肺部磨玻璃样病灶病灶术前准备需要几天

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肺部磨玻璃影的诊断治疗经历
话题:肺部磨玻璃影的诊断治疗经历
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我今年41岁,打算在肺科医院做手术,孙医生说是癌前病变,但听陈晓峰主任说得更严重,所以要切一叶肺,除了肺科,别的医院没去过。我现在很忐忑,晚上睡不好,又不能表现出情绪,女儿今年入高三,想想自己真伤心。
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我说的两家医院是指肿瘤和肺科,你的是纯磨玻璃吗,那我的比较严重是混杂磨玻璃,6MM 我看过资料百分之九十多是恶性的,看来孙医生跟我说得客气了,怕吓到我。是恶性的就要担心复发和转移,有点悲观,不想手术了。
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引用第154楼 11:40发表的 :我说的两家医院是指肿瘤和肺科,你的是纯磨玻璃吗,那我的比较严重是混杂磨玻璃,6MM我看过资料百分之九十多是恶性的,看来孙医生跟我说得客气了,怕吓到我。是恶性的就要担心复发和转移,有点悲观,不想手术了。
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不做手术随访,也是很纠结啊。我的同事,拍CT时有三个结节,结果手术只找到二个结节,正像【寒风】说的一样,我爱人CT检查是一个结节,结果切下来有二个病灶。
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引用第150楼 21:14发表的 :"你提到的一句:医生说"有变化了再处理",呵呵,对此我至今不理解,有变化了还来得及吗? 可惜没有得比较。"这个我跟你有同感,有变化了应该理解为已经有变化了,说不定原位变成浸润性了,前面你所说我现在知道了,有次孙主任说过,有一次手术切下来找不到,说重新吹气再CT定位找到的,这样看来杨跃医生在电视上的找不到结节,医生比病人更急.北京协和胸外科北京肿瘤也还没定位针这样的手术,他们也怕找不到.其实ECT并不一定要查呀,磁共震或者骨片不是也可以了,无非是查一下有没有转移了.不过到了医院由不得我们说了,医生说要查病人是没办法的,CT其实了可以省的呀,都是几个月才查过的,还有定位针的时候又看到的.楼上看来你的功课做的是相当好了,不熟识医师懒得跟我多说的,那天我前面的一个有二个医生陪着去看的,医生就说的很详细的,还好我听到些,肺科医院说有什么特需病房的,条件比较好的吧.
&呵呵,是啊,我也不想做这么多检查。肿瘤医院的管理非常程式化,不会以个体差异而区别对待。之所以做ECT,主要是骨扫描,因为肺肿瘤骨转移很常见。&CT也是如此,凡住院,尤其胸外科,入院CT是必走的流程之一,理论上是为手术准备的,而手术中因为定位的需要所以又得来一次CT,这才是个性化处理,不过,这个环节倒是可以省掉的,就是那些术前就肯定切除整个肺叶的。&我也是在迷茫中摸索研究的,与医生的交流,我的体会就是事先多做点功课,提一些有价值的问题,因为医生都太忙了,根本不可能有时间给所有病人讲些基本知识,有些医生之所以不耐烦,是觉得讲了病人也不懂。
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引用第151楼 21:29发表的 :如果外科医生考虑的是因为怕找不到而不轻易手术,不是因为手术了病根不一定除了,那我宁可去切一刀,只是当地的一个小医生说,磨玻璃影没办法的,切了也不会好,什么意思他没说,所以得观察手术后五年的病友的情况是怎么样的,还有随访孙主任和长征医院的肖主任是叫一年一次就可以了,胸外科的医生大多说半年,姜主任呢说三个月.
&我觉得如果医生疑虑"手术了病根也不一定除了"(即你说的有医生认为磨玻璃影没办法的,切了也不会好)而不肯手术,也是有道理的。我也反思过自己为什么栽在磨玻璃影下(引用孙医生的名言) ,我认为大气污染可能是主因(当然咯,个体不够强健),求医过程中医生几乎都问过我的职业,我是IT,应该是传统上认为不至于产生肺病的职业之一。大气污染的情况下,即便是处理掉磨玻璃,很难保证以后不再出来,而且,如果多发怎么办呢,在不确定性质的情况下难道都切掉一点? 很显然医生不会这么做。&随访需要间隔多久我个人认为主要还是看自己的心理承受力,当然,也要考虑CT对身体的伤害,所以,在前面我讲述的过程中,几次强调拍好片子的重要性,最怕的就是拍一张垃圾片子,医生都看不出来的。对于尚在磨玻璃状态中的,如果小于5mm,可以延长些间隔,如果超过5mm,我觉得3个月随访。因为在我听到看到的例子中,5mm以后如果变化的,会挺快的。
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引用第154楼 11:40发表的 :我说的两家医院是指肿瘤和肺科,你的是纯磨玻璃吗,那我的比较严重是混杂磨玻璃,6MM 我看过资料百分之九十多是恶性的,看来孙医生跟我说得客气了,怕吓到我。是恶性的就要担心复发和转移,有点悲观,不想手术了。
&你是"夏天的风好凉爽"ID 吗? 呵呵。&混合磨玻璃影有可能是指当中有实性成分,我个人觉得需要手术掉,但是否拿掉整叶,要看医生的依据是什么,比如说是因为无法定位还是怀疑病灶程度更高? 如果是前者,你不是去过肿瘤医院吗? 他们应该可以做到切除部分的,但,这也只是在病灶为良性或者原位癌的前提下才这么做,一般如果浸润的话需要整叶拿掉并且清扫淋巴的。你要看医生为什么要拿掉整叶的解释。&不到最后的病理不要给自己戴帽子哦,我想孙医生也不是为了安慰你而说客气话,他肯定是努力在帮病人做术前诊断。我很理解你,都经历过那种心情,但我也知道,实际上很多都是自己在吓自己、给自己压力。心情很重要,努力调整下自己。我还是坚信一点:有病就要抢早治,越早越好。
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今天与我的CT医生短信约好了周三去找他拍CT,心里忐忑不安,他安慰我,肯定没事,呵呵,真是好人一个。
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右肺上叶4mm磨玻璃
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
所就诊医院科室:
上海肺科医院 肺内科
宜兴市第二人民医院 内科
检查资料:
&副主任医师
可能有问题,但现在很小,可以暂时随访观察,不必处理
状态:就诊前
谢谢陈大夫,目前为止,我心态好的不得了,自从得了磨玻璃,就稍微电脑上查了查,依旧电脑游戏,吃喝玩乐。随访就随访吧,反正就是癌也死不了。
&副主任医师
那就好,没那么严重
状态:就诊前
12月3日,孙希文大夫诊断我为原位癌,建议我手术,陈大夫您认为我适合手术吗
&副主任医师
4毫米可以随访
状态:就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
副主任医师
陈乾坤大夫通知出停诊:周三上午专家门诊以后停止。以后的门诊时间为: 周二下午特需门诊,周四下午专家门诊。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
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患者h***购买了大夫
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状态:就诊前
陈大夫帮我看看右肺上叶手术后胸膜增厚粘连严重吗。
状态:就诊前
&副主任医师
状态:就诊前
什么程度,哪里粘连
状态:就诊前
轻度?中度?还是重度。
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疾病名称:肺部疾病&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
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疾病名称:右肺多发磨玻璃影怀疑结核&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
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右肺上叶下叶各有一磨玻璃结节
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陈乾坤大夫的信息
单孔胸腔镜微创外科的应用,普胸外科各类疾病,包括肺癌、气胸肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张、胸...
陈乾坤,毕业于复旦大学医学院,外科学博士,2006年4月至2007年3月期间,受卫生部笹川医学奖学金资助在日本...
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天津医科大学肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师→ 体检发现肺部磨玻璃病灶
体检发现肺部磨玻璃病灶
来自黑龙江
健康咨询描述:
患者男,58岁,检查vct双侧胸廓对称,气管居中,双肺见多发小圆形透光区,右肺下叶见类圆形磨玻璃影及实变影,左肺上叶见类圆形磨玻璃密度影,边界清楚,最大病变直径约2.7cm,左肺上叶病变内见含气空腔,双肺见钙化结节影。纵膈居中,纵膈内未见明显肿大淋巴结,心影不大。:
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这是什么病,严重吗
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钟医生医生会员
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刘医生医生会员
擅长: 颈椎病,肩周炎,腰间盘突出症,中风后遗症,风湿类风
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&&&&&&病情分析:&&&&&&根据您的描述,不排除炎症感染、占位性病变等导致&&&&&&指导意见:&&&&&&建议到正规医院呼吸内科就诊做一下血常规、血沉、肿瘤标记物等检查,明确诊断后再进行药物治疗。
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警惕肺部“磨玻璃影”病灶
所谓肺“磨玻璃影”病变是指在肺高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加,呈局灶性云雾状密度阴影,其内的支气管及血管束仍可显示,因其影像特征与日常生活中常用的磨玻璃相似,故名之,并且“GGO”也已经成为全球通用的临床诊断名称。根据大量文献报道和我们的经验,“GGO”样病变,特别是其中伴有实性成分,往往已由癌前病变发展为早期(原位)肺癌,因为肿瘤没有明显侵润,很少有淋巴结或血行转移,病灶切除往往只要亚肺叶切除(肺段或局灶楔形切除),5年生产率可达100%。GGO病变往往是早期癌变,其中实性成分很少,即使在常规开胸手术,手指直接触摸也很难找出病灶,局部切除活检很容易遗漏。我科在放射科、病理科、手术室的积极配合下,发挥综合性医院的优势,开展了CT引导下肺结节穿刺定位技术。定位后在胸腔镜下根据定位针的位置手术切除病灶的方法,然后根据术中冰冻病理结果,作相应的标准肺癌根治手术或精确地局灶切除手术治疗,既避免病灶的遗漏,也避免了过多切除正常肺组织,取得了满意的临床效果,也已成为我们胸外科的技术常规。目前北京开展此项技术的医院仅数家。由于早期肺癌手术效果极好,所以我们建议肺癌易患人群(有长期吸烟史、家族史)定期做高分辨率CT检测,发现有小的GGO病灶定期复查,如果病灶增大或者磨玻璃影中实性成分增多,一定要及时手术,明确诊断,取得理想的治疗效果。
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