北京协和医院住院患者药疹发病率调查—一项前瞻性研究--《北京协和医学院》2012年博士论文
北京协和医院住院患者药疹发病率调查—一项前瞻性研究
【摘要】：背景药疹是临床上常见的药物不良反应,大多由免疫反应介导。随着新药的产生以及住院患者疾病谱的变化,药疹的发生也出现了新的变化。药疹的流行病学研究是皮肤病学中的一个热点,已经有多个国家进行了住院患者药疹发生率的前瞻性或回顾性研究。我国的药疹的流行病学资料主要来源于回顾性研究,尚缺乏住院患者药疹发生率的前瞻性研究的数据。
目的1)确定我院住院患者中的轻型和重症药疹的发生率、死亡率;2)总结药疹发生的临床特点,包括药疹类型、致敏药物,以及发生药疹与既往药敏史、性别、年龄、原发疾病、科室等之间的相互关系;3)判断药疹发生的危险因素;4)将本研究的结果与现有其他国家的流行病学资料进行比较,找出其中的共同点及不同点。
方法观察日至日期间北京协和医院的住院患者,住院期间是否出现新发药疹。为了保证信息的完善性,我们在高年级医学生中招募了一批志愿者作为药疹观察员分散在各个病房。由药疹观察员、临床医务人员、皮肤科院内会诊医生及研究联系人共同收集患者新发皮疹的信息,由研究联系人汇总后,皮肤科医生及时地诊断药疹的发生、识别致敏药物。每个阳性病例均被记录下一份标准问卷,包括统计学信息、药疹信息、药物信息以及治疗信息。最后对相关信息进行统计学分析。
结果研究期间,共有66例住院患者新发药疹,同期住院患者共计22866例,新发药疹率为2.9‰。66例患者中,有4例发生了多次药疹过程,共计71人次药疹过程被记录。同期有15例患者因药疹收入院,药疹总发生率为3.5‰。66名阳性病例中,31.8%的患者住院前曾有过药物过敏史,高于其他住院患者的既往药物过敏发生率(P0.01)。原发疾病的前三位分别是肿瘤(39.4%)、感染性疾病(16.7%)和心脑血管疾病(16.7%)。皮肌炎/多发性肌炎患者的新发药疹率为其他患者的37.4倍(CI95%11.1-125.9,P0.01)。感染科为药疹发生率最高的科室,药疹发生率为6.2%,非手术科室的药疹发生率普遍高于手术科室。患者的性别、年龄分布未见显著差异。发疹型药疹(32.4%)和荨麻疹药疹(32.4%)为最常见的药疹类型；有3例阳性病例因为药物过敏产生了严重的生命威胁,包括1例药物超敏反应综合征(DIHS)和2例过敏性休克。抗感染药物(29.6%)、造影剂(16.9%)和血制品(12.7%)为最常见的致敏药物,抗感染药物中以头孢类最常见(15.5%)。大部分药疹患者经过治疗皮疹缓解,1例怀疑死于药物迟发过敏性休克,2例死于原发病。
结论1)本项研究的药疹总发生率与近期国外的同类研究接近,但高于此前美国的研究(2%)；2)既往药物过敏为药物过敏的危险因素,皮肌炎／多发性肌炎患者药疹发病率高(P0.01)；3)与大多数同类研究一样,抗感染药物为最常见的致敏药物,但头孢类在本研究中最常见；4)与其他研究相比,碘造影剂及血制品在本研究中有更高的药疹发生率,荨麻疹的发生率也更高；5)大多数药疹预后良好,重症药疹罕见。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院【学位级别】：博士【学位授予年份】：2012【分类号】：R758.25【目录】：
英文缩略词表4-6中文摘要6-8ABSTRACT8-10前言10-12材料与方法12-15 一、对象12 二、阳性病例的入选标准12-13 三、临床资料收集13-15 四、数据分析15结果15-23 一、药疹发生率15 二、一般信息15-16 三、既往药敏史16-17 四、科室分布17-18 五、原发疾病18-19 六、药疹类型及致敏药物19-22 七、治疗22 八、重症药疹病例22 九、住院患者既往药物过敏信息22-23讨论23-27 一、药疹总发生率23-24 二、分布特征及危险因素的确认24-25 三、多种药物过敏综合征25-26 四、研究期间的其他情况26 五、研究的局限性26-27结论27-28参考文献28-32附录32-36文献综述36-46 参考文献42-46致谢46-47
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京公网安备75号护士挂错瓶3岁女童出现皮疹 家属将起诉协和医院
3岁女童兰兰（化名）在福建医科大学附属协和医院治疗，该院护士林某给兰兰挂错了瓶——将同一病房内其他病人的输液瓶给兰兰挂瓶。过了大约10分钟，兰兰出现皮疹，浑身红成一片，又疼又痒。
后来，协和医院停止与兰兰家属协调解决。9月23日，兰兰的家属称，事发至今已二十多天，协和医院未支付一分钱的医药费，也无一人为此道歉，哪怕是一句“对不起”。下周，他们将请律师起诉协和医院，并提出索赔。
患者家属：“医院欠我们一句道歉”
前日，兰兰母亲邹女士看起来十分疲惫，看着满身都是黑色斑痕的孩子，面容憔悴。
邹女士告诉记者，兰兰被挂错瓶出皮疹至今已有20多天，现在斑痕渐渐消退，但小孩还是感觉到痒。医生告诉她，这种皮疹留下的斑痕不是短时间内能完全消退的，短则半年，长则两年，可能肤色也不会完全回到以前的样子。
邹女士介绍说，事发至今已20多天，协和医院没有一个人为该院工作过失给孩子造成的伤害向他们道歉。孩子全身皮疹的医药费，院方未分担分毫。对善后问题的处理，院方给他们的感觉是一开始就缺乏诚意。后来实在没办法，向海都报反映他们的遭遇。海都报报道后，协和医院的相关人员表示，该院领导不同意协商解决，让他们走法律途径。
兰兰的家属表示，停止协商，走法律渠道，这就是要提高他们维权的成本。请个律师少说要几千块，还要付出很多的时间和精力。如果打官司要打出结果，拿到赔偿，这可能要过一两年。不过，好在海都报一直在关注报道此事，院方已拿出一些关于孩子皮疹的病历资料，但关于“药理性皮疹”的诊断报告还是没给。
患者家属表示，“协和医院欠我们一句道歉。”不管怎么样，为了还孩子一个公道，他们一定会向协和医院讨个说法。下周，他们将聘请律师去法院递交诉状。
协和医院拒绝回应“为何不道歉”
23日下午，记者再次致电福建协和医院党办负责人，询问事件的进展，该人士表示，她在开会，不方便说话。当晚7时许，记者数次拨打该负责人电话，对方未接听。随后，记者向该人士发短信，询问该院“不道歉和拒绝协商解决”出于什么考虑，至23日晚11时，对方未予回复。
23日下午，福建省卫计委相关人士在接受记者采访时表示，福建协和医院在行政上隶属于福建医科大学。该院护士挂错瓶引发的医患纠纷，患者可以与该院医患处理机构的人员沟通，或者去医患调解中心寻求调解处理。至于该院停止协商，让患者走法律渠道的做法，该人士表示，在程序上没问题。
业界人士：挂错瓶属低级错误，应查原因防再错
一名在儿科工作20多年的护士表示，协和医院护士林某挂错瓶，实属低级错误，很不应该。护理人员的医疗护理规范中，有“三查七对一注意”的制度。“三查”是指，操作前查、操作时查、操作后查，要提醒医务人员在工作中认真核对。“七对”指的是，查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。“一注意”指的是，注意观察用药后的反应及药物的配用禁忌。“三查七对一注意”是护理工作中必须注意的，主要是针对病人服药、注射、输液的查对制度，减少操作差错。医疗工作容不得半点马虎，事关病人生命安全，而且每天要面对那么多病人，这一制度是护士需要严格遵守的。
其认为，如果护士违反了该制度出了错，医院应该首先查明出错的原因，将这一教训告诉给医院的所有医务人员，提醒他们要严格遵守操作规范，并加强相关的教育培训。
读者声音：犯错了还不积极处理，有违“百年协和”应有气度
对于协和医院的做法，一些热心读者认为欠妥，对作为弱势群体的患者家属是很不公平的。读者郑先生认为，护士挂错瓶以及之后的纠纷，准确地说应该是该院医疗事故引发的医疗纠纷。院方不可以逃避责任，哪家医院没有犯过错误，难道一句道歉就真的那么难吗？
福州的林先生表示，医务人员挂错瓶，虽未危及患者的生命安全，但这绝不是小事，而是给协和医院这家三甲医院敲了一记警钟。不管医院有多大，水平有多高，都有可能出错，当务之急是承认错误，承担责任，以此教育所有医务人员一定要引以为戒。协和医院作为一家传承百年的大型医院，医疗水平高是公认的，犯了错却不愿积极处理，实在有违“百年协和”应有的底蕴和气度。
（记者 涂明）
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& 请有没有人知道问协和医院开出来的药可以退吗？
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& && &小孩调皮把手摔骨折了，经手法复原给接好了，本来已经在家附近的医院住院，不放心就带去协和医院找专家看一下，结果那个专家开了四百多块钱的药（有活血化瘀的，有长骨头的，不过都没有写明是小孩子用的药），一共上十盒，给小孩吃了一次，结果过敏严重，全身都是红的，很痒！打了VC+葡萄糖还吃口服抗过敏的药无效果，后来又迫不得已打了激素类的地米尼（抗过敏的激素药，本来不推荐小孩子用的，可是全身红痒，睡觉都睡不着，身上都抓烂了），反正协和开的那个药不肯定是不能吃了！开封的那两盒就不退了，剩下的没开封的可以退吗？有人在协和开出来药，然后又退掉的吗？
不做悲伤的自己，活得明媚如初
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退的可能性是没有的，但是如果药吃了小孩有不良反应，应该去协和找开药的医生，到底怎么回事，是药的问题还是什么，总要有个说法吧。
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广 告医院开的药肯定不会跟你退！除非是药本身问题吧！
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那她跟我开了那么多的药，过敏，完全不能吃啊，浪费钱，哎
不做悲伤的自己，活得明媚如初
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可以退，找医生
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我在急诊开了的 后来要退拿着单子签字去药房退就可以了
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&&谢谢！谢谢！
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药是不能退的吧。除非医生开错了。
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找下医生看能不能退吧&&感觉退药的几率不大
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协和医院挂错瓶续 患者家属停止协调解决起诉医院
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东南网9月25日讯(海峡都市报记者 涂明） 3岁女童兰兰（化名）在福建医科大学附属协和医院治疗，该院护士林某给兰兰挂错了瓶——将同一病房内其他病人的输液瓶给兰兰挂瓶。过了大约10分钟，兰兰出现皮疹，浑身红成一片，又疼又痒（详见协和医院挂错瓶 3岁娃全身现皮疹又痛又痒、协和医院挂错瓶 3岁女童全身出皮疹已痛痒十来天、3岁患娃被挂错瓶：协和医生发文指患方撒谎、追踪三岁女童挂错瓶：协和让我们告 却不给病历）。
原标题：协和医院挂错瓶续 患者家属停止协调解决起诉医院东南网9月25日讯(海峡都市报记者 涂明） 3岁女童兰兰（化名）在福建医科大学附属协和医院治疗，该院护士林某给兰兰挂错了瓶——将同一病房内其他病人的输液瓶给兰兰挂瓶。过了大约10分钟，兰兰出现皮疹，浑身红成一片，又疼又痒（详见协和医院挂错瓶 3岁娃全身现皮疹又痛又痒、协和医院挂错瓶 3岁女童全身出皮疹已痛痒十来天、3岁患娃被挂错瓶：协和医生发文指患方撒谎、追踪三岁女童挂错瓶：协和让我们告 却不给病历）。后来，协和医院停止与兰兰家属协调解决。9月23日，兰兰的家属称，事发至今已二十多天，协和医院未支付一分钱的医药费，也无一人为此道歉，哪怕是一句“对不起”。下周，他们将请律师起诉协和医院，并提出索赔。患者家属：“医院欠我们一句道歉”前日，兰兰母亲邹女士看起来十分疲惫，看着满身都是黑色斑痕的孩子，面容憔悴。邹女士告诉记者，兰兰被挂错瓶出皮疹至今已有20多天，现在斑痕渐渐消退，但小孩还是感觉到痒。医生告诉她，这种皮疹留下的斑痕不是短时间内能完全消退的，短则半年，长则两年，可能肤色也不会完全回到以前的样子。邹女士介绍说，事发至今已20多天，协和医院没有一个人为该院工作过失给孩子造成的伤害向他们道歉。孩子全身皮疹的医药费，院方未分担分毫。对善后问题的处理，院方给他们的感觉是一开始就缺乏诚意。后来实在没办法，向海都报反映他们的遭遇。海都报报道后，协和医院的相关人员表示，该院领导不同意协商解决，让他们走法律途径。兰兰的家属表示，停止协商，走法律渠道，这就是要提高他们维权的成本。请个律师少说要几千块，还要付出很多的时间和精力。如果打官司要打出结果，拿到赔偿，这可能要过一两年。不过，好在海都报一直在关注报道此事，院方已拿出一些关于孩子皮疹的病历资料，但关于“药理性皮疹”的诊断报告还是没给。患者家属表示，“协和医院欠我们一句道歉。”不管怎么样，为了还孩子一个公道，他们一定会向协和医院讨个说法。下周，他们将聘请律师去法院递交诉状。
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48小时点击排行协和医院开的硼锌糊怎么用啊,
制剂分类 法定制剂 用药途径 外用 制剂名称 硼锌糊 英文名 Pasta Acidi Borici et Zinci Oxydi[拉丁] 汉语拼音 Pengxinhu 药品归属 西药制剂 药品类别 皮科 剂型 软膏剂 是否含激素 无 规格 20g/盒；40g/盒 包装规格 每盒装20g；每盒装40g 有效期 12个月 医疗单位 中国医学科学院北京协和医院 配制单位 中国医学科学院北京协和医院 配制地址 北京市东城区帅府园1号 执行标准 北京市医疗单位制剂规程1984年版P134 批准文号 （96）京卫药制字 备注 用于渗出性皮炎或湿疹等
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