&&&&&&& 激光矫治近视手术已经开展近20年。时间证明了这种手术是安全而有效的。20年来屈光手术呈现出突飞猛进的发展态势。不仅医生的手术技术越来越成熟、对手术适应症的把握越来越严格，而且手术和检查的设备也越来越完善、安全性也越来越高。就准分子激光手术方式而言，从最初的表面切削（PRK），到瓣下切削（LASIK），再回归到表面切削（LASEK、EPI-LASIK），现在又是超薄角膜瓣的LASIK（包括飞秒激光LASIK）&&。新的手术方式不断涌现，其发展的宗旨就是最大限度地降低手术并发症、提高术后的视觉质量、增加手术的安全性。PRK全名为&准分子激光角膜切削术&。手术是先将角膜上皮刮掉，然后在角膜的前弹力层开始激光切削，去掉了角膜的前弹力层和前部的角膜基质层。由于前弹力层和基质层不能再生，PRK术后角膜上皮（可以再生）与剩余的基质层直接长在一起，就有可能出现Haze（上皮下混浊）现象，也容易出现轻度的屈光回退。加上PRK术后有明显痛感、术后滴激素类的眼药水时间较长等缺点，现在已经很少有人愿意接受这种手术。LASIK全名为&准分子激光角膜原位磨镶术&。手术是先用角膜板层刀（现在也可以用飞秒激光）制作一个厚度为90~130微米的角膜瓣，然后在瓣下的角膜基质层进行准分子激光切削。这种手术由于保留了角膜上皮层、前弹力层和极少部分的基质层（即角膜瓣的构成），术后反应轻、恢复快、效果稳定、使用激素类的眼药水时间短等优点，迅速成为激光矫治近视的主流手术方式。但刚开展这项手术时，因为技术和设备等原因，出现角膜瓣的并发症（如游离瓣、纽扣瓣、不全瓣，甚至碎瓣）比较多，因此认为要尽量制作厚一些的角膜瓣（如采用130刀头）更安全。但随着时间的推移、手术病人的不断增加，临床上还是偶尔出现了诸如继发性圆锥角膜、因外伤导致角膜瓣丢失等问题，引发了专家们进一步的思考，结论是：厚的角膜瓣固然能降低手术过程中纽扣瓣等并发症，但对术后的患者来说并没有什么优势。角膜基质床还是尽量多保留一些更安全。LASEK、EPI-LASIK全名&准分子激光上皮下角膜磨镶术&。手术是先用20%酒精（LASEK）或上皮刀（EPI-LASIK）制作角膜上皮瓣，然后在角膜的前弹力层开始激光切削，最后将上皮瓣复位。因角膜的上皮层可以再生，所以不存在角膜瓣的风险。与PRK相同的是激光去掉了角膜的前弹力层和前部的角膜基质层，但因保留了上皮瓣，术后的反应较PRK轻，术后发生Haze的概率也比PRK低，但用药及恢复时间仍较LASIK长。因此，还不能完全取代LASIK手术。适合军人、运动员等特殊职业者以及角膜较薄的近视患者。有没有什么手术能把LASIK和LASEK手术的优点集于一身呢？现在有了！超薄角膜瓣LASIK就综合了LASIK术后反应轻、恢复快、效果稳定、术后用激素类眼药水时间短、很少发生Haze和LASEK前表面切削、手术安全的优点，先用飞秒激光或特制的角膜板层刀头（或刀片）制作一个90~100微米厚度的超薄角膜瓣，然后在瓣下进行准分子激光切削。目的是做一个包含角膜上皮层、前弹力层和尽可能少的浅基质层的角膜瓣（如果低于90微米的瓣就不是LASIK了），让准分子激光切削尽量在角膜的前表面，最大限度地保留角膜基质床厚度（越靠后部的角膜越疏松），使手术更安全、效果更稳定。表面切削的回归不是一个简单的倒退，而是在总结PRK、LASIK、LASEK手术优劣的基础上有了质的提升，是一个螺旋式的上升。有经济能力的朋友可以选择飞秒激光LASIK，因为它更精确、更安全；暂时对选择飞秒激光还有困难的朋友，板层刀超薄角膜瓣LASIK也是不错的选择。
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王蓓&&眼科副主任医师、全国眼屈光专家俱乐部成员、曾任深圳阳光医院眼科主任，现任江苏省常州激光医院眼科主任。从事眼科临床工作20余年，擅长飞秒激光、波前像差引导的LASIK、EPI-LASIK、LASEK、PRK等角膜屈光手术及角膜基质环植入手术，对处理角膜屈光手术后的并发症有一定的临床经验。手术操作规范、技术娴熟。持国家卫生部颁发的号准分子激光大型医用设备医师上岗证。曾在中山大学中山眼科中心进修。近10年来致力于准分子激光矫治近视、远视、散光的工作，长期担任LASIK技术的培训工作，为全国各地甚至国外的医院培养LASIK手术医生。2005年7月赴新加坡国立陈笃生医院眼科中心学习飞秒激光技术，成为中国大陆飞秒激光第一人，也是中国实施飞秒激光手术例数最多的医生。曾赴美国、台湾、香港等地多次参加国际、国内学术会议，并在会上交流手术经验。在近视、远视、散光的矫正手术中，能熟练应用虹膜定位、波前像差技术。出版眼科专著一部，在各级医学杂志上发表学术论文多篇。医德高尚、工作细致、亲切和善、责任心强，深受广大患者信赖和好评。
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(橙小柚子)
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LASEK手术前弹力层问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
您是这方面权威，望您帮我解决这些问题。万分感谢。
所就诊医院科室：
山西省眼科医院 眼科
不用担心& 没有问题 我们有几万例经验
更好的TPRK
李莹大夫通知出停诊:9月7-16由于会议停诊，停手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：LASEK手术前弹力层问题&&
希望得到的帮助：希望陈教授帮忙解答。谢谢
病情描述：想做EK近视手术，但他是将角膜前弹力层打掉。请问陈教授，前弹力层缺失对眼睛受到外力打击后的影响大吗，以及对圆锥眼角膜影响。还有前弹力层缺失，随着人年龄增长，到老后角膜会有啥病变吗（我...
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病情描述：想在北京做表层近视手术，请教李教授几个问题。一、表层手术会导致前弹力层缺失，缺失后角膜受外力打击(如钝器损伤)后的承受力下降严重吗。二、前弹力层缺失对于视觉效果，和圆锥眼角膜的影响大...
疾病名称：LASEK手术前弹力层问题&&
希望得到的帮助：希望李教授给予解答，谢谢。
病情描述：我近视双眼350度，想做EK近视手术，但是顾虑手术将要把角膜前弹力层打掉。咨询大夫三个问题：（1）前弹力层缺失当角膜收到外力打击或者钝器伤害时相比手术前影响大吗？（2）前弹力层缺失对角膜整...
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希望得到的帮助：希望罗教授给予解答，谢谢。
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疾病名称：近视lasek手术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：您好，今年7.29您给我做的lasek手术，到今天正好三周，上周去检查左眼0.8，右眼1.0-，但是看东西我觉得左眼清晰，右眼看书还会有重影。请问这样正常吗？需不需要去找您看一下呢？
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疾病名称：LASEK手术后一个也看东西双影&&
希望得到的帮助：想问下我目前的状况正常吗？是术后留下的后遗症还是没有完全恢复好？
病情描述：李医生您好，我于4月份做了LASEK激光手术至今已经快一个月了，我只做了左眼，当时是高度远视加散光，做完后现在单独用左眼看东西时双影，看远处路灯及电梯的光双影特别明显，路灯会有发散的光圈...
疾病名称：LASEK手术前弹力层问题&&
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疾病名称：lasek手术&&
希望得到的帮助：希望医生大人能够详细告知下做lasek手术的注意事项和恢复情况什么的。——PS已经做过术...
病情描述：因为马上征兵体检就开始了，眼睛近视，但是想去当兵，看了飞秒手术的确不错，但是资金没有那么充足，所以在选择lasik和lasek中。lasik虽然说恢复的比较快，但是查询了一些信息和咨询了部分医生，...
疾病名称：手术近视&&
希望得到的帮助：医生你好，请问附院有Lasek手术方式吗？有是话手术费用是多少？谢谢
病情描述：医生你好，我500度近视，假期想做激光手术
疾病名称：近视手术lasek后视物模糊&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：近视手术后视物模糊。远近都看不清楚。已经近两个月了。
疾病名称：lasek手术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：您好，我一年多前在您那里做了lasek手术矫正视力。请问现在可以短时间戴无度数美瞳吗？谢谢~
疾病名称：视力近视手术&&
希望得到的帮助：疾病:
屈光手术准分子近视
病情描述：
想做近视手术角膜检查比较薄只能做表层lase...
病情描述：疾病:
屈光手术准分子近视
病情描述：
想做近视手术角膜检查比较薄只能做表层lasek
希望医生得到的帮助：
因为角膜薄只能lasek我想问下吴医生贵院开展lasek了吗大概需要多少钱还有就是个性...
疾病名称：近视眼想做手术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：近视200 散光100 适合做哪种近视眼手术？两只眼费用多少？多久可以做上 我这种情况是最适合transprk么？这个有什么弊端么？据说做完会很疼 疼几天呢 谢谢了
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近视手术(全飞秒、半飞秒激光、LASIK、LASEK、Trans-PRK、SBK等个性设计准分子激光近视矫正术、ICL）。各种...
李莹，主任医师，教授，博士导师，北京协和医院角膜、屈光手术专业组组长，准分子近视手术中心主任。中华医...
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