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麻醉中级职称考试试题(基础知识)
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阻塞性睡眠呼吸停综合征病人扁桃体切除术后出血的麻醉管理.pdf28页
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阻塞性睡眠呼吸停综合征病人扁桃体切除术后出血的麻醉管理
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··········
··········
浙江大学硕士学位论文 中文摘要 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人扁桃体切除术后 出血的麻醉管理 袁家麒综述，钟泰迪审阅 浙江大学医学院附属邵逸夫医院，杭州，310016 中文摘要 阻塞性睡眠呼吸障碍综合征 Obstuctive sleep即nea
常见并具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病，患者主要表现为睡眠时间歇性
和反复性的上呼吸道阻塞，从而导致呼吸不足或无呼吸，可造成多器官功能损害，
常由于缺血性心脏病以及慢性呼吸衰竭等引发死亡。在临床上的治疗方法多样，
手术治疗中常切除扁桃体改善咽腔狭小症状。扁桃体切除术后出血作为一种常见 的并发症，其困难气道的处理具有特殊性。本文通过对在我院行扁桃体切除术的
病人术后出血的8例病人的气道管理的方法的分析对比，结合临床和有关文献资
料，探讨OSAS病人的麻醉管理及其行扁桃体切除术后出血的麻醉管理方案。
关键词：扁桃体切除术后出血麻醉管理 Post in
Anesthetic
TonsillectomyHemorrhage Management withObstructive thePatient Syndrome SleepApnea audit YuanJiaqireView’ZhongTaidi Shao af!ciliated of SirRlmRun UniVersit ，School Hospital Zheji锄g 10016 Medicine，HangZhou，3 Abstract whichcouldhave Obstllctive acommondisease sle印apneasyndrome 0SAS is inte册ittenta11d riskfor wi也“sdiseaSeo危enhave
potential sleepapnea．Patients maketlle ofbre础orno
iterative ob咖ctionWhjchcould Shortage ai刑ay upper oftendieof to disfuction．P“ents谢thOSAS leadingmultipleorgan
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割扁桃体是全麻好还是局部麻醉好？有风险吗
健康咨询描述：
割扁桃体是全麻好还是局部麻醉好？有风险吗？割点后一两天是不是很痛？割了恢复后能吃辣椒吗？割扁桃体是全麻好还是局部麻醉好？有风险吗？割点后一两天是不是很痛？割了恢复后能吃辣椒吗？我月经不太规律，万一割了以后3,4天月经来了有影响吗？
想得到怎样的帮助：割扁桃体是全麻好还是局部麻醉好？有风险吗？割点后一两天是不是很痛？割了恢复后能吃辣椒吗？我月经不太规律，万一割了以后3,4天月经来了有影响吗？
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巩医生医师
擅长: 精神心理疾病，抑郁症，强迫症等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般来说，全麻都是最好的，患者感觉最舒适，而且最安全。扁桃体手术也可以局麻，局麻中病人是清醒的，需要保持着难受的姿势来配合医生，当然也会有点痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般麻药劲过了之后，有痛的感觉，伤口至少要一个月以上,才能全部康复,恢复后可以吃辣椒
副主任医师
擅长: 高血压、糖尿病、脑供血不足、颈椎病、急慢性病毒性肝
帮助网友：6128称赞：1942
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，扁桃体切除并不需要全麻，局部麻醉就足够了，扁桃体切除做全麻是大材小用，没有必要。&&&&&&指导意见：&&&&&&由冠心病的情况下不能做扁桃体切除，冠心病患者做扁桃体切除确实有风险。但是，扁桃体切除与月经不太规律没有关系，也就说，扁桃体切除不会对月经有影响。扁桃体切除后确实可以吃辣椒，但是，吃辣椒本身对健康没有任何好处，最好不吃。
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打麻药为何无效
状态：就诊前
&副主任医师
根据您说的情况，当时应该是采用局部神经阻滞和表面麻醉。局部神经阻滞就是把麻药打到局部，以阻滞局部的感觉神经，达到无痛的目的。表面麻醉就是在黏膜表面喷洒局麻药，以实现局部麻醉。一般扁桃体摘除术采用这两种方法结合的麻醉方法。但由于扁桃体局部的特殊解剖结构，使得局麻效果不确定。如果局麻药注射没有到达目标区域，或者注射后等待时间不够，很难达到预期麻醉效果。而表面麻醉虽然有一定效果（开始时有麻的感觉应该是表麻效果），但不足以满足手术需要。至于测试，在麻药注射后手术开始前手术医生应该会“试皮”，即刺激手术部位，查看患者疼痛反应，以决定是否追加麻药或者开始手术。
现在我院的扁桃体摘除术可以在手术室里采取全身麻醉下进行，避免了局麻效果不确定造成的病人痛苦。
当然，有些病人因为个体原因造成局麻药代谢
加速，局部药物有效浓度过低等，都有可能造成局麻失败。
谢谢您的提问，如有其它疑问，欢迎继续提问。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
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