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髋关节置换能评几级伤残
髋关节置换以后不能下蹲还有尿道断裂能评几级伤残最多能的多少赔偿
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你好，伤残等级鉴定属于司法鉴定专业领域，不属于律师业务范围，建议及时申请司法鉴定确定伤残等级，并结合鉴定结论以及当地赔偿标准计算赔偿数额。
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你好，属于医学问题，建议申请做鉴定。
回复时间： 11:37
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你好，这个还要结合你的详细治疗情况才能计算赔偿额。最好来电详询
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伤残等级鉴定属于司法鉴定专业领域
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我的咨询提醒综述：“金对金”髋关节表面置换疗效不佳 尚能用否？
作者：虎群盛
金对金髋关节表面置换在过去十年中卷土重来，获得了广泛应用，但是现在却又重新面临质疑，它是否可以作为髋关节骨性关节炎的常规选择？根据目前的文献，加拿大的M. J. Dunbar医生在2014年的11月的Bone Joint J杂志上发表文章，他们认为和全髋关节置换相比，金对金髋关节表面置换并无明显优势，而且存在新的严重并发症。对于年轻患者或者那些患有髋关节骨性关节炎但仍希望有较高活动度的患者，在过去的10年终，金属对金属髋关节表面置换（MoMHR）被认为是可以满足他们的较高期望值。随着金属对金属髋关节表面置换的回归，一些国家的医生积极的采用髋关节表面置换，而同时也有另外一些国家的医生并不这样使用表面置换。例如，在2004年至2006年在英国和澳大利亚55岁以下的髋关节置换病人中，分别有46%和55%的患者使用的是表面置换。而同期，在瑞典和挪威，表面置换的比例还不到髋关节置换的1%（图1）。目前，经过10年的时间，金属对金属髋关节表面置换作为髋关节骨性关节炎的治疗选择又再次受到质疑。 图1 2004年至2006年四个国家55岁以下患者接受金属对金属髋关节表面置换的比例，数据来源于2007年英格兰和威尔士、澳大利亚、挪威和瑞典的国家关节置换年报为了更好的理解近期金属对金属髋关节表面置换手术数量的急剧下降，可以通过分析支持金属对金属髋关节表面置换的论点及其失败的原因来得到结果。金属对金属髋关节表面置换的支持者认为和传统的全髋关节置换相比，金属对金属髋关节表面置换的生存时间会比较好，而且创伤更小，易于翻修。而我们的观点则认为上述命题并没有获得证据支持。表面置换并未提高假体生存时间金属对金属髋关节表面置换推荐用于年轻男性，因为观念认为金属的构件可以提供假体生存的优势。但是从国家关节置换登记中心获得的数据显示，支持上述观点的假体生存数据却非常少。根据澳大利亚国家关节登记中心1999年9月至2008年12月的8年数据，共有12 093例患者使用金属对金属髋关节表面置换，表面置换的累积翻修率为5.3%（4.6至6.2），而传统的全髋关节置换手术的累积翻修率为4.0%（3.8至4.2）（图2）。导致表面置换进行翻修手术的危险因素包括：老龄患者、女性、股骨头直径较小、进行性髋关节发育不良患者、某些假体的设计（图3）。必须承认，在同一个数据资料库里，年轻男性骨性关节炎患者中使用较大尺寸的表面置换后的假体生存率与传统的全髋关节置换基本相似，甚至可能会优于后者。 图2 澳大利亚人群中传统全髋关节置换和金属对金属髋关节表面置换的年生存率比较，金属对金属髋关节表面置换的生存率较低。 图3 根据性别进行假体生存的比较，女性较差。在澳大利亚，Birmingham表面髋关节是最主要使用的假体，在2008年占到所有表面置换的51%。有3个假体系统的翻修率要远远高于其他表面关节假体。它们是ASR , Durom, 和Recap。2011年英格兰和威尔士国家关节登记中心的数据也同样证实和传统的全髋关节置换相比，表面置换的翻修风险要较高（图4）。 图4英格兰和威尔士全髋关节置换和金属对金属表面置换生存率的比较 ，表面置换的生存率较差金属离子水平对金属离子水平的顾虑一直伴随着表面髋关节置换。传统的全髋关节的界面会造成血清和尿中测出钴和铬离子，而金属对金属髋关节表面置换似乎更容易产生金属离子，从而造成不良的局部组织反应。虽然当假体不匹配的时候会更容易产生金属离子，但是据文献报道，假体位置良好时也会产生不良软组织反应和金属离子。金属离子的水平与金属对金属髋关节表面置换的类型和生产工艺有关。金属对金属髋关节表面置换在所谓的界面期之后金属离子水平会维持在较高水平。例如，一项加拿大的多中心研究证实在使用Conserve Plus金属对金属髋关节表面置换两年后血清和尿中的铬和钴离子的水平仍继续升高（图5）。目前，虽然有研究表明较高的金属离子水平与假体功能障碍、局部软组织不良反应有关，但是金属离子水平升高对临床影响的重要意义尚不明确。虽然有一些病例报道发现金属离子水平增高会导致全身毒性，产生良性甚至是恶性的肿瘤，但是对于这些研究结果需要持谨慎态度。 图5在使用金属对金属髋关节表面假体后2年钴和铬离子水平仍继续上升。图中数据显示有许多病例属于极值超过了金属离子平均水平有一些流行病学研究探讨置入金属对金属髋关节表面假体后的肿瘤风险，但是这些研究的结论并不一致，金属离子升高是否会导致癌症目前还存在争论。Onega等人进行的一项meta分析和Visuri等人进行的分析显示关节置换术后癌症的整体发病率并未增加。虽然在动物实验中理论上存在金属对金属界面有致畸的风险，但是临床上仍缺少足够的证据证明在人体身上也是如此。目前还不清楚对于表面置换术后没有临床症状但是金属离子水平高的患者是否需要进行翻修手术。不良软组织反应（ASTR）金属对金属髋关节表面置换的一个局部不良软组织反应的表现形式是假瘤。产生的原因可能是由于金属颗粒造成的不良免疫反应。虽然有些研究对假瘤在关节置换后的发病率与相关性进行了研究，但是产生假瘤的机制尚不明确。上述研究表明有1%的表面假体置换患者在术后5年内产生了假瘤。虽然大多数的假瘤（72.5%）没有临床症状，但是较大的占位性病变假瘤可以产生临床症状，由此而来的患者不满意率和假体失败率可以高达5.6%。很难决定如何处理假瘤，它们存在随着时间进一步发展的风险，但最终又不一定会产生临床症状。但是可以肯定的是，对于该类患者需要密切随访，因为在未来某个时刻从他们身上就会发生一些存在临床意义但仍未得到解决的问题。表面置换并不微创金属对金属髋关节表面置换需要保留股骨头。年轻男性的股骨头很大周围的肌肉也很丰厚。在进行全髋关节置换手术时，切除股骨头后有利于显露髋臼。但是在进行金属对金属髋关节表面置换手术时，为了完成髋臼准备和可靠准确的放置髋臼假体，需要将股骨颈和股骨头移开。同样，在使用磨削器械对股骨头做准备的时候，也必须进一步的显露肌肉和进行分离。为了完成上述艰难的显露工作可能会损伤股骨头的血供，甚至导致股骨颈骨折（图6）或者无法解释的股骨颈变窄现象（图7）。 图6 髋关节表面置换术后的股骨颈骨折。由于手术显露破坏了股骨头和股骨颈血供可能是导致骨折的原因 图7 X线片显示髋关节表面置换术后出现的进行性股骨颈狭窄表面置换后的翻修手术并不轻松表面置换的另外一个假定优势是保留了股骨髓腔完整性（femoral canal）以便于进行全髋关节置换翻修。Ball等人报道了20例金属对金属髋关节表面置换失败全髋关节翻修的病例。临床结果和初次进行全髋关节的翻修患者相似。由于存在炎性假瘤，翻修手术具有很高的挑战性，临床疗效会限制下降。在一项53例由于假瘤而对金属对金属髋关节表面置换进行翻修的研究中，Grammatopolous等人报道的临床疗效很差，50%的患者发生了严重并发症。澳大利亚骨科协会关节置换登记中心的数据显示，和初次使用全髋关节置换的患者相比，397例初次使用金属对金属髋关节表面置换的患者翻修后的临床疗效较差（图8）。 图8 澳大利亚人群中初次使用全髋关节置换和金属对金属髋关节表面置换进行翻修后的假体生存率虽然金属对金属髋关节表面置换进行翻修时在技术上可能会容易一些，但是澳大利亚骨科协会关节置换登记中心的数据显示只对股骨假体进行翻修术后再次进行翻修的风险等同于髋臼股骨全部翻修的全髋关节，这或许意味易于翻修并不等同于临床结果会好。同样是来自澳大利亚骨科协会关节置换登记中心的数据，更换股骨侧假体将表面置换翻修成全髋关节的再次翻修风险要比对初次全髋关节置换的患者高2倍。表面置换翻修的另外一个潜在问题是常常需要将固定牢靠的髋臼假体也同时去除。虽然临床经验和随访时间均较为有限，但是在进行复杂的炎症假瘤患者翻修手术中，对固定牢靠的髋臼假体使用双动头股骨头置换可以降低假体脱位。表面置换并不能提高功能结果一些金属对金属髋关节表面置换的支持者认为它而已更好的改善患肢功能。有一项多中心的研究，比较金属对金属髋关节表面置换与目前使用的非骨水泥型全髋关节置换的疗效，通过电话随访了806例患者，金属对金属髋关节表面置换组的患者活动和本体感觉方面的主观指标明显优于后者。而且，跑步时大腿疼痛的患者也较少。但是由于该研究是有一个独立的公司来运作，患者并未随机分组而且也了解置入假体的类型，因此必然存在选择偏倚。有一项纳入了48例患者的随机对照研究，比较金属对金属髋关节表面置换与大头全髋关节置换患者的各种功能结果。但是两组患者在步行速度和站立平衡方面并无显著差异。其原因可能是由于表面置换的头-颈比例较小，而全髋关节置换的头颈比例较大所导致，因此，金属对金属髋关节表面置换在关节运动范围方面并未显示出优势。结论在我们看来，根据所有国家关机登记中心的数据，由于创伤更大、临床结果普遍较差，可以相对很简单直接的反对使用髋关节表面置换。金属对金属髋关节表面置换会产生假瘤和临床意义不明的金属离子，和传统的初次全髋关节置换相比，并不能提供髋关节功能，而且翻修手术时更难操作、后续疗效更差。编者后记：在丁香园骨科频道曾发表过《》一文，有兴趣的站友可以回味一下。直达链接：。
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因交通事故导致左股骨颈骨折，做髋关节置换手术，手术后能评...
因交通事故导致左股骨颈骨折，做髋关节置换...
因交通事故导致左股骨颈骨折，做髋关节置换手术，手术后能评伤残等级么如果能评伤残等级，一般评为几级。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：28304
问题分析：交通事故评残，是要在治疗终结后，遗留的残疾，评残。意见建议：治疗终结后，仍然有残疾不能治愈，影响劳动，和生活，可以向事故鉴定部门提出评残要求，由评定委员会安排体检评残。
问工伤股骨颈骨折愈合后能评几级伤残？工伤股骨颈骨折愈...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
病情分析： 主要是看你愈合的情况如果是严重影响功能的和一般影响功能的是完全不一样的意见建议：所以还是看你后来的恢复情况你如果是不能行走可能评级就严重点
问股骨颈骨折并且置换全髋关节，属于几级伤残？
职称：医生会员
专长：创伤骨科、股骨头坏死、髋，膝关节骨性关节炎、颈椎病及骨与软组织肿瘤病等
&&已帮助用户：4020
病情分析： 不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。
主要有五种鉴定标准，可以根据具体情况选择正确的鉴定标准。
一、工伤职业病劳动能力鉴定
二、道路交通事故受伤人员伤残评定
三、医疗事故伤残等级鉴定
四、人体损伤残疾程度鉴定标准
五、军人残疾等级评定标准意见建议：如果骨折治愈后不影响功能，不影响日常活动能力，是不能称为伤残的。
伤残是一种功能性标准。
希望我的回答对您有所帮助，祝早日康复！
问锁骨,股骨颈骨折股骨干粉碎性骨折能评几级伤残。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：74223
问题分析：保守治疗需要卧床的时间较长，高龄老人卧床并发症较多，请上传X线片、意见建议：，部分粗隆间骨折可以使用局麻下闭合复位空心钉内固定术，手术时间短，3枚螺钉固定，出血少，可以早期翻身下地，我们做手术最大的年龄也有九十多岁的
问股骨颈骨折快一年了什么时候才能走路啊
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
根据报告初步估计可以逐步开始负重行走当然也要征求一下术者的意见咨询为何不能行走其判断指导的依据是什么我们主张内固定术后尽早开始负重促进骨折眷愈合.另外股骨颈骨折继发股骨头坏死的发病率确实比较高故建议术后要定期复查至少3年以上空心钉避免早取同时避免繁重体力劳动做一些康复保健措施对预防坏死是有帮助的.
问在交通事故中导致右大腿股骨干骨折，股骨颈骨折，股骨...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312283
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给于伤残鉴定的，你可以到医院给于复查处理的
问股骨颈骨折做植骨手术能评几级伤残
职称：医生会员
专长：儿科的多动症，厌食症，小儿腹泻
&&已帮助用户：38299
病情分析： 你好，正确的整复，合理的外固定，一般6周左右可去除外固定。意见建议：根据X线片的愈合情况为准。恢复到正常状态一般要三月以上的时间。
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专家漫谈：人工髋关节置换(一)
全网发布： 11:00
& & 人工髋关节置换术是用人造髋关节假体替换所有（髋臼及股骨头）或部分（只换股骨头）髋关节以重建髋关节运动功能的一种修复手术。比起人工膝关节、肩关节、肘关节、踝关节等人工关节置换，老百姓对于人工髋关节置换的认识及接受程度比起10多年前已有改善。但是，仍有很多患者对于人工髋关节并不了解甚至存在误解。针对这个情况，我们特别请到中山大学附属第三医院关节与创伤外科主任王昆教授就人工髋关节置换的相关问题进行解答。
& &&说到关节置换，很多患者第一反应经常是不可思议，对换关节既感到神秘又满腹的疑惑，您作为关节置换方面的专家怎样看待患者的这种心理？换关节到底是怎么回事呢？换完关节后走路会生硬、不自然吗？&& & 患者有这样的心理可以理解，因为我们的广播、电视、报刊杂志等媒体对于这方面的知识普及的不够，就拿我看到的中文网络来说，有一些介绍，但是总的说来不够通俗易懂，这就是为什么普通老百姓对这种有效而成熟的医疗技术感到陌生的原因。
& & 髋关节是由股骨头和髋臼构成（图1），股骨头就是圆圆、光滑的部份，髋臼就是凹陷的部分。当关节表面坏了，这可能是髋臼这边坏了，也可能是股骨头那边坏了，还可能是两边都坏了（图2），吃药、打针都不管用，一走路就痛，怎么办？那就把产生痛的部分去掉（图3），换上人造的部件再组装在一起（图4-1），组装后的关节和原来的关节一样光滑好用（图4-2），也丝毫也不会引起疼痛。就像牙齿坏了装牙套一样，再咬东西就不痛了，而且时间稍久你分不清是那个牙齿装了套子，同样，换完关节过上一段时间你也不会感觉到你的人工关节有什么别扭，用起来跟你的“原装”关节一样顺溜、自然了。& &&&& & & & & & & & & &图1 正常的髋关节& & & & & & & & & & & & & & & & &图2 患病的髋关节& & & & & & & &&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &图3 切除股骨头和一层髋关节窝& & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&图4-1 将带柄的金属股骨头插入股骨，将塑料关节放进髋臼窝& & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & 图4-2 （左）术前病变的关节；（右）置换后的关节常有患者问：人工关节能用多久？放在人体内的金属对身体会有不好的影响吧？会导致年轻女性不孕吗？
人工关节在人体内使用的时间长短和人工关节的材料及关节置换手术技术有关，但是也和患者本人因素有关。首先从技术上讲，经过三十多年的临床实践，人工髋关节置换手术技术已经相当成熟了。比如我们关节外科是国内较早开展髋关节置换的单位之一，在过去的20年里成功实施了近1000例髋关节置换术，这些手术中不仅有相对简单的初期置换，是指患者关节坏掉后第一次换关节，还有相当复杂的翻修置换术，就是指首次髋关节置换后患者使用15-20年已经用坏了人工关节要再次换新的关节（图5a-b）。我们已经形成了相对成熟的技术规范和稳定的人才梯队，确保手术的成功。从关节假体的材料来说，以往多是“金属头”对“塑料髋臼”，在手术无误的前提下能够使用15到20年，现在有了“陶瓷头”对“陶瓷髋臼”理论上可以用30年。所以成熟的手术技术加上好的材料可以确保人工关节使用长达30年之久。但是我们也要客观地说，接受关节置换的病人本身在这里也起到关键影响因素，例如年轻活动量大的患者，患者，对侧肢体偏瘫的患者，这些患者的人工关节应力较大（、对侧肢体偏瘫）、或使用较频繁（年轻患者）就会加速对人工关节的磨损，从而导致人工关节使用寿命相对较短。& & 图5a:（左） 82岁老年女性，10余年前人工关节术后，假体松动，行走痛；（右）在我院翻修术后一年复查照片图5a:（左） 74岁女性，10年前行左髋人工关节手术，近一年出现左髋行走痛，经过仔细X片阅读和临床检查后考虑为左侧髋臼假体松动所致疼痛；（右）在我科仅行髋臼翻修后第二天患者即可下地行走，无痛。人工关节在体内对人体的不良影响微乎其微。人工关节在使用过程中因为反复摩擦的确会产生一些“颗粒”，过去人们担心这些“颗粒”会引起诸如癌变，女性不孕等副作用，但是经过多年来国际范围的观察与研究，至今还没有证实一例因关节置换术后出现
“致癌”、“不孕”等不良反应。现在越来越多使用的“陶瓷”人工关节产生磨损颗粒的数量比其它材料少上千倍，而陶瓷颗粒的有害性更是可以忽略不计。经您这么介绍我们大概知道了换人工髋关节是怎么回事，那么得了什么病应该换髋关节？听说65岁以上的患者换关节才合适，是这样吗？
在西方骨性是人工髋关节置换术的最常见原因，而在我国换髋关节最常见的原因依次为股骨头坏死（图6）、股骨颈骨折（图7）、性（图8）、髋关节发育不良（图9）、强直性脊柱炎（图10）、晚期髋关节骨性（图11）、良性和恶性骨肿瘤等。总之，只要有髋关节破坏伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗的方法都不能得到缓解的疾病，都可以进行人工髋关节置换来恢复关节功能、改善生活质量。 & & & & & & & & & &&&&图6：（左）60岁男性，左侧股骨头坏死，行走痛；（右）术后患髋可以无痛行走 &图7：（左）79岁男性跌倒致左侧股骨颈骨折，不能行走；（右）术后第二天照片后即下床练习行走& & & & & & & & & & & &图8：（左）50岁女性，性20年，累及双髋，左侧明显，行走痛；（右）术后第三天下地行走&&&&图9：（左）71岁女性，双侧髋关节发育不良晚期，无法行走；（右）一次行双层髋关节置换，术后恢复良好的行走功能图10：（左）:33岁男性患者，强直性脊柱炎至双层髋关节强直，生活十分不便；（右）一次行双层髋关节置换，术后可以使用坐式马桶，生活质量明显改善图11：（左）66岁女性，右髋行走痛逐渐加重3年，诊断为原发性髋关节骨；（右）术后患者第二天下地活动过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。高龄患者主要是老年股骨颈骨折最多见，我们科就经常为80 -100岁之间的老年股骨颈骨折换关节而且成功率基本达到100%。说道年轻患者，主要指55岁以前，由于这个年龄组的患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次换关节手术，即所谓的“关节返修”手术。转载自 中山大学附属第三医院院讯
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