癌前病变与疾病_百度文库
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癌前病变与疾病
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查出癌前病变怎么办
　　医学指导/广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任邹青峰
　　文/记者黎蘅 通讯员欧阳云
　　萎缩性、、、黏膜白斑……这些疾病的名字看起来没什么特别，但如果告诉你这些病还有另外一个统称――癌前病变，相信很多人都会被吓一跳。
　　其实大家不必恐慌。因为癌前病变不是癌，它甚至连癌的初期都不是。肿瘤治疗领域的专家指出，癌前病变其实是病理学诊断名称，它是由良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段。“因此，发现癌前病变不仅不是坏事，而且还是一件值得庆幸的事情。因为癌前病变是可逆的，我们可以在它演变成之前及早地进行干预和阻断。”广州医科大学肿瘤附属医院肿瘤内科主任邹青峰说。
　　案例：查出，终日惶恐
　　今年38岁的杂志社编辑周先生有胃痛的毛病。最近一次胃痛将他整整折磨了两天，就连平时一吃就管用的胃药也“失灵”了。周先生到医院看消化内科，经过胃镜检查，得出的结论是“萎缩性胃炎”。拿着检查报告，周先生松了口气，心想：还好，不是什么严重的疾病。然而没想到消化科医生看了报告后却说：“萎缩性胃炎，这可是癌前病变。”
　　没有什么医学常识的周先生一听与“癌”字沾边，顿时吓蒙了。“癌前病变就是离‘癌’不远了吧？那我该怎么办？要动手术吗？还能活多久？”周先生连珠炮式地向医生追问。尽管医生一再解释癌前病变不等于癌症，而且离癌症还很远，但背负着这个“坏消息”的周先生回家后，依然终日惶恐，寝食不安。不到一个月，焦虑不已的他整个人瘦了一圈。
　　释疑：癌前病变不等于癌症
　　那么，把周先生吓得不轻的癌前病变，不是癌，又是什么呢？
　　中国工程院院士、北京市中大肿瘤专项首席科学家程书钧日前在接受媒体采访时指出，癌前病变不是癌，也不是癌症初期。癌前病变其实是病理学诊断名称，是由良变向恶性病变过渡的中间阶段。
　　要了解癌前病变到底是怎么回事，首先要知道癌症产生的过程。邹青峰解释说，人体内的细胞在各种致癌因素的长期作用下，会从正常细胞逐渐发展到恶性肿瘤。这当中常常需要经过数年到数十年的时间。其间，细胞首先表现为数量增加，但此时细胞形态尚未发生改变，病理上称之为“单纯性增生”。随后，在数量增加的同时，细胞形态的变异越来越明显，这时，意味着细胞已进入了癌症的前驱阶段，也就是癌前病变。
　　“需要注意的是，任何癌前病变都是查不出癌细胞的，因此它不是癌。而且癌前病变是可逆的，也就是说，经过治疗可以彻底清除这些良性病变，让机体完全恢复正常。”邹青峰说。
　　提醒：癌前病变是拦截恶性肿瘤的最佳时机
　　据了解，目前医学界能明确诊断出的、最常见的癌前病变主要有八种：一是黏膜白斑，主要是口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑；二是萎缩性胃炎；三是宫颈糜烂；四是乳腺囊性增生；五是老年；六是色素性干皮病；七是胃肠道息肉，特别是家族性的、多发性的息肉；八是某些良性肿瘤。
　　专家指出，这八种癌前病变最终并非都会发展为癌症，“事实上，只有很少一部分会变成真正的癌症。而这八种癌前病变，经过目前的临床诊断及活检，几乎都可以得到明确诊断。”
　　由此来看，发现癌前病变并非坏事。因为癌前病变阶段是拦截恶性肿瘤的最佳治疗时机，是肿瘤防治的关键阶段。“防治癌前病变将是肿瘤医院未来诊治的主要任务和方向，可以减少许多病人的癌变演化成浸润性癌症的可能。”
　　应对：多种方法可逆转
　　邹青峰建议，作为病人，得悉自己体内有癌前病变的发生后，与其惊慌失措，惶恐不安，还不如以正确的态度密切关注这个问题，积极治疗，定期复查。“部分患者出于对癌症的恐惧，自己将癌前病变的定义扩大化，有些人甚至把普通的胃炎、一般的皮肤痣等都笼统地当成了癌前病变。其实，精神上的焦虑和压力甚至比疾病本身更伤人，因为长期的精神紧张会降低机体免疫力，反而成为癌症的推手。”
　　在治疗方面，目前医学界已经有好几种针对不同癌前病变的手术方法，可以实现对癌前病变的完全切除术。如：&癌前病变，可以通过采取镜下黏膜切除术、黏膜吸引切除术及套扎切除术进行切除，三种方法对癌前病变都能达到100%完全切除；前病变，可以通过电圈切除术进行切除，术后的治愈率为95%；应用透明帽法进行食管黏膜切除术可简便、安全、有效地治愈早期及癌前病变，文献报道早期食管癌黏膜切除5年生存率为95%～100%；中的小叶原位癌(LCIS)和小叶型增生(ALH)的病变，可施行预防性双乳腺切除术，减少90%乳腺癌的发生率。
　　在检查方面，定期的检查，例如胃镜、肠镜、乳腺钼靶和一系列的肿瘤标志物检测，都可以作为癌前病变定期随访和复查的手段。
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看过本文的人还看过肺癌也有癌前病变 查出癌前病变要尽早切除
&&南京军区南京总医院病理科主任周晓军——&&肺癌也有癌前病变&&&查出癌前病变要尽早切除&&□记者&常辉&&&&●一半以上的肺癌合并2种或多种组织类型，穿刺活检可信度低&&肺癌远远比乳腺癌、胃癌等的病例分析难度大，研究证明，有50%的肺癌含有两种或者多种组织类型，比较常见的有鳞癌和腺癌的混合，鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的混合，梭形细胞癌和多形性癌的混合等，从肺癌组织的切片也可以经常看到，两种肿瘤细胞紧挨着。所以，我们常常在病理报告上看到如“肺腺癌混合型”等，具体混合了哪几种肿瘤，没有标示，而且很难标示。所以，如果患者做的是穿刺活检，那么病理结果的可信性就比手术组织切片差很多。但是，不是所有的患者都有手术的机会，那么，对于不能手术的患者如何选择呢？&&周晓军告诉《大河健康报》记者，对于常规的治疗方法来说，确诊肺癌的类型价值并不很大，但是对于需要做靶向治疗的患者来说，确诊类型就很有必要，所以最好结合免疫组化等手段，可以解决肺癌分型的准确性问题。如果用多切片活检、多视野观察等方法，在一定程度上能解决肺癌多类型混合的确诊问题。&&●肺癌也有癌前病变，大于5毫米的多是原位癌&&以前，人们认为宫颈癌等肿瘤有癌前病变期，而肺癌没有，随着研究的深入，人们发现，肺癌也有一个从良性腺瘤到腺瘤样增生，再到早期肺癌的变化，也就是说，肺癌也有癌前病变期，而且，任何一种肿瘤，都是由增生性病变转化来的。&&那么，如何区分良性腺瘤和癌前病变的腺瘤样增生呢？周晓军说，两者从细胞学形态上无法区分，但是良性腺瘤一般是局部出现的小于5毫米的。那么，对于大于5毫米的“非典型腺瘤样增生”就要警惕了，这可能已经是早期肺癌了。&&鉴别两者对于患者来说价值并不是很大，因为两者的治疗手段一样，那就是尽早切除。切得越早，治疗效果越好。研究显示，肺癌的腺瘤样增生和原位癌一样，全切后100%无病生存，并且无需后续治疗。&&对此，他希望提醒《大河健康报》的读者：定期体检非常重要，早期肺癌治疗效果非常好，而早期肺癌绝大多数都是体检发现的。CT比普通胸片更能发现微小的病灶，所以，一旦胸片发现可疑区域，一定要尽早做CT确诊。
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TCT检查鳞状上皮内低度病变，部分高度病变
状态：就诊前
&副主任医师
你好。必须做阴道镜活检。
门诊人太多。你可申请加号。
状态：就诊前
快来月经，能不能做活检？
状态：就诊前
你好高医生，我刚做完活检，宫颈除了颈管处没有，36912处都有二到三级，个别累级腺体，这是不是代表很严重？已经扩散了吗？是不是已经是癌症？谢谢，急！
&副主任医师
不是癌症，不要害怕。属于癌前病变。如果是外院做的活检，需要带切片来会诊。建议：。
状态：就诊前
你好高大夫，我已经做了LEEP刀治疗，我怕有霉菌复发，医生在给我挂水同时，开了塞的药，硝呋太尔制霉素阴道胶囊，请问术后可以马上塞吗？
&副主任医师
通常术后不用阴道塞药。
状态：就诊前
非常感谢！会十天后大出血吗？别人都说会的，好担心，自己体质差。
&副主任医师
不要多虑。
状态：就诊前
您好高大夫，我的LEEP报告是宫颈为慢性宫颈炎，局部鳞状上皮增生。颈管粘膜组织。是不是代表就不是CIN？我不太理解，只是炎症吗？以后是不是就可以放心了？因为之前实在是吓的不轻，活检是CIN2-3的。谢谢！
副主任医师
高蜀君大夫通知出停诊:周五上午，杨浦院区停诊
周五上午，杨浦院区停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：宫颈病变&&
希望得到的帮助：就我这类病情，能根治好吗？会不会影响怀孕的？我还很年轻，我现在都不想活了，感觉天...
病情描述：我有宫颈炎中度很多年了，每一年都定期检查。于2013年8月份检查阴性，2014年12月份检查人乳头病毒阳性，病毒分级为 Hpv52亚型（高危）。要待本月末月经干净第二天预约做活检，所以还没做活检。
疾病名称：cin1合并高危型hpv52，想要小孩&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：3月份做的检查，cin1级合并hpv52高危亚型阳性。宫颈糜烂2度。现在29岁，没做过流产，没有小孩。现在想要孩子，应该先要孩子还是做下leep刀在要孩子？
疾病名称：我是上周检查Cin3活解向**&&
希望得到的帮助：我活解今天出来的结果怎样，需要怎样治疗，
病情描述：我上周做了cin3活解，不知道活解的结果
疾病名称：hpv阳性，cin1级&&
希望得到的帮助：一定要动手术吗？可不可以先怀二胎？
病情描述：半年前做了hpv检查：52.58阳性，阴道镜显示宫颈不好，活检显示cin1级，塞药3个月时间，停药3个月复查，tct显示轻度炎症，hpv58阳性。
疾病名称：CIN3并累及腺体&&
希望得到的帮助：我想保留子宫的话还有其他办法治愈吗 ？
病情描述：确诊为宫颈原位癌，医生建议做子宫切除术 ，请问医生如果在可以保留子宫的情况下，有其他可以治愈的方法吗？
疾病名称：宫颈炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
四月十七日体检TCT提示有非典型细胞，进一步做了HC2和活检。发现宫颈粘膜慢性炎，部分鳞状上皮轻度增生，少量鳞状上皮湿疹样变，颈管内物有少量...
疾病名称：TCT检查上皮细胞异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，58岁。上周体检TCT检查结果：上皮细胞异常 鳞状上皮内高度病变 建议：阴道镜病理活检。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：宫颈病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，32岁，已婚已育,
平时常常有小腹胀痛，类似痛经症状，医生说是盆腔炎
此次病情：
1个月前tct检查结果：低度鳞状上皮内病变（LSIL）提...
疾病名称：宫颈病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
tct检查；HPV感染无；滴虫感染无；霉菌感染无；疱疹感染无；上皮内;低度病变
曾经治疗情况和效果：
目前还没做治疗，
想得到怎样的帮助：
疾病名称：TCT检查低度鳞状上皮内病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
26岁，还未生育，2012年7月宫颈TCT检查报告低度鳞状上皮内病变(LSIL) ,HPV检查58+阳性
曾经治疗情况和效果：
之前检查TCT是好的，
2011年8月...
疾病名称：鳞状细胞低度病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，31岁，2006年8月曾患尖锐湿疣，
2009年7月份北京十里河医院查TCT宫颈轻度炎，其余正常，
2010年4月份北京燕竹医院查TCT宫颈鳞状上皮内低度...
疾病名称：宫颈hpv感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，32岁，已婚已育
1个月前tct检查结果：低度鳞状上皮内病变（LSIL）提示HPV感染
一周前检查hpv-dna结果：hpv-52 阳性
几天前作了宫颈活...
疾病名称：低度鳞状上皮内病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近一次妇科普查发现有低度鳞状上皮内病变，可疑性癌前病变细胞，做了活检，结果还没出来，
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：宫颈病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
上月因白带多到黄浦红房子医院检查，CTC结果低度鳞状上皮内病变，上周又去杨浦红房子医院检查了阴道镜，结果是低级别CIN，做了2个部位的活检和病...
疾病名称：宫颈TCT检查有鳞状上皮内低度病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2008年9月体检时发现有鳞状上皮内低度病变 ，当时说没什么，给我配了点塞得药和吃的药
曾经治疗情况和效果：
2年来塞得药甲硝痤，吃的也是，一...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高蜀君大夫的信息
阴道镜检查，宫颈疾病、HPV相关疾病的诊断、治疗和随访。宫腔镜治疗宫腔疾病。
精于激光、LEEP锥切术等技术...
高蜀君，女，医学博士，副主任医师，硕士生导师，美国M.D.Anderson肿瘤中心访问学者。
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