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老年人褥疮怎么办?如何治疗老年人褥疮
女68岁健康咨询描述:老年人褥疮怎么办?家里老人突发褥疮,现在疮面红肿破皮了,而且还有小水泡。想问一下专家这种褥疮严重吗?如何治疗老人的褥疮?曾经的治疗情况和效果:使用碘伏对疮面进行消炎想得到怎样的帮助:老年人褥疮怎么办?如何治疗老人褥疮?(感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。)
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病情分析:你好,褥疮是因为局部受压造成的。指导意见:你好,创面破溃的话可以用碘酒消毒创面,再用无菌纱布覆盖,勤翻身,避免破溃出沾水受压。
病情分析:是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。指导意见:治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环,加强创面处理。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。要给老人的翻身
病情分析:你好,老年人的褥疮一般是长期卧床造成的,建议多翻身,以及拍打皮肤或者局部着力点垫上软垫子等。指导意见:建议可以用碘酊消毒,用碘伏的话必须要在用酒精脱碘,否则刺激伤口。注意饮食清淡,忌食辛辣刺激,注意休息。注意调节情绪。
病情分析:老年人褥疮一般都是由于病重譬如“中风”等,身体“感觉减退”不能活动造成。主要是预防和防止扩大加重。指导意见:1,涂药等是对的。2,每一到两小时翻身一次,防止某部压迫引起褥疮。3,但是做不到定时翻身。可以购买电动“充气床垫”。可以防止。“亡羊补牢”。
症状分析:您好,根据您的描述,患者现在应该处于二期炎症浸润期褥疮,需要及时治疗和护理。指导建议:对于二期炎性浸润期褥疮,使用生理盐水清洗疮面,同时使用碘伏进行消炎。如果出现水泡,保持水泡部清洁,对紧张性水泡避免切开,在无菌操作下抽取渗液,预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎,然后使用于氏褥疮清之类的药物进行消毒、修复皮肤。当然,治疗的过程中还应该注意创面的护理工作,避免疮面再次受压,同时做到勤翻身、勤换洗、勤按摩、勤整理、勤更换,同时做好饮食以及心理调理,这样对于疾病的早日康复也是非常有帮助的。最后提醒一下:褥疮治疗是一个长期过程,世上没有灵药,保持耐心,做好护理,如此才能更好地治愈褥疮。
你好,长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮,平常护理最重要,以勤为主,热敷,按摩,变换体位,可以外敷德莫林,治疗络理通生肌疮疡散
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  老人是褥疮的多发人群,因为老人体质较差,身体抵抗力弱,如果长期卧床受压,很容易患上褥疮。若是褥疮的治疗不及时以及护理不正确很容易会使老年褥疮患者发生感染,下面就给大家来介绍下老人褥疮感染发烧是我们应该怎么办
&&老人褥疮患者感染发烧是因为细菌感染而造成的,需要消炎退烧治疗。且一般会出现发烧的褥疮患者,发病都比较严重,所以在进行褥疮的治疗时应多注意,选择适合的治疗方法是关键。
&&1.老年人褥疮引发的发烧感染要先做好对患者的退烧,这个时候不要自行乱用药,应该向的当地的医院患者诊所进行咨询,根据遵循医嘱做一些退烧上的治疗或者吃一些退烧的药物。
&&2.抓紧时间做好对褥疮的治疗。对于创面较大的褥疮,应该先做清创处理彻底清除创面腐肉,这样才能控制住病情,减少感染。然后使用中医药膏&&生肌愈皮膏外敷治疗褥疮的药物,杀菌消炎,有效的帮助褥疮愈合,控制感染,减少对身体的危害。
&&通过以上老人褥疮感染发烧时处理方法的简单介绍,希望能够对您有所帮助
/ruchuang/.html分类: |是指短时间强大压力或长时间力导致、和骨隆起上和形成。褥疮好发于、处、内外踝、等部位。褥疮可见于任何年龄,但老年人最多见,尤其是70岁以上的老年病人。
(一)发病原因
是易受压的出部位受到挤压引起局部从而形成。但并非受压就可发生褥疮,发生褥疮的因素很多,如年龄、营养状况、、以及因某些特殊疾病不允许改变体位等等,增加了褥疮的发生率。褥疮的病因有以下3类:
1.局部因素
(1)受压:骨突出部位的组织受压,循环调节力减弱,局部发生。组织受压愈高,形成的时间愈短,人体如果持续受到8.0kPa的压力,内则降至正常的33%,受压3h以上就会产生组织损伤,如不解除压力则引起褥疮。
(2)摩擦和剪切力:老年人因皮肤、改变,其屏障能力、功能减退,如移动患者身体时推、拖,使患者皮肤受到摩擦;或者使患者斜卧,局部所受的剪切力增大,则容易引起褥疮。
(3)湿度和温度:高温出汗、,可使组织、局部皮肤变软,轻微摩擦则加剧皮肤组织损失;另外,如、冰袋等可影响局部及组织血供,若使用不当,将导致褥疮的发生。
(4)皮肤皱褶:皱褶处的,皮下缺乏保护内毛细血管血流的,因而承受机械损伤的缓冲力减弱,往往容易形成褥疮。
2.全身因素
(1):老年人因、多脏器功能衰退等原因出现和,这种情况下易发生褥疮。
(2)感觉低下:由于、、、等原因所致的感觉低下,对压迫引起的感受性降低,不能躲避压迫,故易发生褥疮。
(3)老化:由于年老所致皮肤、、松弛,使组织对压迫的缓冲能力降低,故易发生褥疮。
3. 长期卧床的老年人以及在家庭接受治疗的老年患者,由于护理者缺乏医学知识,对发生褥疮的危险性认识不足,护理照顾不周,发生褥疮的为数不少。
(二)发病机制
1.缺血 由于局部压力及切应力作用,使微小或闭塞,供应减少或缺血,致皮肤、皮下组织缺血。老年人常因皮肤皱褶增多,更易发生局部闭塞。
2.损伤 由于局部切应力、、撕裂、摩擦等作用,使皮肤及皮下组织破损,加上而致褥疮形成。
3. 大、,出汗等致局部潮湿浸渍,进而影响血供,局部皮肤易于破损,加速褥疮的发生。
(1)不典型:由于老年人减退、等,不能及时反映的发生,需医护人员严密观察受压部位,以便及时发现。特别是褥疮引起时,早期表现多不典型。凡出现、、、颤抖、、出汗、神志改变等均应警惕褥疮合并的可能。
(2)易:老年人由于主要脏器实质性和数量减少,使得脏器贮备能量减少,适应能力降低,机体免疫力下降,容易发生受损局部及其周围的感染,严重者可致。
(3)愈合困难:老年人多为混合性褥疮,影响褥疮愈合的因素复杂,如年老、营养状况差;功能减退,致使形成减少,减弱;情绪,收缩,使给床传送营养素减少,因而修复能力差,愈合极难,是延长住院时间、减慢速度、增加的重要原因。
(1)普通压迫性褥疮:由于局部受压所致。受压前局部供应正常,褥疮与周围温差小,愈合时间较短(&6周)。
(2)性褥疮:因、狭窄影响了局部血液供应所致。此类褥疮皮肤温差较明显,不易愈合,容易发生溃疡和,为继发感染提供了更合适的条件。
(3)临终前褥疮:常发生于多脏器功能及晚期等症情危重者,此时机体,一旦发生褥疮,极不易愈合。
(4)混合性褥疮:常因受压、动脉硬化、衰竭、、感染、局部浸润等多种原因所致,是临床上最常见的褥疮类型。
根据病史、症状、,褥疮即可诊断。为及时发现及防治褥疮,临床上将其分为4度或4期:①Ⅰ度(红润期):无损伤,只是。但解除压迫30min以上发红尚不改善。②Ⅱ度(炎性期):表皮发红,浅度、、有水疱、组织缺损,但未及,浸润呈粉红色,伴有,无组织。③Ⅲ度(浅表溃疡期):溃疡由真皮达皮下,为龛状的组织缺损,伴有和感染,有坏死组织,但未累及附近组织、。④Ⅳ度(坏死溃疡期):皮肤全层广泛破坏、坏死并累及、骨及其支持组织,可伴有瘘管,如有则伴有剧烈疼痛。
时可正常或升高。
老年人因长期卧床而患时,可见异常。
临床应与单纯性疮疹或皮诊,疮疹相鉴别。
严重者可并发或多脏器功能。
老年人由于,全身下降,一旦发生很难治愈。因此,预防极为重要。要针对褥疮形成的原因采取相应的预防措施。
1.消除局部因素
(1)除去局部压力:
①位:每2~3小时翻身1次,避免出处长时间受压。
②使用预防工具:局部可用环形棉垫、海绵垫、枕头、高分子人工等,缓解骨隆突处压力。另外,全身用具种类也较多。如压点移动性气垫,就是利用黑白充气囊交替与收缩,以此来移动压迫点分散体压。此外还有灌水垫、电动式气垫等均能起到分散压力的效应。但都不能完全依赖用具,仍要强调定时翻身,预防受压。
(2)保持干燥,防止:老年人褶折多,加之汗液、导致皮肤软化,应特别注意防止擦伤、撕裂。床单应保持平整无皱,直接接触的内衣要柔软,帮病人翻身要用力抬起,不能拖、推,以免擦伤。另外要勤洗浴、勤换衣裤,保持、光滑。皮肤褶折处扑上一层薄的爽身粉,以减少摩擦力并吸收潮湿。
(3)观察皮肤情况:老年人,因此要严密细致地观察全身皮肤状况,特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况。对卧床病人要进行、等,以促进。
2.改善全身状况 积极治疗原发病、改善、纠正。采用胃肠内营养和营养等方法,给予高蛋白、高能量饮食,中心静脉营养、等。由于所致的感觉低下亦应采取积极措施进行治疗。
3.卫生宣教 的患者,对护理者以及患者要给以褥疮发生的原因及预防知识的教育,达到以预防为主的目的。
1.全身支持治疗 现代学者认为营养问题在的形成与愈合过程中起着十分重要的作用,是治疗褥疮的根本措施。老年人由于机体老化,消化吸收等功能减退,加之合并存在,多有营养不良、、、等状况,影响了褥疮的愈合。因此,应加强全身营养。饮食上应给予营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的软食,少食多餐。对于或病情严重不能进食者,应予以鼻饲喂养;如有胃肠疾患影响消化吸收的病人,应予以补充营养,如注射液()、、、新鲜等,改善全身营养状况,从而加速褥疮的愈合。
2.局部治疗 局部治疗方法则应根据褥疮的分期进行合理治疗。
(1)Ⅰ期治疗:局部受压后出现,这是氧供应不足的表现。因无破损,所以只要解除压迫、使其自行恢复即可。亦可涂上、爽身粉以减少局部摩擦,但切忌对受压变红的软组织进行。因老年人皮肤低、汗液及大小便的往往使皮肤变软,轻微按摩也会加重。
(2)Ⅱ期治疗:先用清洗,再用生理盐水进行,每3~4h更换1次,或用薄膜、水胶液敷盖,保持湿润以利于的形成及的生长。但不宜用、(3%)、0.5%次氯酸钠等刺激性清洗伤口,以免损伤组织细胞。总之,湿润和无刺激是促进此期愈合的关键。
(3)Ⅲ期治疗:首先应对伤口的组织、进行清除。其方法有多种,这里介绍常用的几种清创法。①机械法:用生理盐水充分冲洗创面,以清除;或用浸有生理盐水的湿纱布或拭子擦洗创面,去除腐屑。②法:这是最快捷、最有效的方法。用手术刀或剪子除去腐肉及焦痂,直到暴露健康组织。③酶法:应用化学酶如(溶酶)、、等,以、溶解脓性分泌物及坏死组织,2~3次/d,直到伤口出现新鲜肉芽组织时为止。注意:化学酶对厚的干焦痂不起作用,使用时应先清除焦痂。
清创后应设法刺激组织生长。过去曾认为局部使用可刺激组织生长,经过临床实践证明:抗生素具有,不但不能促进组织生长,反而破坏有再生能力的。因此不能滥用。最近的研究发现:碘可以刺激生长。它在消除脓性分泌物、收敛创面、减轻及刺激肉芽组织生长等方面均有良好的效果。目前认为最有效的方法还是应用适当的敷料覆盖创面,保持创面湿润的环境,促进肉芽组织生长。但先决条件是保证侵入,以免湿润条件促进生长。常用的敷料有生理盐水敷料、吸收敷料、钙敷料及液态保护剂等。每天更换2~3次。伤口即将愈合时,可适当延长放置时间。
(4)Ⅳ期治疗:此期是褥疮最严重期,往往有及暴露的、存在。治疗的关键是清除瘘管内的物及坏死组织。可进行窦道内冲洗,湿润纱条,同时,对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖,并定时更换,以保持湿润。另外可依据褥疮的部位、大小、深度考虑使用方法进行、游离植皮、、等。
老年人由于,因而修复能力差,愈合极难。因此,褥疮是增加的重要原因。
出自A+医学百科 “老年褥疮”条目
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