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局部晚期食管癌治疗现状
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。目前，对I期，IIa期食管癌，外科切除被认为是其治疗的标准方式。Ⅰ期，Ⅱa期食管癌临床比较少见，约占18%左右，其手术后5年生存率为66.27%；而占79%左右的Ⅱb、Ⅲ期患者，5年生存率仅为26.7%，多数患者3年内出现转移或局部复发。从目前研究结果提示，术后化疗或术后放疗均未能够提高食管癌患者的预后，而有证据表明术前放化疗有望提高食管癌患者的预后。对于有手术禁忌症的患者，根治性同期放化疗亦可在作为首选的方法。术前放化疗有以下优点：1、肿瘤血运完整，有利于保持把病灶局部化疗药物强度和氧浓度；2、术前患者耐受性较好，对比术后辅助治疗，术前新辅助治疗更容易完成；3、可降低肿瘤病期，提高R0切除；4、早期消灭亚临床远处转移灶；5、减少术中肿瘤种植转移；6、术前放化疗还具有互相增敏的协同作用；7、可作为肿瘤对化疗药物体内敏感性的评价。放疗技术方面，适型调强放疗（Intensity Modulated Radiotherapy，IMRT）引入了逆向计划及剂量适型的概念，通过计算机控制，来完成对治疗区的精确治疗。它的技术特殊主要为：一次计划完成多个肿瘤靶区的放射治疗；多个要害器官同时受到保护；同一计划实现不同肿瘤吧却的不同剂量要求，即同期增量。IMRT的这种高精确性配合同期增量设计，可改变对肿瘤治疗的剂量分割模式，缩短总治疗时间，最大限度地降低放疗严重毒副反应的发生率，使靶区剂量递增成为可行，进一步提高了对肿瘤的控制率。采用IMRT技术有望在提高局部控制率的基础上，进一步降低因放疗引起的心、肺及消化道毒性，降低围手术期并发症的发生率，减少患者因治疗导致的近期及远期死亡率。同期化疗方面，可选择多西他赛单药，多西他赛+铂类（顺铂或奈达铂），PF（铂类+5Fu），长春瑞滨+顺铂等等。
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发表于： 22:17
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中晚期食道癌形状分辨依据
来源：凤凰中医
食道癌,中晚期,症状
中晚期食道癌病人大部分会出现程度不同的吞咽症状，病状为进食不顺或者困难，通常表现为时重时轻。至病变侵及食管全范围时，则常为进行性，甚至滴水不入。这时，病人伴有、脱水的现象。有些晚期的病人会有声哑或者穿孔引起的严重并发症。临床上对于中晚期食管癌病人的检查方法主要是分辨如下几种类型：1、髓质型。癌组织向腔内外生长与扩展，侵透深肌层达纤维膜，使管壁显著增厚。癌组织环形浸润食管大部或全周。在癌上下两端边缘呈坡状隆起。切面上，癌组织呈灰白色，质地较软，表面常可见到继发性溃疡形成。2、蕈伞型。瘤体呈卵圆形扁平肿块，状如蘑菇，突向食管腔内。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌组织灰白色，侵透食管壁深肌层者较其他类型少见。瘤体表面常见继发性溃疡。边缘隆起外翻，与食管粘膜间形成切迹。3、溃疡型。肿瘤形成深陷性溃疡，外形不整，边缘隆起，溃疡底部凹凸不平。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌浸润深肌层或食管纤维膜。
4、缩窄型。瘤组织向食管壁深层浸润性生长，且常环形侵犯食管全周，使管壁变厚变硬，管腔明显环形狭窄。由于癌组织内的纤维向心性收缩，而使癌的上下两端食管粘膜皱襞呈放射状分布，上端食管腔明显扩张。5、其他类型。少数食管癌的大体形态表现无法归入上述四型中的任何一型。其中包括型(腔内型)，其特征是瘤体呈息肉状突向食管腔内，基部有蒂与食管壁相连，一般癌组织仅侵至浅肌层，少数病例可侵透全肌层。根据大量病理资料分析，食管癌中以髓质型最常见，蕈伞型次之，溃疡型再次之，缩窄型和其他类型更少见。这些类型的分类为分辨食道癌起到积极有效的作用，方便医生制定详细的治疗方案，更有利于针对不同病人进行区别对待。（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
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[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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　　@哭泣包
14:06:00　　已经放疗一周了，目前状态都挺好，可能没有手术所以毒副反应较小吧，医生还配合了细胞免疫疗法，不知道这样能多过几年？听说的大家都手术了，只有我们没机会手术，心里一点底都没有，不敢想象爸爸会在短期离开我们，跪求一点正能量吧　　—————————————————　　免疫疗法不错，还是保守治疗好　　
　　手术是不得已才用，不要造成二次伤害。食道炎、胃窦炎我治过，但是食道癌，我也没试过，师傅也没教过。不要食用蛋类哦。
　　在新浪微博上看到的偏方，一克麝香，分成三份，拿其中一份放进被划开的小葱白里面，然后放酒上面，隔水蒸，之后食道癌病人把葱放口中　　
　　平时多注意管理自己和家人的健康，不要等到生病了再后悔，特别是要给自己和家人购买一款适合的保险，现在很多疾病都不在医保的范围内，防范于未然还需要正规的国际医疗保险，只要是保后发生的疾病，都是高额赔付的。
　　结合灰树花多糖，破壁灵芝孢子粉等食用菌产品，辅助辅助还不错的。 每月只需95元就够了
　　临床小大夫一枚，见过一个也是食道癌，后期连水也下不去因为食道闭合坠生物长满糜烂出血癌细胞分化很快化疗的同时也会杀死正常细胞手术不过就是切除癌化把胃提上去癌细胞不断生长分化已经是中晚期转移也可能很快发生目前医学有限也和病人体制有关保持心情愉快对病情有很大帮助　　
　　@Lanciqy 4楼
16:41　　在新浪微博上看到的偏方，一克麝香，分成三份，拿其中一份放进被划开的小葱白里面，然后放酒上面，隔水蒸，之后食道癌病人把葱放口中　　------------------------------　　谢谢，出院后会试试
　　@华夏草根 3楼
16:03　　手术是不得已才用，不要造成二次伤害。食道炎、胃窦炎我治过，但是食道癌，我也没试过，师傅也没教过。不要食用蛋类哦。　　------------------------------　　为什么不能吃蛋类？之前有亲人也说不能吃鸡蛋
　　蛋，缩筋络，多病不可食用。这是祖上传下的“训”。
　　路过，作为一位老中医告诫你放化疗只能加速死亡没有好处能活十年已只能活五年，活五年的已只能活二年从我们常期的医疗实践中最好用中药，中药在治病的同时又能提高免疫功能，我曾从武汉回老家遇见一病人患的是晚期食道癌，医院也判了死刑，给他开了一付中药就好了，所以用中药才是最好的办法，为了更清想楚的了解去“希望阳光”版块看看就知道西药和放化疗的为害了。
　　淘宝网搜 菇芝源康， 你不会失望的，他家的我一直在用的
　　父亲刚走，一月份发现，到走才十个来月。现在仍在悲伤中。。。这两天我细细反思，父亲治疗食道癌过程。放疗是必要的。一度我充满信心。化疗没效。父亲是鳞状细胞癌。后期做的伽玛刀是多余的。现在仍在后悔中。。。也许不做，父亲可能还会存活长点。。。哎。。。其实病人家属好可怜，没有选择，做与不做。都会后悔。。。
　　不要纠结能不能手术，只能怪发现的太晚了。能手术当然是首选。在陪父亲治病的过程中，我也碰到两个手术后两个月就发现转移的。非常痛苦。。。
　　@遗憾总是多一点 14楼
11:54　　不要纠结能不能手术，只能怪发现的太晚了。能手术当然是首选。在陪父亲治病的过程中，我也碰到两个手术后两个月就发现转移的。非常痛苦。。。　　------------------------------　　节哀朋友，我们现在也很茫然，只能听医生的，现在我父亲才做七次放疗，目前没什么反应，他是先化疗四天然后放疗的，同时医生给了那种靶向药，下周开始细胞免疫治疗，希望能延长几年生命，老天保佑不要让他走的太早，我还没来得及让父亲享福呢
　　吃点冬虫草吧，爸爸朋友的父亲就是癌症。　　他就总是和我们亲戚买冬虫草给他父亲吃，说是“吊着”他父亲的命，让他能够延长一下时间。癌症的话都是延长时间的，治愈的话不太可能。
　　昨天放疗第八天，爸爸突然说腰疼，晚上护士给了两颗药吃好了，估计是止疼药，也不知道是放化疗的毒副反应还是其他的，我都不敢想了，老天保佑让我爸少受点罪吧
　　@哭泣包 你好，楼主是哪里的？我知道有一款产品对治疗癌症有帮助，目前已经有400多例好转和康复病例。如果你相信可以了解！　　望，早日康复！
　　自从爸爸住院，我每天都要问几遍感觉怎么样？吃饭怎么样？他有一点不舒服的感觉都会让我异常揪心，表面上还要若无其事的说没事的，这是正常的，转身就到处咨询医生咨询病友 。大家都说爸爸状态很好很坚强，其实我知道他是不想我们更难过。　　因为宝宝才10个月，我没办法在医院守着，只能在家通过电话了解爸爸的情况，通过电话里的声音来判断他的状态，最怕听到他不舒服没精神的声音，好在爸爸很坚强，每次都说还好还好，也许他是不想让他小闺女担心吧。老天，求求你，让我爸多活几年吧，再给我点时间，让我多照顾他几年，好好回报他们。还有好多计划好多梦想让我们慢慢带您们实现！
　　癌症得了全家都慌，但是在病人面前要乐观，给老人信心，改变以往生活习惯，适当锻炼，增强免疫，感冒什么要尽量避免，我爸刚检查出来上段，老人也不想手术，我们计划放疗加中医综合治疗剩下就是平时保养了。　　
　　1、食管癌放疗效果较好，让病人不要担心，增强治疗信心。　　2、放疗副作用主要有以下几种：　　（1）放疗过程中会有食管水肿，进食疼痛等情况，大概放疗10次以后会逐步显现，一般在放疗结束后2周内会恢复；严重的话可能导致食管穿孔，这个根据医生治疗情况把握。　　（2）放疗可能导致放射性肺炎，这个在放疗结束后可以对症治疗；　　（3）放疗可能导致照射部或周边食管狭窄，如再次出现吞咽困难，及时做胃镜排除复发，非复发及时做食管扩张；如无法扩张，条件允许的话及时做鼻饲管或者胃造瘘。　　3、化疗对病人身体伤害较大，效果也一般，根据病人情况和医生沟通。　　4、放疗结束后，可以找好一点的中医服用中药，调理治疗相结合。　　5、食管癌患者营养一定要跟上，营养跟不上的话，身体会不断虚弱，很难和癌症对抗的。　　5、病人心情要开朗，很多患者本来可以存活较长时间，结果被自己“吓死”了，当然这一点讲起来容易，做起来难。
　　@笨蚕织茧
13:53:00　　1、食管癌放疗效果较好，让病人不要担心，增强治疗信心。　　2、放疗副作用主要有以下几种：　　（1）放疗过程中会有食管水肿，进食疼痛等情况，大概放疗10次以后会逐步显现，一般在放疗结束后2周内会恢复；严重的话可能导致食管穿孔，这个根据医生治疗情况把握。　　（2）放疗可能导致放射性肺炎，这个在放疗结束后可以对症治疗；　　（3）放疗可能导致照射部或周边食管狭窄，如再次出现吞咽困难，及时做胃镜排除复发，......　　-----------------------------　　最后一个序号打错了。
　　@弥猴宝宝
14:37:00　　@哭泣包
14:06:00　　已经放疗一周了，目前状态都挺好，可能没有手术所以毒副反应较小吧，医生还配合了细胞免疫疗法，不知道这样能多过几年？听说的大家都手术了，只有我们没机会手术，心里一点底都没有，不敢想象爸爸会在短期离开我们，跪求一点正能量吧　　—————————————————　　用蒙药治疗，效果最好了。一个亲戚以前治疗过。你可以尝试。　　-----------------------------
　　楼主、不要伤心了，我公爹也是食道癌晚期，化疗一个星期了！歇了半个月，昨天刚住的医院，医生说没办法手术了，只能化疗，延长一下生命，昨天还说让我们做好心理准备……现在癌细胞已经扩散，淋巴上也有，如果手术只能让癌细胞扩散的更快、所以医生不建议手术、我们现在都慌了，不知道有什么办法能治好我公爹、想起来就心疼，老人真的很不容易，还没有享福就开始受罪！
　　怎么办，我父亲，刚发现是，确诊了，还要做检查，听好多朋友说，手术不好，化疗也不好，怎么办啊，我的脑袋啊发蒙啊
　　@哭泣包
07:46:00　　自从爸爸住院，我每天都要问几遍感觉怎么样？吃饭怎么样？他有一点不舒服的感觉都会让我异常揪心，表面上还要若无其事的说没事的，这是正常的，转身就到处咨询医生咨询病友 。大家都说爸爸状态很好很坚强，其实我知道他是不想我们更难过。　　因为宝宝才10个月，我没办法在医院守着，只能在家通过电话了解爸爸的情况，通过电话里的声音来判断他的状态，最怕听到他不舒服没精神的声音，好在爸爸很坚强，每次都说还好还好，也......　　-----------------------------　　我爸没手术，14年5月查出来的，当时做了放化同步，没手术，现在还活得挺好。但是前几天查出腹膜淋巴转移了。这个病放疗比较对症，化疗效果一般，这几天研究了一下，你看看能不能给你父亲上点靶向，据说放疗+靶向效果不错。另外，当年老爸的经验给你，一般放疗后期会出现食管炎症和放射性肺炎症状，你的注意防治这俩，营养一定要跟上，吃不下去就喝汤，大骨汤，最好是牛骨汤，加上打碎的青菜，另外要是能喝点啤酒在每次放疗后就喝一点冰啤酒，这是中国医科大的放疗大夫推荐的小招，有点类似烫伤冷敷的意思，祝你好运
　　另外，这个病不能手术的放疗已经很好了，基本上活两年都是常有的，主要是注意营养和防止感染，我说的冰啤酒能减小放疗对食管的创伤，放疗后才痛苦呢，多痰，吞咽困难，一定要鼓励病患多吃有营养的，少吃水果，不吃热的，买个料理机给病患打蔬菜汁喝，食管恢复得需要2个月左右，到时候不行就用水往下送食物，要有信心，你爸最少能看到你孩子上幼儿园，活五年以上的也大有人才
　　求药方，谢谢
　　是什么药，加急
　　我爸也是食道癌，一开始吃不下东西，去医院检查，医生开点药，吃几天就有效果了，饭也能吃的下去，感觉挺好的，一个疗程后复查，却直接建议我们转院，到另一家医院后，又检查一遍，结果出来后直接就到中晚期了，而且有转移到周围淋巴结上，医生说已经不建议手术了，现在只是做烤电（可能就是放化疗），才几天时间，整个人都感觉浑身没劲儿了，我很郁闷，为啥没做治疗之前还好好的，能吃能喝，治疗以后反而出现不好的状况，我该怎么办？
　　子欲养而亲不待！　　跪求经验，医生、医院都可以，我不想看着爸爸活活饿死……
　　@袁利芳
18:12　　路过，作为一位老中医告诫你放化疗只能加速死亡没有好处能活十年已只能活五年，活五年的已只能活二年从我们常期的医疗实践中最好用中药，中药在治病的同时又能提高免疫功能，我曾从武汉回老家遇见一病人患的是......　　-----------------------------　　求联系
　　不要中断，继续更新啊
　　我妈妈也是食道中分化鳞癌，已经做过两次化疗，效果一般，现在已经放疗6次，反复出现食道堵塞，喝水都喝不下，求助各位网友有没好的方法。
　　食道癌不管手术了的还是不能手术的，只要不是太严重都有希望康复，可以加我微信详聊　　
　　@哭泣包 楼主
14:06:00 　　已经放疗一周了，目前状态都挺好，可能没有手术所以毒副反应较小吧，医生还配合了细胞免疫疗法，不知道这样能多过几年？听说的大家都手术了，只有我们没机会手术，心里一点底都没有，不敢想象爸爸会在短期离开我们，跪求一点正能量吧 　　—————————————————　　@弥猴宝宝
14:37:00　　免疫疗法不错，还是保守治疗好　　—————————————————　　祝福你，食道癌这方面我们经验十足，康复的案例不少，具体的可以加微信，让您看到生命的希望　　
　　中药治疗或许会有意想不到的效果
　　生五灵脂10，生黑牵牛20，生香附子10，生广木香10，加工为细分用白醋调糊为丸，阴干，一次10克，生姜汁送服，一天3--4次，一般三十分钟见效，不可吃人参。可以试试。
　　@何去何从185
00:29:00　　子欲养而亲不待！　　跪求经验，医生、医院都可以，我不想看着爸爸活活饿死……　　-----------------------------　　五维他溶液500毫升，加利多卡因0.1，庆大霉素针24万单位，地塞米松5毫克，异丙嗪50毫克，口服，吐了再喝，很快就好了，要坚持。
　　@何去何从185
00:29:00 　　子欲养而亲不待！ 　　跪求经验，医生、医院都可以，我不想看着爸爸活活饿死…… 　　—————————————————　　@等着你的爱红杏
12:22:00　　五维他溶液500毫升，加利多卡因0.1，庆大霉素针24万单位，地塞米松5毫克，异丙嗪50毫克，口服，吐了再喝，很快就好了，要坚持。　　—————————————————　　真的管用吗？怎么跟上个回复的不一样？　　
　　@哭泣包
和我身边的以为患者是一样的情况，在国内医生只能用药物抗生素治疗，而在美国不然，细胞修复是很有讲究的，化疗反而会增加副作用，同事伤害人体正常的细胞，保守治疗还是有必要，只要有一线希望我能都会努力，这个东西我不能百分之百的有保障给你说能治愈，就连医生他也不可能说能保障治疗好，我只是想把这样一个亲身经历的患者情况告诉你一下，在他走投无路的情况下遇到了一个朋友给推荐的一个美国产品叫USANA（优莎娜），细胞修复功能型健康营养品，通过合理搭配服用半年后效果明显好转，而且癌细胞得到了控制，身体也慢慢的好起来了，加上自己的心态好，现在恢复的特别好，这是一个自己身边的真实情况，我也不是做广告，是想把同样有这方面困扰的人一个帮助，多一份希望，希望大家都能健康长寿。具体想了解的可加微信：oiuuu12345 也可以咨询相关的医学信息，从事营养医学多年，在国外。 好的产品需要好的搭配，才能创奇的功效。希望能帮助您。在申请一下我不是做广告哦！
　　不会吧，好了吗
　　@哭泣包，我父亲64岁，刚被查出食道癌，您父亲目前状态如何，寻求些信心
　　我家亲戚就是食道癌晚期是老中医配的药好起来的现在恢复的非常好，感谢老祖宗留下的宝贝让我们又找回了欢乐，也欢迎加入我的扣扣交流分享抗癌经验我扣
　　@何去何从185
00:29:00　　子欲养而亲不待！　　跪求经验，医生、医院都可以，我不想看着爸爸活活饿死……　　-----------------------------　　@等着你的爱红杏
12:22:00　　五维他溶液500毫升，加利多卡因0.1，庆大霉素针24万单位，地塞米松5毫克，异丙嗪50毫克，口服，吐了再喝，很快就好了，要坚持。　　-----------------------------　　这个是什么原理？
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规