吸入麻醉药式麻醉药

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DXY All Rights Reserved.吸入式麻醉剂浅析
最近看到很多地铁迷药的帖子,天杀的还是我经常坐的4号线,我还喜欢在车上睡觉,岂不是被卖了都不知道害怕的同时也对那些帖子的内容心存疑惑,比如向各种大妈大爷求救却不向地铁工作人员求助,比如屏息之后竟然能变清醒,比如脱离下药环境半天后才晕倒不管那些帖子是真的假的,对于迷药自己简单求证下。我的工作中能接触到乙醚,其他主要靠百度麻醉剂主要分吸入式和静脉注射的,武侠小说中神乎其神的曼陀罗也是需要吃的。这里侧重于吸入式麻醉剂
一氧化二氮,俗称笑气,无色有甜味气体,室温下稳定,有轻微麻醉作用,并能致人发笑。全麻效果差,吸入体内只需要30s~40s 即产生镇痛作用,镇痛作用强而麻醉作用弱,受术者处于清醒状态
氯仿,无色透明的重质液体,沸点61~62℃,极易挥发,味辛甜而有特殊芳香气味,在光照下能被空气中的氧氧化成氯化氢和剧毒的光气。也就是说,如果在地铁里使用氯仿,就不是拐卖而是恐怖袭击了
异氟醚,带乙醚样气味,沸点48.5℃,用于各种手术全身、半身麻醉。用于诱导麻醉一般为1.5%-3%;维持麻醉时气体内浓度为1%-1.5%。但是据说比较昂贵
甲氧氟烷,为无色液体,挥发性较低,有水果气味,沸点105℃,诱导麻醉用3%浓度,维持麻醉用0.5% 浓度。全麻效能强。不过需要制成蒸汽才能使用不太好操作
七氟醚,无色透明、芳香无刺激液体,主要用于儿童麻醉,4%浓度下氧面罩吸入诱导约2分钟意识可消失,停药后,经过洗肺过程,5-10min可以苏醒。这个比较靠谱,但就我的理解,首先需要紧挨着鼻子连续吸入才会起效,脱离药物环境后能够缓解
恩氟烷,貌似是现在医院的常用麻醉剂,沸点没找到,但是需要蒸发器才能使用,推测常温应该是液体。诱导麻醉,蒸气浓度一般要逐渐增至3.0%。作用比乙醚弱
乙醚,无色液体,有特殊刺激气味,带甜味,沸点34.5℃,极易挥发,极易燃蒸汽遇明火易爆炸,对人的麻醉浓度为3.6%~6.5 %,7%~10%可引起呼吸抑制;当超过10%时,对人有生命危险。对
乙醚我有亲身体会,一次配试剂需要使用无水乙醇,然后我250的看错标签拿了瓶无水乙醚,往烧杯里倒的时候觉得味道不对,不是酒精而是稀料的味道。然后更
250的把鼻子凑过去闻了一口,确定味道确实不对,之后才想起来看标签发现竟然是无水乙醚。而我除了因为味道实在难闻而连连咳嗽干呕之外,完全没有头晕乏
力等被麻醉的感觉,所以我觉得哪怕是高浓度,只是吸一口应该问题不大总之,这些麻醉性气体都是有味道的,突然闻到异味赶快闪,而且被麻醉是需要一定时间连续吸入一定浓度,即使有人冲着你的脸喷了股气,哪怕无防备下吸入了一口半口,只要赶快离开应该就不会有问题地铁车厢我们总觉得是密闭的,所以这种事多发于地铁而不是大马路上。但是地铁车厢有通气装置,而且气体弥散本来就快,旁人也会闻到异味,那些坏人也会受到麻醉气体的影响当然我才疏学浅,说的不一定对。小心驶得万年船,希望大家出入平安
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吸入式麻醉汽的吸入方法及复吸入的多寡,吸入麻醉可分为:开放式吸入法、半开放法、半紧闭法和紧闭法。常用的吸入式麻醉药有以下几种:
吸入式麻醉药 -
药物名称:麻醉英文名称:AnestheticEther说  明:无色澄明易流动的液体;有特臭,味灼烈、微甜;有极强的挥发性与燃烧性,蒸气与空气混合后,遇火能爆炸;在空气和日光影响下渐氧化变质。本品与、、苯、、脂肪油或挥发油均能任意混合,在水中溶解。沸点33.5~35.5℃。功用作用:为比较安全的,吸收后,能广泛抑制中枢神经系统,因而失去意识、痛觉,反射消失,肌肉松弛,便于手术。吸入后,随血中浓度的升高,呈现对机体功能的不同作用。它首先抑制大脑皮层,使各种感觉及判断力渐消失,意识仍然存在,因麻醉药的局部刺激作用,有流涎、流泪,呼吸道分泌增多等现象,是为诱导期。其后,意识完全消失,对刺激易呈过度兴奋,呼吸不规律,肌张力增强,各种反射亢进,是为兴奋期。再次,作用及于,反射机能消失;瞳孔先缩小,后渐扩大,眼球开始固定;呼吸及脉搏徐缓,呼吸加深而有规律;肌肉松弛,是即,适于外科手术。如能维持血中乙醚浓度于一定水平,则可保持患者于外科麻醉期。如继续吸入而麻醉加深,则瞳孔迅速散大,渐进入延髓麻醉期,终至呼吸麻痹而死。用法用量:本品毒性低,安全范围较大,应用比较安全,惟对呼吸器官有刺激作用。常用开放点滴法,通过麻醉面罩吸入。注意事项:&&&&&& (1)在施用前1小时,皮下注射0.3mg与吗啡15mg,可抑制呼吸道的多量分泌,并可减少醚的用量。  (2)为预防呕吐,麻醉前必须空腹6小时以上。  (3)极易燃烧爆炸,使用场合不可有开放火焰或电火花。  (4)糖尿病、肝功能严重损害、呼吸道感染或梗阻、消化道梗阻病人忌用。
吸入式麻醉药 -
吸入式麻醉药药物名称:药物别名:,,英文名称:Enflurane说  明:无色挥发性液体,有果香,不燃不爆,性稳定,无需加入稳定剂。比重1.52;沸点57℃。20℃大气饱和蒸气浓度23.3%(分压175)。37℃油/水分配系数98;血/气分配系数1.19。橡胶内溶解度极微,橡胶/气分配系数24。对金属腐蚀性弱。功用作用:为吸入麻醉药,对粘膜无刺激性。诱导比乙醚快,约5~10分钟,无不快感。诱导的吸气内浓度为2%~2.5%,4.5%为极限;维持麻醉的吸气内浓度为1.5%~2%。肺泡内最低有效浓度为1.68%。麻醉时无交感神经系统兴奋现象,可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏,不增加毛细血管出血,不延长出血时间。不会促使呼吸道分泌增加。因可抑制心肌及血管运动中枢并具有神经节阻断作用,故心率及血压稍有下降。对呼吸稍有抑制。本品具有一定的肌肉松弛作用,并可增强的肌松作用,但比乙醚弱。吸入后易从肺呼出,麻醉复苏较快。在肝脏的代谢率很低,仅有2.4%被转化,故对肝的毒性很小。本品一般应用于复合全身麻醉,(此时浓度0.5%即足够,3%为极限)可与多种静脉全身麻醉药和全身麻醉辅助用药联用或合用。注意事项:术后有恶心症状。在少数病人全麻后出现后遗性中枢神经兴奋。在脑电图偶见有癫痫样波。
吸入式麻醉药 -
药物名称:药物别名:,fluothane英文名称:halothane功用作用:麻醉作用比乙醚强,对粘膜无刺激性,麻醉诱导时间短,不易引起分泌物过多、咳嗽、喉痉挛等。用于全身麻醉及麻醉诱导。用法用量:吸入量视手术需要而定,常用浓度为0.5%~3%。可采用关闭式、半关闭式或滴入法。可单用或与乙醚等合并使用。注意事项:(1)麻醉作用较强,极易引起麻醉过深,出现呼吸抑制、心搏缓慢、心律失常等。如呼吸运动趋弱和肺通气量减少,应即给氧和人工呼吸,并迅速减浅麻醉。(2)对心肌有直接抑制作用,且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感,因此禁与此二药合用,否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。(3)能提高病人对氯丙嗪、利血平、六甲溴胺的敏感性,故当病人正在应用这些药物时,本品须慎用。(4)肝功能不全及胆道疾病患者禁用。(5)不宜用于产科。(6)使用时避免与铜器接触,因可被腐蚀。
吸入式麻醉药 -
药物名称: 英文名称:Methoxyflurane功用作用:对呼吸道的刺激作用较乙醚轻。其全麻效能最强,镇痛效果好,但因沸点较高(104.6℃),血/气分配系数为13,故及恢复期均较缓慢,常伴有兴奋期。本品的最小肺泡浓度为0.16%,故麻醉作用很强,可在静脉麻醉后或基础麻醉后,作全麻的维持。吸气内甲氧氟烷的蒸气浓度不得大于2%。深麻醉时,骨骼肌才松弛良好,可与非去极化型肌松药合用。它对循环系统的抑制作用与氟烷相似,对呼吸的抑制作用较氟烷弱。用法用量:可采取开放式、关闭式或半关闭式吸入麻醉。注意事项:(1)能产生急慢性肝损伤,禁用于肝硬化及其他肝病患者。(2)对肾功能有显著影响,肾病患者禁用。(3)可强烈抑制呼吸。(4)在深度麻醉下,能出现心律失常,对心脏排血量也有影响,并可使血压下降。(5)避光存于冷暗处,用后将垫及盖拧紧。
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药物名称:药物别名:七氟醚,七氟异丙甲醚,SEVOFRANE,TRAVENOL英文名称:Sevoflurane功用作用:为含氟的吸入麻醉药。其最小肺泡内浓度(MAC),在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%;在纯氧中为1.7%;与恩氟烷者相似,为氟烷者的1/2。其半数致死浓度(LC50)/MAC比恩氟烷者大。诱导时间比恩氟烷、氟烷者为短,苏醒时间三者无大差异。麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。本品的呼吸抑制作用较氟烷者小;对心血管系统的影响比异氟烷者小;对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。本品不引起过敏反应,对眼粘膜刺激轻微。以2%~4%浓度进行诱导麻醉、以3%维持时,吸入后10~15分钟血药浓度达稳态,约360μmol/L;停药5分钟后则约为90μmol/L;停药60分钟后为约15μmol/L。血浆消除t1/2呈三相;2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。血/气分配系数为0.63(恩氟烷者为1.9,氟烷者为3.2)。本品主要经呼气排泄,停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。它在体内可被代谢为无机氟由尿排出,按尿中氟量计,其代谢率为2.89%,比恩氟烷者(0.96%)高,比氟烷(15.7%)低。临床上,七氟烷作为全身麻醉药应用。用法用量:麻醉诱导时,以50%~70%氧化亚氮与本品2.5%~4%吸入。使用睡眠量的静脉麻醉时,本品的诱导量通常为0.5%~5%。麻醉维持,应以最低有效浓度维持外科麻醉状态,常为4%以下。注意事项:(1)本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐,发生率约13%。(2)本品可产生重症恶性高热,可能与其损伤体温调节中枢有关。如出现时必须立即停药,采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。(3)对卤化麻醉药过敏者禁用本品。(4)肝胆疾患及肾功能低下者慎用。(5)本品可引起子宫肌松弛,产科麻醉时慎用。(6)本品可增强的作用,合用时宜减少后者的用量。
吸入式麻醉药 -
药物名称:地氟烷 药物别名:去氟烷,,SUPARNE英文名称:Desflurane功用作用:本品为1992年上市的含氟吸入麻醉药,为异氟烷的氟代氯化合物,其沸点较低(23℃),血/气分配系数为0.42,比其他含氟吸入麻醉药均低,故麻醉的诱导及苏醒均快,易于调节麻醉深度。其最小肺泡内浓度(MAC)为5.6%~6%,故麻醉效力亦较其他者为低。它对循环系统的影响比其他吸入麻醉药小,对肝肾功能无损害。它的另一优点在于可与碱石灰接触。注意事项:偶发性呼吸道过敏(咳嗽、屏气、喉痉挛及流涎)的儿童不宜应用。
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药物名称:药物别名:、、NitrousOxide、DentalGas说  明:本品在45大气压下呈液态贮存在耐压钢瓶内.功用作用:为吸入全麻药。诱导期短,镇痛效果好,但肌松不完全,全麻效能弱。临床多与其它麻醉剂联合应用,单用只适用于拔牙、骨折整复、脓肿切开、外伤缝合等小手术。用法用量:通常以65%本品及35%氧混合气体置封闭或麻醉机吸入,总流量可在每分钟1600ml以内。注意事项:使用本品必须备有准确可靠的氧化亚氮和氧的流量表,否则不能使用,并随时注意潜在缺氧的危险。停吸本品时必须给氧十几分钟以防缺氧。患有肠胀气患者禁用。
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