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正颌手术风险大吗，过程是怎样的？
手术有什么后遗症吗?我是从小学毕业到初中毕业带了3年多牙套，带完后发现右边骨头长了2mm。传说中的嘴歪，医生说要做正颌手术。想问嘴歪是否和带牙套有关系。还有做这个手术的最佳年龄是什么时候？
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答主术后第三天啦，状态很好，来写答案～4月15住院，由于种种原因拖到28号才手术。今天状态不错，写写答案帮助更多病友吧～从小就发现自己是骨性反颌，也就是平时说的地包天，戴牙套治不了，需要正畸正颌联合治疗。小时候比较胆小不敢做手术，上大学了才有了这种想法。和爸妈沟通之后，他们也做了一定的了解，听说是常规手术，也就放心让我做了。也不知道各位病友还想知道些什么，就从术前正畸说起吧。#术前正畸#日起，在北大口腔开始正畸。原本2015年6月就达到了手术要求。结果在等待手术过程中托槽掉了，又返回正畸，多正畸了半年，各位牙友要小心托槽呀～#手术排队#开始排队，4月15号入院，等的也真是焦心。#入院#做各种检查，生化、血液、血常规、尿、便、胸片、洁治、心电图等等。基本一两天能完事儿。然后还有咬牙模，做咬颌板。手术方案有传统方案的和数字方案，数字方案是这两年新出的，用电脑模拟制作咬合板，比较精确直观，能看到术后骨头的样子。由于我刚入院才换牙套上的手术方丝，还略微贫血，就拖了几天才咬模型。此外还因为从小运动量大，心率很慢，去外院会诊了两次，不得不说北大口腔这方面好严谨…#手术#终于等到4月28号手术这天，担心的姨妈没来看我真是松了口气。进手术室门口等了快1个小时才有人把我喊进去麻醉。戴上面罩吸了3口才断片，醒来已经是下午在复苏室了。手术大概3～4个小时，醒来也不觉得难受，叫护士给我拿来手机和耳机。再后来，由于复苏室床位不够了，看我状态很好，就提前推回病房了。真是太庆幸了，在病房得到的照顾要比复苏室好很多。爸妈看见我第一眼很开心，说我变样啦～刚手术完不太肿，术后三四天达到肿胀高峰期～#术后#手术完当天晚上很难受，由于胃里有残余的血，嘴巴里的伤口也在往胃里渗血，过一个小时就得做一次胃肠减压，从胃管里抽血出来，抽完就舒服很多。当晚基本一夜没睡。术后第一天困的不行，上午第一顿是医院的鸡汤，太油腻了，喝了就吐了，吐完就好多了，开始喝各种流食，营养液。虽然不想喝，但是多喝多拉多活动就恢复得快，就逼自己一把啦～术后第二天自己下床活动问题，一天喝了4000ml，还是饿的不行，体重直线下降。。晚上抱着爸妈的菜闻了好久，从没觉得医院的饭菜这么香！术后第三天五一啦，除了脸肿的厉害，其它都还好。止痛泵第二天早上就用完了，到现在也不疼。这个手术没有想象中那么可怕和难受啦～不过也有可能由于我没有吸痰也没有骨头疼。不过这些忍一忍都能过去的啦！术后第四天真的好饿啊，已经掉了4斤多了。。早上喝了点泡过榨菜的米汤，感觉好好喝啊啊啊啊……榨菜好香！！输液很不舒服，加上姨妈，腰酸背疼浑身冰凉。满嘴的皮筋扯着牙齿和脸部肌肉都很酸爽，不过，自己选的路咬紧牙也要坚持呀～术后第六天出院回家～主刀医生说我不用挂皮筋了，嘴里也没有咬合板，所以可以吃半流食了。在候车室费老半天劲吃完一个蒸蛋，还边吃边漏…大概周围人以为我是智障了吧哈哈哈哈哈哈术后第七天连续三天晚上要吃止痛药才能睡着…骨头被切的地方和太阳穴都很疼，痛的受不了的时候有那么几秒钟有点后悔。不过每个人感觉不同，伤到的神经也不同，所以体验都不一样。。术后25天复诊正颌医生看我咬合变了，又给我把皮筋挂上了。开始继续喝流食……术后32天复诊皮筋取掉终于可以吃东西了。开始术后正畸。听医生说因为骨头痊愈需要时间，术后半年内咬合都不太稳定。术后正畸越好反弹的也就越少。术后两个月复诊发现上颌有点倾斜，正颌医生说正畸能调整好，正畸医生说是骨头歪的原因。也不知道信谁的。不管怎样，现在比术前好太多了，有不完美也能坦然接受。现在看来这个手术太值了，不仅外貌改变了，心态也变好了很多。每天早上看着镜子里的自己心情就好，哈哈哈哈哈哈～慢更中……各位病友有什么问题我会尽量回答哒～
7月1日更新 术后三个月了 基本恢复正常啦 痘痘也没了 都说变漂亮了 很多很久没见的高中同学看到我在微博上的皂片偷偷偷问我闺蜜我是不是去整容了。。。牙套还没下 因为下牙还没排齐。 医生说 做手术好像建房子盖好毛胚房 牙套就是在做内部装修 现在我们大工程已经完毕 要耐心等里面装修好～------懒人分割线------看了很多人的评论 想先回答两个大家纠结最多的问题：1. 需不需要手术 2. 这个手术值不值1. “我龅牙/地包天/嘴歪.... 我要做手术吗？”是否需要手术的根本标准： 牙性还是骨性？牙性：正畸即可。骨性： -轻微：掩饰性正畸或者正畸+手术联合治疗。-严重：正畸+手术联合治疗。 那我怎么知道是牙性还是骨性呢？简单哦！去正规医院牙科挂个号+拍X光片 医生能准确告诉你 你的情况是牙性 还是 骨性～ 2. 值吗我想还没做手术的人心里的疑虑都差不多选什么医院手术受罪吗 恢复过程怎样 值吗值吗值吗值吗1） 因为在国外读书的缘故 我当初找医院时真的是在全世界范围内找的 总结如下：（此处没有广告 全是当初在网上扒文 看各种患者的发帖加网志 因为自己轻微强迫症 还扒了不少医学文献）国内：北京口腔医院 上海九院 华西口腔医院 海外：台湾长庚医院陈**医师 （名字和诊所等我去翻翻邮件）朱**医师这两个医师都是长庚出来单干的 学术背景好 经验丰富欧洲：匈牙利2）手术过程全麻手术 我还跟麻醉师开玩笑 让她千万掌握好剂量 别把我弄傻了，只记得当时躺在手术台上 他们帮我戴好手术帽 我伸出胳膊 挨了一针 再醒来 就是术后的晚上了。。。。我的医生每天只排一台手术 我是早上10点进去 听说是差不多6个小时下手术台的 反正我醒来是晚上7点多了 手术过程中完全无感觉咯 术后么，。。科科 就是另外一个故事啦我是上颌前突+下颌后缩+下牙歪歪扭扭的现在术后12天 在英国读书 手机编辑 先占着 晚点回来编辑术后20天起 开始冒很多痘痘 红红一片 唉心塞
感谢邀请。看到已经有很多患者与同行回签了，题主可充分参考。临近午饭简单说下：任何手术都有风险。不良后果包括但不仅限于：血运不良导致骨块坏死（最糟），神经部分受损导致面局部感觉麻木（比起之前生活遇到的不便是可以接受的）。要问发生的概率，很小，做为成熟的术式，在正规医院进行治疗可将失败的可能降至最低。
听医生的吧
1.不能确定嘴歪和戴牙套是否有关，一般颌骨性畸形还是和发育有关比较多。2.关于正颌手术，大部分18岁以上成年后就可以做了，此时身体颌骨发育已经稳定，手术效果相对稳定。也有部分特殊的病人未成年也需要做正颌手术。3.需要检查你的咬合关系要决定是否需要重新术前正畸。单纯正畸和正颌术前的正畸是不同的。4.比较知名的正颌手术医院：北医口腔，上海九院，华西口腔，第四军医大附属口腔，武大口腔。
大多数都匿名回答啦。今天在北口术后第二天，脸肿，没力气，不想喝东西。最难熬的是鼻子不太通气，其他都可以忍受，真的。大家有什么要问的可以问，我这几天经历的，能记住的都回答。(???`?)
就一点，你自己的改变开心的是你自己，但痛苦，是需要你和你的家人一起分担的
我之前一直希望做这个。。后来自从一次性拔了四颗智齿从手术室出来就已经觉得痛苦难安了。倒不是疼，是流血外加喉咙吞咽困难，并且要做好消炎干净，不能随便吃食物。脸也肿的和猪一样。正颌手术比我这个肯定要大许多，并且恢复时间更长，要做好充分的时间准备。以前不懂事就是想做，父母拦着我还觉得他们矫情愚钝，后来才经历了这样一个小事件我就有点动摇了，我果然是高估了我的意志和身体承受能力，乖乖回去做我的正畸吧。跑题了 我就是想表达一句
你做这个一定要思来想去做好功课 意志要坚定 否则低估手术风险以及后果的可能后悔还来不及
没有太严重的也没必要做毕竟真的要吃苦的
一定要想好！！！并且是忠于自己的决定！！！
其实骨头长歪了，无关牙套问题，只是青春期发育骨头问题而已，有关遗传因素而已，后遗症，可能会有关面部神经，但对生活影响不大。话说不去治疗影响更大啦，咬合都成问题，简直不能拍侧脸
自打做了这个手术每天这个点都被隔壁床呼噜闹醒……第五天了还是肿得像猪头……牙疼过两天好一点了来回答
我也是嘴歪，做完一年了，脸还是又麻又肿。。
感谢温柔美丽的权贵术前术后给我的支撑和鼓励。先回答问题：我认为小时候带牙套跟嘴歪肯定有相关性。我10岁左右发现反颌然后在家做的正畸，13岁的时候发现张口关节弹响，张口疼痛。于是转诊到北大口腔，被告知18岁之后再来正颌正畸联合治疗。同病相怜的病友们也多有年少时失败的正畸经历。18岁那年没考上北大。于是来了上海九院。2012年12月出诊，2013年3月联合会诊，2013年4月正式开启术前正畸。去代偿期痛苦且漫长，2015年12月中旬确定可以手术，约了的手术，双颌6mm。术前一直都没挂怀是个大手术，还在安心备考GRE。然后直到看到这个贴，硬是把我吓尿了。1.12号的术前约谈也十分恐怖，搞得我心理压力很大。手术提前到1.13最后一台，术前一夜开始禁水禁食。结果13号晚上六点半才被推进麻醉室。饿的头脑昏沉。被绑在床上盖上被子被推走，这段路真的非常让人紧张。麻醉室的小护士一针把我左手血管扎爆，然后就开始出血。另一个年长的护士急忙帮我封住伤口。疼炸。印象的最后一刻停留在推了一支地米。意识恢复之后已经在icu 了，身上插着各种管子，呼吸不畅无法说话。四肢被绑住仿佛玩了SM，被束缚的感觉和漂亮的小护士们没有激发我的sub属性，只让我觉得无限痛苦。恳求了一下大夫快点帮我拔管。于是拔胃管和呼吸管的时候鼻腔大出血，拔尿管的时候也感觉血肉模糊一阵温暖的痛感。但总的来说还是可以接受。(听大夫说我到icu的时候情绪很不稳定完全控制不住，就拔自己身上的管子，后来只能把我绑了起来，又推了一支安定。终于把我制服了。然后后来我气管插管了没法说话，我就以为自己哑了，极度恐惧，然后我就开始在纸上写英文跟护士们交流。哈哈哈哈哈麻醉时候的事儿都不是我干的，感觉跟我喝多了差不多，但还是觉得非常羞耻。）离开了icu前我所有管子都被拔掉了，只剩下两个嘴边的导流管去除伤口的血。离开icu后的第二天，导流管拔掉，撤掉冰敷，镇痛泵也停用了。看着自己肿的像个傻逼，忧心忡忡。每天护工阿姨会来帮助清洁口腔，口腔自净能力变得很差。不知为什么没有咬颌板，只是简单绑了几根橡皮筋，对于吃东西来说是重大利好。第二天夜里觉得咽唾液有点痛，有一点轻微的的术后发热，鼻子太干总是流血。元气大伤，连性欲都失去了。保证进食，暂时并没出现术后恶心的症状。就是睡眠极其不好，每天也就睡五个小时。1.17拔掉大腿上的留置针，然后开始手背点抗生素。因为青霉素，头孢，克琳全都过敏，只能用阿奇霉素。术后的血管极度脆弱，将静点阿奇的痛苦无限放大。整个手臂都疼痛到麻木，整个身体都颤栗。(如果各种抗生素都过敏，你又不是特别坚强，我还是建议不要做这么大的手术了)1.18开始迎来揪心的术后发热，38度上下0.4度震荡，但住院医生只叫我物理降温，并没给我用药。昏昏沉沉，整个人都完全颓掉。下了紧急的血检，万幸一切正常。多喝水。在医院的日子一直睡眠都很差，每天睡不到六个小时。1.20正式出院，交给医院81k(手术，材料，用药三项费用) 搬到医院旁边的一间Airbnb 的公寓。1.21去找正畸大夫，正畸大夫表示我下颌还是略前突，咬合关系建立的还是比较乱，于是开始咬颌板。大夫说这个皮筋不能自理，只能靠别人拆装。但事实上1.26开始所有护理我的人都离开了，我没有办法，想想办法也只能自己拆装了。(可悲的车到山前必有路)大夫说过年之前有希望摘掉颌板。由于我手术做的误差不小(属正常状况)，咬板子的感觉可以说极其崩溃。一来是不能说话，二来是挂皮筋非常烦，里面臼齿上的皮筋很难挂。尤其是自己挂。1.29再次去找正畸大夫复诊。他说情况还是蛮好，咬合板可以不用咬了。(意外之喜)给了我两种皮筋（小狐狸和小兔子），让我继续弹性牵引。还是很痛苦，但是可以说话了。痛苦本身并不可怕，可怕的是对痛苦的恐惧。当然，上面那句只是鸡汤，这个手术的痛苦程度，对身体的创伤程度，需要的脱产时间，非亲历无法想象。如果说风险，除了术中大出血，意外骨裂，神经麻木这几种，别的风险都不大，可以说是一个很成熟的，风险较小的手术。但术中术后经受的痛苦，都要独力承受。如果不是骨性的问题，甚至于咬合都没有什么大问题，我强烈不建议做这个手术。收益与痛苦相比，并不匹配。像每一个病友所说的，这不是整容手术。具体到我自身，完全是为了重建咬合关系。正畸之前，偏颌6mm，牙齿为了代偿，里面一排牙都是倒的。我父亲和我本人都非常抗拒做这样的手术，但手术是唯一重建咬合关系的方法，下了很大的决心还是做了。上图两张吧，术前一天/术后14天。只是半成品而已。术后漫漫正畸之路还没开始。恨极了这无端磨难。也祝愿经此磨难的人都有人照拂。
刚刚术后两个月。还在恢复中啦。大家都是经过慎重选择，然后也别无选择的相信医生，最后靠运气。也没有纠结找哪个大夫，就凭感觉认准一个。术后在复苏室果然不怎么舒服。就那么熬吧，有什么办法。走了这条路就不能回头。也没有谁逼着自己到这一步，都是自己的选择。做手术的大多数是年轻人，爱漂亮是首要的。我觉得这个过程其实很考验一个人。经济精力时间的投入，耐心的消磨，还有承担后果的勇气。后遗症这种东西因人而异。每个人多多少少有。活着就是随时有风险啊。看自己愿意不愿意去交换，不过也不是每个人都有。大多数要术前正畸，这个过程很漫长熬人。这么重要的手术，还是不要急功近利，有时候欲速则不达。有一些大龄女青年临近三十想直术，考虑到结婚生孩子神马的。先有个结婚对象再说这些吧。不能把所有都归结到颌面问题上。又不是小学生，戴个牙套觉得不能见人。戴着牙套也一样可以谈恋爱结婚，这时候找到的一定是真爱。牙套只是暂时的。没什么好自卑的。反正不戴牙套也没有很好看。
现在北口，明天手术，占个坑，等着我回来
看到很多病友的经验分享，我想从医生角度说说这个治疗的整个过程。有各种传言说正颌手术多么恐怖，多么痛苦，但散布这些言论的却都是从没有认真了解过这种治疗的普通大众。其中内容百分百是凭空想象。要真是如此，颌面外科医生天天做这个岂不是要吓死。正颌手术的主要目的是矫正上下颌骨发育不协调，将面型由不正常变为正常。就我了解，以改善功能为目的的患者都认为手术带来的改变很有价值，以改变面型为目的的患者满意率也非常高。目前，正畸正颌联合治疗的时间很长，过程舒适感差，需要住院，术后需要一段时间恢复。但任何技术都是在不断发展的，我们医生也会尽力去想办法减轻手术中的不适感，改善技术细节，减少手术损伤，提加快手术速度。随着技术进步，未来也有可能发展成为不用住院的日间手术。就现有的技术手段而言，按照规范操作，正颌外科手术是一种安全可靠的治疗方法。做手术九死一生的描述最多见于影视作品，实际生活中所开展的外科治疗项目都是经过多年评估和沉淀，技术成熟，效果稳定的。口腔颌面外科医生的工作分门诊和病房两部分。门诊主要是接诊初诊患者和复查；病房主要是做手术和照顾术后患者。门诊初诊：大家在初诊这个阶段都有很多担心和疑问，想多和医生聊一聊，多了解一些手术的信息和细节。现在传播方式多样，了解治疗相关的途径很多。有些医生可能比较喜欢问题少的患者，但我觉得认真和医生沟通，了解治疗的前因后果，谨慎选择治疗的患者，才是对自己和医生都负责的。在这个时期，医生会耐心讲解，让患者了解手术的获益和风险。同时要完成自己的主要工作：了解患者的真实需求；检查面型、牙齿和颌骨的情况；获取客观资料用于分析治疗方案。很多有经验的医生都习惯直接凭临床检查确定大致的治疗方案，我以前也会这样。然而，正颌外科和肿瘤外科不一样，每个患者都是个性化的，有时会有多种方法，有不同的治疗程序可以选择，每种策略都有优势和缺点。只提供一种方法会降低沟通成本，同时也阻碍了客观理性的分析其他可能性的机会，有些时候医生替代患者做出的选择未必是患者的最佳选择。另外，主观判断会受到脸型的影响，有时会判断失误，只有客观测量的数据才是最真实可靠的。所以，最佳方法是拿到X线片和模型，和正畸医生讨论后，再确定治疗方案。医生每天不是看一个患者，在患者走了以后往往记不起来很多细节，所以需要取资料，便于设计手术方案。这包括三个部分：研究模型，用来观察咬合关系；拍X线片，用来观察颌骨和牙根状态；拍照录像，用来记录患者面型和表情运动的细节。在资料取好以后，医生会做测量和分析。这些都做好，就可以和正畸医生沟通方案了。正颌外科医生会和特定的正畸医生合作。我们常规合作的是丁鹏医生。双方都是北医的教育背景，知识体系相同，沟通起来比较顺畅，外科和正畸互相理解配合，可以显著减少因为双方沟通不畅给患者带来的麻烦，有效保证治疗的效果。国内有配合手术经验的正畸医生不多。以前曾经有外地正畸的病例，正畸医生只管自己做，不问外科意见，到一定程度就让患者来手术，结果就是要么回去继续正畸，要么靠复杂手术解决问题。并不是说异地正畸不可行，只要医生间多沟通，很多问题都可以解决。医生讨论以后，就可以和患者商讨治疗方案了。治疗的目的是解决问题，而不是将手术做的复杂显示医生的水平。能不做手术当然最好，只是有些情况确实只有手术是最适合的办法。手术治疗的流程有三种：常规正颌：术前正畸，正颌手术，术后正畸；Surgery Early：压缩术前正畸时间，正颌手术，术后正畸；Surgery First：先做正颌手术，术后正畸。需要说明的是，具体的流程需要看每个人的情况，如果不适合不能勉强。大概的流程明确以后，就可以估算出费用和治疗时间。
术前正畸如果有必要做手术，首先要转去正畸，外科这边暂告一段落。不过有时还是需要外科帮忙，例如：正畸拔牙、拔智齿、埋伏牙开窗，唇系带切除、牙龈成形、植入牵引钉等。插一句，千万不要相信不拍片子就贴托槽的正畸医生。常规术前正畸需要做“去代偿”，是将牙齿位置调节到手术后正常的位置。实际表现是正畸过程中原有的症状越发的严重。这个过程可能持续一年左右。Surgery First和Surgery Early的治疗方式可以压缩甚至省略这个阶段，注意并不适合于所有病例。隐形矫正技术现在也可以用来做术前正畸，不想戴金属牙套的可以考虑这种方法。通常在手术前有很长的准备时间，有任何疑问都可以和外科医生沟通。
术前正畸基本结束，邻近手术时，正畸医生会取研究模型，和外科医生沟通是否可行。双方达成一致后，就可以约手术时间了。术前要换方丝弓，挂牵引钩，这些都是手术中要用到的。刚换完方丝牙齿会有些酸，等不酸了才可以取手术用的模型，做手术设计。术前准备正颌手术术前准备有两部分：术前检查：查血，心电图等等，查这些是为了评估身体能不能耐受手术，排除麻醉和手术的风险。正颌手术是择期手术，不着急，如果身体不太好，完全可以休整好再做。手术设计：这是比手术还重要的工作，往往也是最辛苦、最麻烦、花时间最多的。以前这些是通过模型外科和头影测量完成的。先要描图、测量、在头影测量片上模拟手术。取模型、转面弓。上颌架、锯模型、在模型上再模拟手术中牙齿和骨移动的过程。整个做下来要几个小时。白天因为要出门诊，上手术，这些工作大多是晚上做，晚上没有人干扰，可以安心的拼模型。模型都是靠蜡固定的，一旦锯开就是一次性的，中间出错就要从头开始。模型保存也是问题，很多做完就敲碎了。现在这些工作可以靠数字化技术进行，在软件上模拟截骨和移动的过程，直观清晰，可重复，精确度极高。并且手术资料可以保存，随时调用。这在未来会逐渐替代传统的模型外科技术。无论是模型外科还是数字化外科，都要基于设计结果制作手术模板。通过模板，将设计转化为现实。这里需要强调，正颌外科只针对颌骨，每个人肌肉和皮肤的附着、弹性、厚度等都不同，现在还不能精确预测手术后面部软组织形状的改变。所以，颌骨外形搭建好了以后，进一步出现的软组织形态问题，要找整形外科医生协助解决。手术后要吃一段时间流食，患者和家属要准备好各种汤汤水水。正颌手术
手术前6个小时不能喝水和吃东西。如果胃里有很多水和食物，麻醉过程中会呛到气管内，引起生命危险。手术当天一定要提前安排家属陪同，这个时期，有亲人陪伴会很安心。医生在手术日早上要多吃点。我一般会喝点咖啡。正颌外科的手术需要至少三个人，只能站着做，快的话4个小时以内，复杂的要到6个小时。通常一个医生一天最多做两台。手术过程有先做上颌的，也有先做下颌的，主要看设计和习惯，区别不大。手术切口都放在口内，面部不会有瘢痕。手术中医生会将模板用细钢丝固定在上颌上，手术后这个装置会在口内放一段时间，用于引导下颌就位。手术结束，将患者送到恢复室，护士会很好的看护直到麻醉完全苏醒，这个阶段不允许家属陪护。苏醒后转回普通病房，家属就可以陪护了。术后恢复有时候脸上会有加压包扎的纱布和绷带，口内有引流管。最晚在第二天下午拆掉。冷敷有助于减轻肿胀，这只在术后48小时内起作用。有人会觉得冷敷很舒服，多做几天也没有问题。术后医生需要做三个事情：鼓励下地活动、注意观察饮食量、挂皮筋调整咬合。正颌手术的操作范围在头部，四肢和身体都没有问题。这种手术不需要卧床休息。麻醉恢复以后，体力允许，尽量早下地活动。多活动有助于消肿、体力恢复快、活动以后食欲会更好、还可以避免下肢深静脉血栓。正颌手术移动的是颌骨，而我们的咀嚼肌还是习惯以前的位置，它们会牵拉颌骨，想让颌骨回到术前的位置。这时，就需要挂橡皮筋，利用弹性牵引的力量对抗肌肉的拉力。将下颌牙牵引到模板内。当下颌牙到位后，拍术后片子。稳定一段时间，通常是7到10天，就可以拆掉上颌的模板。有些情况也会提前或延后。
术后流食，慢慢过渡到半流食，最终恢复正常饮食。要注意，这时颌骨全部是靠钛板固定的，千万不要用力撞击。手术后前几天吃完东西要漱口，等伤口基本愈合后，可以轻轻刷牙。术后正畸和复查
通常，术后一个月开始术后正畸，正畸的作用力是在牙齿上的，不会影响颌骨的位置。牙齿及时调整也有助于维持颌骨位置稳定。术后一个月、三个月、半年、一年外科复查。平时有不舒服，随时来门诊检查。术后门诊复查患者时，如果病历没在，最常见的情况是盯着看半天，问：你是谁？患者刚来的时候是一种状况，做完手术有些肿，出院时胖胖的。术后三个月左右，肿胀基本消退，面型变了，再加上吃流食，身材也苗条了不少，我经常认不出来。
如果想要拆钛板，可以在术后4到6个月内进行，也有建议6到8个月或者更长时间。我觉得时间略长，骨愈合会更好。但千万不要太长，曾经拆过一个术后11年的钛板，钛板完全埋在骨内，磨坏了三根钻针才取出来。如果有个别的位置不满意，取钛板的同时还可以略加修整。可吸收板会慢慢分解掉，不需要取出，缺点是国内现有的产品强度稍差，价格略高。欧美有品质很好的可吸收板，还需要一段时间才会进国内市场。再做一次手术会增加额外的创伤，如果有高质量的产品，经济允许，可吸收板是很好的选择。术后正畸和取钛板没有矛盾，只要将手术安排在两次复诊之间就好。正颌手术的风险：传说中的后遗症：皮肤松弛、老了牙齿松动、下雨骨头疼都是不存在的。人的软组织是有弹性的，很快就能适应骨的形态。年纪大了都会有皮肤松弛，和手术没有关系。老了牙齿松的病因是牙周炎。牙周炎的原因是口腔卫生差。正畸正颌完成后，牙齿整齐了，咬合稳定，刷牙更好清洁，而且在正畸过程中提高了口腔卫生的重视程度，更好的控制住牙周炎，老了也不会牙齿松动。潮湿天气疼痛是关节炎，和正颌手术一点关系都没有。真实存在的手术风险有哪些呢？出血肿胀和术后感染所有的开放性手术都会有这些问题。面部血流丰富，手术后少量渗血，吐口水有粉红色是正常的，一般要持续三到五天。由于血流丰富，面部肿胀程度重，同时消肿也快。口内手术属于II类切口，并非完全无菌，术后要预防性应用抗生素。即便如此，仍有极少数不幸的患者会有伤口感染，需要门诊冲洗换药。总体感染率在3%以下。口角拉伤为了避免口外切口，手术中使用特殊设计的器械从口内操作，口角区组织弹性差，长时间牵拉会引起口角炎、口角糜烂。局部涂少量红霉素软膏或凡士林，通常一周就可愈合。疼痛随着麻醉和镇痛技术的进步，正颌术后疼痛是很轻微的。唇部麻木上颌手术损伤知名神经的可能性很小。下颌和颏部手术都会影响到下齿槽神经。表现为手术后下唇麻木或感觉异常。这种症状会慢慢恢复。少部分患者（10%以下）只能部分恢复。钛板折断，排异术中固定用的接骨板以钛金属为原料。钢丝在反复弯折后会断裂，这是金属的特性。钛板在口内反复受力后，可能发生折断。个别患者会对钛金属过敏或排异。这两个问题出现的概率很低，如果出现，要及时将钛板取出，更换固定方式。术后复发正颌手术不会复发，恰当的说法应称为术后反弹。在骨块移动后，肌肉和软组织会有牵张力，牵拉颌骨向回移动。轻度反弹可以接受。术后要按要求复查，发现不良趋势及时干预。输血
常规正颌手术输血的可能性极低。手术复杂、术前有系统性慢性疾病、或严重小下颌伴发睡眠呼吸暂停的患者有可能需要输血。手术时机正颌手术没有最佳年龄，18岁以后，骨骼停止发育以后都可以。我接触过最大的患者是65岁。这种治疗的周期很长，有充分的时间考虑。如果有手术需求，建议尽早就诊，和医生沟通，了解手术的细节和风险，和各种可能的替代方案，再考虑是否要开始治疗。医生只是提供建议，并不是看过就一定要手术。有很多患者自己纠结好几年，就诊后才发现自己担心的都是不存在的问题。结合专业的医学建议和自身需求，综合衡量利弊才是最合理的。
好多人都关注费用问题：我牙套费用$6750，没有保险报销，自己全掏腰包。手术费大约$16000左右。我的学校保险非常给力，手术的费用被health insurance报销90%。（各位在美国的同学可以查看自己学校的保险，一般来说学校保险还是比外面的好很多。）余下的自己付。后来我手术的医院出了个慈善项目，低收入者可以申请。我的申请被批准了，余下的10%大多被免了，就交了$222的麻醉费用。对，你没看错，我自己掏腰包的手术费用就$222。所以给广大在美国治疗手术的同学们提个醒，可以去问问医院有没有相关慈善项目可以申请哒。======以下是第七次更新======术后将近八个月啦。这次更新一组照片，是五月末到牙医那里照的。恢复得其实挺好的，早就可以什么都吃了。就是不能撕咬食物，感觉牙齿还是没有那么牢固。下巴的知觉在慢慢恢复中。现在主要是收缝。治疗过程中出现了很多黑三角。哎，好难过。目前给我带来的最大的益处就是，说话更清晰了，也更容易发音啦，不论是英文还是中文。同时也很有自信啦。虽然，大家都表示：我没有之前好看了。。。不过我其实之前也没多好看：-）======以下是第六次更新======呼呼，已经术后六个月啦。我现在已经恢复了。骨头已经愈合了。不过下巴的神经还是没有完全长好，有一些麻麻的感觉。吃饭什么的早就能够正常咀嚼啦。不过嘴巴看上去有点往外突出。最近一直在带弹簧绳。六月五号去看医生的时候照个相发上来。就这样。；-）======以下是第五次更新====== 去正颌医生第三次复诊。整个过程很快。医生看了看我口腔内部的愈合情况，"nice and pink" 。然后摸了摸我的下颌骨，说骨头愈合的差不多了。不过还是要再等待两周看看。我现在脸部的肿还存在，并且两边的消肿程度不同，一边高，一边低。不过脖子上的淤青已经全部消失了。我个人感觉下巴有点儿歪，但愿是肿胀的原因，希望完全消肿之后就会正常吧。有时候鼻子里面还是会流出一些淡的血水。尤其是擤鼻涕的时候。虽然我现在可以擤鼻涕，但是为了安全起见，我还是用擦的好了。吃饭还是以粥为主。毕竟已经术后快一个月了。现在基本上说话没啥太大问题。下嘴唇和下巴的麻木还在进行中，貌似没感觉到有恢复知觉的进展。吃完饭必须要照镜子清理下巴粘着的食物。肠胃现在终于开始正常工作，不再便秘。这里我推荐手术的同学们去弄一个水牙线。对于口腔卫生的保护真的很好用。我现在饭后都用它来清理，能把挂在牙套上，牙缝中间的食物冲出来，还能清理平常牙刷清理不到的地方。毕竟我的嘴还是张不开，牙刷太大（虽然我现在用baby brush），很多地方碰不到。用它简直神奇。而且可以保证口气清新，再也不用担心熏到别人。说到口气清新，现在还有一个比较流行的oral brush。清理舌苔的。我也准备去弄一个。最后上一个目前的照片吧。最后上一个目前的照片吧。======以下是第四次更新====== 去正畸医生那里复查啦。正畸医生看了看我的恢复情况，说今天不会动牙套，只是看看我恢复的情况和术后效果。他表示愈合的十分好，牙齿咬合也都非常完美。连续用了几个“perfect”，“fantastic”来形容。周围的staff也来强势围观。都说“amazing”。 我临走的时候，正畸医生突然问我，现在什么感受。我就发表了一个慷慨激昂的小演说。我说:"each time when I look into the mirror, I couldn't believe it's me. This thing only happens in my dreams, now the dream has come true, but I still feel unreal! My bite to me is my only shortcoming, now I feel I am complete!". 然后看到正畸医生和其他staff由衷的笑，我突然觉得病人的蜕变正是他们工作的动力，这种帮助别人的感觉可比挣钱爽太多了。回实验室继续工作，大家看到我都说我变了一个人。主要是瘦了。要不是根据发型判断，基本上都认不出我来了。我在恢复过程中流失了大量肌肉。现在全是脂肪啊啊啊啊！！妈蛋蛋。现在的状态是能开口说话啦（这感觉真好）。牙齿能长开一个手指头的宽度了，可以用小勺子吃粥了。但是吃饭的时候要对着镜子，不然找不到嘴在哪里。我的下嘴唇到下巴整个区域还是没有知觉。这需要用时间去慢慢恢复了。两侧脸颊还是有点肿，这些肿需要更多的时间去消除。脖子处积累的淤青已经全部消失啦。只不过现在还在便秘中，这点很是烦人啊！下次去正颌医生复诊是下周三，会继续更新滴~~~======以下是第三次更新======第二次复诊归来（）。节假日一直奋战在《文明5》的第一线，所以更新迟了一些。手术之后的这两周，我的牙齿一直被橡皮绳绑住，不能张开嘴。这段时间最让我揪心的就是不能彻底清洁口腔。因为刷牙只能刷到外表面。牙刷也是用的小孩子用的尺寸，成人的尺寸根本伸不进去嘴里。脸颊两侧的大牙我也够不着，因为深入的话，会很疼。同时牙龈的还在麻木中，刷牙的时候牙齿没有办法给我感觉反馈，我根本不知道刷的是那颗牙齿。这导致的后果是，牙齿的背面积了了很多牙垢（虽然我一直是喝奶的），舌头也清洁不了，从而带来了极其强劲的口气！我未婚妻说这味道，不仅仅可以用“酸爽”形容了，搞得我都不好意思跟别人说话。为了应对这个口气的问题，我去买了waterpik water floss。这是一种喷射的水牙线。用高速的水流清洁牙齿表面，带走牙斑菌之类的。我当初希望水流可以顺着牙齿缝隙清洁一下牙齿背面，同时冲一冲舌头。然而并没有什么卵用。但是可以用来清理牙齿的表面，尤其是刷牙够不到的地方，还可以稍微扯开嘴角，边看边清理。第二周的饮食还是流食。已经学会自己打各种各样的果汁和蔬菜汁，混着奶一起喝下。可以抛弃打针管啦！虽然直接用嘴喝的时候微微有一点漏。大便极其不正常，事实上我现在一直都便秘。在网上查过，说吃流食的话不会便秘，可是怎么后来还是便秘了呢。所以准备做手术的大家们一定要注意饮食，便秘是一件很烦人的事情。然后医生检查了一下我的愈合情况。之后就把绑牙齿的rubber band给拿下来了。当医生让我张开嘴的时候，我十分兴奋。但是由于没有多少知觉，脸肿，脸部肌肉也不适应新的咬合，第一次张开嘴十分困难，只能张开不到一个手指的宽度，而且觉得哑巴分分钟就要掉下来。当医生把镜子放到我面前，我第一次看到自己正确的咬合时，第一感觉是，这太不一样了，以至于有一种不真实的感觉。终于啊，我变得正常了！医生说我现在可以吃一些软软的食物了，比如土豆泥等等。但是不能嚼东西。然后预约了两周之后再来复诊。（没错，复诊的时间真的很短）回到家我迫不及待的把我想吃的任何东西塞进嘴里，哈哈。但是只能用舌头来舔，只能放到嘴里含化了咽下去，自然体验不好。回家之后做了瘦肉粥，味道很好。但是不如吃流食。======以下是第二次更新======今天（）手术后第一次复诊归来。手术是上周三做的。经过一周的恢复，尽管很不舒服，很煎熬，但是消肿的效果还是有的。开车到医生的办公室，进去之后先拍了X射线的片子（可惜忘记了拍照，下次记得拍照），这个片子就是我颌骨的平面展开图，上面显示了用来固定骨头的钉子和板子。之后医生检查了手术切口，说恢复的很好，没有感染。他问了我嘴唇是否恢复知觉，我说上嘴唇完全恢复了，他说这进度相当快。我又说下嘴唇还没有，我摸起来，只是感觉微微发痒，能感觉到神经的传递过程（就好比我的手碰到下嘴唇和下巴的某一个皮肤点，神经刺激就从这个点向周围四散的感觉）。他说下唇的进度就需要更长的时间来调养。我现在上牙龈和下牙龈基本上都还没有什么知觉，刷牙的时候（只能刷表面，因为嘴还被绑着），牙龈是感觉不到的。最后医生给了我一对可以用微波炉加热的加热垫，加热30秒，然后糊住双颊可以加快血液循环，让余下的肿胀快速消除。全程就27分钟。下次复诊是下周三。下面这个图是我今天的照片，和这一周恢复过程中发现的脖子淤青（或者淤黄？因为是黄色的。）看照片其实脸部消肿了很多，然后淤青满脖子都是。医生说这是一个必然现象，因为之前在脸部的淤青经过重力作用沉降到脖子，然后慢慢消失掉了就。看照片其实脸部消肿了很多，然后淤青满脖子都是。医生说这是一个必然现象，因为之前在脸部的淤青经过重力作用沉降到脖子，然后慢慢消失掉了就。下面我来说说这一周的恢复过程，给大家讲讲这痛苦的第一周吧。上周四晚上回到家的时候，我感觉其实还好，就是说话太费劲，因为肿着大脸，嘴全被绑住，根本说不了话，只能含糊地发音。医生告诉我，回到家必须要多喝水，不然会脱水。其实嘴被绑着真的干什么都麻烦，包括喝水。我就是用一个大针头，连接着一个红色的橡胶管，抽一管子水，将橡胶管插入嘴的一侧的深处，然后慢慢推针头。这个过程刚开始的时候很慢，因为我不能很好地配合推针头和咽水这两个动作，快推容易让水洒出，或者呛到。喝水其实还好说，但是喝药简直太痛苦了。我尤其反感抗生素的药物的味道。我知道伟大的制药商已经考虑到患者口服药的口感问题，已经将这个抗生素染成粉色并且有种桃子的味道，但是当我第一次将这5ml液体灌进嘴里的时候，我空空的胃已经准备好了呕吐。我每次喝药，都要跟自己说，这个很好喝，慢慢喝。但是慢慢喝给我带来的后果是药物停留在味蕾，嘴里，咽喉的时间更长，我就更想吐。过段时间还要继续喝下30ml的消炎药，这个消炎药比较辣嗓子，但是不是很令人恶心。我每次喝药都是巨艰辛的一个过程，而且这两个药都需要每隔6小时服用一次。每天下八次决心喝药，我也是服了。终于周一的时候把抗生素吃完了，刚才想到抗生素的时候，嘴里面竟然想起了它的味道！真是阴魂不散的节奏。刚开始的前两天，因为家里实在太干燥了，温度又很高，我的鼻子一直不通气。绑着的嘴无法呼气，我只能使劲吸鼻子。后来喷了一个喷剂，好很多。可是这个喷剂写着不能用超过三天。我想第三天我可怎么办啊。后来天天开着加湿器，我的鼻子终于好受了很多。手术后的两周时间里，我不能吸水，打呼噜，擤鼻涕，打哈欠，打喷嚏，咳嗽等等。这些动作要么会造成口腔内气压变化，导致出血，要么会让上下颚分开，导致骨愈合有问题。不吸水可以做到，我睡觉也不打呼噜，打哈欠基本上也不可能了，因为嘴被绑着了。但是，打喷嚏和咳嗽这我真的控制不了啊！尤其咳嗦，一不小心呛到自己就一直会咳嗽不停，喷嚏神马的到动情处就喷出来了。完全不给准备时间。还有就是鼻涕，因为不能擤，我每次都只能擦擦，不解馋啊！而且鼻涕会躺到咽喉里面去，产生痰也吐不了，同时也会阻碍呼吸。可以说，这一周，鼻涕对我来说是一个很大的负担。我睡觉的时候都是将上半身高高垫起来的，而且不允许翻身。这样睡觉很累。我每天的饮食都是流食，需要像水一样稀。任何粘稠一点的东西，或者有小颗粒物的，都会黏住在牙齿上，很难清理，同时又不卫生（我之前嘴馋试过西红柿汤，结果嘴里刮了一堆西红柿的皮）。基本上就是牛奶+muscle milk为主。每天会喝芹菜胡萝卜汁，苹果汁，橘子汁和葡萄汁。这些蔬菜/水果汁都是自己打的。虽然不怎么解馋，但是即健康，又有助于恢复。是不错的液体饮食。（当然，大便自然没有之前那么规律，毕竟没有固体的摄入，所以会几天一次，还都是稀的。这算是清肠么？）我这一周发现了一个问题，就是我的下颚竟然会动！左右移动那种，每当我头像一侧倾斜，我就感觉到我的下颚向重力方向移动。我今天把这个症状跟医生说了，但是说不清楚，医生说不会移动的，因为都固定住了。但是，我今天晚上又发生了，我把照片拍了下来，如下：明显可以看到，上牙的中线和下牙的中线在两个图中是不同的。一个对齐了，一个没对齐。这说明下颚的确有移动！难道是没有固定好么？我现在有点儿害怕了。明天打电话问问医生去！明显可以看到，上牙的中线和下牙的中线在两个图中是不同的。一个对齐了，一个没对齐。这说明下颚的确有移动！难道是没有固定好么？我现在有点儿害怕了。明天打电话问问医生去！今天就先到这里吧!======以下是第一次更新======一直都想记录一下自己牙齿正颌的历程，看到这个题目很多人关注，就回答一下，给大家一个参考。今天（）是我正颌手术后的第一天，我刚刚出院。嗯，在回答问题之前，我也要强调，这不是整容手术，不是整容手术，不是整容手术。正畸手术只是修复牙齿的自然咬合，让患者有更健康的牙齿排列和口腔环境，修复颞下颌关节功能障碍（TMJ），当然顺便还可以让患者重新拥有整齐的牙齿和自信的笑容。不过，这个手术的根本目的不是为了变得漂亮，而是为了自己的健康。接下来，我会根据自己的亲身经历把这个答案写出来。1. 背景：我今年27岁，从小到大都是地包天。整个治疗过程都是在美国进行的。做的是双颌手术，上颌前进3mm，下颚后退好像是4mm，记不清楚了。1.1 早年的治疗尝试：
记得小学五年级的时候，父母带着我去市里的大型医院看过，那个时候就只要带带牙套就好了，可是费用竟然有5000多人民币。在那个时候(1999年)，绝对是一笔不小的开支。果断就放弃了。
我到了高中一年级的时候，跟父母提了一下想矫正的心思，无奈父母不同意，他们十分担心会留下后遗症.那时候毕竟自己还小，表面还是答应下来，可是要矫正的决心却仍在，我一直憋着一口气，将来一定要矫正。再后来高考之前又跟父母提了一次，甚至还在报纸上看到了一个广州什么韩式快速矫正牙齿的医院的广告，还上网查了查。真都打算去做了，无奈父母还是不答应，作罢。（后来我发现，这个医院太扯了。。。幸好当时父母没有让我去）。
到了大学， 我一直都没有提起矫正的事情，但是遇到同样和我地包天的同学，我觉得总是格外尴尬。 记得大二的时候，一个女同学也是地包天，但是她当时是处于矫正的初期，带上了牙套，我觉得她简直不能更难看了，侧面的下巴就是个大月亮，还带上厚厚的金属牙套。当时我的心情是既羡慕又害怕：羡慕是因为她将来能变正常了；害怕是因为她那时候的样子太难看了，我怕我要是走上治疗的路也像她一样难看。可是到了大四，那个女同学做完了整个疗程，那效果太棒了！标准的瓜子脸，整个人的气质都变了。其实她也应该知道我是地包天，还故意在我面向她侧脸的时候大口嚼着口香糖，好像在跟我炫耀：“老兄，怎么样，看姐姐变得漂亮不？”
到了2011年，我去美国留学了。2012年暑假的时候第一次回国，跟妈妈又提了矫正的想法，妈妈这回看到我长大了，便还是答应我去看了几家医院。带我去的第一个医院竟然是我家楼下的牙科诊所。那诊所的所长一见我就大呼：”哎呀妈呀，这小伙子白瞎了，长得多精神啊， 就是兜齿儿!” 我听到“兜齿儿”又是虎躯一震。。。那所长说，他也兜齿儿，还教我，如果不想我的下巴一直往外发育，天天用手像后使劲推推下巴，有用! 我当时的心情就恨不得赶紧离开这里，这所长的话真心对不起他开的牙科诊所。但是转念一想，这个小的牙科诊所，他的水平也就那么回事吧。第二天我妈妈带我去了另外一个比较专业的市立正畸中心，医生告诉我要想矫正至少需要两年的时间，并且刚开始要带牙套，每隔一段时间就需要去调整一下。但是我要回美国上学的，不可能每隔一段时间就回国治牙。所以，在国内正畸这条路，彻底被堵死了。我记得我妈妈还是挺开心的，因为她觉得我这辈子就应该放弃这样的想法了吧。1.2 地包天给我带来的负面影响：当然从小就十分介意自己的不整齐的牙齿，和下巴的形状。每次被人叫做“兜齿儿“，都脸上感觉火辣辣的，恨不得找个地缝儿钻进去。从心理上来讲，地包天带给我的心理压力是很大的，会在别人面前表现的很不自信，总想掩饰自己的下巴，特别害怕别人看我的侧脸，尤其当我说话或者吃饭的时候。我会特别不自在。因为从小下巴长，赵本山小品火了的”鞋拔子脸“就直接被绝大多数同学用在我身上了，我的外号包括：“大鞋拔子”，“拔子”，“拔子哥”， 或者好听一点儿的 “俊拔”，“帅拔”，"月亮哥哥“等等都是从初中开始被叫到高中毕业的。在十几岁的年纪，最注重外貌的时候，天天被别人叫着自己的软肋当外号，我其实挺佩服我自己内心的坚强。为了尽量掩饰我自己的牙齿，我会刻意不合上牙齿，然后故意用上嘴唇盖住下嘴唇。因为只有在不合上牙齿的情况下，上嘴唇才能盖住下嘴唇，能够让别人至少不会那么快发现我是地包天。（实际上，这真是欲盖弥彰，其实这样更加明显），可是，这样看起来脸更长，同时经过长时间的刻意合不上嘴，我的颞下颌关节出现了障碍，就是有时候会咯吱咯吱地响，打哈气的时候，有时候甚至由于张嘴过大合不上了，还有时候感觉下巴特别沉重，特别难受，只能用手托着下巴。 这些症状都是TMJ的症状，但是我自己当时是不清楚的，只是现在回想起来，地包天给我带来的不仅仅是内心的自卑，还有生理上的障碍。1.3 保持口腔和牙齿卫生
写到这里，我真心觉得我的父母真的不注意我的牙齿健康，同时也缺乏保护他们牙齿的健康观念。偏一下题：我大一的时候总是刷牙出血，特备烦恼，因为我一直都注重口腔卫生。因为出血没少往校医院跑，基本上就给我开个软膏什么的防止发炎，还让我每天刷三次牙，每次十分钟。刷到十分钟的确不出血了，可能因为那牙龈局部的血都刷出来了，但是并没有什么卵用，因为下次刷牙还是出血，同时出血部位牙龈开始萎缩，出现黑三角。后来我打算去洗牙，我爸爸跟我说，洗牙没好处，能让牙缝变大，还能让让牙齿变黑。但是我走投无路还是去了，发现牙缝真的变大了，但是刷牙不出血了。再后来我终于知道，洗牙的时候牙缝变大是因为牙石被清洁掉了，没有牙石的刺激，刷牙的时候自然不会出血。但是那个时候，洗牙过了几个月又会开始出血。
这一直又困扰我到了出国上学，我后来在dentist洗牙的时候向她反映了出血的问题，她说要每天坚持用牙线，清洁牙齿和牙龈之间的根部，这样就不容易生成牙石。她让我坚持两个星期，即使用牙线的时候出血了也要坚持用。自从那两个星期之后到现在，我刷牙再没有出血过。所以这里还是想告诉大家，如果你牙龈出血，就先去洗牙，然后天天用牙线清理。你习惯之后，真的很舒服。牙线不仅防菌除臭，还能塞牙的时候更有效地清理牙缝，不像牙签一样对牙齿和牙龈伤害极大。我还纳闷，为什么我在国内洗牙的时候，国内的牙医没告诉我用牙线呢。2. 正颌之路
父母对我正畸的主要担心就是怕留下后遗症，而且正颌毕竟还是个手术，他们不放心。但是，我的决心从小就埋下，怎么能放弃。虽然国内正畸这条路没走通，我意识到可以在美国正畸。尤其正畸正颌这个行业在美国发展了很多年，美国的文化就是最牙齿格外在意，整齐，洁白是大多数美国人所追求的。所以，正畸，正颌手术在美国的发展很成熟。我觉得我既然来到美国，就应该利用这里比国内更正规，更成熟的优势。同时来美国上学的时候，我的经济已经开始独立，不需要让家里出一分钱。有了这几项必要条件，我终于能实现自己心目中存在已久的愿望，开始正颌之路。2.1 前期正畸：
我从我的dentist那里了解到，在我驻地的附近，有两家正畸医生(orthodontics)。我在网上查了一下他们的资历，同时挨个去拜访了一下。对比之后决定找离我近的那个医生。第一次正式拜访，先拍照，然后做牙模，再然后就问了我一些问题，给我解释了一些流程上的东西，以及费用。医生跟我说，我的地包天(underbite)，不仅需要正畸，还要正颌，就是需要手术。他也给我提供了几个正颌手术(orthognathic)的医生信息，让我挨个联系一下，选定其中一家，条件是这家能够接受我的健康医疗保险的。他还解释说，矫正的整个过程，是需要正畸医生和正颌医生共同完成的。正畸医生用牙套将我的牙齿排列整齐，等我的牙齿准备好了，正颌医生就手术矫正咬合关系了。但是，由于当时对我的医疗保险和牙齿保险不够了解，同时没有攒够钱，就又耽误了一年的时间。直到2014年10月份我攒够了钱，就联系了一个正颌医生。之后正畸医生把我的材料交给正颌医生，他给出的解决方案是先将我的四颗智齿先拔掉，这样口腔就会有多余的空间让正畸医生把牙齿排列整齐。2014年10月初，我去正颌医生拔智齿，局部麻醉，大约过了一个小时，四颗智齿拔下来了，我把他们留下来当作纪念。：-）下面这个图是我第一次去正畸医生的时候照的,是正畸之前的状态： 这次拔智齿没有花钱，我买的牙齿保险全额报销拔智齿的手术费用。恢复了2周，我去正畸医生那里，终于带上了牙套。费用方面，正畸的钱是没有保险报销的，我选择的是一次性交钱（因为这样的总费用最少）， 6000刀， 然后加上了一个AcceleDent的震牙的器械，750刀。所以总共是6750刀。这个AcceleDent每天晚上睡前用，它会震动二十分钟，然牙齿的移动更加快速，从而让正畸的时间缩短半年到一年的时间。当然这能加快治疗的时间，但是有一些不好的后果，就是因为牙齿的移动速度太快，会造成牙龈萎缩，导致出现黑三角，这不太好看。AcceleDent就是下面那个: 正畸期间，每过一段时间就去调整一下牙套，之后的几天，牙齿会难受，不能吃东西。不过慢慢就会好了。期间并没有去正颌医生那里，不过正畸的医生一直都会和正颌的医生联系，汇报我的进展。
这里要说一下，带上牙套之后的牙齿清洁，其实除了每天刷牙之外，还是一直需要对牙缝的清洁。但是因为牙套的关系，不容易将牙线穿进牙缝中。我的解决方法一手拿个镊子，另一个手拿牙线穿过牙套，然后用镊子夹出牙线，这样就可以用双手拿住牙线的两端穿入牙缝。清洁的时候不能来回锯，而是深入牙龈深处上下动，这样才能保护好牙龈。下面是手术之前的牙齿照片:2.2 正颌手术：
时间过了一年零两个月，15年的12月份，我的正畸医生跟我说我已经可以准备好接受正颌手术了。约定了时间去拜访正颌医生，敲定了手术时间，日，早上6点45到医院报道。在手术之前，医生用了个我不知道什么名字的仪器，将我的头骨三维模型建了一下，同时用一个非常酷的机器扫描我的牙齿来实时建模：先扫了上牙，再扫下牙，再扫闭合，这样扫描过的上牙和下牙的模型就也闭合起来，非常酷。我注意到这个牙齿扫描仪连接的是Alienware笔记本，想必这个实时牙齿三维重建的程序是非常需要图形运算能力的。在这期间，我在校医院做了medical and history check，这个check是提供我之前的医疗记录。然后提前一周去医院做了pre-admission test，这主要是为了手术做准备，抽了点血，和护士走了一下手术的流程等等。正颌医生给我开了液体的药物，因为手术之后我不能吃固体的东西。这些药物包括抗生素，止疼药，和使鼻子保持畅通的药物。也给我发了很多材料，比如麻醉手册，正颌手术手册，以及一个流食菜谱。这里，我需要说明一下，正颌手术的风险。感染：当然这个可能造成的影响不是很大，因为手术过程中一直都会静脉注射抗生素，同时出院的药物也包含抗生素。流血：主要是口腔和下巴骨头有很丰富的血管，手术过程中会出现失血的情况。不正确的骨愈合：但是这也不需要担心，为了防止骨头移动，会使用钉子，小金属板和线固定的。包裹在头部的chin bra也能够保持骨头稳固。失去感觉：正颌手术是在脸，牙齿，牙龈，嘴唇和下巴的神经周围做的。手术的过程会尽量避免碰到这些神经，但是有时候不得不切断神经。可能造成的结果是连，下巴，舌头和嘴唇会失去知觉。绝大多数基本上几个月就会恢复。但是如果一年以上都没有回复，那么可能永远都会失去知觉。幸运的是，失去知觉不会对容貌或者功能造成伤害，如果日后习惯了，也就无所谓了。但是我个人感觉， 如果失去了味觉，那人生还有是那么意思啊。同时失去味觉也不能控制食物的摄入，如果无法分辨食物的咸淡和好坏，会对身体有影响吧。
在兴奋，紧张中，终于等到了手术的那一天。起来很早，未婚妻载着我去医院。到了医院先换上病人服，单单薄薄的，里面什么都不能穿，十分尴尬。之后躺在床上，一个护士给我静脉注射，另一个护士给我抽了点儿血。等了一个小时，我的正颌医生来了，跟我交代了一些事情，问了我一些问题，回答了我的一些问题，也给我鼓励了一下。再之后麻醉医生也来了，问了很多同样的问题。终于上午九点左右，我被推进了手术室。我进手术室之前，十分好奇麻醉的过程，我问麻醉医生，一般多久让人麻醉，他说15秒。我其实非常想体验麻醉的过程，可是，麻醉真的好快，我带上呼吸机，闻到一股淡淡酒精的味道，尽然迅速失去知觉......
之前看过手术的小册子，知道自己身上插了很多管子，比如呼吸管，胃管，导尿管等等。手术的时间大约是5个多小时。我醒来是在恢复室。我醒来的那一刻，发生了神奇的一幕：我的脑海竟然如快进般闪现手术的全过程，而且每个画面都十分深刻。就好像缓存了过去的5个小时的画面，然后迅速在1秒内高清地播完。当然我现在是记不起来了。手术室和恢复室的温度很低，我只盖了一个单薄的单子，浑身不止的发抖。我大声喊着cold，但是护士好像没有听见，直到后来终于给我盖了热乎的单子，我稍微不抖了，就把我推到了ICU。
到了ICU,脸上挂着冰袋，吸着氧气，身上贴上了各种管子，检测着血压和心跳，腿上还帮着促进血液循环的仪器。但是嗓子十分肿，有很强烈的烧灼感，感觉嘴里面有什么东西隔着，牙齿没有完全闭合，咽自己的口水会让嗓子特别特别难受。同时伴有强烈的恶心。我跟护士说了我的症状，她给我注射了相应的药物。自从麻醉之后，我一直都困困的，即使中间醒过几次，还是困困的，那种感觉，就像熬了好久的夜，闭上眼睛就马上进入深度睡眠那种。这种深度睡眠让我十分放松，让我感受不到疼痛，对我的恢复十分有帮助。来张ICU的照片: 可是， 睡到手术当天晚上七点的时候，我就彻底醒了。医生跟说，这个晚上应该是最难的一个晚上。我说好吧，我不困了，这要我怎么度过啊。不过幸运的是，我并没有感受多少疼痛。照顾我的护士奶奶也十分细心。这让我一个晚上在半睡半醒之间顺利度过。第二天早上5点30，我的主刀医生来看我，看了看我的恢复情况，说恢复得很好。他还告诉我，现在我需要学习用针管喝水，同时练习走路。我出院必须要经常喝水，不然会脱水很危险。如果我能喝水了，能走路了，就能出院了。刚开始用针管喝水时比较难的，因为嘴唇完全没有知觉，所以喝什么漏什么。医生说可以把针头的软管深插到嘴角的深处，然后慢慢推针管。经过一段时间的练习，果然好了很多。等大约上午九点多的时候，护士扶着我起来走了一圈，我发现我可以走路，头也没有晕，状况很好。我想，应该可以出院了。下午一点，正颌医生再次来看我，发现我不错，说晚上就可以出院了。这里要吐槽一下医院给我送来的三餐，基本上大部分的食物我都吃不了，上午送了一杯咖啡，一小盒果汁，然后一大盒粘稠的燕麦片。我只能吃液体状的流食，所以也就咖啡和果汁，看着膏状的食物真的没法下嘴。中午也给我送来个什么巧克力布丁。更可气的是晚上，给我送了个冰棒，冰淇淋，还有粘稠的西红柿汤。我尝试着用针管吸一下西红柿汤想放在嘴里尝尝味道，结果西红柿汤把针管堵上了。。。出院之前又被注射了抗生素，然后在我大腿肌肉注射了防肿的药物 (然而我现在脸还在肿)，医生说这样可以在肌肉中慢慢释放，可以管几天肿胀。我今天想，要是在肩部肌肉注射就好了，这样防肿的药物应该更快找到我的肿脸，也不至于现在还那么肿。医生给我的出院医嘱中说，需要每天晚上带着chin bra，直到下次去看正颌医生，同时出院的第二天就可以刷牙，洗澡了。要按时吃药，吃饭就吃流食。药物在手术之前就开好了，我也在手术之前拿回来到家。Afrin Nasal Spray: 缓解鼻塞。在恢复期，嘴巴是完全闭合上的，不能用最呼气，所以保持鼻子通气非常重要。每12小时在鼻孔里面挤两下，坚持两周。Keflex (Cephalexin)：抗生素，每6小时5ml，坚持两周Motrin (Ibuprofen)：抗炎药，每6小时30ml，坚持两周。Hydrocodon-Acetamin：如果不舒服就吃，要是没事就不吃。流食，我基本上是以牛奶，牛奶蛋白和橙汁为主摄入蛋白质，蛋白质可以加快修复组织，帮助抵抗抗原，抵抗疾病和感染，帮助分送维他命和矿物质。摄入维他命A和C摄入铁，钙，钠和钾。每天吃流食有个“好处”，就是体重会减下去。大约十斤左右。正好可以减肥减肥了。每天灌个水饱，看着别人吃好吃的，也是煎熬。术后第一天的照片：（）术后第二天的照片（）术后第二天的照片（）这肿胀感有没有啊！还有性感的大嘴唇子！这肿胀感有没有啊！还有性感的大嘴唇子！接下来我会继续更新我的照片。希望自己的恢复过程顺顺利利的。
没啥后遗症，该吃吃该睡睡…做了双颌加颏成型还用钛板垫了鼻基底~照样666666~术后4天就出院了……大夫说恢复的太好了，没啥事回家吧，别住院了…我还觉得挺好玩的……医院食堂饭菜还挺好吃的，我爹妈天天吃的还挺香~对了，收获是瘦了20多斤…真的，地包天好没好我都不在意了，居然瘦了啊！！！这个让我很高兴……手术完第一天…查房前的自拍~666666高兴的等着查房赶紧拔管子…术后第四天~出院那天的清晨~打完吊瓶下午回的家回家第六天…洗了个澡又发烧了…温度有点高…脸又肿成小窝瓜了~~各种物理降温没效打了两天头孢哈哈哈第11天，发现瘦了点，赶紧穿裙子~见了萌萌哒医生拆了咬合板~他觉得…没啥可带的…拆了吧~一个月……其实和11天的消肿没啥区别…木有看出来……手术完两个月就跑日本浪了一圈……还真的差不多是整两个月…不过那时候也看不出来啥…可能比一个月再消肿点…然后是术后半年的正脸和侧脸…额…其实消不消肿都一样啊……脸大肉多…不过有福气啊！！角度问题………这个双马尾…嗯……有点醉…啊哈，是不是好奇我术前啥样？啊嘞，看不清？这个呢？其实之前地包天挺自卑的，后来…想明白就没啥感觉了，特别自信，手术前理论上是最难看的时候，我觉得自己好看的不能行，走路看着车还得照个镜子……这也是够了……〒_〒然后…其实要不是戴牙套这么久不做手术不行我都懒得做…做完也挺高兴…因为要减肥高兴，脸肿的时候完全没啥不适感觉…然后心态比较好…恢复算是比较快吧…拆咬合板那天前一天晚上还给科室研究生啊大夫啊护士啊做了个8寸冻芒果芝士蛋糕……这个…再大我也做不了了(&_
无意中在知乎上看到了这个问题，想想我的经历应该有代表性，也有小后遗症，试着回忆回忆。第一次回答知乎，不要喷我！明天要考试，希望回答问题可以增RP啊！！
2012年8月做的手术，到现在已经三年过去了，手术当时瘦掉的15斤悉数长了回来。。。咳咳，言归正传。
我原来是典型的天包地，就是传说中的大龅牙。具体什么样呢。。请看“牙擦苏”。。。而且我也没有下巴，就跟angelababy整容前一模一样。从小就被同学笑话，阴影阴影。。。。
小学的时候父母就想让我带牙套，但是我怕疼坚决反对，于是就一拖再拖一直拖到了高中毕业的暑假。然后父母带我去北京看牙医，医生说我这种情况必须要正畸，而且让我自己选择两种方案，一个是只正畸，就是只带牙套，二就是做正颌手术。我当时并没有什么想法，医生说因为我年龄有点大了（好像最好的年龄在初高中），所以只正畸的效果不会太好，但是我的情况，还要做颏成型。我爸坚持让我做正颌，说既然要做就彻底一点，于是我就走上了这条不归路。 ……………………………………………………
我的正畸之路有点曲折。因为我家在东北，当时在北京看的医生，而我又要去南方上大学，医生说，要是这样的话不能在北京戴牙套，因为要一个月看一次。于是帮我找了她的朋友，在我上大学的城市医院的医生。09年上大学，和这边医院的医生进行了沟通，2010年4月我的正畸之路开始了。
我拔掉了下边的左四和右四两颗牙之后，就戴上了牙套。带牙套的过程我就不赘述了，反正就是俩字，闹心。。。
转眼到了2011年的暑假。这边的医生告诉我说，你牙套现在戴的可以了，可以进行正颌手术了，然后也找了这个医院的正颌外科医生给我会诊。我跟家里人商量了之后，想回北京做手术，因为这样做完手术父母还可以照顾我。这边的医生就不太开心，于是我就说，暑假回家商量一下。暑假回家又去北京找了一开始的医生，说那边医院的医生说我可以做手术了。结果！！！北京的医生给我一看！根本不能做手术！所有的数据都没有达到手术标准。。。当时就傻了，我这一年的牙套等于白戴了。。。很感谢北京的医生，当时她看到我的情况，就说，拆了我们从新给你弄吧。（其实这并不符合医院的规定，医院是不允许接手这样治疗一半的病人的）于是我不但重新开始了牙套之旅，还开始了一个月从南方跑一次北京的旅程。。。2012年6月，医生终于说，所有的都达标了，于是准备手术。
手术前医生让选国产钛板还是进口钛板。我爸毫不犹豫的选择了进口。其实区别并不是很大，但总觉得毕竟要进入自己身体的东西，还是进口的安心一点。（我真的不是崇洋媚外。。）
北京的医院床位都排的满啊，我等了两个月才等到床位。号住院。8月2号手术。……………………………………………………
是手术就一定会有风险，而且是全麻手术。但是要相信现在医疗个和医生的技术，没问题的。手术前一晚八点就禁食禁水。于是那天晚上，我吃了。。。。（太多，无法罗列）我是2号早上第一台手术，大概九点。于是美丽的护士姐姐，早上七点半的时候给我肌肉注射一针安定。打完我就昏昏沉沉睡了会。再醒来，手术室的平板车就已经在我的病房门口了，来接我去手术室，我迷迷糊糊的醒来，说了句惊为天人的话：“我要去厕所！”大家都目送我去厕所。。。结果自己无法站稳，我妈扶我去厕所。。（其实我可能只是紧张）从厕所出来的时候，平板车就在厕所门口等我，我就乖乖像死猪一样躺了上去
直到手术室门口，就像电视里演的那样，护士说，家属请在外边等，于是我爸妈就被隔绝在了外边，我还是像死猪一样被推着进了手术室。
手术室里温度好低啊，一进去护士就让我脱衣服。。。我说我冷，护士温柔的跟我说“冷也得脱”。。。于是我就。。。然后全手术最难受的时刻到来了，麻醉师在我的脚背上下了针！超疼。。。我还没来得及挣扎，护士说，我们麻醉了哦，可是我都没觉得针扎进来，就睡了。。。……………………………………………………
再醒来，已经在监护室里了。脸两侧都有硕大的冰袋。护士跟我说，手术很成功哦。我想张嘴说谢谢，可惜。。。牙套上边是挂了皮筋的，张不了嘴。左鼻孔有呼吸管，右鼻孔插了胃管，左手有止痛泵，身上有心脏监护仪，下边还有尿管 我感受了自己一下之后，胃里一阵翻江倒海，我对护士说“护士，我晕车了。”还记得护士姐姐诧异的目光。。。对，我吐了。听说这是好现象，是身体在排泄麻醉（说错了别怪我，我真不知道我是不是昨晚吃多了导致的）在护士姐姐帮我吸了呕吐物之后，我就又昏昏沉沉的睡了，再醒来看到了我的医生。。。然后又睡，再醒来外边天已经有些黑了。
护士跟我说，不要睡了，要清醒着才有助于恢复。于是把我的床摇起来，我就坐着，虽然还是有点迷糊，但是隔壁床的朝鲜族阿姨，哭天喊地，实在是太。。了。。。让我清醒了很多。就那样醒醒睡睡，终于熬过了监护室的一晚。
说实话，整个手术，我并没有觉得痛苦。我觉得最痛的就是脚背上的麻醉针和在监护室里拔掉导尿管。。。。→_→嘴里真的没有觉得疼，只是脸肿着，很胀，但真的不疼。可能是我嘴里的痛觉神经不发达。 ……………………………………………………
第二天早上八点，出监护室，我爸妈在外边等我，看到他俩，我努力说了句“我已出舱，感觉良好”，哈哈哈哈哈哈。（其实外边父母应该比我还煎熬）
然后就进入了恢复期。其实前几天我的脸并不是很肿，直到第三天撤去了消肿和消炎药。我的脚脸一下子就变成了大包子！！哎妈呀，吓死我了。。。。接下来，我就只有一个感觉，饿！因为只能进流食，虽然每天五顿，但是还是饿啊！特别是用胃管的时候，你明明胃里已经满了，嘴里却没有任何味道，对于一个吃货来说，这简直就是。。。呜呜呜呜。我还无情的把吃着炸酱面的我爸妈赶出了病房 （这段掐了别播）胃管是两天之后拔的，其实坚持的时间越长越好，但是我真的坚持不了了。。。
8月9号，医生查房的时候，看我，说可以出院了！我开心的不得了！10号就出院了。………………………………………………………
回家又经历了一个半月的流食期，后来又有一个半月的半流食，直到10月份，我才开始吃些类似茄子豆腐之类的食物 ……………………………………………………
再回到学校的时候，同学们都说我变化很大，却又说不出是哪里变化了，我说是瘦了，瘦了快20斤，肯定是有变化的。。。
正畸手术之后还要经历一段牙套期，大概半年到一年左右。2013年1月份，我正式跟牙套告别了。。。……………………………………………………
说下后遗症，我真的有。15年7月，做完正畸手术两年，我跟医生商量说想拆掉钛板，医生说可以。但是从手术后到现在，我一直有一种感觉，就是用力咬牙的时候，上牙骨会轻微的上下移动。从做完手术开始就有，直到现在，虽然移动距离在不断缩小，但是还是可以感受的到。于是做CT发现上牙骨那里愈合的真的不是很好，一开始也想过这属不属于医疗事故，但是仔细认真的分析了一下，主要是因为我的鼻窦腔太大，鼻子又略短，所以出现了这种情况。。。反正其实还好，并不影响生活。但是钛板不能拆了，因为这样可能会加大移动。。。………………………………………………………
整个过程历时四年多，直到现在我也在戴保持器。虽然留下了一点点小问题，但是我从来没后悔做这个手术。以前因为牙太自卑了，现在我虽然也不是美女，但是我终于是个正常人了。然后真的感谢我的正畸医生和手术医生，夫妻俩为我的问题费尽了心思，真的很谢谢他们。直到现在我也在戴保持器。虽然留下了一点点小问题，但是我从来没后悔做这个手术。以前因为牙太自卑了，现在我虽然也不是美女，但是我终于是个正常人了。然后真的感谢我的正畸医生和手术医生，夫妻俩为我的问题费尽了心思，真的很谢谢他们。
现在这个手术的技术越来越成熟了，如果大家也有这样的问题，不用太担心，放手一搏，世界可以更美的！
大家有什么问题可以留言问我，很乐意帮助大家。
一开始医生要求手术时犹豫，看了论坛后被吓得痛哭，半年了终于决定还是做手术吧，痛苦那一个月，可能寒假就要做手术了，加油！
我也做过，过程大家都说了，我说说风险吧，我手术中断了根神经，其他患者早就恢复知觉了，我一年多了下嘴唇，下牙床，下巴颏全是麻木的。感觉自己残疾了……
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