胸部硬膜外间隙神经阻滞术
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
目录1 拼音xiōng bù yìng mó wài jiān xì shén jīng zǔ zhì shù2 操作名称胸部硬膜外间隙神经阻滞术3 胸部硬膜外间隙神经阻滞术的适应证胸部硬膜外间隙神经阻滞术适用于：
1.胸部手术的、手术后连续镇痛。
2.后治疗。
3.胸壁、或带状疱疹后遗痛的治疗。
4.慢性、顽固性治疗。
4 胸部硬膜外间隙神经阻滞术的禁忌证1.穿刺部位及软。
2.全身脓毒血症。
4.颅内压增加。5 准备1.硬膜外穿刺用具准备& 选用16～18G硬膜外穿及硬膜外导管1根，5ml1支，局及其他用具。
2.准备& 患者取，头部垫枕，胸部尽量向后弓出。
3.穿刺间隙和体表定位& 根据欲阻滞的区域选择穿刺间隙，如：根治选择胸3～4间隙。
定位标志是：
（1）颈部最大凸起的棘突是第7棘突；
（2）角连线为第7棘突。
4.行大。6 方法6.1 1.穿刺方法可用正中入路法或侧入法。
（1）正中入路法：由于中胸段棘突斜长，角度较锐，因此椎间隙相对较窄。进针点宜选在正中线上，下位棘突的上缘。用25G长注射针头注射0.25%3ml，行穿刺点皮内、皮下及深部麻醉达棘上和棘间韧带，同时探明硬膜外穿刺的进针方向。先用15G刺破皮肤和韧带，将硬膜外穿刺针沿刺入皮肤，以30°～60°角向头侧进针，穿过棘上韧带，刺入棘间韧带，将针芯取下，接有2～3ml内含一小气泡的注射器，推动注射器芯，有回弹，同泡缩小，液体不能注入，表明已达棘间韧带深层或抵及黄韧带。此时可继续慢慢进针，反复推动注射器芯试探，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的"落空感"，同时注液可毫无阻力，小气泡也不再缩小，表示针尖已进入硬膜外间隙。经轻轻回吸无血、脊液后，缓慢注入1.6%～2%利多卡因3ml，观察5min无和入血现象后，注入所需局麻药。也可悬滴法及玻璃管法是否进入硬膜外间隙。
（2）侧入法& 在选定的棘突间隙靠近上棘突旁开1～1.5cm处，注射0.25%利多卡因做一皮丘，再行皮下及局部浸润。在皮丘上用15G锐针刺一，穿刺针经此小孔垂入，直抵椎板，再1cm，把穿刺针略调向头侧，并指向正中线，沿椎板上缘，经椎板间孔突破黄韧带进入硬膜外间隙。判定进入硬膜外间隙的同（1）。6.2 2.连续硬膜外阻滞的置管方法放置导管可反复注入。将针的斜面朝向头侧，通过硬膜外穿刺针置入标有刻度的20G导管。导管应超过穿刺针头端并进入硬膜外间隙3～4cm。置管时病人可能突然有异感，通常为一过性的。若异感持续存在，应重新置管。如必须拔除导管，应将穿刺针和导管一并拔除，以免切断导管头端。患者背部表面至导管上标记的距离（可用穿刺针芯测量）后，地将导管保留而退出穿刺针，再次测量患者背部皮肤至导管同一标记的距离。如导管过深，应拔出少许以硬膜外间隙内长度为3～4cm。用敷料固定好导管。
6.3 3.药物及用量首先注入试验量的局麻药。一般使用1.6%～2%利多卡因3ml。注药前必须回吸无血及。试验量注入硬膜外间隙几无，若注入脑脊液中，可迅速阻滞的征象。若注入硬膜外，可出现增快、、、口周等局麻药入血的。确认无脊麻及入血现象后，分次注入局麻药至全量。每个皮区节段的最大局麻药容量为1.6ml。常用局麻药有：1.6%～2.0%利多卡因、0.5%～0.75%及0.5%～0.75%。7 注意事项1.穿破硬脊膜& 意外穿破硬脊膜约占硬膜外穿刺的1%。一旦穿破硬脊膜，可将适当的局麻药注入下隙，则变为脊神经阻滞。如仍需硬膜外阻滞，可上移一个椎间隙重新穿刺置管，使硬膜外导管头端远离已穿破的硬脊膜处。但应考虑经此硬膜外导管注药后有发生脊神经阻滞的可能性。
2.全脊麻& 将大量局麻药误注入蛛网膜下隙可导致全脊麻。这是本技术最严重的并发症。一旦发生，局麻药可阻滞全部脊神经，使呼吸肌致呼吸停止，药物从枕大孔进入颅内使患者消失。扩张引起骤降，甚至心跳停搏。因此本操作必须在或具有同等条件的处置室内进行，应准备好抢救物品如：升压药物，麻醉机及插管用品。
3.药物误入血管& 局麻药误注入硬膜外血管，可引起和管的，导致和停搏。
4.直接& 在腰2以上行硬膜外穿刺，因动作粗暴或操作不熟练，在穿破硬脊膜的基础上，进一步进针可导致脊髓直接损伤。
5.胸部硬膜外穿刺时的危险性大于腰段。
6.如欲进行神经破坏性阻滞，请参见本书第10章第有关内容。
7.其他& 用17G硬膜外穿刺针刺破硬脊膜后，年轻人发生的超过75%。有凝血障碍的患者可发生硬膜外。不严格时可发生硬膜外间隙等严重感染。相关文献
参与评价： ()
欢迎您对胸部硬膜外间隙神经阻滞术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期一 12:11:40 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）個人化服務
查詢符號(半形)
查詢符號意義說明
表示為「AND」兩個查詢詞之交集
片語以雙引號標示開始及結束，而且只尋找出現順序相同的字詞，例
image process
表示一個字母切截，輸入兩個?表兩個字母，依此類推，例：輸入「Appl?」，查得結果應為appl
常用於英文字查詢
表示不限字母切截，由0~n. 例：輸入「appl*」，查得結果應為appl
常用於英文字查詢
AND、OR、NOT
布林邏輯組合關鍵字，用來擴大或縮小查詢範圍的技巧。
：縮小查詢範圍
：擴大查詢範圍 (3) NOT：排除不相關的範圍
是數位物件識別碼
為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。
使用DOI作為永久連結
每個DOI號前面加上
便成為永久網址。
如以DOI號為
10.5297/ser.
的文獻為例，此文獻的永久連結便是：
日後不論出版單位如何更動此文獻位置，永久連結所指向的位置皆會即時更新，不再錯失重要的研究。
引用含有DOI的文獻
有DOI的文獻在引用時皆應同時引用DOI。若使用APA、Chicago以外未規範DOI的引用格式，可引用DOI永久連結。
DOI可強化引用精確性、增強學術圈連結，並給予使用者跨平台的良好使用經驗，目前在全世界已有超過五千萬個物件申請DOI。
如想對DOI的使用與概念有進一步了解，請參考
數據來源：Academic Citation Index，簡稱ACI
臺灣地區最大的引用文獻資料庫，目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊，穩定出刊中的期刊總量約400種，若包含已收錄但後續停刊的期刊，總期刊量超過500種，每年定期公布收錄期刊的影響係數(Impact Factor)等指標給大眾，並可提供專家學者免費進行學術研究使用。
影響指數（Impact Factor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
公式：（前兩年發表論文在統計年的被引用次數）÷（前兩年論文產出論文總篇數）
例如：2010年之影響係數（2011年呈現）
2009年A期刊產出論文15篇，2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次
2008年A期刊產出論文16篇，2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次
2010年的影響係數
=（20+30）÷（15+16）≒1.61
什麼是預刊文章？
為提供讀者最前線之學術資訊，於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前，率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。預刊文章尚未有卷期、頁次及出版日期資訊，但可藉由DOI號識別。DOI號是文獻的數位身份證字號，不論預刊或正式出版皆不會改變，讀者可點擊DOI連結，或於DOI號前面加上
連結到文獻目前最新版本。
如何引用預刊文章？
請使用預刊文章的線上發表日期及DOI號來引用該篇文獻。
引用範例(視不同引文格式規範可能有所差異)：
作者姓名。文章篇名。期刊名稱。YYYY/MM/DD線上預先發表。
P22 - 28页
第一次疼痛治疗专题学术会议
《第一次疼痛治疗专题学术会议》论文汇编 (2007 / 12)
P22 - 28页
頁面尚無資料
文章公開取用時，將寄通知信至您填寫的信箱地址
購物車中已有多篇文章，請問是否要先清除，或一併加入購物車中購買 ?
客戶服務專線
服務時間：週一～五
9:00~18:00
地址：234台灣新北市永和區成功路一段80號18樓
(C) 2011airiti Inc. All rights reserved.
華藝數位股份有限公司只需一步，快速开始
扫一扫，用微信登录
只需一步, 快速开始
后使用快捷导航没有帐号？
微信名称：轮椅行者
微 信 号：lunyiren
微信ＱＱ：
查看: 435|回复: 10
脊髓血管畸形致胸椎硬膜外血肿
主题帖子积分
请教各位大神，脊髓血管畸形致胸椎硬膜外血肿，压迫胸椎9-11。术前双下肢无任何知觉。目前已手术三个月，左腿除膝盖外大部分有触觉、温冷觉，痛觉 在膝盖以上，可以提膝三十公分，内收平移40公分。右腿除脚以外都有触觉，痛觉在膝盖以上，可提膝5公分，内收平移40公分。另外大便基本正常每天一次，小便有知觉但憋不住，不知与膀胱结石有关系吗？（大概结石3厘米）。请教各位大神我这种情况恢复行走机会大吗？这两天在家人的帮助下进行靠墙站立训练，但腿始终没力。
论坛版权声明
&&1.用户从本论坛的服务中获得的信息，未经本论坛许可，不得任意复制或转载。。
&&2.本论坛所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本论坛无关。
主题帖子积分
另外现阶段怎么锻炼才能尽快恢复肌力？
主题帖子积分
损伤时间2014年六月
损伤原因突发状况
损伤位置胸2/3.3/4.t9/10–t12/L1
损伤情况突出加胸椎管狭窄
居住地山东德州
貌似恢复的可能性很大
主题帖子积分
男人是大海 发表于
貌似恢复的可能性很大
主题帖子积分
抓紧时间锻炼，你可以走路，来自: Android客户端
主题帖子积分
大利 发表于
抓紧时间锻炼，你可以走路，
借你吉言，在努力
主题帖子积分
损伤时间2003
损伤原因胸椎结核
损伤位置胸3-6
损伤情况胸椎
居住地福建省泰宁县
三个月可以提膝30公分，三年内恢复走路应该莫有问题。营养锻炼不可少。
主题帖子积分
损伤原因自发性出血
损伤位置颈七至胸一
损伤情况颈椎硬膜外血肿
居住地河南淅川
发现多久做的手术？来自: Android客户端
主题帖子积分
再别康桥 发表于
发现多久做的手术？
中午12点发病，晚上10点手术
主题帖子积分
损伤原因自发性出血
损伤位置颈七至胸一
损伤情况颈椎硬膜外血肿
居住地河南淅川
yppy123321 发表于
中午12点发病，晚上10点手术
还好来自: Android客户端
主题帖子积分
做手术把结石拿掉会好很多
来了这么久，进去看看吧
&下次自动登录
Powered by温馨提示：以上资料仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究，投稿及合作请联系QQ：
胸椎管狭窄医院推荐
联系电话：029-
2条患者评价
您可以在全国最大的医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
胸椎管狭窄药品
舒筋活血，散瘀止痛。用于跌打损伤，风湿瘀阻，关节痹痛；急...
参考价格：￥21
本品理气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛...
参考价格：￥2.5