP，即磁共振胰胆管造影，意为磁共振模拟胆管与胰管成像。MRCP的结果证实了肝内外胆管多发结石的诊断，尤其胆总管几乎充满结石，而胆囊内无结石。高新区医院的消化科专家给出治疗方案：首选消化内镜下利用ERCP技术取出肝外胆管结石，对于肝内胆管结石，可以尝试取出。若内镜下取肝内胆管结石失败，可以在腹腔镜下行胆囊切除，并经胆囊管尝试取肝内胆管结石，而通过肝段切除取肝内胆管结石为下策。病人考虑再三，终于选择在高新区人民医院做ERCP治疗。最后，内镜手术非常顺利------通过十二指肠乳头球囊扩张胆总管下端开口，没有行乳头切开的及其微创的情况下成功取出了肝内外胆管的大量结石，而患者没有发生任何并发症。目前患者已顺利出院。医生还告知病人，出院后可长期口服优思弗，预防胆道感染，并尽可能预防结石再发。总之，消化内科的专家团队为患者精心设计多种预案，得到了最微创的治疗，最后争取了最好的结果，术后无并发证，恢复快、效果好，解除了痛苦、提高了生活质量。
　　早在去年10月，高新区人民医院消化病中心就为一位胰头癌晚期病人通过ERCP技术放置胆道金属支架，使病人黄疸消退，改善了病人的生存质量。
　　ERCP技术是消化内镜的高端技术，即利用消化内镜的微创特点，经口进入十二指肠，通过胆管与胰管在十二指肠乳头的开口，治疗胆管与胰管的各种病变。ERCP技术是消化内科、消化内镜诊疗水平的重要标志。ERCP治疗在高新区人民医院的常规开展，与内镜下EMR、ESD治疗、气囊小肠镜等治疗一起，标志高新区人民医院消化中心达到消化病现代诊疗水平，代表江苏省人民医院消化内镜技术的&延伸、嫁接和移植&，为普通老百姓带来实惠，在家门口享受了的省人民医院的优质医疗服务。
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