逆行肾盂碘造影剂碘造影剂剂什么比例合适

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-14 06:43 标签： 造影剂过敏
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逆行肾盂造影的利弊
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逆行肾盂造影是经尿道膀胱插管至输尿管口将造影剂注入输尿管中，故那些需要做尿路造影而又不适合静脉尿路造影者均可用本方法得到清晰的输出尿管、肾盂ｘ线片。钽本法经尿道膀胱插管有一定的痛苦，且有引起泌尿系感染的可能，
逆行肾盂造影是经尿道膀胱插管至输尿管口将造影剂注入输尿管中，故那些需要做尿路造影而又不适合静脉尿路造影者均可用本方法得到清晰的输出尿管、肾盂ｘ线片。钽本法经尿道膀胱插管有一定的痛苦，且有引起的可能，故应慎重选用。（责任编辑：jbwq）
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逆行输尿管肾盂造影
    逆行输尿管肾盂造影
在膀胱镜下将输尿管导管插入输尿管、肾盂，经导管将适量造影剂注入输尿管、肾盂、肾盏的造影方法称为逆行尿路造影(retrograde urography，RGP)。
1．肾功能衰竭等不宜行IVU或IVU显影不满意者。
2．需了解上尿路集合系统形态、结构及内部、邻近器官病变时。
急性下尿路感染、膀胱内大出血及膀胱容量小于50ml者，心血管功能严重不全或全身衰竭者为
绝对禁忌证，尿道狭窄或良性前列腺增生、肿瘤导致膀胱镜插入困难者为相对禁忌证。
上述逆行输尿管插管成功后，如在检查台上行C臂机下造影，可不拔出膀胱镜。如需取放射科摄片，则拔出膀胱镜后将输尿管导管末端插入无菌试管年内，标记好左右侧并妥善固定。
先摄KUB平片。然后向输尿管导管内注入15％-30％泛影葡胺，透视观察下以显影满意为止且摄片。无透视监测时一般以患者感腰部有轻度酸胀感为度，注射速度不宜过快，不超过10ml。摄片后应及时读片，直至造影满意为止。对需了解全程输尿管情况者，可采用边拔输尿管导管边注人造影剂的方法摄片。对阴性结石或怀疑肾盂内有小肿瘤者，可再用空气作对比造影。视患者情况可保留输尿管导管(有梗阻时)或拔管。
1．严格无菌操作，避免逆行感染，造影剂中可酌家抗生素。
2．正常情况下一般一侧注入造影剂5-10ml，有肾盂积水者可酌情增加，注射速度不应过快，以免发生返流及术后剧烈腰痛。
3．对有药物过敏者应高度重视，并应作碘过敏试验。
4．造影剂注入时应避免注入空气，以免影响观察。
5．对肾功能不全者，注意避免逆行造影后发生肾功能衰竭。
1．腰痛当注射造影剂速度过快、量过大时容易出现。常伴恶心、呕吐和绞痛，一般6-24小时缓解。解痉止痛和抗炎利尿治疗常有效。
2．血尿多由于插镜、插管损伤引起，应多饮水，止血、抗炎治疗。
3．感染多由逆行感染引起。一般可予口服抗生素，对畏寒、高热者应静脉应用广谱抗生素。
4．少尿、无尿多见于双侧逆行肾盂造影时，机制不清，可能与造影剂刺激及肾小管返流引起肾小管赫膜水肿及神经反射有关。一旦发生，应用抗过敏药、糖皮质激素及利尿药，并密切观察。
5．输尿管、肾盂穿孔与输尿管导管较硬、操作不当及管壁本身病变等有关。一旦发生，应终止检查，并视穿孔位置、程度作相应处理。
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逆行肾盂造影
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
参考价格：30-50元
温馨提示：
造影后常规应用抗生素,以预防感染。
1.常规静脉肾盂造影观察不满意者。
2.不适合作静脉肾盂造影检查者，如心、肝、肾功能异常及碘过敏者。
3.为了详细观察尿路的解剖形态。
4.确定血尿病人尿路内有无占位性病变。
5.确定平片所见腹内致密钙化影与尿路的关系。
逆行肾盂造影其优点是显影清晰，不受肾脏分泌功能的影响。缺点是易发生泌尿系感染，故多作为选择性应用。
1.检查当日免早餐。检查前晚服轻泻剂或检查前灌肠，按约定时间来科检查。先行腹部透视，观察肠曲内有无积气或粪块，以便进一步处理。
2.碘过敏试验。排净小便。
3.常用造影剂 60%泛影葡胺。用量：1岁以下4～6ml，2～6岁5～10ml，7～14岁10～15ml，15岁以上用成人量20ml。
阴性造影剂如空气、氧气等对显示输尿管结石，特别对尿酸石，有一定优点，但有发生气栓塞的危险，故肾盂出血者慎用。
1、造影后常规应用抗生素，以预防感染。
2、疼痛难忍时可应用解痉止痛药物。
3、血尿严重时可应用止血药物。
1.按常规将输尿管导管经膀胱镜插入输尿管后，可先摄腹部平片一张，以明确导管位置，并可代替腹部平片用。输尿管导管尖端应放置于肾盂与输尿管交界部。
2.每侧注入造影剂约7～10ml或以患者感到腰部稍有胀痛为止。&
3.立即冲洗胶片，如肾盏充盈不佳，可重复造影。
4.放射科医师应在拔管之前，决定是否有必要摄取其他位置，待确定造影满意后始可拔出导管。
5.如须检查输尿管，可边退导管边注入造影剂，导管退至输尿管下端时立即摄片。
不适宜人群
膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等。
不良反应与风险
可能引起出血。
24位专家三甲
广东省广州
24位专家三甲
黑龙江省哈尔滨
28位专家三甲
天津市红桥
16位专家三甲
北京市西城
17位专家三甲
河北省唐山&>&&>&&>&&>&
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逆行肾盂造影
　　逆行肾盂造影是膀胱镜检查时，以导管插入输尿管，注入造影剂而使肾盂显影。一般每侧用12.5%碘化钠或10%～25%泛影葡胺5～10ml，对肾盂积水患者酌情增加。　　【适应症】用于排泄性尿路造影（IVP）未显影或影像性质不清难以确诊需核实病变情况者。　　【禁忌症】膀胱、尿道有严重感染、结核等病变及种原因造成的尿道狭窄时不宜作此检查。　　【注意事项】病人检查前晚临睡前服轻泻剂，检查当日早晨禁食。
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