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佩戴腰围/腰部固定支具不可不知的7件事
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腰围腰部固定支具在脊柱外科中应用非常广泛，对大部分脊柱疾病来说，采取保守治疗的一个主要方式就是腰围腰部固定支具支撑。但在临床中经常碰到有患者诉说佩戴腰围腰部固定支具没用；还有患者痛诉之前有，后来住院治疗后好转，也按照医嘱在平时的工作生活中注意保护腰部了，但依然会再次出现。▶ 腰围腰部固定支具到底有没有用？▶ 应该怎样选择腰围腰部固定支具？▶ 腰围腰部固定支具怎么戴？需要佩戴多久？▶ 佩戴时怎样进行腰部活动？这些问题的背后隐藏着怎样的不为所知，让我们一起来聊聊腰围腰部固定支具的那些事。、的原因是什么？的原因非常复杂，大致可概括为三类（图）：◆第一类疼痛来源于骨骼本身，如脊柱不稳定、脊柱等；◆第二类疼痛来源于脊柱旁的肌肉、韧带等软组织损伤；◆第三类疼痛来源于神经，比如椎间盘突出压迫神经引起。但在很多情况下这三类疼痛并没有严格的区分，并且有时三者还会相互影响，互为因果。& & & & & & & & & 图、腰围腰部固定支具的作用是什么？①保护腰部肌肉，使腰部肌肉得到放松人体日常站立时，腰背部的脊柱旁肌肉存在一定张力，以维持人体的直立姿势，腰部疼痛会使得脊柱固定在一个免痛的位置，最终导致腰部肌肉出现痉挛，而痉挛反过来会加剧，形成恶性循环，佩戴腰围后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用，改善腰背部肌肉的受力状况，使肌肉得到放松，减缓。②限制脊柱的活动，脊柱的不稳定活动是的一大原因，佩戴腰围从很大程度上能限制腰部的活动，活动减少后脊柱损伤局部修复能缓解疼痛。& & & & & & & & & & 图、腰围腰部固定支具究竟是否有用？腰围腰部固定支具到底有没有效果，门诊患者经常会问到这个问题。▶ 现有的研究表明，对有急性的患者，佩戴腰围治疗的效果还是比较满意的；▶ 对慢性的患者，腰围治疗的效果尚不清楚，也没有推荐使用腰围进行治疗；▶ 因症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后的患者，必须佩戴腰围；▶ 因腰椎、滑脱做了脊柱钉棒内固定术的患者，则必须要佩戴腰部固定支具。、腰围腰部固定支具该用什么样的？有时患者会出现腰围腰部固定支具没有用的错觉，究其原因：①任何治疗措施都不能保证百分百有效②腰围腰部固定支具选择不正确。腰围/腰部固定支具的设计很多，外形各异，但都应该符合以下要求（图）：▶ 腰背部应该有足够的强度，能完成腰部的支撑功能；▶ 腰背部的支撑应该有足够的长度和宽度，长度应该上到肋骨下缘，下到髂棘下方，宽度应该以包绕整个腰背部为宜；不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸；也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。▶ 好的腰围腰背部支撑应该有符合腰生理弧度的外形；腰围后侧不宜过分前凸，一般以平坦或略向前凸为好。▶ 腰围松紧的结合部位应该有足够的强度，在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大，所以太大或太小的腰围都不合适。腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应。▶ 满足腰围限制腰部活动和放松腰部肌肉的效果。一般可试戴半小时左右，以不产生不适感为宜。▶ 腰部固定支具除了要满足上述腰围的要求外，还需要术前石膏托量身定做。图、腰围腰部固定支具怎么戴？选择合适的腰围腰部固定支具后，还需注意正确佩戴。一般要求患者起床活动的时候佩戴腰围腰部固定支具，而平卧睡在床上时无需佩戴腰围腰部固定支具。避免从床上爬起来再佩戴，正确的方法是：在床上戴好腰围腰部固定支具，然后侧卧位由一侧上肢支撑坐起。、腰围腰部固定支具带多久合适？具体病情，不同的疾病对腰围腰部固定支具佩戴的要求不一样。▶ 普通腰围一般推荐佩戴个月左右（症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后）▶ 腰部固定支具推荐佩戴个月左右（因腰椎或滑脱做了腰椎内固定术后，即有钉棒植入的手术），最长时间不超过个月。腰围/腰部固定支具作为一种治疗措施，时间佩戴过长容易出现腰部肌力减弱、肌肉萎缩、脊柱活动受限等可能。一直带着腰围腰部固定支具会因少了腰部肌肉的锻炼而出现腰椎保护过度，所以不主张将腰围腰部固定支具作为一种长期的治疗选择。佩戴腰围腰部固定支具的时期要根据病情适当掌握，腰椎病变急性期，腰部症状较重时，如无不适感觉，应经常戴用，不要随时取下，并可配合牵引、微波理疗等进行治疗。恢复期，可在外出、大体力活动时，尤其是要长久站立或较长时间维持一个姿势的时候如乘车外出等戴上。而在放松时要解除腰围，并及时循序渐进地进行腰肌软组织的功能锻炼，保障腰椎周围组织的支持作用。在症状逐渐消退后，应去掉腰围腰部固定支具，逐渐开始恢复腰部正常活动。、佩戴腰围腰部固定支具后怎样进行腰部活动？腰围/腰部固定支具佩戴后仍应注意腰部活动。佩戴腰围腰部固定支具可以缓解症状，并不能从根本上治愈腰椎疾病。所以，佩戴腰围腰部固定支具后仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成正常的日常生活及工作活动为度。但对手术后，严重腰椎、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行。同时在使用腰围腰部固定支具期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。本文系庞卯医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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安平县兴华医疗器械厂
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