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氨曲南到底为什么这么有魅力？
最近偶尔会关注一下抗生素应用，发现剖宫产预防用药头孢唑林过敏者仍在使用氨曲南，，，（本人曾含蓄的对本人提及过预防用药的有关文件）术后上呼吸道感染，问及此患者用药的点滴，经治医（责任主治医，潜力股！）支吾。。。，不知怎样继续此方面管理，咨询一下大家是否有此种问题？请问各位专家，氨曲南到底为什么这么有魅力呢？谢谢
我们医院也在乱用氨曲南，我也很郁闷，后来有人告诉我 是有利益关系
社会因素在里面，加之独特作用。
临床上常见的问题是主任说用什么药就用什么药，这一段时间这个科室就用这种药，过一段时间说换药就换药，又改用另外一种，至于原因不说了，“你懂得”。
态度坚决，氨曲南我们在论坛上也讨论过了，应合理使用。剖宫产是不应该用的，预防切口的阳性菌，氨曲南是窄谱的，只对部分阴性杆菌敏感。在我们医院，也有乱用的情况，但只限急诊科，准备治理一下。
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小敏鱼飞 发表于
态度坚决，氨曲南我们在论坛上也讨论过了，应合理使用。剖宫产是不应该用的，预防切口的阳性菌，氨曲南是窄 ...
由于本人，尚属羽翼未丰阶段，未能单刀直入！SO,采取连自己都觉得丢人的方式，哎。。。。再磨，再要此人邮箱，再发邮件吧
现在很多医院不光是氨曲南在乱用，很多三代抗生素都在滥用哦，有时候标本培养和药敏试验也成了摆设，整治抗生素滥用可不光是嘴上说说的事。
我也觉得现在用药有点赶时髦，一段时间就用这种药，过一段时间说换药就换药，又改用另外一种。
还是那三个字，“你懂的”！
头孢菌素乱用，现在产头孢菌素酶的标本也特别多哦，问题让人担心，可有没有根本的办法
对于革兰氏阴性菌，安曲南抗菌效果强于头孢三代，当然也有社会因素。
全国都是“氨大夫”，
按卫生部抗菌药物临床应用指导原则用药
幸好药事会上反对进此药，否则肯定和以上多家医院一样。
看来氨曲南的“工作”做的太好了，所以才会出现此种情况。个人意见，仅供参考，谢谢！
青鸟 发表于
由于本人，尚属羽翼未丰阶段，未能单刀直入！SO,采取连自己都觉得丢人的方式，哎。。。。再磨， ...
让领导出面啊，你将问题反馈到医务科，总有部门出来管，规范医生行为的吧。
氨曲南在我们医院进来快，出去也快。去年在保留品种与品规时，我在会上通报了本院大肠和肺克的ESBL阳性情况，指出ESBL阳性意味者单环类、青霉素类、头孢类耐药。因此，这个药留在医院无销路，建议淘汰出局。会上没人反对。因为院感科平时下科室，总是提问医生这个概念，并看临床医生对选药是否合理，自从这样的培训考核后，即使药房有氨曲南，我们的病历内也无氨曲南出现。
有魅力的不止是氨曲南啊！！&&
抗菌药物滥用在大部分医院是普遍现象，我们医院也不例外，去年我们院感科将抗菌药物调查结果及围术期抗菌药物预防用药调查结果反馈到大院长那边，馬上要求医务科采取整治，结果规范了很多，使用率也下降了很多。
monkeywdl 发表于
氨曲南在我们医院进来快，出去也快。去年在保留品种与品规时，我在会上通报了本院大肠和肺克的ESBL阳性情况 ...
哦，很好很好！向您学习，有点信心了，就怕多管闲事儿
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药敏试验折点的设定及对临床的指导意义
日期: 14:06
折点是现代微生物学实验中的一个重要部分,我们用它来定义菌株对抗菌药物的敏感性和耐药性。根据试验方法的不同, 折点可以用浓度( mg/ L或ug / ml) 或抑菌圈直径( mm) 来表示。通常情况下, 所有的药敏试验均需要折点( 或称为解释标准)
来将实验结果解释为敏感、中介或耐药并报告给广大的临床医生。部分经验丰富的医生可能不要折点而要MIC 值和抗菌药物的药效学参数以优化抗菌药物的种类和剂量。然而, 鉴于临床微生物实验室接受的标本数量以及实验室所服务的临床医生的水平差异, 药敏结果的分类解释是实用且更易被大部分临床医生所接受的。1/22
09/08 11:43[抗生素(antibiotic)敏感性试验]&近年来各种抗生素(antibiotic)的大量应用，尤其广谱抗生素(antibiotic)的滥用，造成耐药突变菌株的大量出现，经验用药失败率高，大剂量用药易造成药物中毒。检测病原微生物对抗生素(antibiotic)的敏感性是临床微生物实验&[&抗生素&抑菌圈&耐药]
近年来各种(antibiotic)的大量应用，尤其广谱(antibiotic)的滥用，造成耐药突变菌株的大量出现，经验用药失败率高，大剂量用药易造成药物中毒。检测病原微生物对抗生素(antibiotic)的敏感性是临床微生物实验室最重要的任务之一；其目的是指导临床上治疗某个病人选择最佳的抗生素(antibiotic)，避免由于用药不当，产生耐药菌株。由于新的病原体和新的耐药机制的出现，对实验室的药敏提出了更高的要求：必须提供准确的数椐，作为临床治疗的参考。以下就药敏方法、实验操作、结果报告加以讨论。
　　目前临床微生物实验室进行药敏试验的方法主要有纸片扩散法、稀释法、抗生素(antibiotic)浓度法、自动化仪器等。许多临床实验室使用纸片扩散法作为常规的药敏试验，其优点是：操作简单，重复性好，成本低，能根据临床需要选用抗生素(antibiotic)，药敏结果解释（敏感、耐药、中介）易为临床医生理解，缺点是不适用于生长缓慢的菌株及一些苛养菌；稀释法是一种可靠的标准化的方法，可作为评价其他药敏试验方法的参考方法，也可准确地检测一些纸片扩散法检测不出的苛养菌、非发酵菌和厌氧菌，稀释法的主要缺点是操作繁琐；抗生素(antibiotic)浓度法的成本太高，不适合常规试验应用；自动化仪器需要仪器才能进行。以下主要讨论纸片抗散法。
　　纸片扩散法是将含有定量抗生素(antibiotic)的片贴在已接种了测试菌的表面上，纸片中的药物在中扩散，随着扩散距离的增加抗生素(antibiotic)的浓度呈对数减少,在药物浓度到达的范围内对此药敏感的细菌不能生长而形成透明的抑菌圈，不同细菌形成的抑菌圈各不相同，抑菌圈的大小反映了测试菌对该药的敏感程度。
　　2药敏纸片
　　生物公司提供，应保存于2 ℃~8 ℃或-14 ℃以下，β内酰胺类抗生素(antibiotic)的纸片应密封冷冻保存以保持效力，纸使用前应取出平行至室温以减少冷凝，纸片应在有效期内使用，用后放回冰箱保存。
　　3琼脂培养基
　　NCCLS推荐使用MH培养基，其优点如下：绝大多数非苛养菌生长良好，批间重复试验较好，对磺胺、甲氧苄啶和四环素的抑制少。MH培养基可购买成品或干粉培养基，评价一批新的MH培养基时，需用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑纸片来检测肠球菌ATCC33186的敏感性，合格的培养基应产生20 mm的抑菌圈，若质量有问题则会产生直径小于20 mm的抑菌圈或无抑菌圈等，不能用加有羊血的MH培养基进行常规的药敏试验，这会导致某些抑菌圈的改变。
　　4操作方法
　　应用KB法划线接种，用灭菌棉试蘸取试验菌涂抹在MN培养基表面，要均匀涂抹3次，每次应转动60度，放置室温数分钟待干燥后以无菌镊子取各抗生素(antibiotic)纸片贴于表面，各纸片间距为15 mm,纸片一经贴入药物会立即扩散，因此纸片放入后不能再移动，贴好后15 min内放入35 ℃温箱，同时因药敏解释标准是建立在空气培养基础上的，某些药物如氨基糖苷类、四环素、大环内酯类易受CO2的影响而有较大改变，故常规药敏试验不应放于CO2温箱中。
　　报告一般细菌的药敏24 h即可作出报告，合格的药敏应是平皿内细菌生长的平面是连续的，若可见明显单个菌落生长则是接种菌液浓度太小，需重新接种；抑菌圈可用直尺读最近的整毫米数，当检测葡萄球菌或肠球菌，在周围的抑菌圈内有明显菌落生长，则提示耐药，其他细菌有此现象，则可能是不纯，需重新试验；变形杆菌属的菌株会长于药物的抑菌圈内，若明显的抑菌圈内有薄膜样爬行生长可以忽略；对链球菌应测其抑菌圈而不是溶血圈；如何发出药敏结果的报告是很重要的，目前药敏结果的报告形式有两种：解释性分类报告（即敏感、中介和耐药）和定量MIC值报告，若报告MIC值时需同时附上解释性分类报告；需要强调的是某些菌种或菌群在进行药敏试验时对抗生素(antibiotic)的选择和报告有特殊要求；产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）的菌株在常见的体外药敏试验中，对氧米诺头孢菌素和氨曲南等抗生素(antibiotic)表现为中敏、部分敏感甚至全部敏感，而在感染患者体内表达为临床意义的耐药，由此造成治疗的失败；NCCLS规定对于肠球菌属：头孢菌素、氨基糖苷类（筛选高水平面耐药除外）、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可以在体外显示活性而临床上无效，故这些药敏不应报告为敏感；对于甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS）应报告对所有β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、克林霉素和四环素耐药；对于沙门氏菌属和志贺菌属的分离株只有氨苄西林、一种喹诺酮类药物和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶可用于常规试验的报告,一、二代头孢菌素和氨基糖苷类等体外有可能有活性,但治疗却无效所以上述药物不应报告为敏感。总之药敏试验的结果应以临床治疗为目的。
作者：何卫恒，段纯，汪崇，梁绮文 （深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518028）
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这是我从医以来碰上最严重的一次氨曲南过敏
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18:09 上传
脆弱的心又一次颤抖,下午刘主任和彭护士长给我打电话一位患者病危，我脆弱的心开始发紧，急忙打迪来到医院。，问了患者一个问题，得到回答后我颤抖的心终于平静了。记得有报道：患者过敏，乡医当场紧张猝死。我那可怜而又脆弱的心脏还能经受多少这样的打击！！！。医生真的很不容易，我们在高度紧张中生存。。。。。。。。。。。。。。。。
这是我从医以来碰上最严重的一次氨曲南过敏 ，患者，女性41岁，今日下午2点左右，因病人既往有支气管病史，本次就诊末发作，要求静点氨曲南。患者曾经用过此药品无过敏史，护士做皮试阴性，另静点地塞米松一组，3点静点完毕，患者步行走到商场出现，被110发现送到医院，感谢我的各位同行和领导积极抢救，感谢110，若是抢救不及时的话那就有生命危险了。
氨曲南为非典型的B内酰胺类抗生素，说明书没有提到要做皮试，都是过不良反应 不良反应较少见，全身性不良反应发生率约1～1.3%或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。 禁忌症 对氨曲南有过敏史者禁用。过 敏体质者对于氨曲南过敏率也很高，却没有和青霉素类有交叉过敏，这就比较纠结了，
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深有同感，每天给患者输液，心时刻绷得紧紧地……一点小插曲都胆战心惊！当医生不容易啊！
这样的工作折寿啊！
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每天都是水深火热的，医生真的很难
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祝楼主逃过一劫&&压压惊！
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压压惊吧，每天即使没事，也总提心。幸亏没事，药物，真的防不胜防，谁也无法估计患者对什么不过敏，有的对安痛定过敏的，也是很恐怖，心惊胆战
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迟发型性比速发型更难防备，能抢救过来实属幸运！
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说出来，说出来大家共同分担，你的苦就不算苦，而你的甜也就是大家的甜。
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你们没有注意乡医当场紧张猝死吗，医生职业不是人干的事啊，整天提心吊胆的，能活到六十吗
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长寿不多。。。。。。。。。。。。。
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这种真是防不胜防啊，只能大家用药后多加小心
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没有什么药物是绝对安全的，任何时候都要提高安全意识。
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战战兢兢，如履薄冰！当医生苦啊！
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不主张使用有可能的药物同时用地米，容易掩盖症状或者出现迟发性过敏的可能。
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你是根据什么判断这个病人出现的与氨曲南有关的？
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这个是不是呢？？？
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在我们医院为限制药品，需要药敏指导才能用，很少用，学习了。
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给楼主压惊，干我们这行真的很累心，每天都高度紧张。
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并没有证据说是药物
可能与地塞米松有关，不知道当时有无大汗淋漓，虚脱的表现。
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所以说头孢其实试不试都一样的.................
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什么药物都有可能的，只要我们在平时工作中，多注意多观察病人才行的。
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本帖最后由 莉婷 于
16:33 编辑
并没有证据说是药物
可能与地塞米松有关，不知道当时有无大汗淋漓，虚脱的表现。
sgzhangke 发表于
& & 无大汗淋漓，虚脱的表现。。当时病人昏迷状态，测不出血压，脉搏也摸不清，皮肤青紫，吸气费力叹息样呼吸。
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给患者打完针，去下一家时，这个患者的电话打进来。一看号，心里都咯噔一下 ，很怕，当医生这个职业对心脏的刺激真的是太大了，我们村的一个退休的村医，没享二年福，做了二次支架，最后一次支架，没下的了手术台！这职业啊！！
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使用任何药物的不良反应防不胜防啊！！！！！
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是啊，没有什么是药物是绝对安全的，所以一定要小心谨慎，I小心提防
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& & 氨曲南咋做皮试？谢谢了我一直用，但没用做皮试，我们这医院也不做皮试
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回复&&莉婷
& & 氨曲南咋做皮试？谢谢了我一直用，但没用做皮试，我们这医院也不做皮试
狗剩1977 发表于
& & 根据市场临床了解，氨曲南这个品种没有强行要求做皮试，但该药属于β－内酰胺类，这类产品某些医院为了用药安全，也在进行皮试实验了。所以建议使用氨曲南时进行皮试。
皮试液的配制、使用、保存。仅供参考.
（1）将拟用药物以生理盐水配制成0.25g/ml溶液（如1.0g注入4ml生理盐水）或0.5g/ml溶液（如1.0g注入2ml生理盐水）；取0.25g/ml溶液0.2ml或0.5g/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为0.05g/ml溶液；取0.05g/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为0.005g/ml溶液；取0.005g/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，即成含500ug/ml的拟用药物的皮试溶液。
（2）用75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤.
（3）抽取皮试液0.1ml,作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02～0.03ml）；
（4）在皮内注射20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；
（5）对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
（6）试液现用现配，一般配制后在冰箱中保存不应超过24小时。
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这是我从医以来碰上最严重的一次氨曲南过敏
任何药物都有可能的，做医生必须要有这个心理准备，所以，有病人在我一般都不离开，也不会上门输液
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这是我从医以来碰上最严重的一次氨曲南过敏
碰到过两次类似现象，紧张和后怕了两天
这是我从医以来碰上最严重的一次氨曲南过敏
那这个病人是因为什么病而注射氨曲南的呢？
这是我从医以来碰上最严重的一次氨曲南过敏
感觉氨曲南的使用指征有点宽了
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