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　　王和声已经骨瘦如柴
东南网6月26日讯(海峡都市报记者 陈燕燕 文/图) 20年前，王和声从江西到福建打工，一心想把两个儿子拉扯成才，不料，小儿子刚上大学，他却被查出重疾，仅一年就耗费近百万元。王和声怀疑，自己得病，和在鞋厂工作20年有关。3月上旬，他向相关部门提出职业病鉴定申请，至今未得到结果。
停药4天靠米汤支撑
在福建协和医院血液科，王和声躺在重症监护室，妻子凌四英熬了米汤，一口口地喂他。王和声仅43岁，两鬓已发白，腿脚瘦得像芦柴棒，说话都无力。凌四英说，他的消化道出血，不能进食，停药4天，仅靠米汤支撑。
去年5月，王和声先后查出肺结核、骨髓增生异常综合征，医生说，骨髓增生异常综合征是白血病的前期，至少要做2到4次化疗，但因欠费，13日要进行第二次化疗，不得不延迟。
凌四英说，一年来，他们辗转福建、江西、上海的多家医院，耗费近100万元，其中，医保报销36万元，万丰鞋业给了慰问金4万多元，同事捐款约7万元，剩下的大多是借的，如今，不少亲友已不敢接她的电话，生怕被借钱。
她红着眼眶说，其实，夫妻俩多次想放弃，但在湖南读大一的小儿子不肯，他推着轮椅，送父亲到上海看病，还到大学食堂打工，在广东服兵役的大儿子也到处借贷。为此，她和68岁的婆婆在医院睡走廊，苦撑了一年，如今，她只想把丈夫送回江西吉安区吉水县水南村，让他落叶归根，又怕他禁不起长途跋涉。为此，她想再借点钱，做一次化疗。
协和医院血液科的医生说，骨髓增生异常综合征是长期形成的血液病，是否和鞋厂有关，得等专门机构的鉴定。因它还不是白血病，未纳入医保的特殊病种，王和声还需要不少费用。
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男子患重疾耗费百万　在鞋厂工作20年疑为职业病
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　　王和声已经骨瘦如柴
　　台海网6月26日讯(记者 陈燕燕 文/图)20年前，王和声从江西到福建打工，一心想把两个儿子拉扯成才，不料，小儿子刚上大学，他却被查出重疾，仅一年就耗费近百万元。王和声怀疑，自己得病，和在鞋厂工作20年有关。3月上旬，他向相关部门提出职业病鉴定申请，至今未得到结果。
　　停药4天靠米汤支撑
　　在福建协和医院血液科，王和声躺在重症监护室，妻子凌四英熬了米汤，一口口地喂他。王和声仅43岁，两鬓已发白，腿脚瘦得像芦柴棒，说话都无力。凌四英说，他的消化道出血，不能进食，停药4天，仅靠米汤支撑。
　　去年5月，王和声先后查出肺结核、骨髓增生异常综合征，医生说，骨髓增生异常综合征是白血病的前期，至少要做2到4次化疗，但因欠费，13日要进行第二次化疗，不得不延迟。
　　凌四英说，一年来，他们辗转福建、江西、上海的多家医院，耗费近100万元，其中，医保报销36万元，万丰鞋业给了慰问金4万多元，同事捐款约7万元，剩下的大多是借的，如今，不少亲友已不敢接她的电话，生怕被借钱。
　　她红着眼眶说，其实，夫妻俩多次想放弃，但在湖南读大一的小儿子不肯，他推着轮椅，送父亲到上海看病，还到大学食堂打工，在广东服兵役的大儿子也到处借贷。为此，她和68岁的婆婆在医院睡走廊，苦撑了一年，如今，她只想把丈夫送回江西吉安区吉水县水南村，让他落叶归根，又怕他禁不起长途跋涉。为此，她想再借点钱，做一次化疗。
　　协和医院血液科的医生说，骨髓增生异常综合征是长期形成的血液病，是否和鞋厂有关，得等专门机构的鉴定。因它还不是白血病，未纳入医保的特殊病种，王和声还需要不少费用。| 工艺 | |
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先后在两鞋厂打工患上职业病谁担责
添加：不详
　　朱翠萍原本有一个幸福的六口之家，敦厚老实的丈夫孙其陆，活泼可爱的儿女孙心宇、孙星辰，还有生活在一起能吃苦耐劳的公公、婆婆。生活在皮鞋之乡——江苏省江都市的孙其陆夫妇一直在皮鞋厂打工，维持着他们那不算富裕，但其乐融融的小日子。但天有不测风云，先后在两家鞋厂打工，并从事与苯有接触工作的孙其陆，因此患上了危及生命的职业病，最终不治身亡。值得庆幸的是，孙其陆的亲属在当地法律援助中心的帮助下，获得了应有的赔偿。 　　患上职业病 用人单位冷对待 &&& 2002年2月至日，孙其陆夫妇在乾龙鞋业公司（化名，下称：乾龙公司）工作。2005年8月，厂里新进一批工人，顶替了部分老职工流水线上的工作，而这部分老职工则被安排在工资比较低的岗位，其中包括孙其陆、朱翠萍。8月17日，孙其陆、朱翠萍与老职工们一起辞工。次日，孙其陆夫妇进入维多利皮鞋厂（化名，下称维多利厂）工作。 &&& 日，孙其陆忽然出现头昏、体虚、心慌乏力、走不动路的症状，经医院检查后被确诊为慢性重度苯中毒，必须尽快住院治疗。然而，孙其陆向维多利厂索取医疗费却遭到了拒绝，工厂的理由是：孙其陆患职业病是在乾龙公司工作所致，与他们无关。后来，经多方努力，维多利厂同意借钱，这样孙其陆才得以入院治疗。但是，这点钱很快就花完了，治疗又陷入困境。日，朱翠萍经人指点到当地的法律援助中心求助。 　　律师伸援手 患病鉴定成铁证 &&& 法律援助中心指派在职业病维权方面具有丰富经验的许俊，为孙其陆提供法律援助。许俊的介入，让维多利厂认识到孙其陆病情的严重性后，维多利厂又陆续借钱给孙其陆，暂时解决了其无钱治病的窘境。 &&& 日，疾病预防控制中心认定孙其陆为职业性慢性重度苯中毒。维多利厂不服，申请重新鉴定，并要求召开听证会。日，职业病鉴定委员听证后，仍鉴定孙其陆系职业性慢性重度苯中毒。 &&& 日，劳动和社会保障局认定孙其陆为工伤。同年6月29日，劳动鉴定委员会鉴定为伤残四级。 &&& 许俊代理孙其陆向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。维多利厂提出，孙其陆曾在乾龙公司工作多年，因此乾龙公司也应与其共同承担赔偿责任。乾龙公司则辩称，维多利厂是孙其陆的最后用人单位，依法应承担全部责任，自己作为第三人，不应当承担责任。 　　仲裁委审理后查明，孙其陆在乾龙公司工作时没有签订书面劳动合同，离开时，也没有为其进行体检。孙其陆来到维多利厂工作的时候，该厂未与其签订劳动合同，同样未对其进行体检。孙其陆在乾龙公司工作的时候，接触苯、甲苯、二甲苯等有毒物质，且在有关部门检测该作业场所时，发现空气中部分毒物浓度超过国家标准。孙其陆在维多利厂工作时，接触了同样的有毒物质，且在检测中也同样在空气中部分毒物超过国家标准。 &&& 仲裁委认为，维多利厂在孙其陆进厂时未对其进行体检，且作业环境中空气中毒物浓度苯超标，对孙其陆形成职业病有直接责任；乾龙公司在孙其陆离开公司时未对其进行体检，不能证明孙其陆离开时身体健康，孙其陆在该处工作多年，接触有毒物品时间较长，且作业场所中空气有毒苯超标，乾龙公司对孙其陆的发病具有不可推卸的责任。 &&& 仲裁期间，维多利厂与乾龙公司都拒绝再借钱给孙其陆看病。孙家筹备的医疗费逐渐用完，孙其陆被迫离开城里的医院回到乡镇医院，后来只能满足于靠输送营养维持生命。 &&& 为此，孙其陆年迈的父亲来到厂方为儿子讨要说法，但却遭到厂方冷言讥讽。不能为儿子解决难题反而受辱，孙老汉觉得失去了生存的意义，返回家后自杀身亡。后来，孙其陆经受不住这样沉重的打击，于日离开了人世。 &&& 随着孙其陆的去世，申请仲裁的主体与内容也发生了变化。日，仲裁委裁决乾龙公司和维多利厂共同支付孙其陆的法定继承人母亲吴素华、妻子朱翠萍、儿女孙心宇、孙星辰医疗费、工亡补助金、抚恤金等相关费用。 　　一审判决 两家鞋厂责难免 &&& 乾龙公司不服从仲裁裁决，把维多利厂与孙其陆的法定继承人告到了江都市人民法院，要求判决其无须承担责任。乾龙公司提出，根据我国《职业病防治法》的规定，最后用人单位无法证明是先前职业危害造成的，由最后用人单位承担一切赔偿责任。 &&& 法院审理后认为，企业应当依法为职工办理工伤保险。用人单位未给职工办理工伤保险，应承担职工工伤保险责任。孙其陆死亡应享受的工伤待遇有：工伤医疗费、住院伙食补助费和护理费、差旅费、鉴定费、停工留薪期间的工资、丧葬费、一次工亡补助金，共计元。此外，吴素华、孙心宇、孙星辰还依法享有抚恤金。 &&& 孙其陆被诊断为职业性慢性重度苯中毒，结合其在乾龙公司多年有苯接触的工作经历，加上疾病预防控制中心（以下简称：疾控中心）于日对乾龙公司作业场所空气中毒物浓度超标的检测结果，乾龙公司对孙其陆患上职业病有不可推卸的责任。 &&& 孙其陆离开乾龙公司后的次日即至维多利厂工作，该厂作业场所空气中苯浓度超标对加重孙其陆职业病的恶化有着直接责任。又因乾龙公司和维多利厂均不能证明其造成孙其陆所患职业病的原因力有多少，故酌定乾龙公司和维多利厂应对吴素华、孙心宇、孙星辰、朱翠萍因孙其陆死亡而产生的各项待遇各负50％的责任，且双方互负连带责任。 &&& 我国《职业病防治法》第53条没有列举职业病由最后用人单位和先前用人单位共同造成的情形，但并不排斥由2个或2个以上用人单位共同承担职业病的生活保障等待遇，因此乾龙公司不得免除赔偿责任。 &&& 一审法院最终判决：乾龙公司付给吴素华等4人98839.39元，扣除向乾龙公司的借款2.3万元，还应支付75839.39元；维多利厂付给吴素华等4人98839.39元，扣除向维多利厂的借款5.14万元，还应支付47439.39元。自2006年8月起，吴素华、孙心宇、孙星辰依法按照孙其陆工资1301.1元的30%的标准获得抚恤金，即3人每月共计390.33 元，乾龙公司与维多利厂各承担一半，按月支付，直至吴素华去世，孙心宇、孙星辰年满18周岁为止。 　　终审显威力 亲属获得赔偿金 &&& 乾龙公司不服，于日向扬州市中级人民法院提出上诉称：乾龙公司的工作场所是否存在苯超标应由维多利厂承担举证责任，维多利厂不能提交证据应承担举证不能的后果，一审法院让乾龙公司与维多利厂共同承担责任违背《职业病防治法》。 &&& 维多利厂辩称：孙其陆在乾龙公司及维多利厂都从事与苯有接触的劳动，他患职业病是由工作环境污染引起，在两单位都没有充分证据证明孙其陆受害与自身没有因果关系的情形下，一审法院判决两单位共同承担工亡赔偿责任，无不当之处。 &&& 中院审理后认为，我国《职业病防治法》第53条规定：“劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保证由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。” 因此，乾龙公司在本案中是否承担责任应由维多利厂承担举证责任。 &&& 《职业病防治法》第32条规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。……用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；……。”维多利厂承认未对孙其陆进行上岗体检，应承担不利后果。虽然乾龙公司未对孙其陆进行离岗体检，但因孙其陆与乾龙公司间的劳动关系非正常解除，故体检不能的后果也不应全部由乾龙公司承担。 &&& 疾控中心于日对乾龙公司检测的结果，与乾龙公司是否承担责任并无关联。此时距孙其陆离开已有数月，即便该检测结果能反映乾龙公司在日时苯浓度超标，也不能足以证实孙其陆在乾龙公司期间的工作场所苯浓度不合格。 &&& 综上，维多利厂没有充分证据证明乾龙公司对孙其陆的受害负有责任。 &&& 日，扬州市中院终审判决：扣除维多利厂借给孙其陆治病的51400元后，维多利厂还应该付给吴素华等4人元；维多利厂自2006年8月起，每月付给吴素华、孙心宇、孙星辰抚恤金390.33 元，直至吴素华去世，孙心宇、孙星辰年满18周岁为止。
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制鞋业的职业病危害因素与防控措施
制鞋业要使用多种化学物质，属于高污染行业。制鞋业的职业病危害因素主要是毒物、粉尘、噪声及高温危害三类。其中毒物有苯、甲苯、二甲苯、1,2-二氯乙烷、正己烷等数十种。一方面，制鞋企业多为私企，劳动条件一般较差，防护设施欠缺，一些企业甚至使用三无胶水，苯、甲苯等有害物质严重超标。另一方面，工人缺少安全教育培训，安全生产意识差，不使用个人防护用品现象普遍。这些都把劳动者的生命和健康置于相当危险的境地，企业也往往会为此付出高昂的代价。
一、制鞋业涉及的职业病危害因素
制鞋工艺中运用最广泛的是胶黏工艺，占鞋类生产的80%以上。胶黏鞋的主要制作工艺流程包括裁断(面料、里料)、制帮(片边、拆边、缝帮等)、制底(各种底料整型、处理、绷帮等)、合底(帮底结合)、烘干定型、出楦、检验。
由于制鞋工艺的特点，制鞋业的职业病危害因素主要包括化学毒物、粉尘、噪声及高温危害等。化学毒物危害主要来自胶黏剂(胶水)中的溶剂，各工序具体情况为：制帮工序，会使用汽油胶、白胶浆、天然乳胶、氯丁乳胶、聚乙烯醇胶、糯米糨糊等，这些胶没有毒性或毒性较弱，对工人和工作环境的影响不大;绷帮工序，是将制成的鞋帮固定绷在楦上后帮脚与内底黏合，所用的胶主要有溶剂型氯丁胶、聚氨酯胶以及各种热熔胶等，其中，氯丁胶俗称万能胶，含有多种有机溶剂，少数劣质氯丁胶以苯作溶剂，毒性极大;帮底黏合工序，也往往使用氯丁胶。粉尘危害主要存在于裁断、胶鞋投料、线缝皮鞋、鞋楦制造、鞋底打磨等过程之中，可接触棉尘、化纤粉尘、人造皮革粉尘、动物皮尘、木尘、塑料尘等。噪声危害主要产生于裁断、针车、楦鞋、脱楦等过程。高温危害主要产生于涂胶后的烘干工序，及硫化作业时因大量热蒸汽散发形成的高温高湿环境。高温作业除引起不适外，主要是增大了毒物对人体的毒害程度。
二、制鞋业的主要健康损害
制鞋业常见的职业病包括苯中毒、正己烷中毒、有机卤溶剂致孕妇自然流产、噪声聋、尘肺等，常见的多发病有接触性皮炎、吸入性肺炎、黑变病、肺水肿、肝功能异常、血小板减少、再生障碍性贫血(白血病)等。
苯中毒。苯是具有芳香气味的无色液体，极易挥发，在制鞋工业中普遍用作胶黏剂的溶剂。人体在吸入高浓度苯蒸汽、皮肤接触液态苯、经口误服后可发生苯中毒。急性苯中毒一般发生在通风不良的环境里，表现为头痛、头晕、咳嗽、胸闷、心奋、步态蹒跚等，严重的可表现为神志恍惚、血压下降、肌肉震颤等，甚至因呼吸中枢麻痹而死亡。慢性苯中毒是长期吸入苯蒸汽所致，一般表现为头晕、头痛、记忆力下降、注意力不集中、失眠等一系列症状，还可引起皮肤粗糙、干燥、脱屑、皲裂等，严重的可发生再生障碍性贫血或白血病，甚至死亡。
1,2-二氯乙烷中毒。1,2-二氯乙烷为无色或浅黄色、易挥发，具有似氯仿气味的液体，属高毒化学物质，可经呼吸道、皮肤、消化道进入人体引起中毒。1,2-二氯乙烷中毒是制鞋业的常见职业病。急性和亚急性1,2-二氯乙烷中毒多见于高浓度吸入或误服者。急性中毒者起病急，多在吸入后十几分钟或几十分钟发病。近年来制鞋业发生的病例，多为亚急性。其特点是潜伏期较长，多在接触后数天甚至十几天发病，以中毒性脑病表现为主，肝、肾损害及肺水肿极为少见。部分重症患者在病程中出现小脑功能障碍，表现为共济失调、肌张力降低、步态异常、震颤、呼吸困难等。1,2-二氯乙烷中毒隐匿性强，一旦发病，病情急，变化快，可突然恶化。一旦形成脑疝，可致死亡。
正己烷中毒。正已烷是略带异臭的液体，具有高挥发性、高脂溶性，并有蓄积作用，可经呼吸道、皮肤、消化道吸收导致急、慢性中毒，以呼吸道吸入、胃肠道吸收引起的中毒较为多见。正己烷中毒，可造成神经系统损伤，以及眼、心、肺、肝、肾、生殖腺、皮肤等损害。经呼吸道吸入高浓度正已烷引起急性中毒时，表现为急性中毒性脑病和粘膜刺激症状。
尘肺病。尘肺病是我国发病率最高的一类职业病，因长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。制鞋业的裁断工长期接触棉尘，可发生棉尘病。棉尘病是长期吸入棉、麻等植物性粉尘所引起的，具有特征性的胸部紧束感或胸闷、气短等症状。制鞋工长期接触木尘，裁断工长期接触动物性粉尘，鞋底打磨工长期接触各种塑料尘，也可引起尘肺病。
噪声聋。噪声引起的听力损伤是一个渐进的、隐匿的、长期的过程。患者在早期无耳聋的感觉，正常交谈不受影响，往往不加以重视，实际上已经对听觉器官产生了损害。制鞋工人长期接触噪声，严重的可发生噪声聋。起初接触噪声引起的听力下降可在离开噪声环境一段时间后恢复，随着接触噪声时间的延长，这种听力下降需要离开噪声环境较长时间才能恢复，最终发展到离开噪声环境不能恢复。
三、个人防护用品及预防控制措施
首先是对常见毒物的防控。制鞋业主要是预防苯、二氯乙烷、正已烷等中毒。最根本的措施是采取低毒或无毒的胶水取代含苯胶水，如采用无苯胶或水性胶水。改革工艺过程，提高机械化水平，尽量使作业人员不接触或少接触有害物质。同时，安装抽风排毒系统，并定期进行有毒气体检测，发现问题应及时整改，使之符合国家职业卫生标准。工人要加强个人防护，对沾染毒物的口罩或工作服要经常清洗，不得用手直接接触毒物，防止毒物通过皮肤进入人体。企业要定期为职工进行职业健康检查，自觉主动地向本地职业卫生监督部门申报职业病危害因素，在生产岗位设置毒物警示标识，做好相关防护措施，并建立职业健康档案。
其次是关于粉尘防控措施。尽量实现机械化和自动化，加强密闭，避免直接操作。如打磨机、吹灰机等关键控制点尽量避免人工操作。及时检修设备，减少灰尘飞扬。打磨机、打粗机等产生粉尘的设备应每班清扫，事故性粉尘散落应及时清理，减少二次扬尘。染尘的工作场所设密闭防尘的工人值班室，每班打扫卫生，保持值班室干净整洁。配备符合国家标准的个人防护用品，并确保工人正确佩戴。特别要重视打磨工、打粗工的个人防护，防尘口罩滤膜必须定期更换。
再次是对噪声进行防控。噪声源控制：设计和优先选用低噪声设备，噪声不得超过国家相关标准。隔音降噪：对操作室、休息室、值班室等可采用双层门窗和隔音性能良好的围护结构，各个洞、缝填塞密实，并设置隔声门斗。消声器降噪：风机进出口装设高效消声器。阻尼降噪：对产生较高电磁辐射噪声的设备采用阻尼措施可降低噪声。距离降噪：设计上合理布局，保持防噪距离，降低噪声的影响。最后，控制接触噪声的时间，对高噪声环境下作业的人员，科学安排轮班，减少每班持续工作时间，并将噪声危害级别降低到安全作业的范围。
岗位工种 & & & & & & & & & & & & & &个人防护用品
裁断、鞋楦制造、鞋底打磨 & &防尘口罩、防尘服、防护眼镜
鞋底胶黏、连接 防毒口罩、 & 防毒面具、防化学污染服、防护眼镜、防护手套
裁断、楦鞋、打磨 & & & & & & & &耳塞、耳罩
热压、烘烤 & & & & & & & & & & & & 防热服
内容标签:制鞋业
职业病危害
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