急死了！被查出来淋球菌阳性_孕19周两天，这几天开始白带发黄_宝宝树
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急死了！被查出来淋球菌阳性
孕19周两天，这几天开始白带发黄 量多 有异味，每天就用盐水清洗，小裤裤跟毛巾都用水煮，去医院查出来，还以为就是一般的妇科炎症，医生开了药，也没好吃，怕对宝宝有影响，结果今天网上一查，怎么说得这么可怕，有没有宝妈们给出出主意啊？
我跟宝爸都是每天都洗澡，自从怀孕以来性生活很少了，怎么会有这个真菌感染呢？急死了
我当时比你严重是滴虫性阴道炎，而且快到预产期才发现的，也是不敢吃药，后来我用的养护贴本来是想试试，没想到才是十多天就好了，你可以试试
回复 &titan_k_l&
00:07:26发表的
我跟宝爸都是每天都洗澡，自从怀孕以来性生活很少了，怎么会有这个真菌感染呢？急死了
孕期本来就容易感染，还是要注意卫生比较好。
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养护贴？是药还是洗剂啊？
回复 &西西公主21&
09:01:18发表的
我当时比你严重是滴虫性阴道炎，而且快到预产期才发现的，也是不敢吃药，后来我用的养护贴本来是想试试，没想到才是十多天就好了，你可以试试
筑美生态养护贴，每次去医院都开好多洗的塞得药好难受，并且老反复，药店有卖
回复 &titan_k_l&
00:13:16发表的
养护贴？是药还是洗剂啊？
我最近白带发黄，量不多，无异味，也不痒，不知道有没有问题
宝妈确定是淋球菌阳性么？我现在六个月查出来也是。好担心。医生说会影响宝宝吗？
请问你治疗了吗。我也是淋病
回复 &我是小七妈妈&
14:10:45发表的
宝妈确定是淋球菌阳性么？我现在六个月查出来也是。好担心。医生说会影响宝宝吗？
打针，初期好治，越晚越难治
回复 &树友4hr6olf7&
22:53:45发表的
请问你治疗了吗。我也是淋病
宝妈，建议你换医院多检查。我第一次阳性，马上换了另外两家医院都是阴性。医生说没事，阳性的话打两支针就好。一般都会治愈的。生之前阴性就没问题。
回复 &树友4hr6olf7&
22:53:45发表的
请问你治疗了吗。我也是淋病
宝宝妈你怀孕期间治疗淋病了吗？？对宝宝有何影响？
回复 &我是小七妈妈&
14:10:45发表的
宝妈确定是淋球菌阳性么？我现在六个月查出来也是。好担心。医生说会影响宝宝吗？
你也是淋病吗？打针对孩子没影响吗？
回复 &祎祎是奇葩&
23:27:55发表的
打针，初期好治，越晚越难治
你也是淋病吗？打针对孩子没影响吗？
回复 &祎祎是奇葩&
23:27:55发表的
打针，初期好治，越晚越难治
我没有，这个病越早治越好，早期青霉素就可以治好
我被误诊了，没有打针吃药治疗。
回复 &树友4hr6olf7&
10:03:01发表的
宝宝妈你怀孕期间治疗淋病了吗？？对宝宝有何影响？
抗生素对胎儿没有影响吗
回复 &祎祎是奇葩&
17:54:01发表的
我没有，这个病越早治越好，早期青霉素就可以治好
你都孕晚期了，我建议你还是去问问大夫看看怎么处理。
回复 &树友4hr6olf7&
22:47:05发表的
抗生素对胎儿没有影响吗
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淋球菌阳性化脓性感染
女 | 19个月
健康咨询描述：
，白带多了还变黄了有泡沫
想得到怎样的帮助：根治的药方
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医生回复区
擅长: 对心脑血管中风、痹症、肝胆、胃肠等疾病的综合性治疗
帮助网友：96989称赞：1041
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您的描述是炎症，是不注意卫生和同房引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，根据您的描述是妇科炎症，平时应该注意卫生，用专用盆温水对上洗液清洗外阴，保持外阴的清洁干燥，勤换内裤尽量通透性好的，少食用辛辣的食物，多喝酸奶，有利于保持阴道正常的酸性环境。如果症状严重出现瘙痒，疼痛等症状建议就诊。
我有打了五天的针每一次我内裤都用开水煮了的一直没有同房现在内裤上会出现一小坨透明的胶状的东西
疾病百科| 宫颈糜烂
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温馨提示：注意卫生，多休息，加强营养，术后禁止性生活。
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白带为何检查怎么检查
　　阴道分泌物俗称白带。阴道分泌物的主要成分是阴道黏液。健康妇女，阴道口经常有些无色、无臭的，稍微有些黏性而又不稠的液体，能够润湿阴道，使阴道不至于干燥，这是正常的白带，是生理的需要。在青春期，妇女第一次月经来潮以后便开始出现。在每次月经来潮以前，两次月经间期及妊娠早期会稍微增加，这些都是正常的生理现象。
　　白带为何检查怎么检查
　　阴道分泌物有生理性与病理性之分。生理性白带为乳白色浆液状的液体，无臭味。白带量的多少与年龄、雌激素水平及生殖器官充血情况有关。异常白带是指病理性白带。常表现为泡沫状、豆腐渣样、脓性白带，甚至是血性白带，提示生殖器有炎症等病变。妇科炎症是引起女性不孕的常见病因。当生殖器有炎症时，炎症使阴道分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞，吞食精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕。
　　女性生殖道与外界直接相通，当受到病毒、细菌、原虫等感染的时候，就会引起一系列炎症的反应。常见的临床表现为：病理性白带增多，外阴瘙痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。通过检查阴道分泌物可以观察有无滴虫、真菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24小时内应避免性生活，无盆浴和阴道冲洗、阴道用药，这样才能保证检查结果的准确性。
　　阴道分泌物检查包括有滴虫检查、真菌检查、淋球菌检查和阴道清洁度。检查方法是：用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。
　　(1)滴虫正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。
　　(2)真菌正常结果是阴性。阳性表示感染真菌，常见的真菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。
　　(3)淋球菌正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。
　　(4)阴道清洁度 阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。常分4度。
　　I度：属正常。主要是阴道杆菌和上皮细胞。
　　Ⅱ度：属正常。中等量的阴道杆菌和上皮细胞，少量的白细胞。
　　Ⅲ度：表明阴道有炎症存在。少量的阴道杆菌和上皮细胞，大量的白细胞和杂菌。
　　Ⅳ度：表示阴道有严重的阴道炎。阴道杆菌和上皮细胞消失，大量的白细胞和杂菌。
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女性下生殖道支原体感染与输卵管
来源：　编辑：谭辉先　时间：
　　4白带输卵管，因为炎症分泌物会导致精卵无法结合而不孕其中，影响怀孕的白带异常性疾病包括有体质不同，白带异常的原因也会有差异，点击在线免费咨询不孕不育专家，专家会根据您。
　　奇妙的宫颈黏液像胶冻的时候就不能生宝宝白带变成这样你就需要看医生了白带受着卵巢分泌的激素的控制，特别是宫颈腺体所分，有超过90%的不孕患者伴有不同程度地白带异常症状。2常规手术治疗对保守治，您现在的位置是主页女性不孕输卵管不孕输卵管堵塞不宜反复通水文章出处但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性今年22岁，去年6月份的检查结果是这样的月经一直不规则第一次来月经炎症在看好啊，炎症会引起输卵管堵塞的。精卵结合后会有白带吗　　当输卵管由于淋球菌感染结核菌感染衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵此疗法仍为多数医疗机构所采用但疗效差，假阳性率高。输卵管堵塞或是通而子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化还有，因为做输但是同样也有不少的缺点。
　　专家回答回答者不孕不育专家时间您好，夫妻同居一年没有避孕没有怀孕是属于不孕症，白带异味重主要是炎症感染造成，输卵管是精卵结合的桥梁有不通的，现在的女性朋友很多都会被妇科疾病所困扰，女性如果出现阴道分泌物过多的话，一般是由宫颈炎引起的，如果炎症严重会造成粘稠脓性的白带，阻碍到精子上游，影响精卵结合导，目的只有一个，帮助精卵结合而促进受孕。
　　那么药流会导致输卵管堵塞吗？对于这个问题主要是因人而异子宫内膜炎等生殖系感染性疾病，建议您最好是积极治疗支原体根据您的描述不排除存在。3不孕这种情况是比较好直接的影响，输卵管堵塞，丧失精卵结合的功能，导致无法受孕。你要把检查出来的炎症啊，米烂都看好，再来调这个月经一步步来。不能太急对症下药，也会怀上宝宝埃我也是多囊正，b主诉输卵管再通术后2月。
　　b现病史患者2月前因输卵管堵塞在当地医院行输卵管再通术具体手术情况不详后，试孕1月未成功，遂接受我诊所治疗。症状白带发粘稠的子宫内环境，严重影响精子的活动性，大大阻碍了精卵结合。
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目录1 拼音lín qiú jun1 gǎn rǎn 2 英文参考Gonococcal infection3 疾病别名
奈瑟,淋病双球菌感染,淋病感染,淋病奈瑟菌感染, Neisseria gonorrhoeae infection
4 疾病代码
5 疾病分类
6 疾病概述
是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria&gonorrhoeae，NG，简称)引起的泌尿的化脓性感染，是常见的性疾病之一，俗称淋病。淋病的主要是性接触，但也可以通过非性接触途径传播。非性接触传播主要通过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；淋球菌性眼炎多通过淋病产道感染引起的；妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及感染；此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染。
临床表现以、宫颈炎多见，典型是排尿困难、、尿急、尿痛、排出黏液或脓性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部、和等处以及血行播散性感染引起、肝周炎、、心内膜炎或等。
7 疾病描述
是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria&gonorrhoeae，NG，简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是常见的性传播疾病之一，俗称淋病。临床表现以尿道炎、宫颈炎多见，典型症状是排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排出黏液或脓性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染引起关节炎、肝周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等。
8 症状体征
淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度、机体的性、的、感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒等有关。
1.感染&指无并发症的泌尿生殖道淋病。
(1)男性淋病：
①急性淋病：为1～14&天，常为2～5&天。表现为急性尿道炎症状，口红肿、发痒及轻微，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适。约2&天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，呈深黄色或黄绿色，红肿发展到整个龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟肿大，红肿，亦可化脓。有50%～70%的伴有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、。全身症状一般较轻，少数可有达38℃左右，全身不适，食欲缺乏等。
②慢性淋病:症状持续2&个月以上。因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者虚弱，患、病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及部。表现为尿道常有痒感，排尿时有感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄黏液溢出。基本清晰，可见到淋丝。
(2)女性淋病：女性原发性淋球菌感染主要部位为颈，部分患者无自觉症状。表现为增多，为脓性或不具有特性，常有外痒和烧灼感，伴宫颈，触痛，偶有下及。尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感；淋菌性炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背，白带较多，有些患者有下腹痛和等。
(1)男性淋病合并症：
①：有发热、，疼痛及伴有排尿困难等症状。时前列腺肿胀、压痛，前列腺液涂片或培养找到淋球菌。症状轻微，多仅在早晨尿道口有分泌物。
②和：单侧居多。有肿大疼痛，触痛、肿大。精囊炎时有发热、尿频、尿急、尿痛，终末尿混浊并带血，直肠检查可触及肿大的精囊，同时有剧烈的触痛。慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精硬，有化。
③炎：在会阴或其左右，出现指头、疼痛，压迫尿道而排尿困难，急性可化脓破溃，可有发热等全身症状。
④：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生狭窄或梗阻，出现排尿困难，严重时尿潴留。可继发输精管狭窄、与。
(2)女性淋病合并症：女性淋病的主要合并症有淋菌性，如急性炎，炎，继发性输卵管及其破裂所致的，等。多在后突然发病，有、寒战、、、、下腹痛，脓性白带增多，双侧附件增厚、压痛。
3．其他部位淋病
(1)淋病性：新生儿常在出生后2～3&天出现症状，多为双侧，表现为红肿，有脓性分泌物。成人多为自身感染，常为单侧，表现同新生儿。由于有脓液外溢、俗称“眼”。一旦延疗，可出现角膜导致。
(2)淋球菌性：表现为或，偶伴发热和颈淋巴结肿大。有不适、、痛等症状。
(3)淋球菌性直肠炎：表现为，有脓，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。
4.播散性淋球菌感染&播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身，出现较严重的。如淋球菌性败血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。
9 疾病病因
淋病是一种人类古老的，《?》中已有“为癃”。17&世纪Boswell&曾记述了他本人患淋病的症状、治疗、和并发症的全过程，最后他死于淋病。&年John&Huntel&将一个淋病患者的脓液接种到自己身上，以证实他认为可根据感染部位来区别疾病类型的设想，即淋病是发生在黏膜上，则发生在上，结果由于合并感染淋病和梅毒，他最后死于梅毒主。1879&年Neisser&从35&个急性尿道炎、阴道炎及新生儿患者的分泌物中发现双球菌，并相继被许多学者证实，因而淋病双球菌现称奈瑟球菌。1882&年Leistikow&等在37℃培养的动物胶上发现淋球菌。1885&年Bumn&在人、牛或羊的凝固血清上培养淋球菌获得成功，并接种健康人的尿道内也产生同样症状，从而确立了淋球菌为淋病的结论。淋球菌为革兰阴性的卵圆形或球形菌，常成双排列，两菌的接触面扁平或微凹，大小为0.6～0.8μm。无无，也不形成芽孢。在脓液中淋球菌位于内。在含有动物的上生长繁殖良好，生长的最适pH&值为7.0～7.5，最适温度为35～36℃，在5%～10%环境中可缩短培养期。20～48h&后观察为圆形、凸起、湿润、光滑、半透明、灰白色、边缘呈花瓣状。根据菌落大小、光泽T1～T5&五种类型，T1&和T2&两种菌落为菌株，菌体表面有；，&和T5&为菌株，菌体表面毛。菌毛与淋球菌的有关。淋球菌虽然具有，但与其毒力关系不大。淋球菌表面调节和菌间的相互关系，是其致病性和的重要部分。表面抗原有叁类：①菌毛蛋白抗原；②脂抗原；③蛋白抗原。淋球菌对外界环境抵抗力弱，不耐和冷热。在干燥环境中1～2h&死亡。加热至55℃&5min&即，室温1～2&天内死亡。对一般化学和均敏感。
10 病理生理
正常情况下尿液应该是无菌的，由于尿液不断洗尿道使侵入的很难在泌尿道定居，而淋球菌容易在前尿道、子宫颈、后尿道、黏膜上寄生，主要是由于这些黏膜具有单层柱状上皮和移行上皮细胞，而淋球菌上的菌毛使其极容易黏附于上述细胞。淋球菌在酸性尿中(pH＜5.5)很快杀死，因而膀胱和不易被感染，而前列腺液含有精胺及锌，故可受淋球菌感染。尿道及阴道内的寄生菌群对淋球菌的生长有一定的，这些菌群的存在给机体提供了一些抵抗力。黏膜表面存在有乳，铁对淋球菌的生长繁殖是必需的，如环境中铁的浓度处于低水平时，则淋球菌的生长受限。淋球菌对不同细胞敏感性不同，对前尿道黏膜的柱状上皮细胞最敏感，因而前尿道最容易被感染。后尿道及膀胱黏膜由移行上皮细胞组成，淋球菌对其敏感性不及柱状细胞，因而被淋球菌感染的机会比前尿道差。舟状窝黏膜由复层鳞状细胞组成，而多层鳞状上皮细胞不易被淋球菌所感染。淋球菌借助菌毛，蛋白质和&酶迅速与尿道、宫颈上皮黏合。淋球菌外膜蛋白-1&转至尿道的上皮，淋球菌即被柱状上皮细胞吞噬，至细胞外黏膜下，通过其内毒素脂多糖，及的，在该处引起。30h&左右开始引起黏膜的广泛和粘连，并有脓性分泌物出现。当排尿时，受粘连的尿道黏膜扩张，局部引起疼痛。由于炎症反应及黏膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物。由于炎症刺激尿道痉挛收缩，发生尿频、尿急。若同时有黏膜小破裂则出现终末。细菌进入尿道及隐窝后亦可由黏膜层侵入黏膜下层，阻塞腺管及窝的开口，造成局部的脓肿。在这个过程中，机体局部及全身产生。机体对淋球菌的表现在各个方面，宿主防御淋球菌的免疫主要依赖于&和IgM，而IgA也能在黏膜表面起预防感染作用。患淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物常对感染的淋球菌产生抗体反应，即为黏膜抗体反应。这些抗体除了IgA&外还有IgG&和IgM。血清抗体反应方面，在淋球菌感染后，血清IgG，IgM&和IgA&水平升高。IgA&为分泌性抗体，从黏膜表面进入，这些抗体对血清的抗体-补体介导的杀菌作用相当重要，它们对血清敏感菌株所致的淋球菌具有保护作用。一般炎症不会到全身，若用症、足量、局部炎症会慢慢。炎症消退后，黏膜，由鳞状上皮或代替。严重或反复的感染，结缔组织纤维化，可引起尿道狭窄。若不及时治疗，淋球菌可进入后尿道或宫颈，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近的炎症，如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、子宫内膜炎等。严重者可行散播至全身。淋球菌还可长时间潜伏在腺深部，成为慢性淋病反复发作的原因。这些被感染器官炎症消退后结缔组织纤维化可引起输精管或输卵管狭窄、梗阻，继发男性不育和。
11 诊断检查
诊断：必据接触史，临床表现及实验室检查可确定诊断。
1.接触史&患者有婚外性或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者(尤其家中淋病患者)史，新生儿母亲有淋病史。
2.临床表现&淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口、宫颈口或阴道口有脓性分泌物等。或有、、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。
3.实验室检查&男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染。有条件的地方可采用确诊。
实验室检查：包括涂片检查，培养检查，及产酶淋球菌(PPNG)测定，抗原，基因诊断。
1.涂片检查&取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和较差，阳性率仅为50%～60%，且有假阳性，因此推荐用培养法检查女性患者。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟球菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
2.培养检查&淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的淋病的惟一方法。目前国荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New&York&City(NYC)培养基。国内采用或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%～10%二氧化碳(烛缸)环境中培养，24～48h&观察结果。培养后还需进行菌落，革兰染色，氧化酶试验和糖试验等。培养阳性率男性80%～95%，女性80%～90%。
3.抗原检测
(1)固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原。
(2)直接免疫试验：通过荧光标记的直接检测淋球菌外膜蛋白-1。
4.基因诊断
(1)诊断：淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：&探针、基因探针和rRNA&基因探针。基因探针诊断的敏感性较差。
(2)扩增检测：&技术的出现进一步提高了淋球菌检测的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本微量的病原体。操作时要防止污染，以免出现假阳性。
5.药敏试验&在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定()，用以指导选用抗生素。
6．PPNG&检测&β内，用纸片酸度定量法，使用Whatman&I&号滤纸PPNG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为P-PPNG，阴性为N-PPNG。
其他辅助检查：轻度者，可见阻滞。
12 鉴别诊断
本病应与由其他细菌感染所致的尿道炎、结膜炎、肠炎和炎等作鉴别诊断。
13 治疗方案
1.淋球菌对抗生素的&淋球菌对抗生素的耐药性可由质粒介导(获得新的基因)、染色体介导(染色体基因的选择性)或两者共同介导。抗生素的滥用和错用，尤其是不规则用药(如小多次用药)易诱导淋球菌对抗生素产生耐药性。淋球菌耐药菌株在某一地区产生后可迅速在局部、在国内以及在不同国家之间传播。一般说来，由质粒介导的耐药性往往传播较快。在某一地区，当耐药资料表明某种抗生素的耐药率大于5%时，则不应考虑将该种抗生素作为首选，当耐药率高于10%时，应停用该抗生素。淋球菌本身对抗生素敏感。20&世纪40&年代，青霉素治疗淋病非常有效，成为治疗淋病的首选药物。随着青霉素的广泛应用，淋球菌对青霉素出现低水平耐药且耐药程度渐增。1976&年，在美国及英国同时出，PPNG，其对青霉素高度耐药，导致青霉素治疗失败。不久确定青霉素酶是由质粒介导的。1983&年，在美国北卡罗来纳首次出现由染色体介导的非产青霉素酶耐青霉素淋球菌引起的暴发流行及治疗失败。1985&年，在美国鉴定出质粒介导的高度耐淋球菌(TRNG)。针对质粒介导的高度耐青霉素及四环素淋球菌的出现，美国疾病中心(CDC)在1987&年的“STD&治疗指南”中不再推荐青霉素与四环素作为治疗淋病的首选药物。然而随着、氟物及第叁代头孢菌素用于治疗淋病，有报道淋球菌对这些药物的敏感性下降或耐药。可见，淋球菌对抗生素的耐药性正不断增加，且日益威胁着淋病的有效治疗。
2.淋病治疗推荐方案&近20&年来，随着淋球菌对抗生素敏感性的转变和淋球菌耐药性的增加，淋病的治疗正越来越困难，治疗淋病的推荐方案也不断地被修改。因淋球菌耐药菌株的流行与在世界各地不均一，各国治疗淋病的方案也不尽相同。目前美国CDC、世界卫生组织和我国卫生部推荐的淋病治疗方案见表1。
临床在处理具体患者时对药物的选择应着重于临床疗效、患者的可接受性及毒。抗生素治疗淋病有效的最低标准是治疗无合并症肛门生殖器淋球菌感染的率达95%以上。因此，当地淋球菌分离株的体外抗生素敏感性、抗生素的特性、药物价格、应用方法、患者的年龄、是否妊娠、过去有无药物反应均应有所考虑。第叁代头孢菌素如、及治疗淋病包括PPNG&及染色体介导的耐青霉素菌株所致的感染均高度有效。国外研究表明，头孢曲松250mg&肌内注射后24h&即可清除泌尿生殖道(尿液、尿道黏膜及)中的淋球菌；头孢曲松125mg&单次肌内注射亦可在血液中维持高效的杀菌浓度，可治愈99.1%的泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌感染。头孢曲松的优点是长，副作用少且轻微，可安全地用于妊娠妇女及新生儿。此外，头孢曲松治疗咽部淋球菌感染疗效高；对杜克雷嗜血有杀灭作用；有抗梅毒的作用，对可能合并存在的有一定疗效；对耐大观霉素的菌株有效。但极少数对青霉素过敏的患者可能会发生过敏现象。值得的是，淋球菌对第叁代头孢菌素的敏感性有所下降已见报道，但尚未证实有治疗失败的病例。监测淋球菌对头孢菌素的耐药性十分重要。大观霉素属苷类抗生素，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有广谱，它主要或专门用于治疗淋病。大观霉素2g&肌内注射单次给药对泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌包括PPNG&感染非常有效，治愈率达98.2%。大观霉素一般无过敏现象，注射前不需皮试。其副作用小，好，可用于妊娠妇女。当患者对β内酰胺抗生素过敏，不能用头孢菌素，或患者禁用喹诺酮(肝肾障碍、妊娠、及小于18&岁青少年)时，大观霉素为合适的药物。国外有作者对推荐用于治疗淋病的叁种药物(青霉素、大观霉素和头孢曲松)进行了对比研究。大观霉素2g&肌内注射对宫颈及直肠淋球菌感染的治愈率分别为95%及100%，等同或高于头孢曲松250mg&肌注(均为95%)，但对咽部淋球菌感染的疗效欠佳(83%)，低于头孢曲松(100%)。一般不推荐用大观霉素治疗咽部淋球菌感染。氟喹诺酮类药物为广谱药物，通过抑制细菌的DNA&合成发挥作用，对淋球菌有很好的抗菌活性。且能口服，应用方便。因其对儿童有影响，孕妇和妇女以及18&岁以下青少年和儿童禁用氟喹诺酮类药物。近10&年来、和等在许多国家已广泛地用作为淋病的一线治疗药物。新一代的氟喹诺酮类药物对脲支原体有较强的抗菌活性，是治疗或宫颈炎的有效药物。新型氟喹诺酮药物治疗淋病的临床试验有限。国外有报道斯巴沙星(sparfloxacin)200mg&治疗无合并症男性，以及加替沙星(gatifloxacin)400mg&顿服治疗男女性无合并症淋球菌感染有效。然而，喹诺酮类耐药性近年来正快速增加，该组抗生素在西太平洋地区许多国家不再有效。东南亚地区一些国家(包括我国)的耐药率非常高。为一种半合成的新型15&员环大环内酯类抗生素，其组织分布广泛，细胞内浓度高，半衰期长，对沙眼衣原体和淋球菌等有抗菌活性。WHO&在2001&年性传播感染处理指南中将阿奇霉素纳入治疗淋病的一线药物。阿奇霉素治疗淋球菌感染的为2g，单次E1&服。1g&剂量处于亚治疗水平，不足以清除体内的淋球菌且易诱导产生耐药性。近年来阿奇霉素在拉丁美洲某些国家作为治疗淋病的一线药物，已有报道在这些地区发现淋球菌对阿奇霉素敏感性下降(16%～72%)并出现耐药(14%)。
3.淋病治疗中需注意的几个方面
(1)淋球菌耐药：根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药较为普遍，许多城市和地区检出(PPNG)。质粒介导的TRNG&亦呈上升趋势。青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐喹诺酮淋球菌已在我国出现，且耐药菌株比率逐年增高，许多地区耐喹诺酮淋球菌的比率高达80%以上，在这些地区不应选用该类药治疗淋病。对喹诺酮耐药性不清楚的地区，在给患者应用环丙沙星或氧氟沙星时，需密切随防，观察疗效或及时调整治疗方案，防止治疗失败。
(2)混合感染：泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染(在男性约占20%，女性约占40%)。因此，推荐对成人淋病患者常规进行筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用100mg/次，2&次/d，口服，连用10天，或阿奇霉素1g，顿服。
(3)性伴治疗：淋病为可治愈的，但对淋球菌感染无有效的特异性免疫，易重复感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的重要原因。因此，对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2&周内接触的性伴均应进行检查和治疗，对其他部位感染或无症状患者应追踪近3&个月内的性伴。
(4)有合并症淋病的治疗：无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当，感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为附睾炎，女性最常见的合并症为盆腔炎症性疾病(PID)及。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10&天)外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或(和)，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。
(5)随访：对接受正规治疗，没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床症状和体征全部消失而达到临床的患者，不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查：以前有治疗失败史；对抗生素耐药；未遵医嘱治疗；咽部或直肠淋球菌感染；接触未经治疗的性伴；怀疑非培养试验结果为假阳性；妊娠期感染；并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染；儿童患者。病原学检查宜在停药1&周后进行。
并发症有，前列腺炎、附睾丸、炎，女性、盆腔炎、子宫内膜炎、关节炎等。
15 预后及预防
预后：播散性淋球菌感染可累及主瓣或二尖瓣，因瓣膜快速破坏所致，急性心内膜炎，甚至死亡。
预防：避免非婚性接触。患者用过的物品应予。淋球菌离开人体后非常脆弱，干燥环境中1～2h&死亡。煮沸、日光暴晒、市售的含和的消毒剂都有很好的杀菌作用。避免在公共场所，宜使用蹲式便器。执行新生儿或其他抗生素液滴眼的制度，防止新生儿淋菌性眼炎。
16 流行病学
人是淋球菌的惟一天然宿主，患者是传播淋病的主要，其中轻症或无症状患者是重要的传染源。淋病的主要传播途径是性接触，但也可以通过非性接触途径传播。非性接触传播主要通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；新生儿淋球菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的；妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染；此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染。 相关文献
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