气管断裂跟一根声带坏了能评几级伤残_百度知道断裂带_百度百科
断裂带（fault zone）亦称“断层带”。由主断层面及其两侧破碎岩块以及若干次级断层或破裂面组成的地带。在靠近主断层面附近发育有构造岩，以主断层面附近为轴线向两侧扩散，一般依次出现或、断层角砾岩、等，再向外即过渡为断层带以外的完整岩石。断裂带，也指金属板材冲压过程中自然产生的材料断裂；冲裁断面分为：塌角，光亮带，断裂带，毛刺
断裂带断层带
断层带的宽度以及带内岩石的破碎程度，决定于断层的规模、活动历史、活动方式和力学性质，从几米至几百米甚至上千米不等。一般压性活压扭性断层带比单纯剪切性质的断层带宽。在一些大型的断层带中，由于被后期不同方向的断层切错，和夹有一些未破碎的大型岩块，只是断层带的结构趋于复杂化，从而在近代的断层活动中容易形成运动的，是应力易于积累和发生地震的场所。[1]
断裂带地震
是东亚大陆上的一系列北北东向巨型断裂系中的一条带，在我国境内延伸2400多公里，切穿不同，规模宏伟，结构复杂。是差异运动的接合带，是地球物理场平常带和深源岩浆活动带。它形成于中元古代。经历了多期构造。它不仅是一条“长寿”的以剪切运动为主的带，而且是一条近期仍继承着新构造运动方式，以右旋逆推为主的活断裂带，同时也是一条具有明显分段、活动程度不等的。
据统计研究，自公元1400年以来，以郯庐断裂为中心200公里范围内共发生M8.5级地震1次，M7.0-7.9级地震5次，M6-6.9级地震11次。其中中段（沈阳-宿迁段）就发生8.5级地震1次，M7.0-7.9级地震7次。6级以上强震主要集中在郯庐断裂带中段。其主要地震有日8.5级徼，日日7.5级地震，日7.3级地震，日7.4级地震。
北段（肇兴—沈阳）
它发育于吉黑断拗，由两条走向30-40。东的主断袭组成，宽5-20公里，为一中、新生代地堑型断裂带，带内充填米厚的火山岩、夹煤系地层。基底刚度较软，结构也较简单，有史记载只发生过5.8级地震。
南段（宿迁—广济）
依次发育在与华北断褶的交界处，其介质相对较软，结构比较简单，构造应力量级不高，地震活动强度也不大，其地震活动水平较北段略高一些。
中段（沈阳—宿迁）
呈北北东向穿切由结晶基底组成的华北断块区，主要由四条大致平行的主断裂组成，这四条主断裂在鲁中沂、沭河谷地构成了20-40公里的“两堑夹一垒”的构造，称为沂沭深断裂带。这一段是结构复杂、新活动强、基底介质刚度较高的地区。历史上1668年一8.5级大震就发生于该段。研究表明，郯庐断裂带处在强烈挤压并兼有右旋扭动的断裂段。由于它遭受的正应力大，剪切应力也大，易于积累大地震的能量，而难于以中、小地震的形式来释放，故该段地震强度大，频度低。
郯庐断裂与苏、鲁交界交汇部位，自1990年以来一直被国家地震局列为地震危险重点监视区，日山东发生M35.2级地震，2003年6月山东青岛又发生MC4.3级小震群活动，该地区的地震活动值得我们注视和研究。（摘自“减灾科普”）
断裂带地震因素
中国位于世界两大-环太平洋地震带与的交汇部位，受、和的挤压，十分发育。大地构造位置决定，地震频繁震灾严重。在20世纪里，全球共发生3次8.5级以上的强烈地震，其中两次发生在我国；全球发生两次导致20万人死亡的强烈地震也都发生在我国，一次是1920年宁夏，造成23万多人死亡；一次是1976年河北，造成24万多人死亡。这两次地震死亡人数之多，在全世界也是绝无仅有的。另外，2008年四川汶川发生8.0级地震，死亡人数近10万，在2011年日本发生9.0级以上地震。
上世纪以来，中国共发生6级以上地震近800次，遍布除贵州、浙江两省和香港、澳门特别行政区以外所有的省、自治区、直辖市。
中国地震活动频度高、强度大、震源浅，分布广，是一个震灾严重的国家。1900年以来，中国死于地震的人数达55万之多，占全球地震死亡人数的53%；1949年以来，100多次破坏性地震袭击了22个省（自治区、直辖市），其中涉及东部地区14个省份，造成27万余人丧生，占全国各类灾害死亡人数的54%，地震成灾面积达30多万平方公里，房屋倒塌达700万间。地震及其他自然灾害的严重性构成中国的基本国情
统计数字表明，中国的陆地面积占全球陆地面积的十五分之一，即百分之六左右；中国的人口占全球人口的五分之一左右，即百分之二十左右，都不到百分之二十，然而中国的陆地地震竟占全球陆地地震的三分之一，即百分之三十三左右,而造成地震死亡的人数竟达到全球的1/2以上。当然这也有特殊原因，一是中国的人口密、人口多；中国的经济落后，房屋不坚固，容易倒塌，容易坏；第三与中国的地震活动强烈频繁有密切关系。
据统计,20世纪以来，中国因地震造成死亡的人数，占国内所有自然灾害包括洪水、山火、、等总人数的54%，超过1/2。从人员的死亡来看，地震是群害之首；而在经济上所造成的损失，最大的主要是气象灾害（洪涝），气象灾害所造成的经济损失要比地震大的多。
断裂带地震分布
中国地震主要分布在五个区域：台湾地区、西南地区、、华北地区、东南沿海地区和23条地震带上。
中国强震及地震带分布情况(图)
&华北震区&。包括河北、河南、山东、内蒙古、山西、陕西、宁夏、江苏、安徽等省的全部或部分地区。在五个地震区中，它的地震强度和频度仅次于&&，位居全国第二。由于首都圈位于这个地区内，所以格外引人关注。据统计，该地区有据可查的8级地震曾发生过5次；7－7.9级地震曾发生过18次。加之它位于我国人口稠密、大城市集中、政治和经济、文化、交通都很发达的地区，的威胁极为严重。
(1)。包括从宿迁至的辽宁、河北、山东、江苏等省的大部或部分地区。是我国东部大陆区一条强烈地震活动带。1668年山东郯城8.5级地震、1969年渤海7.4级地震、1974年海城7.4级地震就发生在这个地震带上，据记载，本带共发生4.7级以上地震60余次。其中7－7.9级地震6次；8级以上地震1次。
(2)。南界大致位于新乡-一线，北界位于燕山南侧，西界位于东侧，东界位于下辽河－辽东湾拗陷的西缘，向南延到天津东南，经济南东边达一带。是对京、津、唐地区威胁最大的地震带。1679年河北8.0级地震、1976年唐山7.8级地震就发生在这个带上。据统计，本带共发生4.7级以上地震140多次。其中7－7.9级地震5次；8级以上地震1次。
(3)。北起河北宣化－怀安盆地、怀来－延庆盆地，向南经盆地、盆地、、、盆地、、、至盆地。是我国东部又一个强烈地震活动带。1303年山西8.0级地震、1556年陕西8.0级地震都发生在这个带上。.2级地震也在这个带的附近。有记载以来，本地震带内共发生4.7级以上地震160次左右。其中7－7.9级地震7次；8级以上地震2次。
(4)银川－河套地震带。位于西部和北部的银川、、至呼和浩特以西的部分地区。1739年宁夏银川8.0级地震就发生在这个带上。本地震带内，历史地震记载始于公元849年，由于历史记载缺失较多，据已有资料，本带共记载4.7级以上地震40次左右。其中6－6.9级地震9次；8级地震1次。
青藏高原地震区
包括、西、、、贺兰山－六盘山、、及东翼诸山系所围成的广大高原地域。涉及到青海、西藏、新疆、甘肃、宁夏、四川、云南全部或部分地区，以及原苏联、、、印度、、缅甸、等国的部分地区。
本地震区是我国最大的一个地震区，也是地震活动最强烈、大地震频繁发生的地区。据统计，这里8级以上地震发生过9次；7－7.9级地震发生过78次。均居全国之首。
其他地震区
此外，&新疆地震区&、&区&也是我国两个曾发生过8级地震的。这里不断发生强烈也是众所周知的。由于新疆地震区总的来说，人烟稀少、经济欠发达。尽管强烈地震较多，也较频繁，但多数地震发生在山区，造成的人员和财产损失与我国东部几条地震带相比，要小许多。
还有&&的&东南沿海外带地震带&，这里历史上曾发生过1604年福建泉州8.0级地震和1605年海南7.5级地震以及1918年广东7.3级地震。但从那时起到现在的90多年间，无显著破坏性地震发生。
断裂带强震活动
我国的地震活动十分广泛，除浙江、贵州两省外，其他各省(直辖市、自治区)都有6级以上强震发生，其中18个省(直辖市、自治区)均发生过7级以上大震，约占全国省(直辖市、自治区)数的60%。台湾地区是我国地震活动最频繁的地区，1900年～1988年全国548次6级以上地震中，台湾地区为211次，占38.5%。
大陆地区地震分布
我国大陆地区的地震活动主要分布在、新疆及华北地区，而东北、华东、等地区分布较少。我国绝大部分地区的地震是，东部地震的一般在30千米之内，西部地区则在50千米～60千米之内；而中源地震则分布在靠近新疆的地区(100千米～160千米)和台湾附近(最深为120千米)；深源地震很少，只发生在吉林、黑龙江东部的边境地区。
自日新中国成立以来，全国共发生8级以上的地震3次；中国大陆地区共发生7级以上地震35次，平均每年发生约0.7次；6级以上的地震194次，平均每年发生近4次。与近100年的活动水平(≥7级的年均值为0.66次，≥6级的年均值为3.6次)相比较，建国后的强震活动水平高于前50年的活动水平。
强震分布特征
另外，强震分布显示了东少的突出差异。我国大陆地区，绝大多数强震主要分布在东经107度以西的我国西部广大地区，而东部地区则很少。据统计，1949年～1981年间发生的27次7级以上地震中，西部约为20次，占74%，东部只有7次，占26%；而6级地震，东部占的比例则更小。在1895年～1985年间，我国大陆地区发生的全部7级以上地震中，西部占87%，其应变释放能量占90.8%。
强震活动继承了我国地震活动长期以来分布广且不均匀的特点。我国的地震活动具有分布广的特点，6级以上地震几乎遍布全国。然而，地震活动的分布是不均匀的，其活动水平也有较大差异。据统计分析，在全国各省（市、自治区）中，活动水平最高的仍是台湾地区，7级以上地震发生率占全国总数的40%以上，6级以上地震发生率占全国总数的53%以上；在其他各省(市、自治区)中，发生6级以上地震次数大于5次的还有西藏、新疆、云南、四川、青海、河北等，以上7个省(自治区)集中了新中国成立以来发生的绝大多数强震，其中6级以上地震占90%以上，7级以上占87%以上。
以上情况充分说明，新中国成立后我国地震活动虽然分布较广，但是呈现明显的西多、东少，分布极不均匀的特点。这种分布的特征为地震工作布局和确定监视预报及预防工作的重点地区提供了重要事实依据。
断裂带地震带
根据全球构造板块学说，地壳被一些构造活动带分割为彼此相对运动的板块，板块当中有的块大，有的块小。大的板块有六个，它们是：、、、、和南极板块。全球大部分地震发生在大板块的边界上，一部分发生在板块内部的上。
经科学家研究，全球主要地震活动带有三个：
环太平洋地震带
即太平洋的周边地区，包括南美洲的智利、，的、墨西哥、美国等国家的西海岸，、、、以及、印度尼西亚和新西兰等国家和地区。这个地震带是地震活动最强烈的地带，全球约80%的地震都发生在这里。
欧亚地震带
该带从欧洲经希腊、土耳其、中国的西藏延伸到太平洋及，也称地中海－喜马拉雅地震带。这个带全长两万多公里，跨欧、亚、非三大洲，占全球地震的15%。
海岭地震带
分布在太平洋、大西洋、印度洋中的海岭（）。
用测出的地震，每年全球约50万次，其中有感地震10万次，造成破坏的1000次，而7级以上，足以造成巨大灾害的有十几次。20世纪，世界上已经发生了11次大的地震，造成巨大的伤亡。2000年全球发生7级以上地震19次，其中7.3级以上10次。
断裂带分布特征
地震区：地球上地震活动频繁而强烈的地区；
少震弱震区：地球上几乎很少发生地震的稳定地区；
地震带：地球上许多大地震成群集中分布的狭长地带。
全球地震带分布
环太平洋地震带：沿北美洲太平洋东岸的美国向南，经加拿大本部、美国和墨西哥西部地区，到达南美洲的、秘鲁和智利，然后从智利转向西，穿过太平洋抵达大洋洲东边界附近，在新西兰东部海域折向北，再经、印度尼西亚、菲律宾，我国台湾省、琉球群岛、日本列岛、阿留申群岛，回到美国的阿拉斯加，环绕太平洋一周。
亚欧地震带：从印度尼西亚开始，经西部和我国的云、贵、川、青、藏地区，以及印度、巴基斯坦、、阿富汗、伊朗、土耳其到地中海北岸，一直延伸到大西洋的。
大洋和地震带：从北岸靠近勒那河口开始，穿过北极经斯匹次卑根群岛和，再经过大西洋中部海岭到印度洋的一些狭长的海岭地带或海底隆起地带，并有一分支穿入和著名的东非裂谷区。
．徐州市地震局．[引用日期]
．上帝之眼[引用日期]
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闭合性气管断裂伤1例的急救护理
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支气管断裂伤的X线检查
断裂伤是一严重的损伤，估计为30%，男女之比为3:1，最常发生于20～50岁这个年龄组。因为伤员的一部分来院前就死亡了，又未做尸解检查，故正确的很难确定。但根据就诊的伤员相对的发生率，死后检查确诊的支气管断裂伤约为胸部的3%～5%。
一、支气管断裂伤发生机制
1．胸部前后径的减小（挤压）和宽广的横断面同时存在。由于胸内负压使肺和，在区产生一种牵拉力量。这种力量超过了支气管壁的弹力，则发生断裂。
2．关闭，气道内压力突然增加，超过支气管壁的弹力。
3．由于区气流急剧减低，产生一种剪力导致支气管断裂。
临床的出现及程度与损伤的程度、是否与相通有关。、皮下气肿、和比较常见，有时可出现方面的症状。
三、表现与诊断
（一）间接的X线征象怀疑支气管断裂。①、，特别是大量张力气胸；②、皮下气肿；③持续性。
（二）直接的X线征象①显示不表，管腔变形，错位，体层片显示清楚；②（后期检查）可显示支气管断裂的状态。支气管造影对支气管断裂的诊断是有帮助的，一般在术前做这种造影检查（图117-1）。
图117-1 左侧主支气管断裂
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闭合性气管及支气管破裂
闭合性气管及支气管破裂为心胸外科疾病，是胸外伤早期死亡原因之一，有人收集文献报道的200例闭合性气管、主支气管破裂中，死亡率达30%，其中半数以上死于伤后1小时，随着创伤的增多，这类损伤并不少见。
闭合性气管及支气管破裂病因
闭合性气管及支气管破裂的发生机制可能与以下因素有关：
（1）当胸部遭受前后挤压时，胸廓前后径变小，横径增大，两肺向左右分离，对隆突产生的牵扯力超过一定限度，主支气管即可发生裂断。
（2）当胸部受压的瞬间声门关闭，气管被挤压于胸骨与脊柱之间，气管支气管内压力骤然上升，超过组织耐受限度，发生破裂。
（3）在解剖上环状软骨和气管隆突固定，而两肺悬垂于两侧，胸部前后受压时肺被挤压向侧方，对隆突附近的两支主支气管产生剪切力，将内压很高的主支气管折断。
创伤性气管或主支气管裂伤多见于40岁以下的青壮年，80%破裂的部位在距隆突2.5cm内之左右主支气管上，裂口常发生在分叉部或气管膜部与软骨之结合部。Sybes等复习文献发现，183例气管、主支气管破裂病人中，横断性破裂136例，占74%，纵形破裂33例，占18%，14例复杂性破裂，占8%。
闭合性气管及支气管破裂诊断
1．气管、主支气管破裂的早期临床表现及诊断　　
（1）临床表现：
呼吸困难是创伤性气管或支气管破裂突出的症状。可有轻度至中等度的咯血。大多数气管及主支气管破裂后立即出现气胸症状，根据破裂之部位，可为单侧或双侧，并迅速发展为张力性气胸，若不及时排气减压，可很快引起病人死亡。部分病人主支气管裂伤而纵隔胸膜尚完整，可仅出现纵隔及皮下气肿而无气胸。纵隔及皮下气肿亦是气管、主支气管破裂常有的体征，开始往往出现在颈前胸骨切迹上方，发展迅速，很快蔓延至整个颈、胸、肩及腹部，严重时甚至可达上、下肢。少数伤员由于高度缺氧可发生昏迷。
（2）诊断：
早期或纵隔胸膜未破裂的病例，X线检查可发现纵隔气肿。侧位X线片可见脊柱前缘呈现透光带，若纵隔胸膜已破裂，可发现气胸或血气胸，有的病例可见肺萎陷成团、靠近膈面，称为“垂肺征”，是支气管断裂的典型X线影像。对可疑病例CT及MRI检查可有助于损伤部位及范围的判定，特别是螺旋CT或超高速CT，可进行气管、主支气管立体成像，可明确破裂的形态、位置和长度。当病情允许而诊断有怀疑时，可行纤维支气镜检查，对诊断和治疗均有帮助。总之，钝性胸部创伤后有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、咯血及呼吸困难等临床表现，胸腔闭式引流有重度漏气，肺未能复张，就应考虑气管、主支气管破裂的诊断。
2．滞后期的临床表现及诊断
部分病人由于气管或主支气管之破裂口被血凝块或软组织阻塞，在早期未能明确诊断，度过急性期之后，破裂部位形成瘢痕组织，产生狭窄，甚至完全阻塞而引起肺不张，可长达数月或数年始被发现而明确诊断。病人常有胸闷、气短、憋气及发绀等呼吸功能减低的表现，其原因除肺不张减少了呼吸面积外，更主要是不张的肺有右→左的分流，一侧肺不张时肺内右→左的分流可达20%~30%。如合并感染，尚可出现感染的症状和体征。检查时气管往患侧移位，叩诊呈浊音，呼吸音消失。根据病人有胸部外伤史，有肺不张或肺部感染的临床表现，胸部X线平片可见到肺不张影像，支气管碘剂造影、CT等可显示狭窄或完全阻塞的支气管，以及纤维支气管镜检查可见气管为纤维组织阻塞，诊断多不困难。惟多未能想到是外伤后主支气管瘢痕闭锁，长期误诊为肺不张或肺发育不全等。
闭合性气管及支气管破裂治疗
1．早期闭合性气管、支气管破裂的处理
小于1cm之支气管破裂可行保守治疗，保守措施包括闭式引流、气管造口及应用抗生素控制感染等。其余病例均应及早手术。术前应行胸腔闭式引流，输血、输液纠正休克，给氧、保持呼吸道通畅，应用抗生素防治感染必要时可先行气管插管或气管切开。手术应采用双腔插管或单腔支气管内插管。胸内气管破裂采用胸骨正中劈开切口，支气管破裂可采用后外侧切口进胸。探查如破口不大，可将边缘修剪整齐后，用3-0可吸收微乔线或丝线间断缝合修补。如破口大或完全断裂，应修剪后行对端吻合，吻合时应注意膜部对膜部，口径大小一致，可先缝合2或3个定点，缝合间距在0.15cm左右，缝合线头应结扎在气管壁外。若支气管断端无法修补或肺广泛而严重挫伤，则应行肺叶或全肺切除。术后加强呼吸道管理，鼓励和协助病人咳嗽、排痰，保持胸腔闭式引流通畅，应用大剂量抗生素防治感染。2～3周后可行气管镜检查，若发生狭窄，应行扩张，或置入支气管内支架。
2．滞后期气管、支气管破裂的治疗
对滞后期气管、支气管破裂通常须采用手术治疗。手术目的是争取切除狭窄、重建气道，使肺复张。若手术重建不可能，或不张肺已有严重器质性改变不能复张，则应将受累肺切除。因而术前除明确诊断外，尚需判明损伤部位、程度、与周围器官的关系和肺部感染情况，从而决定手术方案。一般距创伤时间越近，肺复张的机会越高，肺功能的恢复也越好，但仍需根据手术中发现的具体情况来判定，有的病例于手术时已有肺纤维化，支气管腔内充满黏液，甚至脓液，支气管明显扩张，甚至形成囊状，肺难以再次复张，应予以切除。
对滞后期气管、支气管破裂进行对端吻合时，手术采用后外侧切口，术中应注意残端的显露与游离、伤侧肺组织功能的判断和吻合技术。支气管断裂的两端，其近端埋藏于纵隔，其远端缩入肺内，都埋藏于瘢痕组织内，应仔细解剖。游离和切除时应避免误伤肺门大血管，并保全吻合端的血运。吻合时先作2~3个定点的间断缝线，然后间断贯穿全层黏膜外缝合，对合时要严格掌握软骨环对软骨环，膜状部对膜状部，若口径大小不一致可做成形术。手术完毕后胸腔上、下分别放置闭式引流，供以后负压吸引和胸腔引流用。术后处理与早期气管、支气管破裂一期吻合术相同。对气管切开的运用有人认为不应列为常规，以减少感染机会，如有必要，可采用支气管镜吸痰。[1]
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