结石小于0.5厘米 不宜做手术(图)
患者强烈要求手术排石　　“医生，患结石太疼了！我想做手术！”
　　“你的结石太小，0.5厘米都不到，不用做。平时多喝水，吃点药就好啦！”
　　“医生，你还是帮我做手术算了……”
　　“你不用做，不仅多花钱，人还受罪，吃点药就好了，我开药给你！”
　　这是10月15日下午在云南结石病医院发生的一幕。对话的双方是患了结石的陈先生和该院主任医师罗家元。
　　罗家元说：“如果做手术，大概需要几千元，而开一个月的药，一般情况下，500多元就可以治好了。其实，患者如果做手术，我们会赚得更多，可是，我们不能这样做啊，良心上过不去。”
　　那么，患了结石病，究竟应该怎样治疗，才是最科学的呢？一起来看看罗家元为我们出的主意。
　　小结石可喝中药排出
　　“小于0.5厘米的结石,可以通过多喝水、喝中药的方式排出。”罗家元说，肾结石在0.5厘米以下的，主要采用药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等。同时多喝水，每天必须喝2000毫升以上，喝得感觉嘴里有水腥味。在喝水的同时还要，跳绳、篮球等有跳动动作的运动项目有利于石头排出。
　　当结石大于0.5厘米时，只有通过外科治疗干预的方法，比如体外冲击波碎石、手术取石等。其中,体外冲击波碎石就是将大结石碎成小结石，再通过尿液排出。由此也可以看出，对于结石在0.5厘米以下、无积水、无输尿管畸形的人，多喝水和适宜的中医药排石是比较有效的保守治疗方法，且越早发现结石（及结石家族史），排出的可能性越大。
　　大结石用手术才能取出
　　“大结石是指直径在1—1.5厘米的结石。患者年龄不到65岁、身体健康、没有肾积水的情况下，可以考虑体外碎石。而如果患者有合并肾积水，那么，采取软件取石、经皮肾镜取石、直视下开刀取石则更安全。而对于结石又大又多、肾功能不全的患者，就要考虑切除一个肾，如果病情很严重，就要考虑肾移植了！”罗家元介绍。
　　那么，如果患了结石病还有肾积水又该怎么办呢？
　　罗家元说，首先肾积水的治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合患者年龄和心肺功能等综合考虑。如果肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。如果情况危急或肾积水病因不能去除，应在梗阻以上先行引流,待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。罗家元说，肾结石合并肾积水最理想的治疗是去除肾积水病因，保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因后，可获得良好的效果。记者李静报道
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　　结石“不痛”容易致命
　　罗家元说，来结石病医院看病的患者往往有以下几个看病误区。
　　误区一：没有症状的结石不用治疗。有的患者已经检查出有肾结石，但是对比资料上显示的病情，认为自己没有表现症状或者症状不明显，就不理会结石。这种不重视结石的想法是十分错误的。不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现，而引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。
　　误区二：体外震波碎石对人体完全没有损害。有些患者对体外冲击波碎石术 “情有独钟，不厌其烦。”一次没有打碎，就再打一次，两次不行做三次，三次不行做四次。其实，罗家元介绍，体外震波是能起到击碎结石的效果，但是如此多次进行，对人体、对肾脏必然会有一定的损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复2—3次仍不见效，就应该考虑改用其他方法。
　　误区三：体外震波碎石包治所有结石。因为体外冲击波治疗结石病的价格较低，所以结石患者在治疗结石病时，首先考虑到的就是这种方法。其实，罗家元说，体外震波碎石也有适应症。积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到了损害，即便将结石击碎，也无法将其排出。而治疗的关键并不在于石头是否能被击碎，而在于被击碎的石头能否排出。对于大结石，尤其应该慎重选择。这因为大结石被粉碎后，容易形成“石阶”，阻塞肾脏和输尿管。另外，鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。
　　误区四：一些患者在确诊结石之后，便随便用药，听信某些传言，认为吃祖传秘方、偏方等能溶石、排石。罗家元说，大于0.5厘米的结石，想要采用药物的方法溶石、排石是不可能的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。
　　秋季喝啤酒增加患病机率
　　罗家元说，秋季饮食应以清淡为宜,并要加强身体锻炼和及时保暖，以预防疾病。尤其需要引起重视的是，秋季气温稍降，人们喝水量减少，但汗液的蒸发量仍然较高。一些人在这个时节多会感到燥热，喜欢吃雪糕、喝啤酒等来消除热量。事实上，这样会增加肾结石形成的几率。
　　罗家元说，人每天的喝水量应不少于2000毫升。除了白开水外,菊花茶、绿豆汤、绿茶等都具有清热解毒的功效，可以减少肾结石的发生，是最佳饮料。一旦患了肾结石，将会给患者带来上、经济上、精神上的诸多不便。所以，应该积极预防肾结石，从日常习惯中的饮食和运动等多方面做起。而患有尿结石的患者,要注意少吃高钙、高糖、高嘌呤食物，以减少因结石刺激而发生肾绞痛的机会。此外，多做一些跳跃运动可有助于细小结石的排出。
　　结石“克星”大盘点
　　罗家元说，治疗结石时，选择科学的治疗方法很关键，而在治疗结石方面，云南结石病医院已进入“微创”、“无痛苦”、“快速彻底取石”时代。那么，云南结石病医院微创取石的“新式武器”有哪些呢？一起跟随罗家元来看看。
　　瑞士EMS碎石清石系统：是目前国际上最先进、最理想、创伤最小、效果最好的新设备，是国际上能在碎石的同时进行清石治疗的高尖设备。
　　美国高功率钬激光碎石术：对于双侧尿路同时患有尿结石或单侧尿路多个结石（如输尿管“石街”）以及结石伴输尿管息肉者，则更加显现出钬激光的优越性。高功率钬激光治疗费用较开刀更，能及时准确、快速、强力消除各型结石。
　　德国钕激光可视碎石取石术：当遇到体内结石较大、无法直接取出的情形，应用钕激光把结石击碎后再取出，既安全有效，又取石彻底。钕激光碎石被广泛用于碎取肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各类结石，对周围软组织无损伤。
　　经皮肾镜碎石取石术：用不开刀的方法将肾内的结石（特别是铸型结石）取出，是目前国际上治疗结石病的趋势。经皮肾镜取石，只需要一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有0.7cm左右的小洞口，用腔内碎石机等设备将结石打碎后取出，创伤极小，减轻患者的痛苦，术后第二天患者就可下床活动。
　　经尿道输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石、部分输尿管上段结石、膀胱结石、尿道结石。
　　经尿道膀胱镜碎石取石术：适用于巨大膀胱结石，几乎所有类型的膀胱结石都可以采用经尿道碎石治疗。
　　纤维软输尿管取石术：就目前来说，是世界最先进取石技术之一，像做胃镜检查一样简单。经尿道、输尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何位置，无创将肾结石直接吸出体外。不仅非常安全，且疗效果立竿见影。
　　腹腔镜下胆囊切除术：最新研究表明，99%的胆囊结石可施行腹腔镜下胆囊切除，约80%的胆总管内结石和括约肌狭窄可行经内镜括约肌切开和胆管内结石取出。
　　新式内镜微创保胆取石术：过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术，不同的是软、硬胆道镜联合应用，发明了胆囊粘膜保护、胆囊粘膜固定、泥沙样结石吸取箱设备，创新了六大的核心技术，术中B超检测，结石取净率100%。新式内镜微创保胆取石术无疑代表着胆囊结石治疗的新趋势。李静整理
　　本版图片均为配图
(本文来源：昆明日报
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胆囊息肉0．2厘米已经有3年历史，有时会痛，要不要手术切除胆囊？
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胆囊息肉0．2厘米已经有3年历史，有时会痛，要不要手术切除胆囊？
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医生建议：你好，你的情况最好咨询医生，根据你的情况进行判断，再决定要不要进行手术，希望可以帮到你。
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　　治疗胆囊息肉0.1cm*0.7cm的方法有什么?胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。但是也有相当数量的人并无症状，只是做健康检查时才被发现，因此常常造成患者延误。
　　治疗方法
　　胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。
　　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
　　(1)单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。(2)多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。(5)CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。(6)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
　　近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。
　　石家庄长兴医院张璐教授的建议是，一定不要轻易切除胆囊治疗。能吃中a不吃西a，能吃a不打针，能打针不手术。治疗疾病，遵从创伤最小的原则。西医大夫一般建议手术或切除，因为他们对中医研究甚少，所以复发率较高。如果中医治疗必须要找研究此病有30多年的中医大夫才能有痊愈的希望。
　　中国息肉康复网张璐教授指出：中医认为胆囊息肉的发病，因于情志失调，(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。一般西医会建议手术或长大了切除，但胆囊息肉产生的病因和生长环境依然存在，这也是为什么手术后胆囊息肉反复发作的原因所在。如果确定有癌变倾向，可以先手术将其切除。对于手术切除后或者尚未出现癌变倾向的，可以用&细胞凋亡平衡疗法&系列组方治疗，该治疗方法使用原生态中草a，无化学毒副作用，标本兼治、治养结合。一般3-7天见效，1-3个疗程治好。
　　如果你有胆囊息肉健康方面的问题关注中国息肉康复网全国免费咨询电话：400- ，0，QQ:,微信公众号：jjkk656，也可以将得到详细指导解答。
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