【图文】全麻手术的术前术后护理(周小芳)_百度文库
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全麻手术的术前术后护理(周小芳)
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　　神经外科手术多为大手术，基本上都是采纳全麻方式，当患者从手术室中被推出来时，患者家属看到包裹纱布的亲人时，心中不免稍稍舒了口气；手术成功了！然而这时清醒的的患者虽然能够用简单的语言表达思想，其实还是处在麻醉期。全麻术后患者有时会出现躁动。
　　全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。
　　发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。
　　全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：
　　一： 颅内因素 常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
　　二： 各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因 如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。
　　三：麻醉作用 全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。
　　四：颅内压增高 是引起患者烦躁各因素中最危险的一个，处理不及时可形成脑疝，危及患者生命。颅内压增高是由于术前或术后继发性脑出血或脑水肿形成所致。患者表现为躁动不安，身体和四肢不停地扭动或抽动，呕吐频繁。
　　五： 其他 另外与其年龄、性格、心理压力过大，文化程度及社会背景密切相关。
　　护理措施有哪些？
　　一：确保患者安全 当手术结束患者由手术室送回病区重症监护室，病房接患者护士需与麻醉师、手术室护士及医生一起将患者平行托起平稳过床，同时要注意保护气管插管、输液管、引流管、尿管。胃管等，防止各类管道脱落、扭曲等意外情况的发生。术后患者在复苏期间，病情千变万化，必须严密观察，加强安全管理，如使用约束带、床栏等保护措施，对烦躁患者及时查找原因，有时同一患者引起烦躁的原因也有多种。同时观察患者四肢血液循环，确保患者无擦伤，使患者安全渡过复苏期。
　　二： 密切观察病情变化 患者术后回病区监护室时麻醉未醒，意识、自主呼吸尚未恢复，带气管插管接呼吸复苏器，需辅助呼吸，要立即将已经准备好的呼吸机与气管插管连接，并观察患者胸廓起伏情况，听麻醉师和手术室护士交待患者术中情况并做好详细记录，监测生命体征，同时注意观察意识、瞳孔及肢体的变化，做好头部引流管、胃管、尿管的清洁消毒处理，翻身搬运时防止扭曲、受压、脱落，观察各引流管引流液的颜色、性状和量并做好记录。气管切开患者，要做好内套管清洁消毒，局部敷料保持干燥清洁。发现异常，及时报告医生处理。
　　三： 适当使用镇静剂 连接静脉镇痛泵，内加止痛镇静药物，使患者在无痛睡眠状态下平稳渡过全麻后的烦躁期。患者突然烦躁应查找原因，是管道刺激，还是患者的病情变化所致，对烦躁异常且病状异常的患者及时复查CT 作出综合分析，对症处理。对患者病情稳定，可适当使用镇静剂或止疼剂。防止患者烦躁加速脑细胞耗氧量，加重脑水肿或继发脑出血，使用镇静药期间应密切观察病情变化情况。
　　四：正确使用约束物 严格遵循烦躁患者的约束制度，约束带应采用棉织物制作，不同的部位有不同的长度与宽度，接触皮肤部位应附有衬垫。约束松紧以能伸入两指为宜，并定时(1 小时为宜)松解1次，每次10 nin。严格交接班，密切观察约束处皮肤状况及约束远端血液循环情况，冬天可戴无指手套，以防着凉，并将身上导管固定于双手触及不到的地方，以免患者自行拔除。患者睡后应及时予以解除，并加强看护，做好记录。向家属做好解释工作，告知其意义及必要性，取的家属配合及理解。
　　五：控制术后高血压 高血压是神经外科手术患者在麻醉苏醒期最常见的并发症。对术后麻醉苏醒期患者进行血压监测，当血压超过基础血压25% ～30%、血压≥160/100 mm Hg时，遵医嘱给予降压药物尼莫地平50 mg静脉注射，持续静脉输注降压药，根据患者的血压，用微量泵随时调节降压药的剂量，将血压控制在理想范围，预防高血压引起的术野出血和脑水肿等。
　　六：注意保温 因术中暴露太久或大量输液、输血，全麻后患者多伴有体温过低，有的出现寒战。而寒战可使机体的代谢率显著升高，增加机体的耗氧量，从而加重心肺负荷。因此，术后注意观察患者的体温变化，患者体温过低，应及时用热水袋进行保温，热水袋的温度不超过50 ℃，并用热水袋套或毛巾包好，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。调节室温，增加盖被，减少对流引起的热量散失，至体温恢复正常，寒战停止。
　　七：撤离呼吸机和拔除气管插管护理 患者术后麻醉未醒、自主呼吸未恢复，带气管插管用呼吸机辅助呼吸。当患者麻醉清醒、自主呼吸恢复，呼吸平顺，监测血氧饱和度&95%，有良好的吞咽和咳嗽反射时，报告当班医生，遵医嘱撤离呼吸机，给予氧气吸入。在撤离呼吸机的过程中，密切注意患者的呼吸频率、节律，同时监测心率、血压及血氧饱和度。撤机后患者自主呼吸1 h，并可根据指令睁眼、握手，有呕吐、吞咽反射，通知医生拔除气管插管，拔管后首先嘱患者咳嗽排痰，咳嗽反射弱时，及时吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。采用早拔管技术，患者在一定麻醉深度拔管，拔管前吸净患者口腔内及气管内的分泌物，观察潮气量达到8 ml/kg 拔管，拔管前保持呼吸道畅通，为患者的康复创造良好的条件。
　　八：心理护理 患者麻醉清醒时，在病区重症监护室，没有家属陪伴，感到孤独、恐惧，护士应及时主动与患者交谈，告诉患者手术顺利结束，现在已经回到监护室，气管插管造成的不适和疼痛只是暂时的，拔除气管插管后疼痛会逐渐缓解，使患者心中有数、安心休息和配合治疗。主动询问患者有何需要，及时给予满足，从精神、行动上给予患者鼓励和支持。患者回到病房后，家属在不影响患者休息的时候可以与患者交流，了解患者不安的原因，指导患者走出心理阴霾，积极地生活态度也会决定患者的恢复程度。
　　九：术后颅内出血的观察 术后出血的原因很多，呼吸道不畅、二氧化碳蓄积、躁动不安、用力挣扎等均可引起颅内压骤然增高，也可造成出血。由于颅脑手术术野表面有颅骨覆盖使得术后出血观察困难，术后出血量较大的，若未能及时发现，随着出血量逐渐增多颅内压将增高，甚至导致脑疝形成。因此，开颅术后应严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，呼吸道分泌物多的及时给予吸除，躁动不安的不能强行按压，必要时遵医嘱给予镇静剂，一旦发现患者有颅内出血的征象，应立即报告医生，复查头部CT，同时做好再次手术的准备。
　　十：伤口及引流管的观察 注意观察伤口敷料有无渗血，包扎是否完好，伤口渗血、渗液多的，要及时报告医生，检查伤口并更换敷料。各种引流管要妥善固定好，注意引流袋的高度，避免受压、扭曲、打折，保持引流通畅，给患者翻身时要注意避免牵拉引流管，以免引流管脱出。观察引流液的色量，并准确记录。发现引流不畅或引流液颜色、量异常时，要及时报告医生处理。
　　全麻开颅术后苏醒期有一定的危险性，在护理过程中，应针对患者可能出现的术后高血压、体温过低、呼吸道梗阻、颅内出血及孤独、恐惧心理等，采取有效的预防和护理措施，使术后患者能够平稳安全的苏醒恢复。因此，应对患者的病情严密观察和认真分析，确定原因后及时做出相应护理对策，提高救治成功率。
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全麻手术的术前及术后护理
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手术前后病人的护理
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全麻手术后注意事项
本人因患喉癌11月3日在广州市肿瘤医院用激光刀切除右声带部份,手术过程全麻,手术后恢复尚好,但舌头一直不灵活,吃东西味觉很差,请问还会延续多长时间?有什么补救办法?请给予指导.谢谢!因患喉癌手术全麻请求帮助解决全麻后味觉不佳的办法.
病情分析:现代医学认为,老年人的特发性低味觉,与体内含锌量不足有关.国外学者曾对33名老年人和31名年轻人进行试验,让他们品尝苦,辣,酸,甜,咸的食物,而老年人出现味觉错误比年轻人多,且老年人体内含锌量越少,味觉越差.意见建议:因此,老年人在日常饮食中,除注意烹调方法,以适应老年人的口味外,还应多吃些粗粮,豆类,动物肝,瘦肉,蛋黄以及鱼,蛤,蚌,牡蛎,苹果等.低味觉严重者,可在医生指导下服用葡萄糖酸锌,甘草锌或硫酸锌等.
病情分析:本人因患喉癌11月3日在广州市肿瘤医院用激光刀切除右声带部份,手术过程全麻,手术后恢复尚好,但舌头一直不灵活,吃东西味觉很差,请问还会延续多长时间?有什么补救办法意见建议:你好,你这样情况一般不会是因为全麻引起的,是因为你做的手术而出想的并发症.你要做好口腔清洁,清淡饮食.这样恢复起来比较快.具体好久要看没个人都不一样.
肺结节微创手术已有2月两手臂还痛.不能穿套衫.请问是什么原因.全麻有问题吗.需要医生帮助提供远程诊断:请解答
病情分析：你好，根据你说的这种情况，考虑肌肉酸痛或者是由于关节退行性变导致的可能性非常大，与全麻的有关系的可能性非常小指导意见：建议可以适当的按摩手臂肌肉，同时辅以局部热敷，这样可以改善局部血液循环，平时适当的运动，增强身体素质，全麻目前作为一种非常安全有效的麻醉方式，对于身体是没有什么不良影响的，所以不必过多的担心和紧张，希望对你会有一定的帮助
病情分析：肺结节微创手术不会出现两只手臂疼痛的，和全麻也没有关系，考虑你有颈椎病了，另外不知道你肺结节的病理情况，最好梦提供下你的病理报告指导意见：建议你最近查下颈椎Ct或者核磁共振，以明确具体原因。另外建议你提供下病理报告，明确下有无和原发病有关系
已手术20天,一切都好,就是咳嗽.请问属于手术后的正常情况,需要吃什么药.
病情分析:肺癌手术是第一步,接下来就是化疗,化疗就是化学疗法,将抗癌药物输入血液,将全身的癌细胞杀死.关于化疗时间,以上海胸科医院来说,肺癌术后化疗4次,需8个月（住院1个月,回家休息1个月）因为胸科医院化疗是大剂量,所以要住院1个月,但次数也少,其它医院是小剂量多次数,十几次的也有.费用有进口药国产药之分,有3000－1万多元不等.你父亲多大年纪,如体质较好,意见建议:建议剂量大一点较好,我是一个肿瘤患者,术后4年了,一切都好,有些经验可供参考,要正规大医院医生的化疗方案!按照方案用药自己购买主要药品,找医学代表买药,再在一般医院化疗,这样费用可省一半以上!但效果与在大医院化疗是一样的!
病情分析:联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位,但其存在严重的毒副反应 ,以骨髓抑制,消化道反应,脱发为常见. 1,肺癌患者出现消化道毒副反应,会直接影响到化疗能否坚持和化疗的效果.因此,要鼓励肺癌患者少量多餐,饮食宜清淡.进食易消化,含纤维素少的流质,半流质,避免辛辣,生冷,过硬及过于油腻的食物.化学药物可引起白细胞减少,因此,应多吃些富含蛋白质,铁,维生素的食物,如动物肝脏,瘦肉,大枣,桂圆,阿胶,新鲜水果和蔬菜等. 对食欲不振,消化不良,腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品,如薏米仁,白扁豆,大枣等.对反应严重,长期营养摄入障碍的病人,可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况.在第
我老公得了鼻息肉，医生说得做手术，做这种手术有危险吗，我老公手术前已经住了好几天院了，做完手术后还要住院医生说，我想了解一下。想做完鼻息肉手术要住院吗？
病情分析：你好，有经验的医生可以在一个半小时，甚至半小时内完成，由于无痛苦，且手术时间短，术中出血少，术后患者恢复很快所以鼻息肉手术患者无需住院。意见建议：虽说鼻息肉手术无需住院，但是鼻息肉手术后的饮食必须要注意，饮食温度不能过热以免导致出血，要进温凉饮食，手术后的当天饮食应该清淡。祝愿您老公的身体早日恢复健康。
病情分析：您好，针对您所描述的情况，鼻息肉摘除手术是要术后观察的！意见建议：您好，这种手术是要住院的，住院是要观察出血量的！或者要看一下麻醉反应有没有过，而且在院要打消炎针！
听说做股骨颈骨折手术需要全身麻醉，有的人手术后醒不过来就死去了。请问什么样的人会出现这种状况？
你好，股骨颈骨折无需手术，只需用药外敷治疗（不用内服，对身体无副作用），就可痊愈。建议你选用野生中草药外敷快速接骨，一般3到7天就可接上，接上疼痛明显减轻80%左右,再用药保养20天左右就可痊愈.有骨折还要考虑韧带有拉伤，韧带拉伤的症状表现为关节弯曲不能达到正常的辐度，和有僵硬拉紧感，同样用药外敷修复韧带，治疗在20到30天左右，关节弯曲自然恢复正常。治疗期间多休息,少活动,平时饮食也要注意,忌吃:牛肉、公鸡肉、鲫鱼、和燥热食物，
股骨颈骨折的不愈合率、股骨头的坏死率较高，65岁以上的患者股骨颈骨折，一般不采用保守治疗，尽早行人工关节置换术，人工双极股骨头为首选。当然，手术是有风险的；老年人保守治疗长期卧床出现并发症，同样可以危及生命，也是有风险的，而且保守治疗的风险是必然的。如果老人有可能耐受手术，尽早手术，让老人尽早起床、下地，是避免并发症的最好办法。我院行这类疾病的老人年龄最大的98岁高龄。术后第2天坐起，3-7天下地活动。时间一拖就可能失去手术时机。
我的职业是教师,上班时需要大声讲话,不知道做完扁桃体手术后要修养多久才能上班,多久可以正常吃饭?需要休息多久
病情分析:你好,术后卧床休息2～3天,少运动,不要用力咳嗽,一般需10～15天,即痊愈以下是注意事项意见建议:(1将口中的分泌物吐出时要观察唾液中是否有新鲜血.　(2)密切观察4～6小时,若无伤口出血征象,可以开始进冷流质饮食.一般次日改为半流质或软食,根据具体情况,术后3～5天可吃普通饭菜.但一定要注意避免硬食刺破伤口.(3)术后有发热现象,是由于扁桃体切除使局部细菌,毒素扩散所致,一般在2～3天内,体温不超过38℃,属正常现象,称之为手术热.若不符合此规律,术后2～3天体温不断升高,这是感染现象,应立即处理.(4)术后6小时伤口处白膜开始从中央形成良好,对创面有保护作用,这是局部创伤的正常
病情分析:你好,手术后1至2天可进食半流质饮食,一星期左右可吃软食.待手术创面的白膜完全脱落,刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食.一般在手术后1个月可以适当大声说话.意见建议:扁桃体手术后,病人应注意下述问题：1,及时吐出口腔内的分泌物.若吐出物仅含少量血丝,属于正常情况.2,手术后回到病房即可含服冰砖或雪糕等冷食,这样能直接起到止血效果.手术后1至2天可进食半流质饮食,一星期左右可吃软食.3,手术后6小时可用灭菌生理盐水,复方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口.4,手术后伤口疼痛明显者,可适当应用止痛药物.5,如果手术后情况良好,应多讲话,多做伸舌及张口动作.6,应及时向医生反映手术后的情况
我想做包皮环切术,有没有什么风险,不知道有什么要注意的地方,要多久恢复想请说的细致一点
病情分析:如果包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,盖没尿道外口,就称包皮过长.意见建议:包皮过长建议手术治疗最好做包皮环切术,手术很简单,7天拆线,一个月可以过性生活,注意禁忌辛辣硬食物,烟酒
病情分析:不少包皮过长和包茎的男性患者，想要做包皮环切手术，可是对包皮环切手术认识又不是很多，不免心理产生了某些疑虑，例如：手术是否会疼痛，术后是否会影响到性生活等等。其实出现这些担心也是正常的。虽然包皮环切术十分简单，痛苦很小，但手术前后若不加注意，也有可能产生一些不良后果。&&&&意见建议:注意：1.选择适当的手术时机：如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做;如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制;如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任
得了疝气，准备做微创镜手术。准备做微创镜手术。请问手术后需要吃点什么好的食物？需要注意哪些问题？请问做疝气微创镜手术后，需要吃点什么好的食物，易于伤口的愈合？？ 吃点什么食物对我手术后疝气有极大好处？？请医生指点，还有手术后要注意哪些问题？？说的全面点，谢谢！比较大补的食物也行，说的详细点！谢谢
病情分析:术后的注意事项：[1]除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力. [2]如有呕吐发生,暂时禁食四小时. [3]伤口疼痛,可依处方服用止痛药. [4]伤口如有出血,红,肿,热,痛,有渗出液,发高烧,请即回医院诊治. [5]伤口最表层仅用美容胶布,纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线. [6]手术后四天内,伤口不可以沾水,五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可.意见建议:疝气手术后的饮食要以清淡不油腻，易消化为主。本文诚邀知名疝气专家为您讲解疝气手术后的饮食。疝气手术后的饮食切忌通气后先进流质食物,根据腹部情况逐步过度到半流质食物，再
病情分析:根据你所提供的资料，疝气手术后注意休息就可以意见建议:饮食要清淡易消化，预防便秘，适当下床活动，不要吃辛辣食物，不要用力咳嗽，饮食不用大补，祝你好运！
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