&&&&&&&&&&&& & 正文
高敏-CRP检测及其在2型糖尿病中的意义
　　C-反应蛋白是人体急性时相反应最主要最敏感的标志物之一。随着检测技术的不断发展，检测超敏CRP（Hs-CRP）方法的引进，CRP不仅可作为一种急性炎症的标志物，而且可区别在正常范围内低程度炎症反应中CRP的水平。高敏-CRP已被证实是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用被临床重视。近年来的研究表明，CRP与2型及其大血管疾病并发症的发生发展有关，现就本室高敏-CRP的检测，联合血脂检测、HbA1c检测，观察其在2型糖尿病中的变化，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 老年2型糖尿病患者73例为本院门诊住院患者，男38例，女35例，年龄52～83岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。对照组均为本院者，除往肝肾血脂血糖异常者。其中2例患者血清高敏-CRP&10mg/L提示存在活动性炎症不计算在内。
　　1.2 仪器和试剂 东芝120全自动化分析仪，糖化血红蛋白采用BioSystems Hemoglobin A1c试剂盒，高敏-CRP采用波亚试剂。TC、TG、HDL-C、LDL-C试剂略。
　　1.3 方法 高敏-CRP采用免疫比浊法。
　　1.4 统计学方法 老年2型糖尿病组与对照组比较用t检验，数据以（ˉx±s）表示，Hs-CRP与HbA1c作单因素直线相关分析。
　　2 结果
　　2.1 两组血清高敏-CRP、HbA1c、TG、TCH、HDL、LDL检测结果分析 见表1。
　　表1 两组血清高敏-CRP、HbA1c、TG、TCH、HDL、LDL检测结果分析 （略）
　　注:与对照组比较， * P&0.01
　　2.2 CRP与HbA1c含量相关性 呈正相关，相关系数r为0.41，P&0.01。
　　3 讨论
　　2型糖尿病Hs-CRP水平与对照组比较明显升高。目前有假设以为2型糖尿病可能是细胞因子介导的炎症反应，是一种先天的免疫性疾病炎症在2型糖尿病的发病机制中起媒介作用，其中来源于巨噬细胞、脂肪细胞和内皮细胞分泌的IL-6、TNF、IL-T等炎症因子，由于长期过度分泌，导致胰岛B细胞分泌功能受损及产生胰岛素抵抗，同时这些因子导致CRP合成增加，进一步发挥免疫调节功能。胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少均刺激CRP合成增加。因此糖尿病患者Hs-CRP水平升高提示机体炎症在糖尿病发病及胰岛素抵抗综合征中的作用。
　　2型糖尿病存在高血糖、高胰岛素和胰岛素抵抗，致使2型糖尿病CRP增高。同时2型糖尿病也与高血糖、高胰岛素和胰岛素抵抗密切相关，2型糖尿病血脂水平与对照组比较明显升高，与我国糖尿病患者血脂异常资料相符 ［2］ 。2型糖尿病组CRP&3mg/L占28.9%，TC&5.48mmol/L占25%，TG&1.8mmol/L占52%，HDL-C&1.0mmol/L占20%，LDL-C&3.2mmol/L占30%。从结果可以看出CRP与其他血脂指标时升高，也可单独升高，并在2型糖尿病中占相当比例。
　　HbA1c反映近2个月的血糖均匀水平，HbA1c升高，表明2型糖尿病患者长期处于慢性高血糖状态，促进CRP合成分泌，CRP与HbA1c含量呈正相关。对于血糖控制不良的2型糖尿病，因其慢性高血糖可以通过多种途径损伤血管内皮，血管内皮细胞的膜蛋白因高血糖而非酶糖基化，致胞膜硬化易损，血红蛋白中HbA1c含量增加，血红蛋白携能力下降，致使内皮缺氧致代谢障碍而受损，在糖基化终产物（AGES）形成过程中产生大量的自由基可直接损伤内皮细胞。慢性高血糖导致内皮功能障碍，内皮功能障碍是的早期改变，在血管病变中起重要作用。CRP升高反映了内皮功能障碍，与糖尿病导致血管病变关系密切。降低CRP含量，可降低2型糖尿病大血管并发症发生风险。
　　糖尿病是多种原因引起的代谢紊乱综合征，73例患者中，有35例血糖&6.1mmol/L、TG&1.7mmol/L，男HDL-C&1.0mmol/L、女HDL-C&1.3mmol/L，符合代谢紊乱综合征诊断 ［3］ ，CRP在代谢紊乱综合征的几乎所有过程中都起着重要的作用，这是CRP与LDL-CH明显不同的另一个明显特点。CRP在2型糖尿病引发代谢紊乱综合征中是又一监测指标。
　　CRP与2型糖尿病及其大血管疾病并发症关系密切，检测其浓度为观察2型糖尿病及其大血管疾病并发症发生发展及其治疗、预后、风险评估提供又一指标。值得留意的是有资料显示目前Hs-CRP测定在各方法间甚至各试剂盒间仍然存在较大的差异，有必要对各测定方法进一步实行标准化，使结果更加具有可比性。
（责任编辑：徐蓓蓓 ）
文章关键词：
随着近年来肥胖儿童的数量的增多，患上2型糖尿病的儿童比例也在上升。由于儿童糖尿病的早期症状和其它糖尿病不一样，为有效预防儿童糖尿病的患者……
糖尿病是一种常见的疾病,会引起视网、肾、神经等病变及各种并发症。要彻底治愈是非常困难的，严格地控制血糖水平是治疗糖尿病及预防其各种并发症……
目的：通过检测2型糖尿病患者尿微量白蛋白(mALB)的水平，探讨早期诊断糖尿病肾损伤的方法。方法：用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)……
目的：探讨血清a-L岩藻糖苷酶(AFU)测定在糖尿病控制中的应用及临床意义。方法：应用杜邦Dimesion RXL-max全自动生化分析……
糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病并发症，对患者的生命安全造成很大的威胁，处理不好的话，很可能留下后遗症。那么，糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒……
相关健康数据
肖正华主任医师
广州市第一人民医院 内分泌内科
擅长：于各种内分泌代谢性疾病特别是糖尿病及其各种急慢性并发症、各种甲状腺疾病、骨质疏松、痛风的诊断和治疗，...
冯烈主任医师
暨南大学附属第一医院 内分泌代谢科
擅长：　　擅长各类型糖尿病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症以及它们的急慢性并发症的诊疗。...
翁建平主任医师
中山大学附属第三医院 内分泌科
擅长：2型糖尿病早期干预、特殊类型糖尿病分子遗传学研究。
黄燕清主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 生殖内分泌科
擅长：擅长运用妇科腹腔镜、宫腔镜技术治疗各种妇科疾病，对生殖内分泌疾病的诊治有较深的研究。
7月25号下午，专家在线一小时为网友解答疑问
擅 长： 主要研究方向为小儿肺炎和哮喘。根据小儿生理病理特点……帮您分析化验单(5) 超敏CRP升高有什么意义_百度知道常规CRP（C反应蛋白）与hs-CRP（超敏C反应蛋白）
导读： CRP（C反应蛋白）是一种能和肺炎链球菌胞壁中的C-多糖结合的急性时相反应蛋白，CRP检测对于疾病的诊断无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标。
CRP（C反应蛋白）是一种能和肺炎链球菌胞壁中的C-多糖结合的急性时相反应蛋白，由5个相同的亚单位（23KD）以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白，分子量为115 KD，半寿期为19h，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成。在正常情况下CRP以微量形式存在于人血清中。正常人的血清CRP含量极微。一般新生儿血清CRP水平小于2mg/L，大于此值即与感染的严重程度有关；儿童和成人&10mg/L；10~99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，&100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染。 检验地带网
CRP检测对于疾病的诊断无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标。在感染发生后4~6h开始升高，24~48h达到高峰，,峰值可谓正常值的100~1000倍。在感染消除后其含量急剧下降，一周内可恢复正常。病毒感染时，CRP不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等）。临床上CRP一般作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标，用于自身性及感染性疾病的诊断和监测、抗生素疗效观察、辅助诊断新生儿期感染性疾病、监测病情变化以及术后感染等。 检验地带网
hs-CRP（超敏CRP）和CRP在化学本质上无区别，其实是根据测定方法的敏感性而命名。临床常规测定普通CRP的方法检测线性一般为3~200mg/L，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险。近年相继采用胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为0.005~0.10mg/L不等），在低浓度CRP（如0.15~10mg/L）测定范围内有很高的准确度。用这些方法所进行测定的CRP称为高敏感（high-sensitivity）或超敏感（ultrasensitive）CRP，国内一般简称为超敏或高敏CRP （英文缩写为hs-CRP）。
人群中血清hs-CRP水平分布通常没有性别和种族差异。美国中年人hs-CRP水平的10%、25%、50%、75%和90%临界值分别为0.3、0.6、1.5、3.5和6.6mg/L。此外，美国的四项研究发现，男性和没有采用激素替代治疗（HRT）的妇女hs-CRP五分之一区间分布极为相似，临界值分别为4.0mg/L，目前已被推荐使用。一般认为，我国健康人群hs-CRP水平的中位数范围为0.58~1.13mg/L。多数研究认为hs-CRP在3mg/L以下，冠状动脉事件发生危险较低。美国疾病控制预防中心（CDC）与美国心脏协会（AHA）建议，可根据hs-CRP水平对患者进行心血管病危险分类：即3.0mg/L为高度危险。 检验地带网
------分隔线----------------------------君，已阅读到文档的结尾了呢~~
炎症标志物临床应用介绍--简单版.
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
炎症标志物临床应用介绍--简单版.
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口已注册用户直接登录
一月免登录
为什么要测定超敏CRP
来源：检验医学网|作者：检验医学网
是一新的检验项目,它能非常敏感地检验出在血液内含量很低的C反应性蛋白。C反应性蛋白这个检验项目过去就有,早在上世纪50年代,科学家就发现细菌性感染患者的血清中存在一种能与肺炎链球菌的荚膜C多糖发生沉淀反应的蛋白,取名为C反应性蛋白(CRP)。这里的C代表C多糖。后来发现它是在炎症因子刺激下,由肝脏迅速产生的一种炎症反应性蛋白,凡是人体有炎症或组织损伤时均会升高,而且比白细胞升高或血沉加快更为敏感。&
其后几十年间, CRP的测定从定性到定量,近年来,由于检验技术的进步,可用极敏感的方法来定量原来在“正常范围”的CRP。可定量3毫克/升以下者被叫做高敏感性(高敏)CRP( high sensitive CRP, hsCRP)。 可定量1毫克/升以下的CRP(健康人的血清中不超过1毫克/升),被叫做超敏感(超敏)CRP(super sensitive CRP, ssCRP),从而发现了它的更重要的临床应用价值。
一、诊断各种急、慢性炎症。患者血清中CRP均会迅速升高,升高的幅度可达50~100倍。令人满意的是,它的升高程度与炎症的严重程度是一致的,且可在治疗后随着炎症的消退而减低。这对判定炎症的进程和治疗效果以及预后极为有用。病毒性感染患者血清中CRP也会升高,但升高的幅度不如细菌性感染高,这也有利于鉴别诊断。至于各种慢性炎症,如慢性肝炎、胆囊炎、多种妇科的慢性炎症等都会使超敏CRP升高。
二、近年来医学家们发现,动脉粥样硬化的过程中有炎症的参与。大量研究表明,微生物感染,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等感染的炎症反应和感染后的细胞免疫反应,参与了动脉硬化的过程。因此,测定血清中超敏CRP可以反映动脉炎症的程度。目前,发现血清中CRP水平可以预示冠心病或脑血管病的发生。对已有冠心病的患者,血清中CRP水平有预示发生心血管事件(如心肌梗死)的可能性,对已发生心肌梗死的患者可预示其治疗效果和再发心肌梗死的可能性。对已行冠脉支架治疗的冠心病患者可预示再次堵塞的可能性。这些发现使人群中最常见的缺血性心、脑血管病有了诊断和预后的指标。
三、糖尿病在中、老年人群中的发病率已达5%,最新医学研究表明,糖尿病的过程也有炎症参与。糖尿病的进展与炎症的程度有关,所以超敏CRP也可应用于糖尿病的诊断。
四、临床无论是风湿科、外科、儿科、妇产科、五官科等的疾病,超敏CRP测定都可用于判定炎症的严重程度和治疗的效果。
五、肿瘤的发生会有正常组织的损伤及炎症参与,所以人体各系统的肿瘤都会有超敏CRP的升高。
六、近期,德国一家教学医院对门诊20余万人就诊时的超敏CRP测定结果进行分析,发现高于3毫克/升者中有86.4%的人患各器官的轻重不同疾患。奥地利的一项研究结果显示,经对2 488名体检时CRP&3毫克/升者长达10年的随访,这类人群在此10年中发生心血管或脑血管病者比CRP&3毫克/升者高2.1倍。美国的一项对住院患者的研究发现,CRP的持续升高与各种原因的死亡均有联系,是一种预示性指标,要求对住院患者均做超敏CRP检验。&
由此可见,绝大多数疾病均与超敏CRP的升高有关。超敏CRP是筛查人们健康状况的极好指标。超敏CRP也是健康体检的重要筛查项目,发现升高者应进一步检查,明确诊断,以便及早地控制和治疗疾病。
(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：400-1199330)
共有2人参与讨论
&发表于： 12:57
有点不确定了，有的文章说CRP的高低不能反应炎症的严重程度，而本文却说可以很好的反应！
&发表于： 11:11
确实很有意义
联系我们：400-1199330 或 7
青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&