横结肠癌根治术案例
横结肠癌根治术案例
横结肠癌根治术案例；&入 &院 &记 &录&&陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，日入院，当日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。 & & 主诉：便血2月余。&& & 现病史：患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。未作治疗。半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。体重无明显下降。&既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无高血压、糖尿病病史。预防接种不详。&个人史:出生于本地，否认毒物及放射性物质接触史。无不良嗜好。月经史153-528-30&51，爱人及其4子女体健。&家族史:父母均亡，死因不详，否认家族中有类似病史及遗传病史。&& & & & & & & & & & & &&体 格 检 查；T：36.0℃，P：64次/分，R：16次/分，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)。发育正常，营养尚可，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅、五官无畸形，结膜无苍白，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突区无压痛；鼻外观无畸形，鼻腔无异常分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃腺无肿大，伸舌居中；颈部对称无畸形，无颈静脉怒张，颈软、气管居中，甲状腺对称不大，无血管杂音；胸廓对称，两侧语颤相等，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，无干、湿性罗音及哮鸣音；心前区无隆起，未扪及细振颤，叩诊心浊音界不大，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部及肛门检查见专科情况。外阴无异常。脊柱呈生理弯曲，棘突无压痛，各关节无红肿压痛，活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。&专科情况：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，肝、脾肋下未及，无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及包块，肝上界于右锁骨中线第５肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常存在。直肠指诊检查：未触及肿物，指套退出时无血染。 & & & & & & & & & & & & &&化验及特殊检查&纤维结肠镜（日，大同市第三人民医院）：直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。&病理切片（日，我院）：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。&& 最后诊断： & & & & & & & & & & &初步诊断：&结肠癌&郭立国 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & &&& & & & & & & & & & & &&病 & 程 & 记 & 录 &陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，日因便血2月余入院。 &&一、病例特点:； & &&&1、老年女性，71岁。&&2、患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。未作治疗。半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。体重无明显下降。3、查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，肝、脾肋下未及，无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及包块，肝上界于右锁骨中线第５肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常存在。直肠指诊检查：未触及肿物，指套退出时无血染。 &4、纤维结肠镜（日，大同市第三人民医院）：直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。病理切片（日，我院）：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。 &&& 二、 拟诊讨论:&& &&1、结肠癌：此病多见于中、老年患者，早期无症状，后可出现便秘、腹泻交替发生。癌肿溃破后，出现鲜红色血便，大便变细，出现不完全肠梗阻，下腹部不适或隐痛，贫血，发热，体重下降。肠镜检查可发现占位病灶，活检病理检查可确诊。&2、结肠息肉：结肠息肉约占肠道息肉的80%，其中大多数（50%-75%）位于乙状结肠或直肠，单发多见，男性多于女性，多数病人无症状，少数有腹部不适，腹胀或大便习惯改变。有的患者可以便血为首发症状。&3、非特异性直肠炎: 本病多见于21—50岁患者，炎症无特异性原因，主要症状是便血，排便次数增加，可伴有左下腹痛。肠镜检查可见直肠粘膜炎性改变，急性期粘膜水肿。易出血，肠镜检查可明确诊断。&4、溃疡性结肠炎: 本病病程缓慢，迁移数年至10余年，有发作期与缓解期交替或持续性加重，主要有腹痛、腹胀、腹泻，粘液浓血便，急性期有中低度发热、贫血、ESR升高，肠镜可见粘膜弥漫性充血水肿、糜烂或浅小溃疡，肠壁变硬，肠腔变窄。可排除此病。&5、痔疮：此病可分为内痔与混合痔。多见于习惯性便秘患者，可出现便后滴出鲜血，血量数毫升至数10毫升不等。血与大便不相混，反复出血可导致贫血。肛门视诊、直肠指检见痔疮。&根据患者症状、体征、辅助检查，目前诊断结肠癌可能性大，确诊依病理检查。现就其治疗讨论如下：&& & 结肠癌手术是最好治疗方法，结肠切除术适用于结肠癌，切除范围根据结肠的长短和癌肿所在部位，一般切除肿瘤上下10-15cm结肠，切除后作结肠端端吻合术。&& & 姑息手术：一般适用于根治性切除条件不具备，患者一般情况差，无法耐受大手术打击，可以行局部切除，短路吻合或者单纯结肠造口术。 &&根据本病人条件，具备行根治性结肠癌切除术条件。 && &&三、初步诊断:结肠癌。 & & & & & & & & & & & & & & & & &四、诊疗计划：&& & &1、拟查计划 & & & & & & & & & & & & & &完成时间血常规 & & & & & & & & & & & & & & & &已查 & && 尿、大便常规、 & & & & & & & & & & & &已查 & &抗HIV,HCV，HBsAg & & & & & & & & & & & 已查 & && 血型 & & & & & & & & & & & & & & & & &已查 & & &肝肾功能，电解质 & & & & & & & & & & &已查 &&& &凝血三项. & & & & & & & & & & & & & & 已查 & & &心电图、胸片 & & & & & & & & & & & & &已查 & &&2、治疗&&&1、二级护理, 普食。&&&2、积极作术前各项准备，限期手术。 彭正主治医生看过患者,同意目前处理。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &郭立国
& & &&& 彭正主治医师查房记录； && & 患者一般情况好，无腹痛、腹泻，无里急后重感,无发热。彭正主治医师查房认为结合病史、症状及外院结肠镜检查，结肠癌诊断明确，指示完善术前各项检查，限期手术。遵嘱。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &郭立国
& & & &&&贾宝庆副主任医师查房记录 && & 患者一般情况好，无腹痛、腹泻，无里急后重感,无发热。查体同前。贾宝庆副主任医师查房，认为术前诊断已明确。指示动态心电图、肺功能、血气分析等术前检查。限期手术。遵嘱。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国&&& &&患者一般情况好，无腹痛、腹泻，无里急后重感,无发热。查体同前。今日各项检查结果已经基本回报，无明显手术禁忌症，拟安排手术治疗。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国
& & & & & & & & & &&术前小结 ；&陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，日因便血2月余入院。 & &&术前诊断：结肠癌&诊断依据：1、老年女性，71岁。2、患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。未作治疗。半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。体重无明显下降。3、查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，肝、脾肋下未及，无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及包块，肝上界于右锁骨中线第５肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常存在。直肠指诊检查：未触及肿物，指套退出时无血染。4、纤维结肠镜（日，大同市第三人民医院）：直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。病理切片（日，我院）：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。&手术名称：横结肠癌根治术。&&手术适应证及禁忌证：1、诊断基本明确，有手术指征；2、病人一般状况可，而且术前检查未发现绝对手术禁忌证，适宜手术治疗。&&术前准备：1、术前已进行了各种常规化验检查，肝肾功能、血糖、电解质、凝血三项正常。2、术前已反复向患者及其家属交待术中、术后可能发生的问题，他们表示理解，并已签字同意手术；3、术前常规备皮、臵尿管、胃管、肠道准备和预防性应用抗菌素。&&手术计划：常规准备拟于在全麻下行横结肠癌根治术。&&术中注意：1.解剖清晰，保护神经、血管、输尿管、十二指肠等重要结构；2.吻合可靠，吻合口无张力，无扭曲，血运好，远端无梗阻;3.恰当放臵引流;4.严格止血;5.加强心电监护，给氧充分，减少出血，发现问题及时处理;6.关腹层次清楚，可靠，减张缝合。&&术后处理：1、密切观察生命体征，心肺功能监护;2、一级护理、禁食水，持续胃肠减压，至胃肠功能恢复后逐渐过渡饮食;3、维持水电解质平衡及营养平衡，控制并监测血糖；4、心电监护，充分给氧，恰当止痛，扩冠治疗;5、监测血气，雾化吸入，及时吸痰，协助翻身叩背，必要时应用药物止咳化痰平喘;6、预防性应用抗生素;7、应用奥美拉唑，预防应激性溃疡。&&可能发生的并发症及预防：1.出血：术中操作仔细，避免损伤血管及周围脏器，止血彻底；2、感染包括腹腔切口，肺部及泌尿系感染：术中及术后严格无菌操作使用有效的抗生素，及时换药，协助翻身叩背，必要时行膀胱冲洗；3、吻合口瘘:术中吻合层次清，无张力，血供好，加强营养支持治疗；4、心血管意外心功能衰竭：心电监护，充分给氧，减少术中出血，恰当止痛，扩冠治疗，防心律失常，维持水电解质平衡，发现问题及时处理;5、呼吸功能衰竭:及时吸痰，协助翻身叩背，防治肺炎、肺不张及肺水肿;6、应激性溃疡:应用奥美拉唑，胃肠减压；7、术后肝昏迷、肝功能衰竭，术前、术后应用保肝药物&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国
& & & & & & & & & &&术前讨论&参加人员：晋援朝主任医师、贾宝庆副主任医师、彭正主治医师、全体医师及进修医师。&&地点：普外二学习室 &首先由经治医师汇报病情。&彭正主治医师：患者结肠癌诊断基本明确。有手术指征，手术前检查未发现绝对手术禁忌证, 病情及手术风险已向病人家属详细讲清，可手术治疗。术中要求仔细操作, 避免损伤邻近脏器；严格无菌操作，无瘤操作, 彻底止血。术后给予腹腔引流,补充液体, 应用抗生素, 对症支持等治疗。防治术后肺及手术切口感染; 纠正水、电解质及酸碱平衡失调; 严密观察,及时发现并处理心、肺、肝、肾、脑等脏器并发症, 尤其要注意心、肺并发症的防治。 && &贾宝庆副主任医师：病人诊断基本明确。现在病情较平稳，手术前检查未发现绝对手术禁忌证, 同意手术计划。手术前检查全面，需掌握好手术适应证的选择，详细向病人家属交代病情以及手术的风险, 争取病人家属理解。术中心电监护，手术范围尽量小，减小创伤；绝对不能损伤邻近脏器、血管，减少出血量。具体如下：1、打开结肠侧腹膜尽量找准间隙；2、保护好十二指肠及输尿管；3、肠系膜分离不要太大，防止损伤肠系膜上动脉主干；4、保证吻合口血运良好，张力小，并理顺肠管防止各种并发症；5、减张缝合；6、向患者家属交代清楚，术后加强心电监护，加强医护人员责任心，注意观察病情变化，尤其肺部情况，并且给予及时恰当的处理，使病人早日康复。&& 其余医师无不同意见。 & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国 & & & & & & & & & & & & & &手 &术 &记 &录 & & &手术时间： & & &术前诊断: 横结肠癌 & & &术后诊断：横结肠癌 & & &手术名称：横结肠癌根治术&& & &手术人员：晋援朝、卫勃、郭立国、陈清亮。 & & &麻 & &醉：全身麻醉麻醉人员：李桐英&& & &手术经过：全麻成功后，取平卧位。取右下腹部旁正中切口，长10cm，逐层切开皮肤、皮下组织等至腹腔。探查见：腹腔内无腹水，肝、胆、胰、脾探查未见异常。肿瘤位于横结肠近肝曲，4×3厘米，浸润至浆膜层，横侧肠系膜根部未触及肿大淋巴结，盆底无转移及种植结节。决定行横结肠癌切除术。&& & 保护切口。纱布卷填塞小肠于左上腹部。切开胃结肠韧带，游离横结肠，向上游离结肠肝曲，至横结肠预切断处。分别钳夹和结扎升结肠、结肠肝曲横结肠系膜、横结肠中动静脉（近端双重结扎），并切除血管根部淋巴结。注意保护双侧输尿管。于距肿瘤约10cm处切断结肠，完整切除标本并移出。将升结肠与横结肠作侧侧吻合。吻合满意。关闭肠系膜。生理盐水冲洗盆腔。检查无活动性出血，于右侧盆腔放臵乳胶管一根引出并固定。再次检查无活动性出血及清点器械、纱布无误后逐层关腹，术毕。&& &手术顺利，麻醉满意，出血约200毫升，未输血。切除标本送病理。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &记录：卫勃 & & & & & & & & & & &&手 术 后 病 程 记 录 && & &患者于今日在全麻下行横结肠癌根治术。术中探查见：腹腔内无腹水，肝、胆、胰、脾探查未见异常。肿瘤位于横结肠近肝曲，4×3厘米，浸润至浆膜层，横侧肠系膜根部未触及肿大淋巴结，盆底无转移及种植结节。决定行横结肠癌切除术。保护切口。纱布卷填塞小肠于左上腹部。切开胃结肠韧带，游离横结肠，向上游离结肠肝曲，至横结肠预切断处。分别钳夹和结扎升结肠、结肠肝曲横结肠系膜、横结肠中动静脉（近端双重结扎），并切除血管根部淋巴结。注意保护双侧输尿管。于距肿瘤约10cm处切断结肠，完整切除标本并移出。将升结肠与横结肠作侧侧吻合。吻合满意。关闭肠系膜。生理盐水冲洗盆腔。检查无活动性出血，于右侧盆腔放臵乳胶管一根引出并固定。再次检查无活动性出血及清点器械、纱布无误后逐层关腹，术毕。手术顺利，麻醉满意，出血约200毫升，未输血。切除标本送病理。 & & 术后给予一级护理，持续胃肠减压，抗炎，支持，维持水电解质及能量平衡。注意心电变化及腹部情况。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &郭立国 & & & & & & &&& 彭正主治医师查房记录；&术后第一天，病情平稳，未排气，腹不胀，胃肠减压量约200ml, 腹部引流管通畅，引流量约20ml，尿量约1900ml,体温不高，心肺未见异常，切口敷料整洁干燥，无渗血渗液，今日彭正主治医师查房看过病人，指示今日继续抗炎补液治疗，复查血常规、生化，注意观察患者各引流管引流量，遵嘱执行。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &郭立国
& & & & & & &&彭正主治医师查房记录&术后第二天，病情平稳，未排气，腹不胀，胃肠减压量约250ml, 腹部引流管通畅，引流量约10ml，尿量约1800ml,体温不高，心肺未见异常，切口敷料整洁干燥，无渗血渗液，彭正主治医师查房看过病人，指示继续抗炎补液治疗，注意观察患者各引流管引流量，遵嘱执行。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国
& & & & & & &&贾宝庆副主任医师查房记录&术后第三天，病情平稳，未排气，腹不胀，胃肠减压量约350ml, 腹部引流管通畅，引流量约10ml，尿量约1500ml，心肺未见异常，切口敷料整洁干燥，无渗血渗液，贾宝庆副主任医师查房看过病人，指示继续抗炎补液治疗，注意观察患者各引流管引流量，遵嘱执行。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国 & & & & & & &&& 晋援朝主任医师查房记录&今日查房，病情平稳，已排气、排便，腹不胀， 腹部引流管通畅，无引流液。心肺未见异常，切口见渗液及感染表现。晋援朝主任医师查房看过病人，指示患者为高龄，严密观察病情变化。继续抗炎补液治疗，遵嘱执行。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &郭立国
& & & & & &&&彭正主治医师查房记录&今日查房，病情平稳，未排气、排便，腹不胀，胃管引流出淡黄色液体约450毫升。腹部引流管通畅，引流出淡黄色液体约15毫升。心肺未见异常，切口仍见渗液及感染表现。彭正主治医师查房看过病人，指示继续切口换药。遵嘱执行。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国005-3-29 & & & & & & &&彭正主治医师查房记录&患者一般情况可，诉腹部切口轻度疼痛，无发热。切口无明显渗出，周围稍红肿。切口液化处已无渗出。腹腔引流管24小时引流出淡黄色液体约5毫升。自昨天拔胃管后无特殊不适。彭正主治医师查房看过病人，流质饮食，切口换药。继续输注抗生素。遵嘱执行。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国
& & & & & & &贾宝庆副主任医师查房记录&患者一般情况可，精神食欲可，大小便正常。无发热。自诉无特殊不适。心肺未见异常。贾宝庆副主任医师查房看过病人，指示继续观察治疗。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国
& & & & & & &&晋援朝主任医师查房记录&患者一般情况可，无不适主诉，无发热。切口愈合良好。腹腔引流管24小时引流出淡黄色液体约5毫升。晋援朝主任医师查房看过病人，嘱进流质饮食，切口换药，拔除腹腔引流管。遵嘱执行。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国
& & & & & & &&出 院 记 录&陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，日因便血2月余入院。于日出院,共住院 15天。&& &&入院时情况：1、老年女性，71岁。2、患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。未作治疗。半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。体重无明显下降。3、查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，肝、脾肋下未及，无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及包块，肝上界于右锁骨中线第５肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常存在。直肠指诊检查：未触及肿物，指套退出时无血染。4、纤维结肠镜（日，大同市第三人民医院）：直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。病理切片（日，我院）：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。 & &&入院诊断：结肠癌&& &&诊疗经过：入院后完善术前检查及术前准备，于日在全麻下行横结肠癌根治切除术。术后给予抗炎、营养支持及补液治疗，患者恢复好。术后第10天拆线。切口II/甲愈合。住院期间&无院内感染。&出院时情况：病人一般状态好，体温正常，心肺腹均未见异常。病理回报：横结肠溃疡型高中分化腺癌。大小5X3X1.2厘米，侵及肠壁全层，上下切缘未见癌，肠系膜淋巴结见转移癌（1/9）。&出院诊断：横结肠癌&出院后注意事项：1、注意休息，加强营养；2、出院后继续治疗；3、定期复查。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 郭立国
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艾滋病并发结肠肝曲癌内瘘1例诊治分析
艾滋病并发机会性肿瘤的患者很多，但在感染科并不象并发机会性感染一样易被重视和早期诊断、早期治疗。尤且是深部肿瘤，到晚期出现严重的并发症后转到外科才开始被重视、诊断和治疗。为了让艾滋病并发机会性肿瘤的患者，能和并发机会性感染的患者一样得到早期治疗、避免错失了良好的手术时机，获得最好的疗效。我们都应该重视肿瘤的早期症状、体征和相关阳性检查结果，早期诊断、早期治疗。
作者单位：
云南省传染病专科医院外科 650301
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万方数据电子出版社我想咨询一下横结肠跟结肠肝曲处是一个地方吗，这两张照片有一个是去年做的在结肠肝曲处有一个息肉，今年做
来自于：黑龙江|
提问时间： 13:09:57|
基本信息：
病情描述：
我想咨询一下横结肠跟结肠肝曲处是一个地方吗，这两张照片有一个是去年做的在结肠肝曲处有一个，今年做在横结肠处有两个息肉0.3，手术前能做活检吗，这个用不用做手术啊
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：24收到了：
你好，如果发现结肠息肉，尽早手术切除，避免发生恶变，术后后都常规送病理的这个你放心。
医生说让一年后再来复查，暂时不用治疗
建议早日内镜下切除。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9858收到了：
横结肠与结肠杆曲处，虽然都是结肠上，但不是同一个部位。两者之间相差大有五寸左右的地方。对于长有息肉，可以考虑做微创术进行治疗。建议你检查清楚后，听医嘱进行治疗吧！
医生说让一年后来复查，暂时不用管他，这个可以吗，会不会恶变啊
如果医生建议，你一年后你就一年后复查吧，但是这种一般不会病变。
因为这个是我父亲，我特别担心这个息肉会癌变，
你就半年复查一次吧！
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什麽是结肠肝曲恶性肿瘤..
女 | 0个月
健康咨询描述：
什麽是结肠肝曲恶性肿瘤
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帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&原发灶在结肠肝曲，建议尽量做手术切除，如果病变尚未扩散，手术切除后可能有满意的效果。术后可以选择化疗，减少转移复发。化疗期间结合中药含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）在化疗期间可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用中药人参皂苷Rh2能起到一定的预防复发和转移的作用。F6
张医生爱心医生
帮助网友：37204称赞：328
&&&&&&横结肠起自结肠右曲,向左横行,止于结肠左曲.横结肠由横结肠系膜连于腹后壁,活动度大,横结肠中部下垂至脐或低于脐平面.结肠右曲 又称肝曲,位于肝右曲下方和右肾下端的前方.结肠左曲 又称脾曲,其位置较结肠右曲为高,接近脾和胰尾,故结肠左曲的位置较高较深. &&&&&&结肠肝曲部位的肿瘤.
疾病百科| 恶性肿瘤（别名：癌症）
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物
&& & 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。两者...
好发人群：中老年
是否医保：--
常见症状：疼痛、消瘦、恶心、呕吐、
治疗方法：手术治疗、化疗
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横结肠近肝曲是不是结肠癌
横结肠近肝曲是不是结肠癌
患者女，56岁，家族史有父亲食道癌，哥哥直肠癌、胃癌。本人曾于2006年患子宫内膜癌全切。最近胃疼，前年曾做胃镜做过息肉。没有腹痛。做肠镜发现：横结肠近肝曲？癌，，不知道在秦皇岛市哪家医院治疗较好，有人推荐秦皇岛市肿瘤医院，希望得到您的帮助
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：股骨头坏死，腰椎间盘突出症微创介入治疗，各种癌症的...
问题分析：秦皇岛的情况我不了解。结肠癌没有转移应首先考虑手术治疗，如果失去手术机会可以选择介入微创治疗或全身放化疗。要根据患者具体情况而定。
问你好，我做了一个肠镜‘在横结肠近肝曲处可见一大小约...
职称：医师
专长：脑梗塞、脑萎缩、老年痴呆、高血压
&&已帮助用户：28391
问题分析：你好，根据你描述的情况分析考虑你目前出现的肠道息肉样肿瘤类疾病已经通过局部钳夹切除治疗的情况，考虑需要对切除物进行相关病理性或者细胞学检查，另外肿瘤免疫组化验查检查对疾病的诊断也有帮助，可以听取医生的建议进行相关检查明确疾病性质。意见建议：建议，结合你肠镜检查结果看目前肠道炎性疾病的程度还是很大的，考虑需要积极治疗，以免长时间不能完全康复而继发其它疾病的情况，平时需要严格控制饮食，避免吸烟饮酒和食用辛辣刺激性食物等，希望我的回复可以帮助你。
问肺癌，肝癌，胃癌是恶性癌吗？食道癌...
职称：医师
专长：脑梗塞、脑萎缩、老年痴呆、高血压
&&已帮助用户：28391
问题分析：你好，根据你咨询的问题考虑应该是有人体肿瘤类疾病的临床命名和恶性程度的区别的情况，你上述提到的疾病应该都是恶性肿瘤类疾病，一般临床上还有根据叶间组织命名或者来源命名的肿瘤类疾病，如骨肉瘤、肾母细胞瘤、神经胶质瘤等，而结肠癌和大肠癌应该是同一类肿瘤类疾病。意见建议：建议，你咨询的问题应该是专业性质很强的一种问题，需要有相关专业知识的医护人员才能解答，部分网友群众只是根据名称看是否为癌症的情况，而相对其它没有以癌命名的疾病可能就无法判断，我叙述的只其中很少的一部分，如有问题可以继续咨询网站相关专家学者，希望我的回复可以帮助你。
问2002年患结肠癌和直肠息肉在哈尔滨医大二院手术
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
指导意见：你好；结肠癌治疗是以外科手术为主的综合治疗，其中手术治疗在结肠癌的治疗中目前仍占主导地位。治疗可根据病人的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划合理的应用现有治疗手段予以实施，从而提高治愈率和生活质量。但除少数早期的肿瘤外，大部分病人常伴有局部或远处转移，即使根治性切除，也因手术无法检测微小转移灶而术后复发和远处转移。因此治疗 必须采取综合治疗的手段。祝你健康。
问患上结肠癌的病因都是什么啊？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243490
你好，结肠癌的病因有很多，家族史，结肠疾病史.息肉，一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加引起结肠癌的病因发病机会。而且发病时间更为年轻。
问结肠息肉手术后现尿血
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：157749
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体经常炎症并且有息肉的现象这种情况有的时候也会炒造成一些局部的改变，所以最好应该适当的调整和注意一下意见建议：给你的建议就是，你可以适当的注意好休息和饮食卫生避免吃刺激性的食物并且可以通过息肉切除手术同时也可以适当的再做病理检查等方法进行调整。
问孚贝什么时候用
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
病情分析：你好，主要不良反应有血小板减少。神经系统偶见言语，步行及意识障碍，椎体外系反应等。消化道反应有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，罕见消化道溃疡。肝肾功能异常，有时出现胸痛。其它有皮疹，发热，水肿等。
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按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
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得肝癌多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
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我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
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